血清ANGPLT3水平与冠心病患者脂代谢和冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)在脂质代谢和胰岛素抵抗中发挥重要作用,本文拟观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清ANGPTL3的水平,并分析其与冠心病患者脂代谢、冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选择武汉大学人民医院心内科2019年1月至12月行冠状动脉造影的患者227例,根据造影结果分为对照组(n=79)和冠心病组(n=148)。收集所有患者的年龄、性别、既往病史、体质指数(BMI)、血糖、血脂等临床和生化资料。采用Gensini评分评估冠状动脉狭窄程度,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者血清ANGPTL3的表达水平,并对血清ANGPTL3与血糖血脂指标、Gensini评分等临床参数之间的相关性进行统计学分析。结果对照组患者血清ANGPTL3为25.23(19.38~35.86)ng/ml,冠心病患者的血清ANGPTL3水平为28.05(19.50~40.16)ng/ml,两组间并无显著差异。随着冠状动脉病变血管支数的增加,血清ANGPTL3的水平也逐渐升高,三支病变组中ANGPTL3水平最高(P<0.05)。冠心病患者血清ANGPTL3三分位数分组后,结果显示高分位水平组的高脂血症患病率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(Apo-B)、极低密度脂蛋白(VLDL-C)、Gensini评分最高(P<0.05)。此外,单元及多元线性回归分析均发现血清ANGPTL3水平与冠心病患者Gensini评分密切相关。结论血清ANGPTL3水平升高与冠心病患者的脂质代谢紊乱有关,且与冠心病患者的冠状动脉病变支数、冠状动脉狭窄严重程度相关,提示联合检测血清ANGPLT3对临床评估冠心病患者的脂代谢紊乱、冠状动脉病变程度具有一定的预测价值和临床意义。

微小RNA-492、红细胞微粒水平与ST段抬高型急性心肌梗死患者冠状动脉病变严重程度关系研究

目的:探究微小RNA-492(miR-492)、红细胞微粒(RMPs)水平与ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉病变严重程度的关系。方法:选取STEMI患者83例为研究对象,入院后均进行Gensini积分评分,以评估患者冠脉病变严重程度。收集患者临床相关资料,检测miR-492和RMPs水平。分析患冠状动脉病变严重程度的影响因素,以及miR-492、RMPs对患者冠状动脉病变程度的预测效能。结果:83例患者Gensini总评分为(45.38±7.21)分,其中轻度35例、重度48例。重度病变组年龄≥60岁占比、miR-492、RMPs、心肌肌钙蛋白(cTnI)、脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平高于轻度病变组,LVEF水平低于轻度病变组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,miR-492、RMPs、hs-CRP水平是STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,LVEF水平是独立保护因素(均P<0.05)。Pearson法分析显示,患者miR-492、RMPs水平与Gensini评分、hs-CRP呈正相关,与LVEF呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,miR-492、RMPs及两项联合预测STEMI患者冠脉病变严重程度的敏感度分别为72.20%、77.80%、87.00%,特异性分别为75.90%、79.30%、89.70%,曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.813、0.944(均P<0.05)。结论:miR-492、RMPs水平是影响STEMI患者冠脉病变严重程度的独立危险因素,两者联合检测可有效预测患者病变严重程度。

