血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值研究

目的探讨血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值。方法选择该院2012年1月至2016年12月经肾脏活检确诊的原发性IgA肾病患者80例、其他肾小球疾病患者120例以及同期健康体检者100例作为研究对象。分别检测血清中的IgA和C3水平,计算血清IgA/C3比值对IgA肾病诊断的敏感度和特异度,并分析其与患者临床特征的相关性。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值显著高于非IgA肾病患者和健康体检者,差异有统计学意义(P<0.05),诊断IgA肾病的敏感度为79.41%,特异度为68.36%,ROC曲线下面积为0.758,截断点为2.28;肾脏活检组织病理IgA免疫荧光染色越强,IgA/C3比值越高,差异有统计学意义(P<0.05),但IgA/C3比值与IgA肾病患者的组织病理学分级之间无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgA/C3比值与IgA肾病患者的病理改变程度和病情相关,可作为临床诊断的重要辅助手段,具有一定的应用价值。

血清IgA、C_3及IgA/C_3比值在IgA肾病诊断中的应用价值

目的:探讨原发性IgAN和非IgAN原发性肾小球肾炎患者血清IgA、C3水平和IgA/C3比值的差异及与病理Lee氏分级的相关性。方法:选择上海交通大学医学院附属新华医院肾脏内科经肾穿刺组织活检确诊为原发性IgAN患者167例与非IgAN原发性肾小球肾炎患者105例,以透射免疫比浊法测定其血清IgA和C3浓度,按Lee氏分级标准评估IgAN的病理分级。结果:①原发性IgAN患者与非IgAN原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[(2.98±1.27)vs(2.15±0.88)g/L,P<0.01];血清C3水平分别为[(1.11±0.27)vs(1.12±0.29)g/L,P>0.05];IgA/C3比值分别为[(2.83±1.34)vs(2.05±1.12),P<0.01];②Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgAN患者血清IgA水平分别为[(2.73±0.95)vs(3.12±1.41)g/L,P<0.05];血清C3水平分别为[(1.94±0.32)vs(1.10±0.24)g/L,P>0.05];IgA/C3比值分别为[(2.70±1.45)vs(2.90±1.26),P>0.05]。③IgAN患者不同临床起病表现组间IgA、C3水平和IgA/C3比值的差异均无统计学意义。结论:血清IgA水平及IgA/C3比值可作为鉴别IgAN与非IgAN的参考指标,血清C3水平的降低程度与IgAN患者病理严重程度相关。

血清中IgA/C3比值在IgA肾病诊断预测中的价值及其与IgA肾病临床及病理联系

目的探讨血清IgA/C3水平在IgA肾病诊断预测中的价值,及其与IgA肾病临床、病理之间的关系。方法收集自2009年11月~2015年2月于南方医科大学第三附属医院肾活检诊断的66例IgA肾病,111例其他肾小球疾病,40例无肾脏病的健康体检者。使用CRM470调整后的标准化免疫比浊法检测患者血清中IgA、C3,并计算IgA/C3比值。参照牛津分级及Lee氏分级分别对IgA肾病患者进行病理学分级。在比较血清IgA、IgA/C3比值在预测IgA肾病的价值时,通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积。结果 IgA肾病患者血清IgA/C3比值较其他肾小球疾病组和健康对照组明显升高,其ROC曲线下面积为0.776。血清IgA/C3比值升高与IgA肾病病理损伤程度无明显相关性。结论在未开展肾活检的医院及不接受行肾活检的患者,血清IgA/C3比值在IgA肾病诊断中可起一定辅助作用。

血清IgA、C3及IgA／C3比值在IgA肾病中的临床意义

目的探讨血清IgA、C3水平及IgA/C3比值在原发性IgA肾病中的临床意义.方法以透射免疫比浊法测定69例经肾穿刺活检确诊为原发性IgA肾病患者和58例非IgA原发性肾小球肾炎患者血清IgA及C3水平,按Haas分级标准评估IgA肾病的病理分型,同时对结果进行分析.结果原发性IgA肾病患者与非IgA原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[（3.01±0.91）vs（2.51±1.05）g/L,P〈0.01];血清C3水平分别为[（1.00±0.22）vs（1.14±0.27）g/L,P〈0.01];IgA/C3比值分别为（3.14±1.19 vs 2.26±0.93,P〈0.01）.Haas分型为Ⅰ、Ⅱ型患者与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型患者血清IgA水平分别为[（2.87±0.82）vs（3.26±1.03）g/L,P〉0.05];血清C3水平分别为[（0.98±0.20）vs（1.04±0.25）g/L,P〉0.05];IgA/C3比值分别为（3.05±1.03 vs 3.31±1.45,P〉0.05）.结论血清IgA、C3水平及IgA/C3比值可作为鉴别原发性IgA肾病与非IgA肾病的参考指标.

血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值在IgA型肾病临床鉴别诊断中的应用

目的:探讨血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值水平在原发性IgA肾病与非IgA型肾病鉴别诊断中的价值。方法:收集经肾穿刺病理检测确诊的IgA型肾病64例和非IgA型肾病67例血清样本,用免疫比浊法检测病人血清IgA、C3与C4水平,并计算IgA/C3、IgA/C4的比值。通过绘制ROC曲线,并计算曲线下面积,比较血清IgA、IgA/C3和IgA/C4在预测IgA肾病的价值。结果:原发性IgA肾病病人血清IgA、IgA/C3和IgA/C4比值较其他肾小球性疾病组明显升高(P<0.01),IgA、IgA/C3和IgA/C4比值的ROC曲线下面积分别为0.692、0.718和0.747。结论:在无肾穿刺病理诊断的条件下,IgA和IgA/C3及IgA/C4比值在原发性IgA肾病鉴别诊断中可起一定辅助作用。

