血必净联合利伐沙班对髋关节置换术后静脉血栓形成及炎症因子的影响

目的探讨血必净联合利伐沙班对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)及炎症因子的影响。方法以2015年3月至2016年9月入住我院骨科的120例行人工髋关节置换术患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B、C组各40例,三组均给予常规剂量利伐沙班治疗,B组另联合小剂量血必净治疗,C组另联合常规剂量血必净治疗,观察3组术前、术后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、D二聚体(D-D)]、失血量指标[术中出血量、术后引流量、输血量]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、术后下肢DVT发生率及药物不良反应。结果术前3组a PTT、PT、D-D、IL-6、IL-8、TNF-α相较无明显差异(P>0.05);A组术后3 d、7 d a PTT、PT较术前明显降低,D-D、IL-6、IL-8、TNF-α较术前明显升高,B、C组仅术后3 d a PTT、PT较术前明显降低,D-D、IL-6、IL-8、TNF-α明显升高,有统计学意义(P<0.05);B、C组术后7 d a PTT、PT、D-D、IL-6、IL-8、TNF-α与术前相较无明显差异,且B、C组术后3 d、7 d凝血功能指标及术中出血量、术后引流量、输血量、DVT发生率相较无明显差异(P>0.05);B、C组术中出血量、术后引流量、输血量、DVT发生率较A组明显小、低(P<0.05);A、C组药物不良反应发生率较B组显著高(P<0.05)。结论小剂量血必净联合利伐沙班可作为预防髋关节置换术后DVT、炎症因子异常表达的首选方案。

沙班类抗凝血药物研究进展

抗凝治疗在预防和治疗血栓栓塞性疾病中发挥着重要作用。沙班类是最经典的抗凝药物,近年来新的抗凝药物研究进展很快。新的抗凝药物的优点是:口服、使用方便;可用于肾功能不全患者;使用剂量较稳定,不需时时监测;出血不良反应小。利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、奥米沙班等为目前研究和临床应用较多的新的抗凝药物。

Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者右心功能的价值分析

目的探讨Tei指数评价慢性肺源性心脏病患者右心功能的临床价值。方法选取该院自2015年1—6月收治的40例慢性肺源性心脏病患者为研究对象,作为肺心病组,以40名健康人为对照组,所有研究对象均接受超声心动图检查,比较两组间右心房、右心室三尖瓣口舒张晚期和舒张早期(E、A峰)、A/E值以及右心室Tei指数差异。结果肺心病组患者RA[(5.42±0.71)cm vs(3.48±0.28)cm]、RV[(3.84±0.35)cm vs(1.79±0.21)cm]和MPAP[(31.46±4.56)mm Hg vs(20.32±3.15)mm Hg]均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=-3.245、-3.452、-3.156,P<0.05)。肺心病组A/E值[(1.42±0.42)vs(0.94±0.26)]以及Tei指数[(0.69±0.15)vs(0.35±0.08)]明显升高而EF[(0.49±0.05)vs(0.68±0.14)]明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(t=-5.864、-7.546、4.672,P<0.05)。结论Tei指数是评价慢性肺源性心脏病患者右心功能的敏感指标,方法简单,在基层医院即可实现,值得在临床中推广应用。

综合护理干预联合利伐沙班在急性肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者的治疗效果研究

目的探究急性肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者接受综合护理联合利伐沙班干预的价值。方法选取急性肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者60例,时间为2016年1月—2017年5月,其均接受利伐沙班治疗,简单随机化法分为2组,其中对照组实施常规护理干预,实验组实施综合护理干预,对比2组干预结果的差异性。结果实验组干预的总有效率(76. 67%)明显高于对照组(50. 00%),P <0. 05。结论急性肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者接受综合护理与利伐沙班联合干预,可有效改善患者的预后,具有较高的临床价值。

沙班类凝血因子Xa抑制剂的研究进展

血栓形成是导致心脑血管疾病的重要诱因,而抗凝治疗在预防血栓栓塞性疾病中起着很重要的作用。凝血因子Xa(FXa)是研究新型抗凝血药的一个重要的靶点,其中,沙班类抗凝血药是最经典的FXa抑制剂,近年来发展迅速,沙班类抗凝血药物具有口服方便、疗效和安全性好,受食物和其他药物影响小及无需监测国际标准化比值(INR)等优点,在临床上广泛应用并弥补了传统抗凝血药的不足。本文对沙班类凝血因子Xa抑制剂的研究进展进行综述。

利伐沙班与低分子肝素防治膝关节置换术后深静脉血栓的疗效对比

目的 比较利伐沙班与低分子肝素防治膝关节置换术后下肢深静脉血栓的治疗效果。方法 选取2011年1月-2013年1月间在本院行膝关节置换术的120例患者作为研究对象,分观察组和对照组,观察组患者采用口服利伐沙班进行抗凝治疗,对照组采用皮下注射低分子肝素进行治疗,比较2组患者术后深静脉血栓发生率、治疗14 d后患者凝血指标情况和药物不良反应情况。结果 观察组患者深静脉血栓发生率为1.67%,明显低于对照组的13.34%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者治疗14 d后PLT、APTT和PT水平差异无统计学意义;观察组患者药物不良反应发生率为5.00%,明显低于对照组的13.34%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 与低分子肝素相比,应用利伐沙班的膝关节置换术后患者深静脉血栓形成的发生率更低,不良反应更少,疗效更为显著。

