Serum Sodium Fluctuation Prediction among ICU Patients Using Neural Network Algorithm:Analysis of the MIMIC-IV Database

Sodium homeostasis disorder is one of the most common abnormal symptoms of elderly patients in intensive care unit(ICU),which may lead to physiological disorders of many organs.The current prediction of serum sodium in ICU is mainly based on the subjective judgment of doctors’experience.This study aims at this problem by studying the clinical retrospective electronic medical record data of ICU to establish a machine learning model to predict the short-term serum sodium value of ICU patients.The data set used in this study is the open-source intensive care medical information set Medical Information Mart for Intensive Care(MIMIC)-IV.The time point of serum sodium detection was selected from the ICU clinical records,and the ICU records of 25risk factors related to serum sodium were extracted from the patients within the first 12 h for statistical analysis.A prediction model of serum sodium value within 48 h was established using a feedforward neural network,and compared with previous methods.Our research results show that the neural network learning model can predict the development of serum sodium in patients using physiological indicators recorded in clinical electronic medical records within 12 h,and has better prediction effect than the serum sodium formula and other machine learning models.

Associations between serum potassium and sodium levels and risk of hypertension： a community-based cohort study

ObjectiveSeveral 研究检验了在饮食的钾和钠和高血压之间的关系，但是很少评估了在事件高血压的浆液钾或钠和风险之间的协会。没有心血管的疾病，我们因此从中国多省的队学习在 839 个正常血压的个人的一个中国基于社区的 population.MethodsA 总数调查了在事件高血压的浆液钾和钠和风险之间的协会在 2012-2013 在 2007-2008 和后续调查参加了基线考试的人，在这研究被包括。机会比率(或) 并且为在与新发作的高血压的风险的关系的基线浆液钾和钠的 95% 信心间隔(95%CI ) 用 multivariate 被评估逻辑回归 models.ResultsDuring 五年后续， 218 (26.0%) 个人们进行了到高血压。逻辑回归为多重 confounders 调整证明在基线浆液钾水平的每 1 mEq/L 增长与高血压的 75% 增加的风险被联系(或：1.75；95%CI：1.01-3.04；P = 0.04 ) 。与有 4.20-4.79 mEq/L 的浆液钾水平的成年人相比，有水平 &#x02265 的成年人；4.80 mEq/L 有高血压的 84% 增加的风险(或：1.84；95%CI：1.14-2.96；P = 0.01 ) 。在浆液钠和高血压的风险之间没有重要协会(或：0.96；95%CI：0.89-1.04；P = 0.33 ).ConclusionsBaseline 浆液钾水平，然而并非基线浆液钠水平，断然与在中国人口的事件高血压的风险有关。

The electrochemical behavior of N-n-undecy1-N＇-（sodium-p- amino-benzenesulfonate） thiourea and its interaction with bovine serum albumin

In pH 5.5 phosphate buffer solution, N-n-undecyl-N＇-（sodium-p-amino-benzenesulfonate） thiourea （UPT） produced a pair of redox peaks on the bare glassy carbon electrode. At the multi-walled carbon nanotube （MWNT） modified electrode, the electrochemical behavior of UPT enhanced greatly. In the presence of bovine serum albumin （BSA）, the peak currents of UPT decreased linearly due to the formation of a super-molecular complex. This method was successfully applied to the determination of BSA in a bovine serum sample.

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效及对患者血清同型半胱氨酸水平和血小板计数与不良反应的影响

目的探讨耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效及对患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、血小板计数与不良反应的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第一医院收治的60例突发性耳聋患者作为研究对象,采用交替分组法随机分为研究组与对照组,每组30例。两组均实施常规治疗,在此基础上,对照组使用地塞米松磷酸钠注射液治疗,研究组使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较两组Hcy水平、血小板计数、纯音听阈值、血流动力学情况、凝血功能情况及不良反应发生情况。结果治疗后,研究组Hcy水平、血小板计数及纯音听阈值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血小板聚集率、血细胞比容及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均长于对照组,血小板因子(PF)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效显著,可有效降低患者血清Hcy水平及血小板计数,且安全性较高。

Supplying sodium and chlorine is effective on patients with congestive heart failure

Objective： To analyze the relationship of severity of heart failure and the concentration of serum sodium（Na^ ＋ ） and chlorine（Cl^- ） and to explore the effect of supplying sodium and chlorine on patients with Congestive heart failure. Methods： 80 patients with congestive heart failure were divided into two groups, namely supplying and control group. Serum sodium and chlorine were roeasured in all these patients. All treatments but supplying sodium and chlorine were same between the supplying and control groups. Results： According to NYHA, patients who were in class Ⅳ had lower level of serum sodium and chlorine than those in class Ⅱ （ P 〈0.05）. The heart function was improved after the level of serum sodium and chlorine were raised. Conclusions： The concentration of serum sodium and chlorine relates to the severity of heart failure. The therapy of supplying sodium and chlorine is an effective way to decrease death rate.

拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响

目的:分析拉莫三嗪联合丙戊酸钠对小儿癫痫发作控制情况、发作频率、睡眠质量的影响。方法:选取2021年3月至2023年3月福建省莆田学院附属医院收治的癫痫患儿30例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组给予丙戊酸钠单一用药治疗,观察组给予拉莫三嗪与丙戊酸钠联合用药。比较2组患者的临床疗效,血清同型半胱氨酸(Hcy)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、血清炎症介质水平、癫痫发作情况及脑电图结果,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,并对2组患者的睡眠进行监测。结果:治疗后,观察组治疗总有效率显著优于对照组,观察组NSE、S-100β蛋白、Hcy、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-2、C-反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,观察组癫痫发作频率、持续时间、放电次数均显著低于对照组,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组微觉醒指数、呼吸暂停指数显著低于对照组,观察组夜间最低血氧饱和度显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:拉莫三嗪+丙戊酸钠联合使用方案可有效改善癫痫患儿临床症状,并强化治疗效果,改善睡眠质量,适用于基层广泛推广。

外用碳酸氢钠在高水平足球运动员高强度间歇训练期的试验

碳酸氢钠对提高运动员竞技表现水平和缓解运动疲劳有较好效果,但运动员口服碳酸氢钠会有碱中毒、肠胃反应、心律失常等副作用,从而无法在竞技体育中广泛应用。研究了碳酸氢钠经皮肤外涂给药对男子足球运动员的高强度间歇训练期间血清指标和延迟性肌肉酸痛的影响。选取16名高水平男子足球运动员为研究对象,每天为其分别涂抹碳酸氢钠外用乳剂和安慰剂乳剂后,分别在7 d高强度间歇训练后对主观疲劳程度和下肢延迟性肌肉酸痛程度进行统计。对训练前后血乳酸、肌酸激酶、尿素氮、血红蛋白等血液生化指标、训练期的训练刺激量、最大心率、能量消耗、有氧和无氧训练效果指标,跑动距离、跑动速度、加速度、高速跑距离、总负荷等运动表现指标进行分析。结果表明在一次高强度间歇训练前后,实验组相比对照组,血乳酸升高数值显著降低(P<0.05),肌酸激酶升高数值增高,血尿素氮升高幅度降低;在7 d训练期,相比于对照组,实验组的下肢延迟性肌肉酸痛数值(delayed onset muscle soreness,DOMS)和自觉疲劳程度量表(rating of perceived exertion,RPE)总体水平显著降低(P<0.05),下肢DOMS数值在第2天和第6天显著下降(P<0.05);在反映训练强度和训练效果的训练刺激量(training impulse,TRIMP)数值上,实验组的总体水平高于对照组,且变化幅度更小。实验组运动员训练的无氧训练效果、运动后过量氧耗(excess post-exercise oxygen consumption,EPOC)峰值、最大心率、能量消耗相比于对照组均有所提升,其中最大心率、无氧训练效果有显著性提升(P<0.05)。可见碳酸氢钠的外涂给药可以显著降低足球运动员高强度间歇训练带来的肌肉延迟性酸痛,并显著降低高强度训练产生的血液血乳酸浓度升高,有利于高强度训练后的无氧训练效果提升,使得运动员心率储备能力和快速恢复能力增强,从而促进专项运动能力的提升。

