血和尿钙卫蛋白、IL-18及血清肌酐对脓毒症小鼠并发急性肾损伤的早期诊断价值研究

目的 :研究血和尿钙卫蛋白和IL-18等指标对脓毒症小鼠并发急性肾损伤的早期诊断价值。方法 :将48只ICR雄性小鼠随机分成0h、6h、12h和24h亚组,每亚组12只小鼠。0h组为对照组,注射生理盐水,6只立即取血液样本,6只收集24h尿液;其余3组小鼠均接受尾静脉注射细菌脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS),5mg/kg,分别于6h、12h和24h时间点收集尿液并取血液样本。所有血清标本检测钙卫蛋白、IL-18及肌酐;尿标本检测钙卫蛋白、IL-18。使用SNK检验。结果:血和尿钙卫蛋白、IL-18及血肌酐等指标在注射LPS后6小时开始上升,除血IL-18 P值为0.02外,其余各组均P<0.001。结论:血钙卫蛋白和IL-18指标不能预测脓毒症小鼠并发AKI;而尿钙卫蛋白和IL-18指标可用于脓毒症合并AKI的早期诊断和预测,且尿钙卫蛋白具有更早的预测价值。

粪便钙卫蛋白联合血清PCT对小儿细菌性肠炎早期诊断的价值分析

目的研究粪便钙卫蛋白(FC)联合血清降钙素原(PCT)对小儿细菌性肠炎早期诊断的应用价值。方法收集2018年4月至2020年10月徐州市儿童医院80例细菌性肠炎疑似患儿作为研究对象,以肠道细菌病原学检查结果为金标准,记录细菌性肠炎发生率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FC联合血清PCT在细菌性肠炎早期诊断中的价值。结果80例患儿中46例为细菌性肠炎(观察组),34例为病毒性肠炎(对照组)。两组患儿入院1 d、3 d及5 d时血清PCT和FC水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院1 d时FC和PCT联合预测概率判断早期细菌性肠炎的曲线下面积(AUC)为0.801(SE=0.051,95%CI=0.659~0.878,P=0.000),灵敏度为0.825%,特异度为0.716%。入院1 d时FC联合PCT判断早期细菌性肠炎的AUC显著高于入院3 d和入院5 d时的AUC值,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示PCT和FC与C-反应蛋白(CRP)水平呈正相关,与血清前清蛋白(PA)和治疗时间呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示CRP和治疗时间是影响PCT和FC水平的独立相关因素(P<0.05)。结论FC联合血清PCT有助于细菌性肠炎的早期诊断,尤其是入院1 d时血清PCT和FC水平,判断细菌性肠炎的准确性高,PCT和FC可能受CRP水平和治疗时间影响。

特发性肺纤维化患者血清淀粉样蛋白A和钙卫蛋白水平变化及临床意义研究

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和钙卫蛋白水平变化与特发性肺纤维化(IPF)的关系。方法收集2016-2019年该院的IPF患者25例为IPF组,同时收集肺部其他疾病患者25例为疾病对照组和纤维支气管镜、影像学检查正常者25例为健康对照组。测定所有研究对象血清SAA和钙卫蛋白水平并进行比较,分析二者与肺功能指标的相关性。建立受试者工作特征(ROC)曲线和Kaplan-Meier生存曲线分析SAA、钙卫蛋白水平与IPF的关系。结果IPF组SAA、钙卫蛋白水平高于疾病对照组和健康对照组(P<0.05)。SAA、钙卫蛋白水平与IPF患者肺功能指标呈负相关(P<0.05),SAA水平与高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05),与总胆固醇、低密度脂蛋白和三酰甘油呈正相关(P<0.05)。SAA和钙卫蛋白联合诊断IPF的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均较高。Kaplan-Meier生存曲线结果提示SAA≥6.11μg/mL和钙卫蛋白≥2.39μg/mL与出院后IPF患者死亡比例升高有关。结论IPF患者血清SAA和钙卫蛋白水平升高可能预示IPF患者肺功能不良,也与患者治疗后病死率有关。SAA和钙卫蛋白水平监测有助于IPF诊断和判断患者的临床转归。

