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Impact of hepatitis B immunoglobulin mode of administration on treatment experiences of patients after liver transplantation: Results from an online survey
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作者 Giorgia Rizza Kyriaki Glynou Masha Eletskaya 《World Journal of Transplantation》 2024年第3期144-155,共12页
BACKGROUND Hepatitis B immunoglobulin(HBIG)in combination with a potent nucleos(t)ide analog is considered the standard of care for prophylaxis against hepatitis B virus(HBV)reinfection after liver transplantation for... BACKGROUND Hepatitis B immunoglobulin(HBIG)in combination with a potent nucleos(t)ide analog is considered the standard of care for prophylaxis against hepatitis B virus(HBV)reinfection after liver transplantation for HBV-associated disease.AIM To evaluate patients’satisfaction,preferences,and requirements for subcutaneous(SC),intramuscular(IM),and intravenous(IV)HBIG treatments.METHODS A self-completion,cross-sectional,online,22-question survey was conducted to examine perceptions and satisfaction with current HBIG treatment in adults receiving HBIG treatment following liver transplantation for HBV-associated disease in France,Italy,and Turkey.Hypothetical HBIG products with different administration modes were evaluated using target product profile assessment and a conjoint(trade-off)exercise.RESULTS Ninety patients were enrolled;32%,17%,and 51%were SC,IM,and IV HBIG users,respectively.Mean duration of treatment was 36.2 months.SC HBIG had the least negative impact on emotional well-being and social life and was perceived as the most convenient,easiest to administer,least painful,and had the highest self-rating of treatment compliance.More IM HBIG users than SC or IV HBIG users reported that administration frequency was excessive(67%,28%,and 28%,respectively).In the target product profile assessment,76%of patients were likely to use hypothetical SC HBIG.In the conjoint exercise,administration route,frequency,and duration were key drivers of treatment preferences.CONCLUSION Ease,frequency,duration,and side effects of HBIG treatment administration were key drivers of treatment preferences,and SC HBIG appeared advantageous over IM and IV HBIG for administration ease,convenience,and pain.A hypothetical SC HBIG product elicited a favorable response.Patient demographics,personal preferences,and satisfaction with HBIG treatment modalities may influence long-term treatment compliance. 展开更多
关键词 hepatitis B immunoglobulin liver transplantation SUBCUTANEOUS INTRAMUSCULAR INTRAVENOUS Patient satisfaction
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Primary liver transplantation vs transplant after Kasai portoenterostomy in children with biliary atresia: A retrospective Brazilian single-center cohort
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作者 Melina Utz Melere Valberto Sanha +7 位作者 Marco Farina Carolina Soares da Silva Luiza Nader Cristine Trein Angelica Maria Lucchese Cristina Ferreira Antonio Nocchi Kalil Flavia Heinz Feier 《World Journal of Transplantation》 2024年第1期112-119,共8页