心肌做功联合三维斑点追踪技术对冠状动脉病变的预测价值

目的研究心肌做功联合三维斑点追踪技术(3D-STI)对冠状动脉(冠脉)狭窄程度的预测价值。方法收集2022年1月至2022年6月于滨州医学院烟台附属医院心血管内科住院的符合标准的初诊为心绞痛患者121例。所有患者均行冠脉造影检查及在造影检查前24 h内接受非应力散斑追踪超声心动图检查。根据造影结果按是否存在冠脉管腔狭窄≥50%分为对照组(n=65)和病例组(n=56),比较两组心肌做功参数及三维斑点追踪技术的总体纵向峰值应变(GLPS)及收缩后收缩时间(Tpss)参数。结果病例组整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)、整体有效做功(GCW)显著低于对照组,整体无效做功(GWW)高于对照组(P<0.05)。ROC曲线图结果示GCW(AUC=0.662,95%CI:0.582~0.773,P=0.001)、GWI(AUC=0.684,95%CI:0.609~0.793,P<0.001)、GWE(AUC=0.790,95%CI:0.715~0.874,P<0.001)、GWW(AUC=0.685,95%CI:0.608~0.796,P<0.001)。其中GWE预测冠脉狭窄最显著,GWE<91.5%是诊断的临界值,敏感度为62.5%,特异度为83.1%。在分析左室收缩功能的17节段模型中,与对照组相比,病例组两腔心切面前壁中段的Tpss明显延长,差异有统计学差异(P<0.05)。结论GWE是诊断不稳定型心绞痛患者冠脉病变的显著因子,三维斑点追踪指标中的Tpss对前降支狭窄具有诊断意义,上述两个指标联合可对左室功能进行客观评价并对病变血管进行初步判断。

血清cTnⅠ、ApoB、ApoA1水平与急性心肌梗死患者冠脉病变程度的相关性分析

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白A1(ApoA1)水平与急性心肌梗死(AMI患者冠脉病变程度的相关性。方法选取96例AMI患者纳入研究组,48例健康者纳入参照组,比较两组的血清cTnⅠ、ApoB、ApoA1水平。将研究组患者根据Gensini评分分为轻度病变亚组、中度病变亚组和重度病变亚组,比较各亚组的血清cTnⅠ、ApoB、ApoA1水平,分析血清cTnⅠ、ApoB、ApoA1水平与AMI患者冠脉病变程度的相关性。结果研究组的血清cTnⅠ、ApoB水平均高于参照组,ApoA1水平均低于参照组(P<0.05)。研究组中,重度病变亚组、中度病变亚组、轻度病变亚组的血清cTnⅠ、ApoB水平依次降低,ApoA1水平依次升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清cTnⅠ、ApoB水平与AMI患者的冠脉病变程度呈明显正相关,血清ApoA1水平与AMI患者冠脉病变程度呈明显负相关(P<0.05)。结论血清cTnⅠ、ApoB、ApoA1与AMI患者的冠脉病变程度具有一定相关性,可作为重要辅助指标。

血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的相关性分析

目的 :分析血清胆红素与冠脉病变程度及血脂的关系。方法 :对冠状动脉造影术确诊的冠心病者和非冠心病者进行病例 -对照研究。结果 :冠心病组血清胆红素水平低于非冠心病组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。多元逐步回归分析血清直接胆红素进入回归方程 ,提示血清直接胆红素与冠脉病变程度呈独立负相关 ,其相关强度与甘油三脂 (TG)和空腹血糖 (FBS)相似。血清胆红素与血脂直线相关分析提示血清胆红素与甘油三脂、总胆固醇 (TCHO)和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)呈显著负相关。结论 :血清直接胆红素水平与冠脉病变程度呈独立负相关 ,低血清胆红素是冠状动脉粥样硬化的危险因素 ,血清胆红素与甘油三脂。