中西医结合治疗全膝关节置换术后深静脉血栓

目的分析术后抗凝并活血补气中药内服在人工全膝关节置换术中的应用效果。方法选取全膝关节置换术患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。术后观察组患者服用健脾活血补气类中药结合利伐沙班治疗,对照组患者单纯使用利伐沙班治疗,2组疗程均为10 d。对比分析2组术中失血量、术后伤口引流量和显性失血量,对比分析2组术前、术后3 d、术后10 d的血红蛋白水平、血小板水平、部分活化凝血酶原时间和凝血酶原时间及术后深静脉血栓的发生情况。结果术后3 d和术后10 d,观察组的APTT值明显高于对照组(P<0.05)。术后3 d时观察组PT值和血小板计数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后10 d时观察组PT值和血小板计数与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d和术后10 d,观察组血红蛋白明显高于对照组(P<0.05)。观察组的失血总量和显性失血量明显低于对照组(P<0.05)。术后2组患肢疼痛、Homans征阳性、股三角压痛等症状明显减轻,未见明显不良反应。术后4例发生DVT,发生率为5%。其中对照组发生3例,观察组发生1例,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术后抗凝并活血补气中药内服在人工全膝关节置换术中能够有效预防术后DVT的形成,减少术后出血量。

比较利伐沙班与低分子肝素对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术后隐性失血的影响

目的:比较分析利伐沙班与低分子肝素对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术后隐性失血的影响程度。方法:对2015年3月至2017年3月期间在武宁县人民医院接收的老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术患者114例进行研究分析,依据术后抗凝药物使用情况分为参照组和研究组,采用低分子肝素治疗患者为参照组,共52例,采用利伐沙班治疗患者为研究组,共62例,记录两组患者的手术时间、大腿周径增加程度、血红蛋白丢失量、隐性失血量、显性失血量和总失血量,并采用统计学软件进行比较分析。结果:研究组与参照组患者手术时间比较无明显差异,大腿周径增加程度比较无明显差异,P>0.05;参照组与研究组显性失血量比较无明显差异,P>0.05;研究组血红蛋白丢失量显著低于参照组,隐性失血量显著低于参照组,总失血量显著低于参照组,即研究组患者失血控制效果更好,P<0.05。结论:对老年转子间骨折股骨近端髓内钉固定术患者术后应用利伐沙班抗凝药物对术后隐性失血的影响更小,安全性更高,与低分子肝素相比应用价值更高,值得在临床上推广应用。

利伐沙班预防老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效及对血浆D-二聚体含量的影响

目的 探讨利伐沙班预防老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效及对血浆 Ｄ二聚体含量的影响。方法 选择需行全髋关节置换的５０例患者，分为Ａ和Ｂ两组各２５例，无糖尿病老年 患者为Ａ组，老年糖尿病患为Ｂ组。两组在术后均给予口服利伐沙班预防治疗２周，两组术后比较彩色多普 勒诊断深静脉血栓的结果并检测血浆中Ｄ二聚体的含量。结果 两组手术前后国际标准化比值差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）；两组术前Ｄ二聚体值均明显低于术后２ｄ、７ｄ所测的值（ｔ＝３．１４５，Ｐ＜０．０５），术前所测 Ｄ二聚体的值略低于术后１４ｄ的值（Ｐ＞０．０５），术后２ｄ所测的值明显高于术后７、１４ｄ的值（ｔ＝３．７６３，Ｐ＜ ００５），术后７ｄ均高于１４ｄ（ｔ＝２．８７６，Ｐ＜０．０５）。Ａ、Ｂ两组均未发生下肢深静脉血栓（ＤＶＴ），两组均未出现 严重出血事件。结论 对髋关节置换术老年糖尿病患者给予口服利伐沙班，明显降低ＤＶＴ的发生率；同时通 过对血浆Ｄ二聚体含量的检测，能早期发现深静脉血栓，可以及时治疗和预防。

利伐沙班和华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效比较

目的比较利伐沙班和华法林治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法收集该院在2016年3月—2017年3月收治的74例下肢深静脉血栓形成患者作为观察对象,通过单双号的分组方式分为对照组(37例)和实验组(37例),对照组应用华法林治疗,实验组应用利伐沙班治疗,分析和比较两组临床疗效和随访出血情况、静脉血栓复发情况。结果实验组治疗后1、2周D-二聚体水平和D-二聚体下降时间均明显优于对照组,其下肢深静脉血栓形成消失时间短于对照组,组间出现的差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后实验组静脉血栓复发率低于对照组(P<0.05),但两组出血率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与华法林相比,利伐沙班治疗下肢深静脉血栓形成效果显著,安全可行,值得广泛应用于临床。