BACKGROUND Biliary atresia(BA)is the most common indication for pediatric liver transplantation,although portoenterostomy is usually performed first.However,due to the high failure rate of portoenterostomy,liver trans... BACKGROUND Biliary atresia(BA)is the most common indication for pediatric liver transplantation,although portoenterostomy is usually performed first.However,due to the high failure rate of portoenterostomy,liver transplantation has been advocated as the primary procedure for patients with BA.It is still unclear if a previous portoenterostomy has a negative impact on liver transplantation outcomes.AIM To investigate the effect of prior portoenterostomy in infants un-dergoing liver transplantation for BA.METHODS This was a retrospective cohort study of 42 pediatric patients with BA who underwent primary liver transplantation from 2013 to 2023 at a single tertiary center in Brazil.Patients with BA were divided into two groups:Those undergoing primary liver transplantation without portoenterostomy and those undergoing liver transplantation with prior portoenterostomy.Continuous variables were compared using the Student’s t-test or the Kruskal-Wallis test,and categorical variables were compared using theχ2 or Fisher’s exact test,as appropriate.Multivariable Cox regression analysis was performed to determine risk factors for portal vein thrombosis.Patient and graft survival analyses were conducted with the Kaplan–Meier product-limit estimator,and patient subgroups were compared using the two-sided log-rank test.RESULTS Forty-two patients were included in the study(25[60%]girls),23 undergoing liver transplantation without prior portoenterostomy,and 19 undergoing liver transplantation with prior portoenterostomy.Patients with prior portoenterostomy were older(12 vs 8 months;P=0.02)at the time of liver transplantation and had lower Pediatric End-Stage Liver Disease scores(13.2 vs 21.4;P=0.01).The majority of the patients(35/42,83%)underwent livingdonor liver transplantation.The group of patients without prior portoenterostomy appeared to have a higher incidence of portal vein thrombosis(39 vs 11%),but this result did not reach statistical significance.Prior portoenterostomy was not a protective factor against portal vein thrombosis in the multivariable analysis after adjusting for age at liver transplantation,graft-to-recipient weight ratio,and use of vascular grafts.Finally,the groups did not significantly differ in terms of post-transplant survival.CONCLUSION In our study,prior portoenterostomy did not significantly affect the outcomes of liver transplantation. 展开更多
关键词 Hepatic portoenterostomy Biliary atresia liver transplantation Patient outcome assessment Portal vein Survival
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Operative timing of liver transplantation for patients with severe hepatitis 被引量:3
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作者 Cai, Qiu-Cheng Jiang, Yi +10 位作者 Lv, Li-Zhi Hu, Huan-Zhang Zhang, Xiao-Jin Chen, Yong-Biao Chen, Shao-Hua Zhang, Kun Yang, Fang Wei, Wei-Ming Pan, Fan Zhang, Shao-Geng Lin, Hua 《Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International》 SCIE CAS 2009年第5期479-482,共4页
BACKGROUND: Fulminant hepatic failure manifests a rapid onset, serious complications, and a high mortality, but still there is a possibility of recovery. Once the patient is able to pass a crisis, the liver is able to... BACKGROUND: Fulminant hepatic failure manifests a rapid onset, serious complications, and a high mortality, but still there is a possibility of recovery. Once the patient is able to pass a crisis, the liver is able to regenerate completely and regain its normal function. Therefore it is of vital importance to determine