冠状动脉病变程度与血脂成分异常相关性分析

目的:探讨冠状动脉造影病变程度与血脂成分异常的相关性。方法:选择2001-04至2006-10在我院行冠状动脉造影的470例患者,其中确诊冠心病311例。冠状动脉造影病变程度由三方面表示:造影是否诊断冠心病;冠状动脉狭窄病变支数即0支、1支、2支、3支;冠状动脉狭窄病变Gensini总积分。根据病变积分分为4组,积分为0分的病例159例(积分0分组),积分大于0的病例以3分位点法,分位点积分为21、67,分为3组,0<积分≤21组(104例),21<积分≤67组(104例),67<积分≤197组(103例)。采用单因素,多元线性回归和Logistic多因素回归分析。结果:单因素分析示在病变程度不同的患者中,随病变支数和病变Gensini总积分的增加,各血脂成分异常病例的发生率随之增加。在调整高血压,2型糖尿病,吸烟,性别和高尿酸危险因素后,Logistu多因素分析示各血脂成分异常均增加冠状动脉造影诊断冠心病的危险性,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)增高(OR=3.661,95%可信区间2.556,5.245,P=0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(OR=3.473,95%可信区间2.154,5.602,P=0.006),脂蛋白a[LP(a)]增高(OR=3.040,95%可信区间1.752,5.273,P=0.003),载脂蛋白B(Apo B)增高(OR=3.003,95%可信区间2.239,4.341,P=0.007)和载脂蛋白A1(Apo A1)降低(OR=2.746,95%可信区间1.606,4.694,P=0.019)。在调整收缩压水平,空腹血糖水平,年龄、性别和血尿酸水平后,各血脂成分水平与病变积分多元线性回归分析显示,冠状动脉病变积分与LDL-C水平(β系数=0.279;SE:0.052;P=0.001),LP(a)水平(β系数=0.262;SE:0.083;P=0.011)和ApoB水平(β系数=0.417;SE:5.494;P=0.007)呈正相关,与HDL-C水平(β系数=-0.284;SE:0.177;P=0.001)和Apo A1(β系数=-0.465;SE:5.923;P=0.009)水平呈负相关。结论:冠状动脉造影病变程度随各血脂成分异常发生率的增加而加重,故对血脂各异常成分的有效干预在控制冠状动脉粥样硬化具有重要意义。

PAPP-A的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的探讨妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉(以下简称冠脉)病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例(观察组),根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例(对照组),分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血,采用ELISA法检测血清PAPP-A的蛋白水平,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测PAPP-A基因的IVS6+95多态性。结果与对照组比较,观察组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显升高(P<0.05),而多支病变组患者外周血PAPP-A蛋白水平明显高于单支病变组患者(P<0.05)。外周血PAPP-A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP-A基因IVS6+95位点存在3种基因型,包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者(P<0.05)。结论 PAPP-A蛋白水平及IVS6+95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系,CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。

血清Hcy、IMA、炎性因子水平与非ST段抬高急性心肌梗死患者冠状动脉病变程度的关系

目的:探索血清同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)及各炎性因子与非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法:将符合入选标准并经临床确诊的96例NSTEMI患者作为研究组,另外选择30例健康体检者作为对照组,检测其血清Hcy、IMA及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平,并分析各因子与NSTEMI患者冠状动脉病变程度的相关性。结果:NSTEMI患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与健康对照组比较均有明显增加,且差异存在统计学意义(P<0.05);NSTEMI冠状动脉双支病变组患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与单支病变组进行比较均有明显增加,而多支病变组患者上述各项指标与双支病变组进行比较均有明显增加,且各组间差异均存在统计学意义(P<0.05);Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平与冠状动脉病变程度均呈明显正相关(P<0.05)。结论:非ST段抬高急性心肌梗死患者Hcy、IMA及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较健康对照组明显增加,且随患者冠状动脉病变程度增加而增加。

金属基质蛋白酶9预测早发急性冠脉综合征患者冠状动脉病变程度的临床研究

目的研究早发急性冠脉综合征（PACS）患者金属基质蛋白酶9（MMP-9）与能够反映冠脉病变严重程度Gensini积分的相关性。方法选择2013年1—12月在该院入院治疗的PACS患者（男性≤55岁，女性≤65岁）131例，计算病例组Gensini积分，以中位数（40分）为界值分为高Gensini组（≥40分）67例，低Gensini组（〈40分）64例。选择152例健康志愿者为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）~,4量血浆MMP-9水平，比较各组MMP一9是否具有差异。结果病例组MMP一9水平显著高于对照组『（1．46±0．37）vs（1．07±0．48）mg／L，P〈0．001]；高Gensini组MMP-9浓度高于低Gensini组[（1．63±0．30）vs（1．29±0．37）mg／L，P〈0．0011；ROC曲线计算MMP-9判断高Gensini组的最佳切点值为1．47，其敏感度、特异度分别为76％和64％；吸烟、BMI和MMP-9（〉1．47mg／L）是PACS患者发生高Gensini的独立危险因素（o良=3．123，95％CI：1．215~6．798。P〈0．001）。结论金属基质蛋白酶9与PACS患者冠脉病变严重程度具有相关性，对其早期危险分层有一定的参考价值。

