商业医疗保险的收入再分配效应研究

本文使用2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据,实证分析了商业医疗保险的收入公平分配效应,并对其作用机制进行了探讨。研究表明:商业医疗保险有助于促进群体间的正向收入再分配,显著缩小个体收入差距。商业医疗保险主要通过灾难性医疗支出控制路径、身体健康状况提升路径缓解居民收入差距,而商业保险补偿在提升身体健康状况路径上呈现相反影响。本文以存在问题为导向,借鉴新加坡、荷兰、美国、芬兰等国相关实践经验,为提升商业医疗保险的收入公平分配效果,提出挖掘民众参保需求、完善产品设计开发、健全政府机构和市场主体的医疗控费机制、落实以预防为主的多层次健康管理战略等优化建议。

沿江典型区域杨树大径材人工林复合经营技术研究

本文对杨树大径材培育周期内的5个典型复合经营模式生长和经济效益进行分析,选择出适宜长江沿江典型区域种植的杨树大径材复合经营模式。结果表明:参试林农复合经营模式下杨树的胸径、树高、单位面积蓄积量分别比纯林增加15.31%(YM)~20.92%(YYD)、9.52%(YM)~11.31%(YY)、45.66%(YM)~61.38%(YYD)。采用间作模式的6年生杨树复合经营总收益均大于杨树纯林,杨树间作模式的总产值为杨树纯林的2.78(YM)~4.47倍(YYD)。采用多作物间作模式总收益及总产值明显高于单作物间作模式。其中套种6年杨树-油菜-黄豆(YYD)模式累计总收益(11 905元/667m^(2))最高,杨树-小麦-黄豆(YMD)累计总收益(11 599元/667m^(2))次之。5个模式下6年生杨树木材收益由高到低依次为:YYD(7 244元/667m^(2))>YMD(7 197元/667m^(2))>YY(7 106.5元/667m^(2))>YM(6 539.6元/667m^(2))>YC(4 408.48元/667 m^(2))。杨树-油菜-黄豆(YYD)是促进大径材杨树生长、材积和经济效益最高的优选模式。此研究旨在为长江沿江典型区域杨树的大径材培育和复合经营策略提供参考。

秦朝皇室财政的建构述论

从武王灭商到秦王扫六合,近千年的社会发展促成了制度的变革,新的政治经济制度应运而生,其中重要的一条就是秦朝“皇室财政”的独立。国家财政与皇室财政的分离,是专制主义中央集权制度下的必然结果,是皇权至上的现实反映。秦朝的皇室财政在收入、支出和管理方面建立了一系列制度以维持皇室财政的运作,通过对秦朝皇室财政的研究,可以从根本上解释秦朝以及后世皇室财政问题产生的原因。

国家速滑馆建筑机电安装工程成本控制研究

为达到机电安装工程建设项目成本最低化的目标,以国家速滑馆机电安装工程为例,首先论述机电安装成本控制的基本原则,即成本控制的理论基础,主要包括四点:全员参与原则;开源与节流相结合的原则;责、权、利相结合的原则;节约原则。其次从案例本身所涉及的人工、材料及机械三个方面对国家速滑馆机电安装工程成本控制中存在的主要问题进行阐述,然后根据这三方面表现出的问题,探讨机电安装工程成本控制难度较大的原因;最后根据国家速滑馆机电安装工程在成本控制方面存在的问题,有针对性的提出改进策略,主要包括优化人员管理方式、加强材料的监督管理以及提升机械设备成本管控等手段。

Separation of Revenue and Expenditure increases first contact care in community health centers among community residents

Objective:To evaluate the impact of Separation of Revenue and Expenditure(SRE)on the first contact care in community health centers(CHCs)among community residents.Methods:Data was obtained through questionnaire survey before and after the pilot.Residents who visited CHCs within two weeks before the conduction of the surveys were included in this study.This study employed a pre-post quasi-experiment design and multiple regression models were specified based on the Andersen theoretical framework.Results:Multiple logistic regression analysis showed that the rate of first contact care in CHCs increased by 28.3%(P=0.000).Conclusions:SRE has increased the first contact care in CHCs among the community residents.