the eligible timing for transplantation. Premature surgery might result in a loss of the chance of internal medical treatment and misuse of liver resources, whereas delayed surgery might increase the difficulty of treatment in the preoperative period and the possibility of complications and medical expense, which eventually result in decreased rate of success and survival. This problem remains worldwide how to choose the optional timing of operation. METHODS: Thirty-six patients with severe hepatitis were treated by orthotopic liver transplantation. The distribution of MELD scores in these patients was: 10-19 in 8 patients, 20-29 in 10, 30-39 in 11, and 40 in 7. They were divided into two groups: MELD score <30 and MELD score >= 30. Parameters (1-year survival rate, complications, preoperative use of artificial liver, operative time, volume of bleeding and blood transfusion, and average hospital costs) were examined as prognostic factors after liver transplantation. RESULTS: The I-year survival rate of the MELD score <30 group was higher than that of the >= 30 group (77.8% and 33.3%, P=0.007), and the rate of complications in the <30 group was lower (P=0.012). There were no differences in the timing of artificial liver treatment, operative time, operative hemorrhage, and transfusion between the two groups (P=0.742). But the average daily hospital cost in the MELD score >= 30 group was higher (P=0.008). CONCLUSION: This study shows that when the MELD score is <30 it may be the optimal time to perform liver transplantation for patients with severe hepatitis. 展开更多
关键词 liver transplantation severe hepatitis operative time
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Liver transplantation for severe hepatic trauma:Experience from a single center 被引量:3
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作者 Spiros G Delis Andreas Bakoyiannis +3 位作者 Gennaro Selvaggi Debbie Weppler David Levi Andreas G Tzakis 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第13期1641-1644,共4页
Liver transplantation has been reported in the literature as an extreme intervention in cases of severe and complicated hepatic trauma.The main indications for liver transplant in such cases were uncontrollable bleedi... Liver transplantation has been reported in the literature as an extreme intervention in cases of severe and complicated hepatic trauma.The main indications for liver transplant in such cases were uncontrollable bleeding and postoperative hepatic insufficiency.We here describe four cases of orthotopic liver transplantation after penetrating or blunt liver trauma.The indications were liver failure,extended liver necrosis,liver gangrene and multiple episodes of gastrointestinal bleeding related to portal hypertension,respectively.One patient died due to postoperative cerebral edema.The other three patients recovered well and remain on immunosuppression.Liver transplantation should be considered as a saving procedure in severe hepatic trauma,when all other treatment modalities fail. 展开更多
关键词 liver injury Orthotopic liver transplantation severe liver trauma Hepatic coma Hepatic trauma
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Liver regeneration as treatment target for severe alcoholic hepatitis
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作者 Lucija Virovic-Jukic Dominik Ljubas +4 位作者 Sanja Stojsavljevic-Shapeski Neven Ljubičić Tajana Filipec Kanizaj Ivana Mikolasevic Ivica Grgurevic 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2022年第32期4557-4573,共17页