冠心病患者颈动脉内膜-中层厚度及微量白蛋白尿与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及尿微量白蛋白(MAU)的相关性。方法选择2009年10月～2011年11月我院行冠状动脉造影者82例,根据血管病变程度分为冠状动脉造影正常组(n=24)、单支病变组(n=22)、双支病变组(n=16)、三支及多支病变组(n=20),Gensini法计算冠状动脉病变程度积分;在冠状动脉造影前及冠状动脉造影后1周进行颈动脉超声,检查患者双侧颈动脉IMT及斑块情况,同时测定MAU,分析冠心病病变程度和颈动脉粥样硬化及MAU水平的相关性。结果与冠状动脉正常组比较,单支病变组、双支病变组和三支及多支病变组的颈总动脉IMT明显增厚,而且随着冠状动脉病变程度的加重,其颈动脉IMT、斑块发生率、斑块积分及MAU亦随之增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MAU与Gensin-S呈正相关(r=0.54,P<0.05),与颈动脉IMT亦呈正相关(r=0.57,P<0.05)。结论颈动脉IMT及MAU水平同冠状动脉病变程度具有相关性,通过测定颈动脉IMT及MAU含量可预测冠状动脉的病变程度。

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的:探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。方法:选取150例冠心病患者行冠状动脉造影术及各项化验检查,冠状动脉病变程度以Gensini积分值表示,对冠心病危险因素和冠状动脉病变程度进行统计分析。结果:经多因素线性回归证实:非高密度脂蛋白胆固醇为冠状动脉病变程度的独立危险因素(P=0.030),而性别、年龄、空腹血糖、糖尿病、高血压、吸烟、家族史及甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均与冠状动脉病变程度无明确相关。结论:非高密度脂蛋白胆固醇对冠状动脉病变严重程度具有重要的影响。

踝臂指数、颈动脉内膜中层厚度与早发冠心病冠脉病变严重程度的相关性研究

目的:探讨踝臂指数(ankle brachial index,ABI)、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与早发冠心病(intima-media thickness,PCAD)病人冠脉病变严重程度的相关性及对早发冠心病的早期预测价值。方法:选择136例拟诊p CAD收住行冠脉造影(coronary angiography,CAG)的病人,均行ABI、颈动脉IMT检查,根据冠脉狭窄程度计算冠脉积分,分析ABI、颈动脉IMT值与冠脉积分的相关性。结果:单支与双支病变组病人ABI、颈动脉IMT差异均无统计学意义(P> 0. 05),双支病变组Gensini积分高于单支病变组(P <0. 05);三支病变组病人ABI均明显低于其他3组,颈动脉IMT均明显高于其他3组,Gensini积分均明显高于单支和双支病变组。ABI值与冠脉Gensini积分呈负相关关系(r=-0. 523,P <0. 01);颈动脉IMT值与冠脉Gensini积分成正相关(r=0. 603,P <0. 01)。结论:ABI、颈动脉IMT与p CAD病人冠脉病变严重程度有一定相关性,ABI值明显减低、颈动脉IMT明显增加可能预测冠脉存在严重多支病变。

冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的临床研究

目的探讨冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗冠状动脉严重钙化病变的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在北京大学人民医院因冠心病行冠状动脉旋磨术和药物洗脱支架置入术的124例患者,共127处病变。对所有患者进行住院期间和出院后随访。分析其手术特点、并发症及主要不良心血管事件(包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、介入治疗相关心肌梗死、靶血管再次血运重建)的发生率。结果 124例患者中95例(76.6%)行直接冠状动脉旋磨术,29例(23.4%)行补救性冠状动脉旋磨术,术后均置入药物洗脱支架。手术即刻成功率为100%,使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.50±0.06),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个。行血管内超声检查的36例患者使用的旋磨头直径与血管直径比值为(0.52±0.04),每例患者使用的旋磨头数量为1(1,2)个。术中共有19例(15.3%)患者发生并发症,除1例术后12 h因心原性休克死亡外,其余患者处理后均获得良好效果。术后随访15.8(1.7,60.0)个月,主要不良心血管事件的发生率为4.9%(6/122)。结论对冠状动脉严重钙化的患者宜选用冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架置入术治疗,手术即刻成功率高,并发症少。

影响冠心病患者二次住院的主要因素分析

目的用冠脉造影检查评估重复住院冠心病患者二次住院的原因及影响因素,以指导临床诊疗决策、减少重复住院。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月主因心血管病初次住院并行冠脉造影/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(初次住院组),按照性别1∶1匹配,连续收集同期因心血管病二次重返住院且行冠脉造影检查/冠脉介入治疗的冠心病患者316例(二次住院组),每组男性235例,女性81例,男女比2.9∶1。2组平均年龄为(59.45±10.09)岁、(60.47±10.16)岁,二次住院的平均间隔时间为(14.30±11.67)月,其中首次确诊冠心病且行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)者265例,占83.9%。结果 2次住院,2组患者LDL-C、TG、糖尿病史,抽烟史、饮酒史、首次发病临床诊断、各支血管(RCA、LAD、LCX)病变严重程度(Gensini积分)、各支血管放置支架情况差异有统计学意义(P <0.05),二次住院组患糖尿病的比例增多,差异有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示LDL-C控制不达标,达标率低(13.6%、31.0%)为影响冠心病患者二次住院的独立危险因素(OR=1.985,95%CI 1.506~2.617);RCA、LM/LAD、LCX放置支架是冠心病患者二次住院的保护因素[(OR=0.304,95%CI 0.144~0.642)、(OR=0.184,95%CI 0.099~0.343)、(OR=0.228,95%CI 0.123~0.424),P <0.05];相对于首次发病诊断为ST段抬高型心梗(STEMI)者,积极的血运重建治疗为二次住院再次诊断为稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)、非ST段抬高型心梗(NSTEMI)再住院的保护性因素[(OR=0.071,95%CI 0.031~0.163)、(OR=0.294,95%CI 0.117~0.743)、(OR=0.323,95%CI 0.117~0.888),P <0.05];而年龄、TC、HDL-C、Cre、BUN、UA、FPG水平、高血压及各支冠脉血管病变数,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论冠心病患者严格控制LDL-C水平达标,有效防控糖尿病的进展,积极地对首次住院时严重病变的冠脉血管行有效的血运重建可减少二次住院的发生。

