七氟烷或丙泊酚复合舒芬太尼全麻诱导对心血管反应的影响

目的观察七氟烷或丙泊酚复合舒芬太尼联合用于全麻诱导时血流动力学和脑电双频指数(BIS)的变化。方法下腹部手术病人30例,随机分为2组,每组各15例。麻醉诱导前1min静脉注射舒芬太尼0.5μg·kg-1后,A组吸入事先由8%七氟烷和8L·min-1氧气流量预冲回路的6最低肺泡有效浓度(MAC)七氟烷,病人入睡后推注罗库溴铵0.6mg·kg-1,维持吸入七氟烷浓度为4MAC;B组以靶控输注丙泊酚行麻醉诱导,调定效应部位靶控浓度为3mg·L-1,病人入睡后推注罗库溴铵0.6mg·kg-1。当病人BIS值≤60并维持5s后行气管插管。观察2组病人麻醉诱导前(T0),舒芬太尼应用1min时(T1),病人入睡时(T2),病人BIS值≤60并维持5s时(T3),气管插管时(Ti),气管插管后1min(Ti1)、3min(Ti3)、5min(Ti5)时血流动力学和BIS的变化,并记录病人入睡时间、BIS值到达60时间和可行气管插管时间以及不良反应。结果与T0相比,2组T1时病人血压和心率变化不明显(P>0.05),BIS值轻度下降;T2及T3时的血压和心率值均下降(P<0.05),尤以B组明显。2组病人Ti1及Ti3时血压及心率值较插管前升高(P<0.05),Ti5时降至插管前水平。A组病人诱导入睡时间、BIS值下降至60时间和可行气管插管时间均比B组短(P<0.05),2组插管期均无不良记忆反应。结论复合舒芬太尼0.5μg·kg-1下吸入七氟烷麻醉诱导可以达到良好抑制插管应激反应的效果和足够的麻醉深度,且比舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉诱导更为平顺和快速。