分析血清IgA/C3水平用于诊断IgA肾病的临床价值

目的分析血清IgA/C3水平用于诊断血清免疫球蛋白(IgA)肾病的临床价值。方法选取2015年1月～2017年12月我院收治的44例IgA肾病患者作为研究组,选取41例非IgA肾病者作为对照组,并比较不同组患者IgA和C3水平,同时根据Lee's标准将IgA肾病患者分为3级,分析IgA/C3在诊断IgA中的应用价值。结果研究组患者IgA和IgA/C3比值显著高于对照组,而C3水平则低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),根据Lee's分级的IgA肾病患者其IgA、C3以及IgA/C3比值比较差异不显著(P<0.05)。结论血清IgA/C3比值与IgA肾病患者病情以及病理改变密切相关,临床上可将其作为诊断IgA肾病的重要指标。

血清IgA、C_3及IgA/C_3与IgA肾病诊断及病理分级的关系

目的比较IgA肾病与非IgA肾病患者血清IgA、C3和IgA/C3水平差异以及观察IgA肾病患者血清IgA、C3及IgA/C3水平与病理Lee氏分级的相关性,探讨血清IgA、C3及IgA/C3水平与IgA肾病的诊断及病理分级的关系。方法中山大学附属第二医院肾内科及中山大学附属第三医院经肾活检穿刺病理检查确诊为原发性IgA肾病126例与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者123例,用散射比浊法检测两组患者的血清IgA、C3水平及按Lee氏分级标准评估IgA肾病病理分级。结果①原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA水平分别为[(2.91±1.75)vs(2.26±0.93)g/L,P<0.01];血清C3[(0.99±0.28)vs(0.99±0.20)g/L,P>0.05];②原发性IgA肾病患者与非IgA肾病原发性肾小球肾炎患者血清IgA/C3水平分别为[(3.08±1.60)vs(2.34±0.98),P<0.01];③Lee氏分级为Ⅰ和Ⅱ级与Lee氏分级为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级的IgA肾病患者血清IgA水平分别为[(2.70±1.70)vs(3.06±2.06)g/L,P>0.05];血清C3水平分别为[(1.07±0.30)vs(0.95±0.25)g/L,P<0.05];血清IgA/C3水平分别为[(2.69±1.25)vs(3.32±1.76),P<0.05]。结论血清IgA水平及IgA/C3值可作为鉴别IgA肾病与非IgA肾病的参考指标,C3水平的降低程度与IgA肾病患者病理严重程度密切相关,本研究结果为今后临床借助非创伤性的方法协助诊断IgA肾病与评估IgA肾病患者的肾脏病变程度提供了一种依据。

IgA肾病患者体液生物标志物的研究进展

IgA肾病是我国终末期肾病的重要病因,也是我国近年肾脏病学研究的重点和难点。IgA肾病起病隐匿,早期临床症状轻微甚至无症状,漏诊率极高,肾穿刺活检具有侵入性,是目前诊断IgA肾病的唯一金标准。单一疗法虽然对IgA肾病有一定作用,但并不是对所有IgA肾病患者有效,而多靶点治疗在IgA肾病治疗中发挥重要作用。因此,研究体液生物标志物与IgA肾病之间的关系对于寻找IgA肾病的非侵入性诊断因子及其个性化治疗、判断预后有重要意义。

氯胺酮复合乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤的影响

目的 探讨氯胺酮复合乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤（acute lung injury, ALI）的影响。方法 成年雄性SD大鼠100只，体重280 g ~ 320 g，采用计算机简单随机分组法随机分为5组（每组20只）：对照组（C组）、内毒素组（L组）、氯胺酮组（K组）、乌斯他丁组（U组）、氯胺酮复合乌斯他丁组（K＋U组）。除C组外，其余大鼠腹腔注射0.03 %脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）1 mg/kg，注射后16 h时，由尾静脉再次注射0.l % LPS 1.5 mg/kg，建立大鼠ALI 模型。U组、K＋U组分别在第2次注射LPS后经尾静脉注射乌司他丁 50 000 U/kg，注射乌司他丁后即刻，K 组、K＋U 组经尾静脉以微量泵持续输注氯胺酮 10 ㎎？㎏-1？h-1，其余组注射等容量生理盐水。于第2次注射 LPS 后1、2、3、4 h （T1~4）时，各组取5只大鼠，抽取腹主动脉血样0.5 ml，测定氧分压（PaO2），抽取下腔静脉血样2 ml，测定血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α和白介素（interleukin，IL）-6浓度；放血处死大鼠，取右肺上叶组织，光镜下观察肺组织病理学结果，进行肺组织病理半定量评分及测定核因子（nuclear factor-κB, NF-κB）抑制蛋白α （inhibitor of nuclear factor-κBα, IκBα）表达；取右肺中叶组织100 mg测定肺组织NF-κB活性；取右肺下叶组织，计算肺湿干重比（W/D）。结果 与C组比较，L组、K组、U组和K＋U组PaO2降低，血清TNF-α、IL-6浓度和肺组织NF-κB活性升高，IκBα表达降低， W/D升高（P〈0.01）；与L组比较，K组、U组和K＋U组PaO2升高，血清TNF-α、IL-6浓度和肺组织NF-κB活性降低，IκBα表达升高，W/D降低，肺组织病理评分降低 （P〈0.05或0.01）；与K组和U组比较，K＋U组各时点PaO2升高，血清TNF-α、IL-6浓度和肺组织NF-κB活性（2.49±0.23）降低，IκBα表达（35.1±3.4）升高，W/D（4.91±0.16）降低，肺组织病理评分（7.8±0.8）降低（P〈0.05或0.01） 。结论 氯胺酮复合乌司他丁可减轻大鼠ALI，较两者单独应用效果显著。