类风湿关节炎患者血清抗CCP抗体、钙卫蛋白的变化及临床意义

目的评估血清抗CCP抗体、钙卫蛋白的变化在类风湿关节炎患者疾病诊治中的价值。方法选择梅州市五华县中医医院2020年6月—2021年6月期间60例类风湿关节炎患者作为观察组(根据DAS28评分分为缓解组与活动组,其中,缓解组30例,活动组30例),选择同时期健康体检者20名作为对照组,3组均接受血清抗CCP抗体、钙卫蛋白检查,对比3组检验结果。结果活动组的血清抗CCP抗体(30.33±5.65)U/mL高于缓解组(18.36±3.56)U/mL和对照组(4.21±1.63)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05);缓解组的血清抗CCP抗体高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。活动组的血清钙卫蛋白高于缓解组与对照组,缓解组的血清钙卫蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。缓解组的血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板(PLT)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、肿胀关节计数、压痛关节计数均低于活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过血清抗CCP抗体、钙卫蛋白的变化可以判定类风湿关节炎患者的疾病程度,值得在临床中予以推广使用。

粪便钙卫蛋白联合血清CEA、CA19-9和CA125检测用于结直肠癌筛查的价值

为探讨粪便钙卫蛋白(FCP)及血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原125(CA125)用于结直肠癌筛查的价值,以2017年2月至2020年12月于我院体检的5400人为筛查人群,分别检测受检者的粪便FCP及血清CEA、CA19-9、CA125水平。根据体检结果分组,分析不同疾病组、结直肠癌不同分化程度组及不同临床分期组患者粪便FCP及血清CEA、CA19-9、CA125水平的差异,并比较4项指标单一检测及联合检测对结直肠癌的诊断效能。结果显示,5400名体检者中,肠息肉90例,肠溃疡113例,结直肠癌54例,未见异常5143人。结直肠癌组患者粪便FCP及血清CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于肠息肉组、肠溃疡组及未见异常组,P<0.05。结直肠癌中高分化组患者粪便FCP及血清CEA、CA19-9、CA125水平均明显高于低分化组,P<0.05;Dukes C+D期组患者各指标水平均高于Dukes A+B期组,P<0.05。与单一指标检测相比,4项指标联合检测结直肠癌的特异度、灵敏度、准确度等均更高,P<0.05。结果表明,结直肠癌患者粪便FCP及血清CEA、CA19-9、CA125水平明显升高,各指标水平与肿瘤分化程度及临床分期均有一定关系,而且联合检测对结直肠癌的诊断效果更好,可用于结直肠癌筛查。

脓毒血症患者高血糖早期干预的临床疗效

目的:采用强化胰岛素治疗对脓毒血症患者应激性高血糖进行早期干预并观察临床效果。方法:以78例脓毒血症患者为研究对象,随机分为常规治疗组(CG组,n=38例)和强化胰岛素治疗组(IIG组,n=40例),采用经静脉微量泵连续输注胰岛素的方式控制两组患者血糖水平,CG组餐前血糖水平控制在10.0-11.1mmol/L范围内,IIG组餐前血糖水平控制在4.4-6.1mmol/L范围内。采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗第0、3、6、9及12天时血清钙卫蛋白(SC)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6的表达水平,并比较两组患者机械通气、抗生素使用及ICU住院时间、低血糖发生率、急性肾衰竭及死亡率等临床指标。结果:IIG组在机械通气时间、抗生素使用时间、ICU住院时间、急性肾衰竭(ARF)发生率及死亡率均较CG组显著下降(P<0.05),其中急性肾衰竭(ARF)发生率与患者的死亡率显著相关(r=0.945,P<0.05);与常规治疗组比较,治疗第6、9及12天血清SC表达水平均显著下降(P<0.05);发生ARF的患者,在治疗各时段血清SC水平均显著高于非ARF的患者(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6水平都呈现明显下降趋势,组内各时间点比较,治疗第3、6、9、12天均较治疗第0天的水平显著下降(P<0.05)。结论:强化胰岛素治疗脓毒血症有显著疗效,可降低血清SC、TNF-α及IL-6表达水平,降低患者死亡率,血清SC水平可能是一个独立的影响脓毒血症预后的因素。