冠心病患者血清胱抑素C及血管内皮功能指数与冠状动脉病变程度的关系研究

目的研究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CHD)患者血清胱抑素C(Cys C)及血管内皮功能指数与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系。方法选择从2015年2月～2017年12月于武警北京总队医院接受治疗的疑似为CHD并实施冠状动脉造影诊断的200例患者作为研究对象。根据冠状动脉造影的结果显示共有152例CHD患者,为观察组。冠状动脉病变情况:单支55例,双支57例,多支40例。另48例非CHD患者,为对照组。根据狭窄程度(Gensini)积分将观察组划分亚组:Gensini积分≥82分(高分组)37例,32～81分(中分组)64例,≤31分(低分组)51例。对比两组临床资料,分析不同支数的冠状动脉病变患者及不同冠状动脉Gensini积分患者的Cys C及反应性充血指数(RHI)水平的相关性。结果观察组的Cys C水平高于对照组,RHI水平低于对照组(P<0.05)。双支及以上病变患者Cys C水平明显高于单支病变者,而多支病变者高于双支病变者;双支病变和多支病变患者的RHI水平明显低于单支病变者,而多支病变者低于双支病变者,差异均有统计学意义(P均<0.05)。中分组和高分组患者的Cys C水平明显高于低分组,而高分组又高于中分组;中分组和高分组患者的RHI水平明显低于低分组,而高分组又低于中分组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman法分析结果发现患者的冠状动脉病变支数及Gensini积分均与Cys C呈正相关(P<0.05),与RHI呈负相关(P<0.05)。结论 CHD患者的血清Cys C升高、RHI降低与冠状动脉病变支数及Gensini积分具有较强的相关性,临床上可将Cys C和RHI纳入到CHD的监测指标体系中,从而可更加全面地服务于诊治过程。

血常规相关指标与冠心病及冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血常规中相关指标与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及病变严重程度的相关性。方法回顾性分析北京市门头沟区医院心内科自2018年1月至12月住院且择期行冠状动脉(冠脉)造影检查的患者292例。根据患者冠脉造影显示情况,分为冠心病组(185例)及非冠心病组(107例),根据冠脉病变支数进一步分为0、1、2、3支病变组(分别为98例、68例、64例和62例)。根据患者病变狭窄情况进行Gensini评分,采用二元Logistic回归分析、Spearman分析、多元线性回归分析血常规相关指标与冠心病及病变严重程度的相关性。结果红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、大血小板比率(P-LCR)均是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)、血小板压积(PCT)和血小板计数(PLT)与冠脉病变支数存在相关性(P<0.05)。红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、血小板平均体积(MPV)和大血小板比率(P-LCR)与Gensini评分之间存在相关性(P<0.05)。结论红细胞体积分布宽度(RDW)、血小板计数、血小板压积及大血小板比率、血小板平均体积均与冠心病及病变程度具有相关性。

重症川崎病患儿的临床特点及预测指标分析

目的通过分析重症川崎病(SKD)患儿的临床特点及预测指标,寻找早期识别SKD患儿的预测指标,为临床上早期识别SKD患儿,制定治疗及随访方案、判断预后提供帮助。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月因出现单个或多个脏器严重损害,生命体征不平稳的住院患儿19例作为SKD组,收集同一时期确诊为川崎病(KD),但无严重脏器功能损害,生命体征平稳的76例普通KD(OKD)作为OKD组。分析其临床特征、实验室检查、辅助检查指标,治疗过程及预后情况,采用ROC曲线及多因素logistic回归分析SKD的危险因素。结果与OKD组相比,SKD组患儿年龄偏大,淋巴结肿大发生率较高,中性粒细胞比值及C反应蛋白(CRP)水平升高更为显著,转氨酶、胆红素水平更高,白蛋白及血清钠水平更低,更易发生丙种球蛋白无反应及冠状动脉损害(P<0.05或0.01)。ROC曲线分析及多因素logistic回归表明,年龄≥37.5个月,中性粒细胞比值≥82.1%,TBil≥22.05μmol/L和血清钠≤133.35mmol/L的KD患儿更易出现多脏器功能损害,生命体征不稳,是SKD的高危因素(P<0.05或0.01)。结论年龄较大的儿童,较高的嗜中性粒细胞比值,较高的胆红素水平,较低的血钠水平可能有助于预测SKD。SKD患儿丙种球蛋白无反应及冠状动脉损害风险较高。

