现存《新刻金瓶梅词话》为《金瓶梅》初刻本新考——兼论其最终刊刻完成时间

梳理现存《新刻金瓶梅词话》是否为《金瓶梅》的初刻本相关论述,双方不少分歧属于对个别文献解读的仁智之见,沈德符所见“吴中刻本”就是《金瓶梅》的初刻本则是在不断讨论中形成的重要共识。实际上,解决这一问题的关键在于确定现存《新刻金瓶梅词话》刊刻完成时间以及沈德符“金瓶梅”条所记其得见“吴中刻本”时间。根据避讳情况,现存《新刻金瓶梅词话》刊刻完成在万历四十八年(1620)九月至天启元年(1621)正月之间;根据沈德符生平及其与丘志充交往情况,其得见《金瓶梅》初刻本并撰写“金瓶梅”条时间亦为万历四十八年。文献记载与实物证据的交叉重合,充分证明现存《新刻金瓶梅词话》就是《金瓶梅》初刻本,其最终刊刻完成时间为万历四十八年年底。

靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁的临床研究

目的:观察靳三针调神针法治疗帕金森病轻中度抑郁(PDD)的临床疗效及安全性。方法:将72例符合纳排标准的患者以随机数字表法分为两组,每组36例。治疗组采用靳三针调神针法联合基础治疗,对照组仅采用基础治疗。本研究对比治疗前、后汉密尔顿抑郁量表-17项(HAMD-17)、统一帕金森病量表-第3部分(UPDRS-Ⅲ)、39项帕金森病生活质量量表(PDQ-39)、帕金森病睡眠量表(PDSS)和治疗后第30天PDQ-39评分,并且记录不良事件。结果:经治疗后,治疗组HAMD-17评分、UPDRS-Ⅲ评分和PDQ-39评分均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),PDSS评分较前升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗前后评分差值的相关性分析示HAMD-17差值与UPDRS-Ⅲ、PDQ-39差值呈现正相关,与PDSS差值呈现负相关(UPDRS-Ⅲ:r=0.54;PDQ-39:r=0.53;PDSS:r=-0.50)。研究过程中未见严重不良事件。结论:靳三针调神针法对轻中度PDD患者有较好的临床疗效及安全性,且PDD患者抑郁状况改善与运动情况、生活质量及睡眠情况改善具有相关性。

穴位贴敷联合中药口服及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清免疫炎性指标和生活质量的影响

目的观察穴位贴敷联合中药口服及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清免疫炎性指标和生活质量的影响。方法将2021年3—8月在河北省沧州中西医结合医院耳鼻咽喉科治疗的150例过敏性鼻炎患者随机分为超声组50例、超声+中药组50例、超声+中药+穴位贴敷组50例。超声组给予聚焦超声手术治疗,超声+中药组给予聚焦超声手术和中药辨证口服1个月,超声+中药+穴位贴敷组给予聚焦超声手术、中药辨证口服1个月及穴位贴敷1个月。观察3组患者治疗前后血清免疫炎性指标[免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸性粒细胞绝对值(EO#)]水平和中医症状积分、生活质量评分(SF-36评分),比较3组治疗效果。结果3组患者治疗后IgE、IL-4、IL-6、EO#水平和中医症状积分均明显低于治疗前(P均<0.05),且超声+中药组均明显低于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显低于其他2组(P均<0.05);3组患者治疗后SF-36评分(心理健康、认知功能、生理功能、社会职能)均明显高于治疗前(P均<0.05),且超声+中药组均明显高于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显高于其他2组(P均<0.05)。3组患者治疗总有效率分别为74%(37/50)、86%(43/50)、96%(48/50),超声+中药组均明显高于超声组(P均<0.05),超声+中药+穴位贴敷组均明显高于其他2组(P均<0.05)。结论穴位贴敷联合口服中药及聚焦超声手术治疗过敏性鼻炎临床疗效显著,可有效缓解患者症状、提高生活质量,且复发率低,其机制可能与降低炎症反应有关。

