以执业能力为导向的导师制在骨科实习生培养中的效果评价

目的探索以执业能力为导向的导师负责制在骨科实习生培养中的应用效果。方法选取2021年9月—2023年6月2021和2022学年“5+3”一体化的60名本科实习生作为研究对象,将2021学年的实习生作为对照组,2022学年的实习生作为研究组,每组30名。对照组采用标准教学模式培养,研究组采用以执业能力为导向的导师负责制模式培养,培养时间为1个月。比较2组实习生的理论和临床考核成绩、迷你临床演练评估量表(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)评分、主观-客观-评价-计划(subject-objective-assessmentplan,SOAP)评分、医患沟通技能评价量表(set elicit give understand end framework,SEGUE)评分。结果2组实习生的客观题和临床技能考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组实习生的病例分析题成绩、Mini-CEX评分、SOAP评分和SEGUE评分([41.3±3.5)分、(47.9±7.0)分、(74.4±7.7)分、(20.5±3.2)分]高于对照组[(36.8±6.1)分、(36.0±7.0)分、(62.0±7.1)分、(18.1±3.0)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以执业能力为导向的导师负责制能够明显提高骨科实习生的临床诊疗水平,有助于培养出更优秀的医学人才。

临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习效果的评估研究

目的探讨临床前医患沟通教学对口腔颌面外科临床实习的评估效果。方法选择口腔医学专业本科五年制2015级尚未进入实习的120名学生,随机分为实验组和对照组,实验组按照医患沟通与临床交流技能培养模式进行教学,对照组按照教学大纲内容教学。两组均使用医患沟通技能评价(SEGUE)量表对实习前后临床医学生医患沟通能力进行评价。结果实习前,两组学生在准备工作、信息收集、信息给予、理解病人、结束问诊、总分评分比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.60、-1.23、1.26、-0.24、0.40、-0.95,P均>0.05)。实习后,实验组学生的准备工作、信息收集、理解病人、结束问诊、总分均高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-11.63、-11.74、-6.47、-2.80、-23.15,P均<0.05)。结论通过对实习生进行临床前医患沟通教学,可以更好地提升实习生在口腔颌面外科临床实习中的医患沟通能力。

巴林特小组对提升住院医师情绪管理和医患沟通能力的实践探索

目的探索巴林特小组对住院医师在规范化培训期间的情绪稳定及提升处理医患关系和沟通能力的作用,为将巴林特小组活动纳入住院医师规范化培训的日常管理,作为岗位胜任力中的重要课程提供依据。方法2021年2月至12月,采用简单随机对照研究法,将苏州大学附属第一医院40名住培医师分为2组。其中20名进入"试验组",参与封闭性巴林特小组活动;另外20名不参与巴林特小组活动,作为"对照组"。使用焦虑自评量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)、抑郁自评量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)和医患沟通技能评价量表(set the stage,elicit information,give information,understand the patient’s perspective,and end the encounter,SEGUE),评估两组住培医师在参加巴林特小组第3个月、第6个月及第9个月时的情绪状态、医患关系处理及医患沟通能力。采用SPSS 22.0软件进行t检验,对3组及以上的组间比较采用方差分析;对于涉及2个因素的重复测量数据,采用重复测量方差分析。结果在焦虑状态评估中,试验组住院医师在第6个月至第9个月评分逐渐下降,时间和组别的交互效应(F=14.57,P<0.001)差异均具有统计学意义。在抑郁状态评估中,时间和组别交互效应(F=33.25,P<0.001)差异有统计学意义,试验组住院医师的抑郁自评分逐渐下降,且两组差异逐渐增加。相较于对照组,试验组在信息收集、信息给予、理解患者3个维度有更加明显的提升,差异均具有统计学意义;且与自身基线比较,随访9个月后,试验组SEGUE量表总分有明显提升[(107.20±2.16)vs.(92.55±4.37),t=7.26,P<0.001]。重复测量方差分析显示,评估时间和组别的交互作用下,两组住院医师在信息给予(F=3.01,P=0.045)和SEGUE量表总分(F=6.29,P=0.002)上差异均具有统计学意义。结论参与巴林特小组有助于改善住培医师焦虑、抑郁情绪,在维持稳定情绪方面有重要作用。巴林特小组对住院医师提高医患沟通能力有重要帮助,尤其是在信息收集、信息反馈给予、理解病人等方面。

医学生实习期医患沟通课程研究

目前医学生医患沟通能力不足并缺乏专业培训，探索临床医患沟通教学的方式与方法非常必要。在临床医学专业学生实习期开展“临床医学沟通”课程培训，通过讲解良好医患关系建立方式、患者信息准备及调查分析方法、医患沟通技巧、评价医患沟通并进行调整的方法、医患沟通中的法律法规问题：培养医学生在良好医患关系建立、信息采集、信息给予、尊重与理解、结束问诊等方面的能力。培训后，实习期医学生医患沟通能力获得一定提高，提示该教学课程值得推广。