Severe alcoholic hepatitis(AH)is a distinct entity in the spectrum of alcoholrelated liver disease,with limited treatment options and high mortality.Supportive medical care with corticosteroids in selected patients is... Severe alcoholic hepatitis(AH)is a distinct entity in the spectrum of alcoholrelated liver disease,with limited treatment options and high mortality.Supportive medical care with corticosteroids in selected patients is the only currently available treatment option,often with poor outcomes.Based on the insights into the pathogenetic mechanisms of AH,which are mostly obtained from animal studies,several new treatment options are being explored.Studies have implicated impaired and deranged liver regeneration processes as one of the culprit mechanisms and a potential therapeutic target.Acknowledging evidence for the beneficial effects of granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF)on liver regeneration and immunomodulation in animal models,several human studies investigated its role in the treatment of advanced alcohol-related liver disease and AH.Contrary to the previously published studies suggesting benefits of G-CSF in the outcomes of patients with severe AH,these effects were not confirmed by a recently published multicenter randomized trial,suggesting that other options should rather be pursued.Stem cell transplantation represents another option for improving liver regeneration,but evidence for its efficacy in patients with severe AH and advanced alcohol-related liver disease is still very scarce and unconvincing,with established lack of efficacy in patients with compensated cirrhosis.In this review,we summarize the current knowledge on the pathogenesis and experimental therapies targeting liver regeneration.The lack of high-quality studies and evidence is a major obstacle in further treatment development.New insights into the pathogenesis of not only liver injury,but also liver regeneration processes are mandatory for the development of new treatment options.A reliable experimental model of the pathogenesis of AH and processes involved in liver recovery is still missing,and data obtained from animal studies are essential for future research. 展开更多
关键词 severe alcoholic hepatitis Alcohol-related liver disease TREATMENT liver regeneration Granulocyte colony-stimulating factor Stem cell transplantation
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Pharmacotherapy of acute alcoholic hepatitis in clinical practice
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作者 Ludovico Abenavoli Natasa Milic +1 位作者 Samir Rouabhia Giovanni Addolorato 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS 2014年第9期2159-2167,共9页
Severe alcoholic hepatitis(AH)is an acute form of alcohol induced liver disease with a poor prognosis that is seen in the patients who consume large quantities of alcohol.The diagnosis of AH is based on the appropriat... Severe alcoholic hepatitis(AH)is an acute form of alcohol induced liver disease with a poor prognosis that is seen in the patients who consume large quantities of alcohol.The diagnosis of AH is based on the appropriate alcohol intake history and is supported with clinical and histological features,and several scoring systems.Glucocorticoids are the mainstay for treating severe AH with pentoxifylline used as an alternative to steroids in addition to total alcohol abstinence.Liver transplantation is a possible therapeutic option for severe AH.Among the anti-craving medications able to improve abstinence rate,baclofen seems to be effective and safe in the alcoholic patients affected by severe liver damage. 展开更多