探讨“骨正筋和、形神共调”康复原则在慢性肌骨功能障碍中的应用

慢性肌骨功能障碍涉及全身各部位,影响患者的运动功能、日常活动及生活质量。肌骨障碍的主要病机为筋骨失衡、形神失调,具体表现为骨不正、筋不和的形体障碍及神散形坏的情绪认知及运动协调障碍等。“骨不正”表现包括关节对线不良和骨代谢的异常,影响形的活动度、稳定性及其控制能力,产生骨痹、骨痿等障碍;“筋不和”表现肌肉张力、质量、力量改变和肌群协调性异常、肌肉代谢失衡等,导致筋痿、筋痹、筋挛等障碍;形神不调表现为情绪认知改变及神经肌肉的运动控制障碍,导致筋骨控制的失常,形神功能难以相应,筋骨失衡与形神失调之间相互影响。根据肌骨康复的原理,结合中医康复对筋骨和形神功能的认识,提出“骨正筋和、形神共调”的康复原则。“骨正”为骨髓坚固、关节清利,保持关节良好的对线对位并保持正常的骨代谢平衡;“筋和”指关节周围的相关肌群、韧带等软组织具备良好的柔韧性和均衡的力量,肌群之间在运动和稳定中发挥协调的作用,同时肌肉代谢正常,即筋的形质和功能均维持在和谐的状态。骨正提供结构支撑和稳定的功能,“骨正则形健”,也与筋和提供的驱动关节活动和稳定协调关节运动的作用——“筋和则形康”相辅相成。“形神共调”指在骨正筋和的调控过程中,需要神经系统对关节活动、肌群激活及其协调性的正确控制,也需要情绪认知的良好配合,体现神明形安促进运动控制能力对筋骨平衡的重要性,实现“调神以御形”“全形以治神”。此外,中医康复疗法如传统运动、针灸、手法等均体现对筋骨平衡、调形治神的重要性。“骨正筋和、形神共调”是中医康复整体功能观的体现,也是适用于肌骨功能障碍的主动康复原则,有助于中西医结合康复发挥精准康复的优势和整体康复的特色。

补肾壮筋汤加减治疗对肝肾不足型膝骨关节炎的影响

目的 分析补肾壮筋汤加减治疗对肝肾不足型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月我院收治的132例肝肾不足型膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(n=64,塞来昔布+硫酸氨基葡萄糖胶囊等常规治疗)和研究组(n=68,常规治疗+补肾壮筋汤加减治疗),对比两组治疗前后关节功能、WOMAC骨关节指数、疼痛评分、中医症候积分、临床疗效、炎性因子及不良反应。结果 研究组WOMAC骨关节指数、疼痛评分、中医症候积分以及炎症因子水平低于对照组;临床总有效率、Lysholm评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 补肾壮筋汤加减治疗肝肾不足型膝骨关节炎临床疗效显著,可减轻患者疼痛,更有利于改善其关节功能、炎性反应,且安全性较高。

杜仲白芍补肾强筋汤联合电针治疗肾虚证腰椎间盘突出症效果观察

目的 探讨杜仲白芍补肾强筋汤联合电针治疗肾虚证腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 我院收治的96例LDH患者,按随机数字表法分为针药组与电针组各48例,电针组予电针治疗,针药组予电针联合杜仲白芍补肾强筋汤治疗。比较两组中医症状积分、疼痛程度、炎症因子、腰椎功能的变化,测定腰背伸表面肌电信号的变化,记录临床疗效。结果 针药组临床总有效率高于电针组(P<0.05);两组治疗后中医证候积分均降低,针药组低于电针组(P<0.05);针药组治疗后各阶段视觉模拟评分法(VAS)评分均低于电针组(P<0.05);血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于电针组,日本骨科协会评分(JOA)、表面肌电参数积分肌电值(IEMG)及平均功率频率(MPF)均高于电针组(P<0.05)。两组治疗过程中及治疗后均未出现不良反应。结论 杜仲白芍补肾强筋汤联合电针治疗可提高疗效,缓解LDH临床不适症状,并促使其腰椎功能恢复接近于正常状态,使腰背伸肌群疲劳得以减轻,并改善相关炎症因子,提高腰背伸肌群肌力,缓解肌疲劳。