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法选取150例小儿肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,即对照组(n=75,予常规用药治疗)和观察组(n=75,予常规用药+甲泼尼龙琥珀酸钠治疗)。对比两组临床疗效,临床症状(肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热)消退时间,治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平改善情况。结果治疗后,观察组总有效率100.00%高于对照组的88.00%(P<0.05)。治疗后,观察组患儿的肺部阴影、肺部啰音、咳嗽、发热消退时间分别为(7.41±2.88)、(8.11±2.65)、(5.54±0.33)、(4.88±0.35)d,较对照组的(10.22±3.32)、(10.77±3.12)、(7.82±0.45)、(6.49±0.51)d更短(P<0.05)。治疗前,两组患儿hs-CRP水平对比(P>0.05);治疗后,观察组患儿hs-CRP水平(13.23±0.33)mg/L低于对照组的(22.39±1.44)mg/L(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎患儿接受甲泼尼龙琥珀酸钠治疗获得了显著的临床效果,患儿的临床症状明显改善,血清炎症因子水平降低,临床应用价值显著。

西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征的效果观察

目的:观察西维来司他钠治疗脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果。方法:将阳江市人民医院2023年6—12月收治的脓毒症伴ARDS患者总计60例,以随机数字表法分成两组,各30例,其中一组以常规治疗为对照组,另一组以常规治疗配合西维来司他钠治疗为研究组,均治疗7 d。比较两组血清学指标(炎症指标、血小板计数、血气指标),急性生理和慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、肺损伤评分,序贯器官衰竭估计(sequential organ failure assessment,SOFA)评分,机械通气时间及病死率。结果:治疗前,两组炎症指标、血气指标、血小板计数、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清炎症指标、动脉血二氧化碳分压、APACHEⅡ评分、肺损伤评分、SOFA评分均较治疗前显著下降,且研究组均低于对照组,动脉血氧饱和度及血小板计数均较治疗前提升,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的14 d病死率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脓毒症伴急性呼吸窘迫综合征患者在接受西维来司他钠治疗,可显著减轻患者的血清炎症指标水平,改善血气指标,减轻肺损伤,缩短患者的机械通气时间,效果理想。

阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片对老年2型糖尿病合并骨质疏松患者的临床效果观察

目的:探讨2型糖尿病合并骨质疏松老年患者应用阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片治疗的临床效果。方法:抽签法将2021年2月至2022年2月期间我科老年2型糖尿病合并骨质疏松患者95例分为两组,均采用控制血糖等基础治疗外,对照组47例口服碳酸钙D3,观察组48例口服碳酸钙D3加阿仑膦酸钠,持续治疗1 y后,采用临床疗效、血清激素水平、骨密度、骨代谢指标及药物安全性评价两组治疗临床效果。结果:观察组总有效率93.75%(45/48)高于对照组的总有效率78.72%(37/47),与治疗前比较,两组25-羟基维生素D、Wards三角区、股骨粗隆、股骨颈、腰椎L1~4部位骨密度均明显增加,甲状旁腺素、β-胶原片段、骨钙素及骨碱性磷酸酶水平均明显下降(P<0.05),其中观察组变化值均较对照组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应无明显差异(P>0.05)。结论:2型糖尿病合并骨质疏松老年患者应用阿仑膦酸钠辅助碳酸钙D3片口服治疗,可有效调节其血清激素水平、骨密度和骨代谢指标,安全且疗效较好。

血清钠水平与小细胞肺癌患者的预后关系分析

目的探讨血清钠水平与小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)患者预后关系。方法对广西医科大学附属肿瘤医院呼吸肿瘤内科2010年12月~2018年10月收治的166例SCLC患者进行回顾性队列研究。结果单因素Cox比例风险模型显示不同血钠水平、ECOG评分、疾病临床分期、转移灶数目、骨转移、肝转移、疾病缓解是SCLC的不良预后指标(P<0.05)。在完全调整模型中,低钠血症组SCLC患者发生死亡的风险是正常水平组的1.03倍(HR:2.03,95%CI:1.050~3.911,P=0.0347)。结论低钠血症是SCLC患者的独立不良预后因素。

Ameliorating effects of Raphanus sativus leaves on sodium arsenite-induced perturbation of blood indices in Swiss albino mice