关键词 severe alcoholic hepatitis Maddrey’ s discriminant function Glucocorticoids Baclofen Orthotopic liver transplantation Alcoholic liver disease
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重症肝炎和肝硬化患者肝移植前后生物标志物水平差异及其预后评估价值
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作者 顾怡 王蕊 +6 位作者 邓杰 杨易静 周王柯 陈予诺 陈小松 沈薇 周景艺 《检验医学》 CAS 2023年第11期1044-1051,共8页
目的比较不同病因(重症肝炎和失代偿期肝硬化)肝移植患者术前、术后血常规和生化指标的变化,探讨各项指标与患者预后的关系。方法选取2020年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院行原位肝移植的患者99例,其中重症肝炎44例(重症肝炎组... 目的比较不同病因(重症肝炎和失代偿期肝硬化)肝移植患者术前、术后血常规和生化指标的变化,探讨各项指标与患者预后的关系。方法选取2020年1—12月上海交通大学医学院附属仁济医院行原位肝移植的患者99例,其中重症肝炎44例(重症肝炎组)、失代偿期肝硬化55例(肝硬化组)。收集患者术前和手术当天(以d0表示)、术后1~7 d(以d1、d2、d3、d4、d5、d6、d7表示)的实验室检测结果,包括白细胞(WBC)计数、中性粒细胞绝对数(NEUT#)、淋巴细胞绝对数(LYMPH#)、血小板(PLT)计数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、直接胆红素(DBil),计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、丙氨酸氨基转移酶/直接胆红素比值(ADR)。采用Logistic回归分析评估肝移植患者术后7 d内预后不良(发生急性排斥或肺部感染)的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各项指标判断肝移植患者术后7 d内预后不良的效能。结果重症肝炎组术前WBC计数、NEUT#、DBil、ALT、NLR显著高于肝硬化组(P<0.01),PLT计数、ADR、PLR均显著低于肝硬化组(P<0.01),2个组之间LYMPH#差异无统计学意义(P=0.828)。重症肝炎组d0、d1、d2、d3、d4时间点PLT计数、d1、d2、d3和d5时间点PLR、d1时间点NEUT#、d2时间点NLR均显著低于肝硬化组(P<0.05)。重症肝炎组d0~d7各时间点DBil水平均显著增高于肝硬化组(P<0.05),ADR均显著低于肝硬化组(P<0.001)。d0和d1时间点重症肝炎组DBil水平显著下降,肝硬化组则稍升高,d2时间点后2个组DBil水平均持续下降。2个组ADR均于d0、d1、d2时间点升高随后下降。d0~d7各时间点2个组之间WBC计数、LYMPH#、ALT差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,PLR-d1是肝硬化组术后7 d内预后不良的危险因素。ROC曲线分析结果显示,PLR-d1判断肝硬化患者肝移植术后7 d内预后不良的曲线下面积(AUC)为0.706。结论不同病因肝移植患者术后血常规和生化指标存在明显差异。PLR-d1可能是预测肝硬化患者术后7 d内发生不良预后(急性排斥或肺部感染)的潜在有效指标。 展开更多
关键词 肝移植 重症肝炎 失代偿期肝硬化 预后 肺部感染 急性排斥
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重症酒精性肝炎治疗进展 被引量:2
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作者 张冬 韩嫒萍 +1 位作者 张传臻 刘长虹 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 2023年第2期18-24,共7页
酒精性肝病是最常见的肝病之一,近年来患病率呈上升趋势。重症酒精性肝炎是酒精性肝病最严重的一种,其死亡原因与肝衰竭和多器官功能衰竭的发展相关,预后差,显著增加医疗负担。目前缺乏针对重症酒精性肝炎患者特异有效的治疗意见,常用... 酒精性肝病是最常见的肝病之一,近年来患病率呈上升趋势。重症酒精性肝炎是酒精性肝病最严重的一种,其死亡原因与肝衰竭和多器官功能衰竭的发展相关,预后差,显著增加医疗负担。目前缺乏针对重症酒精性肝炎患者特异有效的治疗意见,常用的糖皮质激素治疗效果有限,对糖皮质激素无应答的患者预后更差,1年内死亡率极高。本文以重症酒精性肝炎的危险因素及发病机制为线索,总结了几种重症酒精性肝炎治疗方案及其效果,以期指导临床医生做出更佳的临床决策,延缓患者疾病进展,减轻社会医疗负担。 展开更多
关键词 重症酒精性肝炎 戒酒 营养支持 抗炎作用 抗氧化 肠道微生物 肝细胞再生 肝移植
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分子吸附再循环系统人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭 被引量:12
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作者 陈利明 邹建洲 +7 位作者 方艺 钟一红 徐少伟 傅辰生 袁敏 滕杰 吉俊 丁小强 《上海医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期209-213,共5页
目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6~8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13... 目的观察分子吸附再循环系统(MARS)人工肝治疗急、慢性肝功能衰竭的临床效果和近期疗效.方法急、慢性肝功能衰竭行MARS人工肝治疗共28例56例次,采用间歇治疗模式,每次历时6~8 h.结果 28例患者中,男23例,女5例,平均年龄为(50.57±13.38)岁.其中急性肝功能衰竭12例,慢性肝功能衰竭急性加重16例.单次治疗后总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、血氨分别较治疗前下降31.47%、29.15%、35.91%和53.68%(P值均<0.01).白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶和血压无显著变化.单次治疗后凝血酶原时间由治疗前的(32.37±9.96)s缩短为(21.82±10.39)s(P<0.01),临床出血倾向明显减轻.24例(85.7%)在治疗6~12h后意识障碍好转,乏力、恶心、呕吐、腹胀等症状明显缓解,食欲增加,短期存活率(30d)为71.4%(20/28例).2例急性肝功能衰竭患者(7.1%)治疗痊愈出院,10例(35.7%)成功过渡至肝移植,8例(28.6%)治疗后15~30d好转,8例在治疗2~14d内死亡,死亡原因为多脏器功能衰竭和内脏出血.结论MARS治疗有助于抢救急、慢性肝功能衰竭患者,安全性好,近期疗效显著,可作为肝移植前的过渡手段. 展开更多