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理的财务收支变化分析

目的了解北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理后财务收支方面的变化。方法采用自行设计的《社区卫生服务机构调查表》对北京市的489家社区卫生服务机构进行调查。有效调查458家社区卫生服务机构,按照社区卫生服务机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家)。收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果在2007年前三季度这些机构的总收入比去年同期增长11.69%的前提下,实施组的医药收入占总收入比例低于对照组,财政补助收入占总收入比例高于对照组,药品收入占总收入的比例与对照组比较无明显差异。结论实施收支两条线管理后,对机构的总收入起到促进作用,且同时制约了医药方面的收入,社区卫生服务的公益性已慢慢体现,但是费用上缴与支出拨付的操作过程有待于进一步完善,以保障政策顺利实施。

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析

目的探讨北京市实施收支两条线管理对社区卫生服务机构成本效果的影响。方法对2007年实施收支两条线管理的北京市14个区县的235家社区卫生服务机构政策实施前(2006年)、后(2008年)的有关成本效果数据进行回顾性分析,分别从全市、城区和郊区三个层面对社区卫生服务机构的各组数据进行统计学描述和配对t检验。结果成本投入方面,资金投入、人力投入和机构总投入在全市收支两条线管理实施后的数量明显高于政策实施前(P<0.05)。效果产出方面,计划免疫、慢病防治在全市实施收支两条线管理后的服务量较实施前明显增加(P<0.05);城区社区卫生服务机构的卫生管理、服务总量和妇幼保健服务量在政策实施前后中变化明显(P<0.05);基本医疗服务量和辅助检查服务量较实施前有增加但变化无差异(P>0.05)。成本效果之比显示,服务效率和人均受益量均出现不同程度的增加,以前者在全市和城区范围内变化更为明显(P<0.05)。结论社区卫生服务机构实施收支两条线管理后,政府明显提高了对社区卫生服务机构的各项投入,使社区卫生服务机构在基本医疗、公共卫生、服务效率和人均受益量方面均有所提高,其中以公共卫生服务量和服务效率增加更为明显,城区效果优于郊区。

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理对机构服务质量的影响分析

目的了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务机构的服务质量总体水平有无变化。方法采用自行设计的《北京市社区卫生服务机构调查表》,调查北京市489家社区卫生服务机构和部分门诊患者,有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并对收集的数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果2007年社区卫生服务机构对4种慢性疾病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中)的管理质量维持了原有水平,健康教育情况、居民满意度和就医意向较以往有了明显改善,且实施组在进展上领先于对照组。结论实行收支两条线管理后,社区卫生服务机构的服务质量较以前有所提高,但是仍不理想,特别是公共卫生服务项目,有待于进一步加强以实现社区卫生服务公益性的早日回归。

对社区卫生服务收支两条线管理模式的思考

社区卫生服务收支两条线管理是坚持公益性质,体现政府职能,贯彻落实十七大精神的积极探索。各地根据自身情况尝试了不同模式的收支两条线管理。从效果看降低了医疗和药品费用,提高了居民满意度,但也存在难以保证医生积极性、财政负担重、配套措施欠缺、与医保预付制理念相冲突等多个问题。需要政府提供财政保障,完善管理考核指标和体系,进一步完善成本测算等工作。

北京市社区卫生服务机构收支两条线管理实施后服务提供方服务量变化初步分析

目的了解收支两条线管理实施以后,社区卫生服务中心(站)的整体服务量有无变化。方法采用问卷调查的方式,调查北京市489家社区卫生服务机构。有效调查458家社区卫生服务机构,按照调查的社区机构是否已实施收支两条线管理,分为实施组(202家)和对照组(256家),并收集有关数据采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果2007年社区卫生服务机构的门急诊总人次、出诊与家庭病床服务量和公共卫生服务量(免疫接种除外)较2006年同期相比均有所增加,其中实施组的社区卫生服务机构的门急诊量和大部分公共卫生服务量的增长幅度均高于对照组,出诊和家庭病床的服务量略低于对照组。结论社区卫生服务机构的各项服务量指标较去年同期相比有所增加,收支两条线管理对门急诊总量和公共卫生的促进作用明显,但是出诊和家庭病床服务方面的工作有待于进一步加强。

北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价

目的了解北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况。方法采取问卷调查的方法,调查北京社区卫生服务机构员工对收支两条线管理的认知评价情况,用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果201名社区卫生服务工作人员中,78.1%的人认为在社区卫生服务机构实施收支两条线可以提高员工的工作积极性,83.1%的员工希望实行收支两条线。所在机构已实施收支两条线管理的49人中,59.2%的人认为实施后个人收入减少,75.5%的人认为工作压力比实施前增加。结论北京市社区卫生服务机构工作人员对收支两条线管理的实施表示支持,实施意愿较高,但是应对配套的绩效考核评价体系进行深入的研究和论证,从而有效地提高社区医务人员的工作积极性。