Objective: To evaluate the ameliorating effects of Raphanus sativus leaves(RSL)against sodium arsenite(Sa)-induced adverse effects through mice experiments.Methods: Swiss albino mice were divided into four equal groups: control, Sa, RSL,RSL + Sa. Sa(10 mg/kg body weight/day), and powder form of RSL(50 mg/kg body weight/day) were provided as food supplement orallty. Blood indices were measured using commercially available kits through colorimetric methods.Results: It was observed that lactate dehydrogenase, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, and aspartate aminotransferase activities were significantly(P < 0.05)higher in Sa-treated mice than those in the control group. RSL significantly reduced Sainduced elevation of the activities of these enzymes in serum significantly(P < 0.05).Serum butyrylcholinesterase activity and high density lipoproteins cholesterol levels in Satreated mice were significantly(P < 0.05) lower than the control group, and the food supplementation of RSL could significantly(P < 0.05) prevent the reduction of Sa-mediated serum butyryl cholinesterase activity and high density lipoproteins cholesterol levels. RSL could also reduce the Sa-induced elevation of serum urea level significantly(P < 0.05).Conclusions: Results of this study suggest the protective or ameliorating effects of RSL on Sa-induced perturbation of blood indices are related to the hepatic, cardiovascular and kidney dysfunction. Therefore, RSL may be useful to reduce arsenic toxicity in human in the future.

血氯离子水平与急性A型主动脉夹层患者术后30 d内预后的相关性研究

背景急性A型主动脉夹层(ATAAD)是一种致命性疾病,快速、有效地识别ATAAD患者术后预后指标对其预后分层具有重要意义。血氯离子(Cl^(-))是人体重要的阴离子,影响多种疾病的发生、发展,但其与ATAAD的关系尚未完全明确。目的探讨ATAAD患者入院血Cl^(-)水平与术后30 d内全因死亡之间的关系,并分析ATAAD患者血Cl^(-)水平与血钠离子(Na^(+))水平之间的相关性。方法采用回顾性队列研究方法,连续纳入2016年2月至2019年12月河北医科大学第四医院经孙氏手术治疗的ATAAD患者206例,随访患者术后30 d内全因死亡及术后不良结局发生情况。根据入院血Cl^(-)水平三分位数将患者分为三组:T1组(血Cl^(-)≤102 mmol/L,n=69)、T2组(102 mmol/L<血Cl^(-)≤106 mmol/L,n=70)、T3组(血Cl^(-)>106 mmol/L,n=67),比较不同组间的临床基线资料、实验室检查结果、术中资料和术后30 d内的预后结局。绘制入院时血Cl^(-)、血Na^(+)水平对ATAAD患者术后30 d内死亡预测价值的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、约登指数、灵敏度、特异度、最佳截断值。采用多因素Logistic回归分析探讨ATAAD患者术后30 d内全因死亡的影响因素。为了分析血Cl^(-)与血Na^(+)的关系,根据血Cl^(-)与血Na^(+)预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的最佳截断值(107 mmol/L和139 mmol/L)将ATAAD患者分为四组:高血Cl^(-)高血Na^(+)组(血Cl^(-)>107 mmol/L+血Na^(+)>139 mmol/L组,n=35),高血Cl^(-)低血Na^(+)组(血Cl^(-)>107 mmol/L+血Na^(+)≤139 mmol/L组,n=21),低血Cl^(-)高血Na^(+)组(血Cl^(-)≤107 mmol/L+血Na^(+)>139 mmol/L组,n=41),低血Cl^(-)低血Na^(+)组(血Cl^(-)≤107 mmol/L+血Na^(+)≤139 mmol/L组,n=109),比较各组间的全因死亡率和累积生存率。采用Kaplan-Meier法绘制不同血Cl^(-)水平,不同血Cl^(-)+血Na^(+)水平组ATAAD患者累积生存率的生存曲线,生存曲线比较采用Log-rank检验。采用Pearson相关性分析探讨血Cl^(-)和血Na^(+)的相关性;按年龄≥50岁(是/否)、性别(男/女)、高血压(是/否)、吸烟(是/否)、饮酒(是/否),血Na^(+)>139 mmol/L(是/否)水平分组进行亚组分析,并利用相乘交互作用模型评价血Cl^(-)与上述亚组之间的交互作用。结果ROC曲线结果显示,入院时血Cl^(-)水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.695〔95%CI(0.595,0.795),P<0.01〕,约登指数、灵敏度及特异度分别为0.331,54.5%、78.6%,最佳截断值为107 mmol/L;血Na^(+)水平预测ATAAD患者术后30 d内全因死亡的AUC为0.648〔95%CI(0.544,0.752),P<0.01〕,约登指数、灵敏度及特异度分别为0.282,60.6%、67.6%,最佳截断值为139 mmol/L。多因素Logistic回归分析结果显示,高血Cl^(-)、高血Na^(+)和术前发生灌注不足是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素〔OR=1.168,95%CI(1.058,1.289),P=0.002;OR=1.098,95%CI(1.012,1.191),P=0.024;OR=5.837,95%CI(2.395,14.226),P<0.001〕;T3组是T1组ATAAD患者术后30 d内全因死亡风险的3.785倍〔95%CI(1.121,12.782),P=0.032〕,血Cl^(-)>107 mmol/L是血Cl^(-)≤107 mmol/L ATAAD患者术后30 d内死亡风险的3.367倍〔95%CI(1.469,9.186),P=0.005〕。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,T3组患者术后30 d累积生存率低于T1组、T2组(χ^(2)=8.711,P=0.003;χ^(2)=9.079,P=0.011);血Cl^(-)>107 mmol/L组患者30 d累积生存率低于血Cl^(-)≤107 mmol/L组(χ^(2)=13.326,P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示,血Cl^(-)水平和血Na^(+)水平呈低度正相关(r=0.401,P<0.001);不同血Cl^(-)+血Na^(+)水平组的全因死亡率相比,差异有统计学意义(χ^(2)=20.89,P<0.001);高血Cl^(-)高血Na^(+)组的30 d累积生存率低于其余三组(χ^(2)=16.398,P<0.001;χ^(2)=13.719,P<0.001;χ^(2)=9.225,P=0.002)。亚组分析结果显示,血Cl^(-)与年龄、性别、高血压、吸烟及饮酒无交互作用(P_(交互)>0.05),ATAAD患者的血Cl^(-)水平与血Na^(+)(Na^(+)>139 mmol/L)水平存在一定交互作用(P_(交互)=0.012)。结论ATAAD患者入院时血Cl^(-)水平和血Na^(+)水平具有相关性,入院时高血Cl^(-)水平是ATAAD患者术后30 d内全因死亡的独立危险因素。