关键词 分子吸附再循环系统 慢性肝功能衰竭 人工肝治疗 急性肝功能衰竭 多脏器功能衰竭 凝血酶原时间 MARS治疗 结合胆红素 治疗后 近期疗效 临床效果 MARs 治疗模式 平均年龄 急性加重 总胆红素 总胆汁酸 前白蛋白 胆碱酯酶
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重型肝炎和肝癌病人肝移植术中凝血功能的变化 被引量:13
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作者 黑子清 甘小亮 +2 位作者 罗刚健 黎尚荣 李晓芸 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第5期321-323,共3页
目的观察重型肝炎和肝癌病人肝移植围术期凝血功能的变化。方法重型肝炎组(H组)8例病人和肝癌组(N组)11例病人接受肝移植术。于术前(T0)、手术1h(T1)、无肝10min(T2)、新肝5min(T3)、新肝3h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、... 目的观察重型肝炎和肝癌病人肝移植围术期凝血功能的变化。方法重型肝炎组(H组)8例病人和肝癌组(N组)11例病人接受肝移植术。于术前(T0)、手术1h(T1)、无肝10min(T2)、新肝5min(T3)、新肝3h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)、纤溶酶活性,并测定激活凝血时间(ACT)、凝血速率(clotrate)及血小板功能(PF)。结果两组T1、T2时凝血指标改善(P<0.05);T3时ACT、TT、APTT延长,Plt、PF降低,纤溶酶活性增强(P<0.05,P<0.01);T4时APTT延长(P<0.05,P<0.01)。N组各时点clotrate、Fib、Plt高于H组;T1、T2和T4时TT和APTT低于H组;输注凝血物质的量少于H组(P<0.05)。结论重型肝炎和肝癌病人肝移植术围术期凝血功能变化趋势一致;重型肝炎病人需要加大凝血物质的使用量。 展开更多
关键词 重型肝炎 肝癌 肝移植 凝血
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重型肝炎肝移植围术期血流动力学变化及监测意义 被引量:17
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作者 罗晨芳 黑子清 +3 位作者 罗刚健 黎尚荣 马武华 池信锦 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第12期727-729,共3页
目的 探讨重型肝炎患者肝移植围术期血流动力学的变化。方法 10例重型肝炎患者行原位肝移植术。麻醉诱导后经右颈内静脉放入肺动脉导管,左桡动脉放置动脉导管,通过换能器连接HP多功能监测仪及:Edwards持续心排监测仪,持续监测心排血量(... 目的 探讨重型肝炎患者肝移植围术期血流动力学的变化。方法 10例重型肝炎患者行原位肝移植术。麻醉诱导后经右颈内静脉放入肺动脉导管,左桡动脉放置动脉导管,通过换能器连接HP多功能监测仪及:Edwards持续心排监测仪,持续监测心排血量(CO)、平均动脉压(MAP)等血流动力学参数,记录体循环阻力(SVR)、肺循环阻力(PVR)、心脏指数(CI)、每搏指数(SI)等相关指标。结果 ①术中心率(HR)增快,MAP在无肝早期和新肝早期均降低;中心静脉压(CVP)变化显著,在无肝期明显下降,新肝早期急剧增高,新肝60 min后逐渐下降;平均肺动脉压(MPAP)的变化与平均肺动脉楔压(PAWP)的变化一致,均在无肝期显著下降,新肝早期急剧增高。②SVR在手术开始前处于较低水平,无肝期开始后进行性升高,新肝期开始时较无肝期明显下降;PVR在新肝期变化最明显,早期显著升高后逐渐降至术前水平。③左室作功指数(LVSWI)在无肝期显著下降,新肝期1 min继续下降后逐渐升高;右室作功指数(RVSWI)在无肝期显著下降,新肝期逐渐升高。④CO及CI始终处于高水平,无肝期较无肝前期明显下降,新肝期逐渐升高至较术前更高水平。结论 重型肝炎患者原位肝移植围术期血流动力学的变化以无肝期和新肝期最显著,但CO一直处于高输出状态。SVR变化复杂,受血压、血容量、血管活? 展开更多
关键词 肝炎 重型 肝移植 血流动力学
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重型肝炎和肝癌肝硬化患者肝移植围手术期肾功能的变化 被引量:15
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作者 李晓芸 黑子清 +1 位作者 黎尚荣 沈宁 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2007年第7期386-389,共4页
目的 观察重型肝炎及肝癌肝硬化患者原位肝移植围手术期肾功能变化,评价肝移植术对该类患者肾功能的影响。方法 选择30例术前血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)正常的终末期肝病、行背驮式原位肝移植术患者,手术过程中均未采用体外静-静脉... 目的 观察重型肝炎及肝癌肝硬化患者原位肝移植围手术期肾功能变化,评价肝移植术对该类患者肾功能的影响。方法 选择30例术前血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)正常的终末期肝病、行背驮式原位肝移植术患者,手术过程中均未采用体外静-静脉转流。按原发病不同分为重型肝炎组(15例)和肝癌肝硬化组(肝癌组15例),分别于术前(麻醉后)、无肝前20min、无肝30min、新肝60min、术毕不同时间点取桡动脉血,测定β2-微球蛋白(β2-MG)值,并记录血流动力学变化;分别于术前、新肝60min、术毕留取新鲜尿液,测定尿β2-MG及尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)值。记录两组患者术前、术后24h、术后1周的SCr、BUN值以及术后肝移植相关性肾功能衰竭(肾衰)的发生情况。结果1术前重型肝炎组有7例血β2-MG、12例尿β2-MG、14例尿NAG值均高于正常参考值;而肝癌组仅有3例血β2-MG、3例尿β2-MG、7例尿NAG值高于正常参考值;两组各时间点血β2-MG异常率比较差异均无显著性(P均〉0.05);重型肝炎组术前尿β2-MG及NAG异常率明显高于肝癌组(P〈0.01和P〈0.05)。2术中两组血β2-MG值与术前比较变化不大,变化趋势两时间点间比较差异均无显著性;两组新肝期60min及术毕尿β2-MG及NAG均较术前呈增高趋势,但差异无显著性(P均〉0.05),而重型肝炎组各时间点尿NAG值明显高于肝癌组(P〈0.05或P〈0.01)。3重型肝炎组肝移植相关性肾衰发生率为46.7%,而肝癌组无一例发生(P〈0.01)。结论 重型肝炎患者较肝癌肝硬化患者肝移植术后早期易发生急性肾衰,围手术期应注意肾功能保护。 展开更多
关键词 肝移植 肝炎 重型 肝癌 肾功能衰竭 急性 围手术期 肾功能
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肝移植治疗危重症肝病的临床疗效研究 被引量:11
