监测恶性肿瘤化疗前细菌感染患者血清降钙素原水平对抗菌药使用的影响

目的:探讨监测恶性肿瘤患者化疗前并发细菌感染血清降钙素原(PCT)水平对临床优化抗菌药使用的价值。方法:114例患者分成观察组和对照组。对照组(45例)予常规治疗,跟据患者临床症状体征选用抗菌药;观察组(69例)监测血清PCT水平、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血常规及血培养的变化,据此制订优化抗菌药方案。观察2组抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费用、抗菌药使用强度(AUD),以及二重感染和药品不良反应(ADR)发生情况。结果:观察组患者血清PCT水平与患者细菌感染严重程度有关。观察组的抗菌药疗程、住院天数、抗菌药费、AUD,以及二重感染和ADR等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论:监测PCT动态值对恶性肿瘤患者化疗前细菌感染的诊断及临床抗菌药短期优化治疗有实用价值。

联合检测 SAA，hs-CRP，PCT 和 WBC在广东地区不同年龄人群感染患者诊断价值的多中心分析

目的：通过对广东地区8家三甲医院的2459例受试对象的血清淀粉样蛋白 A（SAA），超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）检测数据进行多中心分析，探讨联合检测三个参数在不同人群感染中的诊断效力。方法受试对象按照年龄和感染类型分组，通过 SAA 和 hs-CRP 的年龄趋势性分析、年龄组间病毒和细菌感染组的配对 t 检验，通过 ROC 曲线和参数进行3个指标的感染判断效率分析，感染病原判断的二元 Logistic 回归分析以及与细菌培养在阳性感染判断吻合性分析，确认联合诊断效力。结果SAA 和 hs-CRP 在低龄阶段的病毒和细菌组差异有统计学意义（P ＜0.001）；低龄组 SAA 的 AUC 最高为0.824，敏感度71.8％，特异度82.6％，高龄组 hs-CRP 的 AUC 最高为0.806，敏感度84％，特异度65.1％；在低龄组能鉴别诊断细菌和病毒感染的准确率可达到78.8％，而高年龄组只达到65.1％；对细菌培养阳性病例的判断 SAA 的 AUC 最高为0.883，敏感度只有71.2％，但特异度达到90.7％，鉴别诊断准确率达到95.2％。结论SAA和 hs-CRP 有明显的年龄趋势，SAA，hs-CRP 和 PCT 3个指标可单独和联合用于感染鉴别诊断，尤其是对低年龄人群有价值，SAA 是单独鉴别诊断最好的指标，SAA／hs-CRP 比值作为感染诊断指标的价值不大。

血清降钙素原联合血气分析检测对AECOPD患者临床风险预测的意义

目的评估PCT联合血气分析检测对AECOPD患者临床风险预测的意义。方法检测65例AECOPD患者和50例对照组血清PCT水平、动脉血气分析数值,并动态观察以上各指标在治疗五日后的变化。结果 PCT联合动脉血气分析检测有高度的敏感性,在治疗前后有显著差异(P<0.05);对照组在治疗前后变化不明显(P>0.05)。结论联合检测血清降钙素原及血气分析对AECOPD患者的风险预测具有较重要的临床意义。

降钙素原、超敏C反应蛋白、血沉和血清铁蛋白对恶性血液病患者发热的诊断价值

目的探讨降钙素原(proealcitonin,PCT)、超敏C反应蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hCRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清铁蛋白(serum ferritin;SF)等对恶性血液病患者发热的诊断价值。方法 149例恶性血液病伴发热患者,其中真菌感染26例(真菌感染组)、药物热8例(药物热组)、肿瘤热13例(肿瘤热组)、细菌感染102例(细菌感染组)。对各组PCT、hCRP、ESR和SF测定值进行统计分析。结果细菌感染组PCT水平较真菌感染组、药物热组和肿瘤热组升高并且差异有统计学意义(P<0.05),而各组HCRP、ESR和SF差异无统计学意义(P>0.05)。以1.25 ng/ml为PCT阈值诊断细菌感染的敏感性为84.3%,特异性为95.7%。结论 PCT对恶性血液病患者细菌感染性发热有较好的诊断价值,为临床决策提供依据。而hCRP、ESR、SF等指标特异性不强,不能很好地鉴别恶性血液病患者的发热是细菌感染还是其它因素引起。

血清降钙素原和C-反应蛋白在评价老年肺炎病情严重程度及预后中的价值探讨

目的探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在老年肺炎病情严重程度及预后的临床价值。方法收集2010年5月-2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院接受治疗的社区获得性老年肺炎患者60例,按其严重程度分为A、B、C、三组。同时随机选取同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院体检健康者20例作为对照组。比较各组患者血清血清降钙素原和C-反应蛋白水平的变化。结果 A、B、C组患者血清降钙素原水平和血清C-反应蛋白水平明显高于正常组,且C组血清降钙素原、C-反应蛋白水平均高于A、B组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎病情越重的患者,其血清降钙素原和C-反应蛋白浓度越高,检测血清降钙素原、C-反应蛋白可有助于临床判断肺炎的严重程度。