血清白介素-18、基质金属蛋白酶-9及血浆纤维蛋白原与急性冠脉综合征冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清白介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血浆纤维蛋白原(Fib)水平与冠脉病变程度及稳定性的相关性及临床意义。方法选择该院治疗并行冠状动脉造影(CAG)的急性心肌梗死(AMI)患者41例为AMI组;不稳定型心绞痛(UAP)患者38例为UAP组;稳定型心绞痛(SAP)患者40例为SAP组,同期因胸痛疑似冠心病住院并行CAG检查单支血管狭窄<50%或者无狭窄的患者40例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清IL-18、MMP-9浓度,采用凝固法检测患者血浆Fib含量,并分析冠心病患者冠脉造影特点。结果 (1)AMI组、UAP组患者血清IL-18、MMP-9、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆Fib较对照组、SAP组明显增高(P<0.05)。相比UAP组,AMI组患者血清IL-18、血浆Fib水平明显增高(P<0.05);(2)三支病变组血清IL-18、MMP-9、血浆Fib明显高于单支和双支病变组(P<0.05),且双支病变组血浆Fib高于单支病变组(P<0.05);(3)极重度病变组血清IL-18、MMP-9、血浆Fib明显高于轻度、中度和重度病变组(P<0.05)。重度病变组血清IL-18、MMP-9、血浆Fib明显高于轻度病变组,且血浆Fib明显高于中度病变组(P<0.05);(4)血清IL-18、MMP-9、hs-CRP、血浆Fib与Gensini积分之间具有正相关性(P<0.01)。结论血清IL-18、MMP-9、血浆Fib的增加与ACS的发生和冠脉病变严重程度及稳定性密切相关。

急性心肌梗死患者醛固酮水平与冠状动脉病变程度和早期预后的关系研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者醛固酮水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度和早期预后的关系。方法选取2015年1月至2017年1月于石家庄市第二医院心内科诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的80例患者为研究对象,依据入院后醛固酮水平分为醛固酮正常组(n=52)和醛固酮增高组(n=28),比较两组间冠脉病变程度;随访3个月后,对比两组心血管事件发生情况,并通过彩色多普勒超声评价心脏左室舒张末径(LVDD)及左室射血分数(LVEF)。结果入院时,醛固酮增高组冠脉病变积分明显高于醛固酮正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,两组中均无患者发生再梗死、心源性死亡及休克;醛固酮增高组心律失常、心衰的发生率高于醛固酮正常组,差异均有统计学意义(P均<0.05);醛固酮增高组LVDD大于醛固酮正常组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的LVEF相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论醛固酮水平高的AMI患者,其冠脉病变程度较重,左室重构出现较早,提示早期不良预后。

冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率与冠状动脉病变严重程度的相关性分析

目的探讨冠心病患者单核细胞/淋巴细胞比率(MLR)与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。方法选取2018年1月至12月在湖北省中医院花园山院区心内科住院并行冠状动脉造影的患者203例作为研究对象。将161例确诊冠心病的患者按照冠状动脉病变严重程度(Gensini评分)分为轻度病变组、中度病变组及重度病变组;再将161例冠心病患者按照MLR三分位数分成3组。对照组42例,冠状动脉造影显示冠状动脉正常或狭窄程度小于50%。用Logistic逐步回归方法及受试者工作特征曲线(ROC)分析冠心病患者MLR与冠状动脉病变严重程度的相关性及其预测价值。结果①MLR三分位组间比较,第2三分位组、第3三分位组冠状动脉病变积分较第1三分位组明显升高(P=0.022,P=0.001)。②Spearman相关分析显示,MLR水平与冠心病患者冠状动脉病变程度呈正相关(r=0.281,P<0.01);Kendall相关分析亦显示二者呈正相关(r=0.188,P<0.01)。③Logistic逐步回归分析显示吸烟史、高龄、MLR、载脂蛋白B是冠心病发病的独立危险因素,载脂蛋白A1则是冠心病的保护性因素。④ROC曲线分析显示,MLR的曲线下面积为0.709(95%CI:0.621~0.797)。当MLR临界值取0.186时,其诊断冠心病效能最高,敏感性为82.6%,特异性为50.0%。结论炎症在冠心病的发病过程中发挥了至关重要的作用,MLR作为独立危险因素之一,对冠心病有预测价值。