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作者 寇建涛 刘喆 +6 位作者 朱继巧 马军 许文犁 李瀚 贾亚男 李先亮 贺强 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期482-486,共5页
目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术... 目的探讨肝移植手术治疗危重症肝病的临床疗效。方法回顾性分析接受肝移植治疗的51例危重症肝病患者的临床资料。观察患者术中的一般情况,包括手术时间、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、出血量、输血量、输血浆量等指标;观察术前及术后3 d、1周及2周患者总胆红素(TB)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶原时间国际标准化比值(PT-INR)等指标的变化情况;分析受者的术后生存情况及并发症发生情况;对可能影响危重症肝病患者预后的指标进行Cox回归分析。结果51例患者的手术时间为8(7,9)h,供肝热缺血时间为3(2,3)min,冷缺血时间为6(5,8)h,术中无肝期为80(70,100)min,术中出血量为1000(550,1500)mL,术中输血量为1200(200,1600)mL。术后TB、PTA、PT-INR等指标较术前明显改善。51例患者中,10例死亡,死亡原因分别为多器官功能衰竭及严重感染7例、肾功能不全2例、心血管并发症1例。危重症肝病患者移植术后1个月和1年的生存率分别为82%和80%。Cox回归分析提示术前PTA、PT-INR异常是危重症肝病患者肝移植术后死亡的危险因素。结论肝移植能够显著提高危重症肝病患者的生存率,加强围手术期感染的防治和多器官功能管理是提高危重症肝病患者移植术后生存率的关键措施。 展开更多
关键词 危重症肝病 肝移植 肝性脑病 肝肾综合征 感染 总胆红素 凝血酶原活动度 凝血酶原时间国际标准化比值
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重型乙型肝炎患者原位肝移植围手术期全身氧代谢的变化 被引量:4
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作者 黎尚荣 黑子清 +3 位作者 罗刚健 罗晨芳 沈宁 甘小亮 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期595-598,共4页
目的探讨重型乙型肝炎(乙肝)与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法12例重型乙肝患者为试验组,10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻,术中吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松... 目的探讨重型乙型肝炎(乙肝)与其他肝病患者原位肝移植围术期全身氧代谢变化的特点。方法12例重型乙肝患者为试验组,10例其他肝病患者为对照组。以咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵诱导全麻,术中吸入异氟醚维持麻醉,维库溴铵维持肌松,行改良背驼式原位肝移植术。左桡动脉穿刺测有创动脉压,右颈内静脉穿刺置入漂浮导管。分别于术前、无肝前10min、无肝期25min、新肝期30min和术毕监测动脉和混合静脉血氧分压(PaO2和PvO2)、动脉和混合静脉血氧含量(CaO2和CvO2)及动静脉血氧含量差(CavO2)、氧供(DO2)、氧供指数(DO2I)、氧消耗(VO2)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取指数(O2EI)和氧摄取率(O2ER)。结果1试验组:与术前相比,无肝前期PvO2上升,CavO2、O2EI、O2ER下降,DO2和VO2无明显变化;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2、VO2分别下降43%和21%,O2EI和O2ER均明显上升;新肝期PvO2上升,DO2和DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。2对照组:无肝前期PvO2上升,DO2和VO2无明显变化,O2EI和O2ER下降;无肝期DO2、DO2I、VO2和VO2I均明显下降,DO2下降25%,VO2则下降12%;新肝期PvO2上升,CavO2下降,DO2、DO2I明显上升,VO2和VO2I回升至术前水平;术毕时DO2和DO2I依然高于术前水平。结论肝移植围术期中,全身DO2变化大于VO2变化;重型乙肝患者的全身DO2和VO2变化较其他肝病患者剧烈。 展开更多
关键词 重型乙型肝炎 原位肝移植 围手术期 氧代谢 静脉穿刺 血氧分压
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术前即时血浆置换对慢性重型肝炎肝移植的价值 被引量:6
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作者 郭庆良 卢实春 +5 位作者 王孟龙 赖威 张振 韩大康 代丽丽 李宁 《北京医学》 CAS 2010年第3期200-203,共4页
目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2~3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,... 目的评价术前血浆置换对慢性重型肝炎肝移植手术过程及预后的影响。方法回顾性分析我中心2004年8月至2008年10月连续82例慢性重型肝炎肝移植患者的临床资料,其中56例于肝移植术前2~3h行血浆置换治疗。结果慢性重型肝炎患者血浆置换后,肝功能、凝血功能显著改善(P<0.01)。血浆置换组术中出血量少,输血量也少(P<0.01);术后脱呼吸机早(P<0.05),胃肠功能及意识恢复快,有显著性差异(P<0.01)。两组患者术后近期并发症率、1个月生存率无显著性差异。结论肝移植术前血浆置换能改善慢性重型肝炎患者的术前状况,虽不能降低术后并发症发生率及提高术后生存率,但有利于慢性重型肝炎患者肝移植手术的顺利进行和术后早期恢复。 展开更多
关键词 血浆置换 慢性重型肝炎 肝移植
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血浆透析滤过治疗肝移植围手术期急性肾衰竭护理 被引量:8
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作者 袁立 刘骏峰 +4 位作者 薛骏 黄碧红 蒋虹 陈靖 顾勇 《上海护理》 2008年第5期8-11,共4页
目的探讨血浆透析滤过系统(plasma dia-filtration,PDF)对治疗肝移植围手术期伴急性肾衰竭的疗效及护理方式。方法我院2004—2006年应用PDF治疗重症肝炎伴急性肾衰竭并等待肝移植患者5例,共9例次。观察患者的生命体征、肝肾功能的血生... 目的探讨血浆透析滤过系统(plasma dia-filtration,PDF)对治疗肝移植围手术期伴急性肾衰竭的疗效及护理方式。方法我院2004—2006年应用PDF治疗重症肝炎伴急性肾衰竭并等待肝移植患者5例,共9例次。观察患者的生命体征、肝肾功能的血生化指标等。结果5例患者都能耐受PDF的治疗。治疗后患者恶心、呕吐和腹胀等明显改善,部分肝肾功能的血生化指标较治疗前有统计学意义,并均能顺利进行肝移植。结论应用PDF治疗重症肝炎伴肾衰竭患者,能够有效改善患者临床症状,为患者争取更多的时间等待肝移植。同时心理护理、加强术中观察及护理在保证治疗的顺利实施起到了重要作用。 展开更多