胸腺法新在慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染中的效果及对免疫功能的影响

目的探讨胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染临床效果及对免疫功能的影响。方法回顾性分析2022年3月—2023年3月收治的COPD合并肺部感染84例,根据治疗方案分为常规组39例和联合组45例。常规组予以头孢哌酮舒巴坦钠治疗,联合组在常规组基础上予以胸腺法新治疗。比较2组临床疗效、炎症反应指标、肺功能指标、血气分析指标及免疫功能。观察2组治疗期间不良反应发生情况。结果联合组临床总有效率为93.33%(42/45)高于常规组的76.92%(30/39)(P<0.05)。治疗后,联合组血清降钙素原、白细胞计数、C反应蛋白、CD8+水平、动脉血二氧化碳分压均低于常规组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量比率、动脉血氧分压及血清CD3+、CD4+水平均高于常规组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新联合头孢哌酮舒巴坦钠可有效降低COPD合并肺部感染患者的炎症反应水平,改善肺功能,提高免疫功能和临床效果,且安全性较高。

神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的效果

目的分析缺血性脑卒中患者应用神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗的效果。方法本次研究的开展时间为2021年6月至2022年11月,选取该时间段内我院收治的108例缺血性脑卒中患者作为研究对象,按照治疗方法的不同,分为观察组(n=54,采取神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗)和对照组(n=54,采取依达拉奉治疗)。对比两组的治疗总有效率、血清炎性因子水平、神经功能重建相关因子水平、血液流变学指标水平、神经功能缺损程度、日常生活能力和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组在治疗前的IL-6、TNF-α、CRP、NGF、BDNF、HS、LS、PV、HCT、FIB以及NIHSS评分、ADL评分进行比较,均不存在明显差异(P>0.05);治疗14 d后,观察组的IL-6、TNF-α、CRP、HS、LS、PV、HCT、FIB、NIHSS评分均要明显低于对照组,NGF、BDNF和ADL评分高于对照组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率与对照组无明显差异(14.81%vs.12.96%,P>0.05)。结论在缺血性脑卒中患者的临床治疗中,应用神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗能够改善患者的血流状况,可有效减轻机体炎性反应,对神经功能起到促进作用,使其重建和修复加快,同时还能够显著提升患者的日常生活能力,具有较高的安全性。