血清降钙素原和C-反应蛋白在评价溃疡性结肠炎病情中的临床价值

目的:研究血清降钙素原、C-反应蛋白水平在评估溃疡性结肠炎病情严重程度的意义。方法:择取某院于2014年9月~2015年9月期间收治的33例溃疡性结肠炎患者设置为研究组,另取同期进行健康体检的健康者共33例设置为对照组,对比两组的血清降钙素原、C-反应蛋白检测值,以及研究组内病情不同严重程度患者的两项指标检测值。结果:研究组的血清降钙素原、C-反应蛋白检测值均显著高于对照组,组间数据在统计学中差异存在意义(P<0.05);且研究组内两项指标结果显示,血清降钙素原、C-反应蛋白检测值与患者病情严重程度呈正相关性。结论:血清降钙素原、C-反应蛋白检测值可判断溃疡性结肠炎患者的病情严重程度。

血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值

目的了解血清降钙素原(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值,为临床采取及时有效的治疗措施提供科学依据。方法选取2016年1月-2016年6月在该院新生儿科住院的198例患有感染性疾病的新生儿为病例组,选取同期在新生儿科住院的198例患非感染性疾病的新生儿作为对照组,在入院2 h内和入院第7天采股动脉血观察两组患儿PCT、hs-CRP和WBC的变化,并以细菌培养阳性作为"金标准",计算并绘制PCT、hs-CRP和WBC的灵敏度、特异度和ROC曲线。结果 (1)入院2 h内,病例组与对照组的PCT、hs-CRP和WBC差异均有统计学意义(t=15.695,P<0.001;t=14.378,P<0.001;t=10.236,P<0.001);(2)入院第7天,病例组与对照组PCT与hs-CRP差异均无统计学意义(t=1.931,P=0.061;t=1.836,P=0.074),与WBC比较差异有统计学意义(t=7.456,P<0.001);(3)PCT、hs-CRP和WBC ROC曲线下面积分别为0.912、0.874和0.740,PCT的灵敏度和特异度均高于WBC(P<0.001),hs-CRP灵敏度高于WBC(Z=9.456,P<0.001),特异度低于PCT(Z=4.112,P<0.001)。结论 PCT、hs-CRP和WBC在新生儿感染性疾病早期均具有一定的临床诊断价值,PCT可作为新生儿感染性疾病早期快速、灵敏度和特异度均高的理想检测指标,hsCRP可作为新生儿感染性疾病早期诊断的敏感却非特异性的指标,而WBC不宜单独作为新生儿感染性疾病早期诊断指标。

血清降钙素原和高敏C反应蛋白在新生儿肺炎合并脓毒症诊断及治疗中的临床价值

目的研究血清降钙素原（PCT）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）在新生儿肺炎合并脓毒症诊断及治疗中的临床价值。 方法选择2014年5月31日至2016年2月1日140例新生儿肺炎合并脓毒症的患者，通过脓毒症分级的分类方式分为三组，分别为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组。观察三组患者的PCT、hs-CRP水平以及APACHEII评分。 结果脓毒症组患者的PCT、hs-CRP水平以及APACHEII评分均明显低于严重脓毒症组和脓毒性休克组患者，差异有统计学意义（P〈0.05）。转诊后肺炎合并脓毒症患者的血清PCT与hs-CRP水平成正比，与APACHEII评分也成正比。 结论 PCT、hs-CRP水平可以判断新生儿肺炎合并脓毒症患者的病情程度，在转诊后对于疗效观察和预后的判断均有较高的应用价值，值得推广应用。

降钙素原与血清和肽素及C-反应蛋白联合检测在脑出血肺部感染患者早期诊断中的价值和意义

目的探讨降钙素原、血清和肽素以及C-反应蛋白联合检测在脑出血并发肺部感染患者早期诊断中的临床价值。方法选取2016年1月-2017年2月医院就诊并确诊为脑出血患者98例,按是否合并肺部感染分为非感染组62例和感染组36例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者血清和肽素及血清降钙素原水平;采取免疫荧光干式定量分析法,测定患者血清C-反应蛋白水平,比较两组患者发病后6h、24h、7d血清和肽素、降钙素原、C-反应蛋白水平,并比较不同指标的敏感度和特异度。结果感染组发病后6h、24h、7d血清和肽素、降钙素原、C-反应蛋白水平均高于非感染组(P<0.05);将感染组发病后6h、24h、7d不同时间阶段血清和肽素、降钙素原、C-反应蛋白指标作为基础数据绘制ROC曲线,血清和肽素的敏感度、特异度分别为72.22%、83.33%,降钙素原的敏感度、特异度分别为88.89%、75.00%,C-反应蛋白敏感度、特异度分别为86.11%、77.78%,三个指标联合检测的敏感度、特异度分别为88.89%、94.44%。结论采取血清和肽素、降钙素原和C-反应蛋白联合检测的方式,可对脑出血并发肺部感染疾病进行早期诊断和鉴别,可明确指导肺部感染疾病选择合适的抗菌药物治疗。