关键词 重症肝炎 急性肾衰竭 肝移植围手术期 血浆透析滤过
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不同原发病的肝移植患者围术期调节性T细胞的变化 被引量:2
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作者 李敏如 肖峰 +2 位作者 易述红 张琪 陈规划 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期558-562,共5页
【目的】探讨因慢性重型肝炎和原发性肝细胞癌(HCC)行肝移植手术患者围术期调节性T细胞免疫功能的变化。【方法】前瞻性选取2008年9月至2010年7月在中山大学附属第三医院因HBV相关性终末期肝病行肝移植手术或肝切除手术患者作为研究对象... 【目的】探讨因慢性重型肝炎和原发性肝细胞癌(HCC)行肝移植手术患者围术期调节性T细胞免疫功能的变化。【方法】前瞻性选取2008年9月至2010年7月在中山大学附属第三医院因HBV相关性终末期肝病行肝移植手术或肝切除手术患者作为研究对象,剔除术后合并脓毒症、急性排斥反应或手术相关并发症的患者后,分为重型肝炎肝移植组(HSNS组,10例),HCC肝移植组(THC组,10例)和肝癌切除术组(NTHC组,10例),另选取10例健康人作为正常对照组。各组患者分别于术前、术后1、3、7、14 d分别检测外周血T淋巴细胞百分比(T%),CD4+CD25+Foxp3+Treg百分比(Treg%)和Foxp3 mRNA表达。观察其于不同组间的表达水平和术后的变化趋势。【结果】术前HSNS组T%较健康人群明显降低(P<0.0001),Treg%(P<0.0001)和Foxp3 mRNA表达(P=0.002)均显著高于健康人群;THC组与NTHC组Treg%和Foxp3 mRNA表达亦稍高于健康人群,但差异无统计学意义(P>0.05)。另外,HSNS组Treg%显著高于THC组和NTHC组(P<0.001),Foxp3 mRNA表达也分别高于THC组(P=0.006)和NTHC组(P=0.002)。三组患者术后第1天外周血T%显著下降,术后第7天开始回升,并在术后14 d恢复至术前水平,其中NTHC组患者恢复速度较肝移植两组患者迅速。HSNS组术后Treg%和Foxp3 mRNA表达较术前逐渐下降,并在术后第14天与术前比较有显著性差异(P=0.004);THC组术后Treg%和Foxp3mRNA表达也有下降趋势,其中Foxp3 mRNA表达在第14天与术前比较有显著性差异(P=0.019);NTHC组术后Treg%和Foxp3 mRNA在各时间点与术前比较无明显变化(P>0.05)。【结论】HBV感染患者存在不同程度免疫功能下降,而且慢性重型肝炎患者下降程度重于HCC者,术后应结合免疫学指标采取个体化免疫抑制治疗。 展开更多
关键词 肝移植 围术期 调节性T细胞 重型肝炎 原发性肝细胞癌
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酒精相关性肝病肝移植术后再饮酒与生存分析 被引量:5
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作者 张敏 向轶 +4 位作者 丁晋彪 王琳 苏海滨 王洪波 刘振文 《肝脏》 2014年第9期647-649,共3页
目的分析酒精相关性肝移植患者的术后复饮率及其生存情况。方法对单中心2005年4月至2013年6月期间因终末期肝病行肝移植的435例患者进行回顾性分析,其中以酒精性肝病为第一移植原因的患者13例,以酒精性肝病为次要移植原因的患者68例,分... 目的分析酒精相关性肝移植患者的术后复饮率及其生存情况。方法对单中心2005年4月至2013年6月期间因终末期肝病行肝移植的435例患者进行回顾性分析,其中以酒精性肝病为第一移植原因的患者13例,以酒精性肝病为次要移植原因的患者68例,分别调查术前戒酒时间、术后复饮、复饮酒量,Kaplan-Meier方法计算生存曲线。结果 435例患者平均随访时间52.2个月,以酒精性肝病为第一移植原因的患者术后复饮率高于以酒精性肝病为次要移植原因的患者(46.15%比13.24%,χ2=7.838,P=0.016)。非酒精相关性肝移植的354例患者8年生存率为81.4%;以酒精性肝病为第一移植原因13例肝移植患者8年生存率为100%;以酒精性肝病为次要移植原因的68例患者8年生存率为85.3%;三者差异无统计学意义(P=0.117)。81例酒精相关性肝移植患者移植前戒酒时间>6个月与移植后再饮酒无相关。结论以酒精性肝病为第一移植原因的患者术后复饮率更高,酒精相关性肝移植患者术后有较好的远期生存。酒精相关性肝移植患者移植前戒酒时间>6个月与移植后再饮酒无相关。 展开更多
关键词 酒精性肝病 肝移植 重症酒精性肝炎 生存分析
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重症肝炎肝移植围术期应用抑肽酶对血管活性药物和输血输液需求的影响 被引量:2
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作者 汪传喜 黑子清 +1 位作者 罗晨芳 池信锦 《中国输血杂志》 CAS CSCD 2006年第3期191-194,共4页
目的探讨重症肝炎患者肝移植围术期应用抑肽酶对血管活性药物和输血输液需求的影响。方法重症肝炎40例随机分为抑肽酶组:微泵持续输入抑肽酶(4×106)U/h;对照组:输等容量生理盐水。观察两组患者肝移植围术期血流动力学、血液丢失量... 目的探讨重症肝炎患者肝移植围术期应用抑肽酶对血管活性药物和输血输液需求的影响。方法重症肝炎40例随机分为抑肽酶组:微泵持续输入抑肽酶(4×106)U/h;对照组:输等容量生理盐水。观察两组患者肝移植围术期血流动力学、血液丢失量、输血和输液总量、血管活性药物用量、术后引流量、红细胞压积等临床情况。结果两组患者同一时间点的血流动力学和红细胞压积无显著性差异;抑肽酶组手术各期出血量和总出血量明显低于对照组(P<0.05),红细胞、血浆、血小板和液体输入量明显少于对照组(P<0.05);抑肽酶组无肝期和新肝期多巴胺、新肝期肾上腺素用量均少于对照组(P<0.05);两组去甲肾上腺素用量无显著性差异。结论重症肝炎肝移植围术期应用抑肽酶,可显著减少围术期失血、减少血液和液体的输注量,一定程度减少血管活性药物的需求。 展开更多
关键词 肝移植 肝炎 重症 抑肽酶 输血(液)
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人工肝支持联合肝移植治疗重型肝炎的临床探讨 被引量:3
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作者 陈绛青 何金秋 +6 位作者 傅华群 吕定英 方路 涂明汉 陈芳 祁红霞 张晓清 《中国血液净化》 2004年第1期34-35,49,共3页
目的 观察人工肝支持系统联合肝移植治疗重型肝炎的应用价值。方法 采用血浆置换和持续性血液透析滤过两种人工肝支持疗法 ,对本例肝移植的晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持 ,3天后成功等到供体肝移值。结果 本例经人工肝支持治... 目的 观察人工肝支持系统联合肝移植治疗重型肝炎的应用价值。方法 采用血浆置换和持续性血液透析滤过两种人工肝支持疗法 ,对本例肝移植的晚期重型肝炎患者进行人工肝过渡支持 ,3天后成功等到供体肝移值。结果 本例经人工肝支持治疗 ,肝衰竭得到较好控制 ,最后肝移植取得成功。结论 人工肝支持系统对等待肝移植的重型肝炎患者有一定的过渡支持作用 。 展开更多
关键词 人工肝 肝移植 治疗 重型肝炎 肝衰竭 临床资料
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