心力衰竭病人入院时血钠水平与院内病死率的关系

目的:分析入院时不同血钠水平的心力衰竭病人院内病死率及其相关危险因素。方法:采用回顾性队列研究的设计,连续选取2017年1月—2021年12月于我院重症医学科住院的心力衰竭病人734例作为研究对象。根据病人首次入院时的血钠水平分为低钠血症组(血钠<135 mmol/L,83例)、高钠血症组(血钠>145 mmol/L,23例)和正常血钠组(血钠135~145 mmol/L,628例)。收集病人的临床资料,计算院内病死率,比较不同入院血钠水平心力衰竭病人与院内病死率的关系,采用多因素Logistic回归分析筛选心力衰竭住院病人发生院内死亡的相关危险因素。结果:不同入院血钠水平心力衰竭病人的年龄、收缩压、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、血肌酐、血清清蛋白、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和住院天数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。734例住院心力衰竭病人中,院内病死率为5.2%,住院期间死亡的心力衰竭病人入院时血钠水平低于存活病人[(135.9±4.6)mmol/L与(139.8±3.9)mmol/L],差异有统计学意义(t=-5.126,P<0.001)。低钠血症组、高钠血症组及正常血钠组病人的院内病死率分别为14.5%、13.0%和3.7%,低钠血症和高钠血症病人的院内病死率均高于正常血钠组病人,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为18.255,5.092,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,入院时血钠水平是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.001)。入院时血钠异常(OR=1.902)、低血钠症(OR=1.707)和高血钠症(OR=3.610)均为住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立影响因素(P<0.05)。结论:入院时血钠水平异常,包括低钠血症和高钠血症,在心力衰竭病人中较为常见,其是住院心力衰竭病人发生院内死亡的独立危险因素。

小剂量红霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童难治性哮喘对血清炎症因子及C-ACT评分的影响

目的 探讨小剂量红霉素联合孟鲁司特钠治疗儿童难治性哮喘对血清炎症因子及儿童哮喘控制测试(C-ACT)评分的影响。方法 选取2018年10月至2021年10月宝鸡市人民医院收治的80例难治性哮喘患儿纳入研究,采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组40例。所有患儿均给予布地奈德吸入剂,对照组患儿在此基础上添加孟鲁司特钠片口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合小剂量红霉素(3~5 mg/kg)口服治疗,两组患儿均持续治疗4周。比较两组患儿哮喘相关症状缓解时间,治疗前后的肺功能[第一秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF),用力呼气75%流速(FEF75)以及最大呼气中期流速(MMEF75/25)]、血清炎症相关因子[白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-13 (IL-13)以及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)]、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))。治疗前后,采用C-ACT评分评估患儿哮喘控制情况。结果 治疗后,观察组患儿的喘息、肺部湿啰音及咳嗽缓解时间分别为(6.24±1.32) d、(1.23±0.54) d、(5.49±0.54) d,明显短于对照组的(7.14±1.57) d、(1.59±0.47) d、(6.47±1.12) d,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的FEV_(1)、PEF、FEF75及MMEF75/25指数分别为(1.84±0.37) L、(4.12±0.29) L/s、(1.29±0.32) L/s、(2.06±0.24) L/s,明显高于对照组的(1.67±0.24) L、(3.97±0.19) L/s、(1.12±0.17) L/s、(1.92±0.17) L/s,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的IL-8、IL-13及TNF-α水平分别为(74.12±22.32) ng/L、(92.57±12.36)μg/L、(0.74±0.14) ng/mL,明显低于对照组的(88.54±21.19) ng/L、(101.56±11.25)μg/L、(1.06±0.21) ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平分别为(68.54±8.97)%、(36.79±5.14)%、1.74±0.34,明显高于对照组的(63.47±9.12)%、(33.57±4.98)%、1.39±0.28,CD8^(+)水平为(21.12±3.27)%,明显低于对照组的(24.12±3.32)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿的C-ACT评分(22.12±0.97)分,明显高于对照组的(20.12±1.37)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量红霉素联合孟鲁司特钠可有效降低难治性哮喘患儿的血清炎症因子,维持机体免疫平衡,提高肺功能,改善临床症状,以提高患儿哮喘控制程度。