社区卫生服务中心不同收支两条线管理模式下的服务效率分析——基于北京市远郊区县的实证研究

目的探讨收支两条线对农村基层卫生机构服务效率的影响,为提高机构效率和改善收支两条线的改革提供实证依据和政策建议。方法按收支两条线的3种管理模式分组,采用数据包络分析方法(data envelopementanalysis,DEA)比较不同模式下2008和2009年北京10个远郊区县社区卫生服务机构的相对效率。结果 2009年,收支挂钩、部分挂钩和不挂钩3种模式下DEA得分有效的机构分别占72.73%、63.46%和59.26%。收支挂钩模式下的总体效率要高于另外2种模式。3种模式均存在规模效率递增。结论投入与产出挂钩的管理模式有利于基层医疗机构效率的提高;医改深化收支管理方式改革的同时,需要重视配套的绩效管理和激励机制;北京远郊区县的社区卫生服务机构均存在投入不足的问题,增加投入能获得递增的规模收益。

对社区卫生服务机构收支两条线管理内涵和相关观点的探讨

对政策内涵性质的不同理解,影响到政策的探索、实践和推广进程。社区卫生服务机构收支两条线管理是核定收支政府补助下的一种财务管理方式,不同于行政事业单位的收支两条线管理,也并不意味比其他方式需要更多的财政投入。可以从保障投入、建立标准、激励制约等机制入手防止可能产生的低效率、腐败等问题。

上海市杨浦区社区卫生收支两条线管理的实践与体会

介绍上海市杨浦区建立财务管理中心、社区卫生服务管理中心和医保事务管理中心(三个中心)对社区卫生服务实施收支两条线管理架构与模式,并值得借鉴。

健全我国公立医院财政补偿机制的基本思路——兼议公立医院实行“收支两条线”管理的可行性

财政补偿机制不健全是公立医院公益性淡化的重要经济根源。为此,有人提出,对公立医院实行“收支两条线”管理。对此,笔者在对实行“收支两条线”管理可能存在问题进行分析的基础上,提出了健全公立医院财政补偿机制的基本思路。

全国社区卫生服务现状调查——2002年度全国东、西、中部地区城市社区卫生服务站财务收支状况分析

目的了解全国东、西、中部地区社区卫生服务站2002年的收支情况。方法对61个市区所属的508个社区卫生服务站的财务收支进行问卷调查。结果在508个社区卫生服务站中,东部和中部地区赢利的站最多,西部地区亏损的站最多;所有的东部和中部地区社区卫生服务站总收入收益率>0,基本是赢利的,而西部地区社区卫生服务站的总收入收益率<0,没有赢利。结论东、中部地区的社区卫生服务站的运营状况尚可,西部地区的社区卫生服务站的经营不善,要想达到收支平衡仍需加强自身的效益以及政府政策的进一步扶持。

中国企业两权分离的深化改革及收益分配

中国企业的发展和进步与企业制度的选择休戚相关,而在众多制度之中,产权制度的确定关系着企业的所有权和经营权的归属。从“两权合一”到“两权分离”,中国企业历经了重大的演变历程。面对市场经济的机遇与挑战,建立起合理的激励机制与约束机制是中国企业两权分离深化改革取得成功的重要保证。在这些机制中,处理好企业的四大收益主体——政府、所有者、经营者和员工之间的关系及其收益分配比例是被普遍关注的。

上海市社区卫生服务收支两条线管理的调查与分析

对上海市19个区县的社区卫生服务"收支两条线"管理情况进行调查,从管理框架、制度设计等方面进行了利弊分析,建议在区卫生局层面,设立社区卫生专管机构;对社区卫生服务中心主任和社区卫生服务中心财务会计实行委派制。

关于房地产项目投资的控制问题

本文针对项目管理的失控问题 ,阐述了如何对项目资金进行控制 ,并提出了若干建议。

加强建筑工人安全培训的构想

分析国内建筑工人安全培训的现状,指出导致建筑工人安全意识和技能差是接受安全培训少。为了减少事故率,必须加强建筑工人的安全培训。借鉴并发展了香港特区实行的建筑工人"绿卡制度",提出在我国内地实施建筑工人注册绿卡制度,及实施构想,即以注册绿卡为核心,现有的安全培训机构承担该培训任务,安监部门对其监管与工作指导,建设安全机构检查与督促建筑施工单位雇用有绿卡的建筑工人,对建筑公司实行规范安全培训及违者重罚的构想。对具体培训措施,如建筑工人的工地属地化管理,考培分离,建立全国建筑工人绿卡管理信息系统,培训经费来源等也进行了探讨。