西维来司他钠对重症脑卒中患者血乳酸、CRP及TGF-β_(1)的影响研究

目的研究西维来司他钠对重症脑卒中患者血乳酸、C反应蛋白(CRP)以及转化生长因子β_(1)(TGF-β_(1))的影响。方法42例重症脑卒中患者,随机分为A组(19例)和B组(23例);A组患者接受综合治疗,B组患者在A组基础上加用西维来司他钠治疗。另选取15例轻症脑卒中患者作为C组。比较三组患者血乳酸、CRP及血TGF-β_(1)水平。结果治疗前及治疗2、7 d后,A组血乳酸分别为(2.81±0.96)、(2.23±0.77)、(1.85±0.52)mmol/L,CRP分别为(98.49±5.16)、(56.72±7.72)、(31.22±7.14)mg/L。治疗前及治疗2、7 d后,B组血乳酸分别为(3.08±0.87)、(2.31±0.85)、(1.78±0.63)mmol/L,CRP分别为(95.33±6.11)、(48.74±5.69)、(26.88±5.73)mg/L。C组血乳酸、CRP分别为(2.08±0.52)mmol/L、(18.34±5.88)mg/L。C组血乳酸低于A组和B组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);C组CRP水平低于A组和B组治疗前及治疗2、7 d后,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗前血乳酸、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2、7 d后,A组和B组血乳酸、CRP水平均低于本组治疗前,B组CRP水平低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组治疗2、7 d后血乳酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗2、7 d后,A组血TGF-β_(1)分别为(92.16±20.25)、(112.09±35.92)、(183.04±21.22)μg/L,B组血TGF-β_(1)分别为(88.58±22.77)、(168.02±58.16)、(212.13±33.44)μg/L,C组血TGF-β_(1)为(110.25±20.46)μg/L。C组的血TGF-β_(1)水平高于B组和A组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组治疗前血TGF-β_(1)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2、7 d后,A组和B组血TGF-β_(1)水平均高于本组治疗前,且B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组和B组治疗7 d后血TGF-β_(1)水平均高于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论西维来司他钠可以降低重症脑卒中患者血乳酸及CRP水平,提高血TGF-β_(1)水平,可改善重症脑卒中患者的预后。

饲料中添加丁酸钠对草鱼生长、消化酶活性、血清生化指标和肠道组织学的影响

为了探究饲料中补充不同水平丁酸钠对草鱼生长性能、肠道消化酶活性、血清生化指标和肠道组织形态的影响,分别添加0 mg/kg (SB0)、1 000 mg/kg (SB1)、2 000 mg/kg(SB2)和3 000 mg/kg (SB3)的微囊丁酸钠(含50%丁酸钠)至基础饲料中,设计4组等氮等脂的实验饲料。选取300尾体质健康的草鱼(10.0±0.1) g,分成4组,每组3个重复,每个重复25尾鱼,放置在水泥池中养殖8周。结果显示,各组草鱼增重率为273.7%~279.9%,饲料系数为1.55~1.60,饲料中补充丁酸钠对草鱼生长性能和体成分无显著影响。与对照组相比,添加不同水平的丁酸钠均显著提高了肠道蛋白酶活性和血清超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低了血清谷草转氨酶(AST)活性,SB1组血清碱性磷酸酶(AKP)活性显著升高,而SB2和SB3组血清谷丙转氨酶(ALT)活性显著降低。各组肠道淀粉酶活性、血清酸性磷酸酶(ACP)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)、总蛋白(TP)和D-乳酸(D-LA)无显著差异。在肠道组织学方面,各丁酸钠补充组肠道绒毛高度和SB1、SB2组肌层厚度显著高于对照组,而各组间肠道绒毛宽度没有显著差异;在肝脏组织学方面,各组间无明显可见差异。研究表明,在饲料中添加不同水平的丁酸钠,对草鱼增重率和饲料利用无显著促进作用,但可提高肠道消化酶活性,改善肠道组织形态。本研究可为水产饲料中合理利用丁酸钠提供理论依据。

沙库巴曲缬沙坦钠在慢性心力衰竭治疗中的作用研究

目的分析沙库巴曲缬沙坦钠对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法115例慢性心力衰竭患者,按照随机分配法分为实验组(58例)和参照组(57例)。参照组患者实施常规治疗,实验组患者在常规治疗的基础上联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清指标[N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白T(cTnT)]水平。结果治疗后,实验组患者的LVEF(50.17±4.86)%高于参照组的(42.37±4.98)%,LVEDD(50.38±3.75)mm小于参照组的(57.61±3.88)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患者的NT-proBNP、cTnT水平分别为(403.68±31.29)pg/ml、(0.16±0.02)ng/ml,均低于参照组的(567.41±35.97)pg/ml、(0.30±0.06)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的治疗总有效率93.10%高于参照组的80.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者的治疗中,沙库巴曲缬沙坦钠能够提升治疗效果,明显改善患者的血清指标,提高心功能。