参芪金康胶囊抗肿瘤作用的实验研究

背景与目的:参芪金康胶囊是由黄芪、人参、姜黄等13味中药提取的有效成分组成的复方制剂,是院内制剂,在临床应用可改善患者全身情况,提高其生活质量。本研究目的是观察参芪金康胶囊对小鼠移植性肿瘤和人肿瘤细胞裸鼠移植瘤的体内抗肿瘤作用,以及体外对人肿瘤细胞株的抑瘤活性,并探讨其作用机理。方法:MTT法检测参芪金康胶囊体外对人肿瘤细胞的增殖抑制作用;观察其对小鼠和裸鼠体内移植肿瘤的抑制作用;应用流式细胞仪分析和电镜方法观察参芪金康胶囊诱导MCF-7和MA891细胞凋亡作用;使用端粒酶活性检测试剂盒检测参芪金康胶囊对人肺癌细胞A549端粒酶活性的影响。结果:参芪金康胶囊体外对A549、U251、MCF-7、Ketr-3、EJ和A2780等细胞具有明显的抑制作用,IC50值分别为30.954、31.746、37.220、40.366、41.398和45.083μg/ml。1.8g/kg、3.6g/kg生药对小鼠肿瘤MA891抑瘤率分别为50.84%和56.49%,对H22抑瘤率分别为48.91%和59.62%,对S180抑瘤率分别为40.88%和55.70%;对人前列腺癌细胞PC-3(M)裸鼠移植瘤抑瘤率分别为62.50%和70.76%,对MCF-7抑瘤率分别为47.83%和58.66%,对Ketr-3抑瘤率分别为30.06%和50.18%,与对照组比较差异均有显著性。流式细胞仪分析,在参芪金康胶囊作用后MA891和MCF-7都出现凋亡峰;电镜观察,MA891和MCF-7细胞发生凋亡,表现为细胞固缩、核染色质边移,呈马蹄形或半月形。参芪金康胶囊体外(15～60μg/ml)作用48h,A549细胞端粒酶活性明显降低。结论:参芪金康胶囊在体内、外对动物和人肿瘤细胞均有明显抑制作用,其作用机理可能与诱导细胞凋亡和降低端粒酶活性有关。

《妇科玉尺》治疗月经病学术思想探析

《妇科玉尺》为清代著名医家沈金鳌所撰,是一部颇有影响的临床实用妇科专著。沈氏临床经验丰富,精通内外妇儿各科,特别在妇科治疗方面多有创见。沈氏论述月经诸病证治,平正可法,示人以规矩准绳,提供规范,且有论有方,取舍精当,议论中肯。文章拟对《妇科玉尺》治疗月经病的学术思想进行探讨,以期对临床辨证月经病有所裨益。

补肾壮筋汤对实验性骨关节病NO和软骨细胞凋亡的影响

目的:探讨补肾壮筋汤对兔膝骨关节病的血清和关节液一氧化氮(nitricoxide,NO)含量,软骨细胞凋亡和增殖的影响及其内在关系。方法:青紫蓝兔,50只分5组,参照Hulth’s法造模。7周末测定血清和膝关节液NO值;光镜,透射电镜下观察软骨形态学变化;免疫组化法观察软骨细胞凋亡和增殖情况。结果:血清和关节液NO值有相关性(P<0.01),模型组NO值和其他所有组比较有统计学意义(P<0.05);中药组的凋亡细胞指数、增殖指数与模型组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾壮筋汤能降低兔膝骨关节病血清和关节液的NO的浓度,减少软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖。

传统中医药补肾固筋方对膝骨性关节炎IL-1、TNF-α的调控机制研究及意义

目的:观察自拟补肾固筋方对膝骨性关节炎(KOA)IL-1、TNF-α的表达及作用机制。方法:8月龄健康雄性新西兰大白兔76只,随机分为空白组、模型组、中药组、西药组,每组19只,除空白组外均采用改良Hulth造模法造模,连续给药8周后,取血清及膝关节前方部分滑膜组织、股骨内髁关节软骨及软骨下骨,ELISA法检测IL-1、TNF-α含量。结果:西药组关节间隙狭窄,介于模型组和中药组之间,骨赘明显;中药组关节间隙稍窄,关节面稍粗糙伴轻微骨赘。IL-1、TNF-α含量在模型组中比空白组升高(P<0.01);两个给药组比模型组降低(P<0.01),两给药组之间比较无显著性差异。结论:补肾固筋方有效降低IL-1、TNF-α的分泌水平,延缓软骨退变,为临床应用提供科学的实验依据。

加味补肾壮筋汤颗粒剂防治去卵巢大鼠骨质疏松症的实验研究

目的 :评价与比较加味补肾壮筋汤传统汤剂与其中药配方颗粒剂对卵巢切除诱发骨质疏松大鼠模型的防治效果。方法 :选用 6月龄清洁级 Wistar雌性大鼠 60只 ,随机分为正常对照组。模型组、汤剂组和颗粒剂组 ,每组 1 5只。用双侧卵巢切除术进行动物造模 ,术后 1周给药 ,用药 3月后分别进行血清 Ca、P、ALP、BGP、PTH、CT、尿 HOP含量的测定 ,并进行全身骨、股骨颈、胫骨干骺端、腰椎等部位的骨密度检测。结果 :加味补肾壮筋汤汤剂和其颗粒剂均能明显增加血清 BGP、CT的含量 ,降低血清 PTH和尿 HOP含量 ,均能增加全身骨、股骨颈、胫骨干骺端、腰椎等部位的骨密度值 ,且差异与模型组有统计学意义 ( P<0 .0 5 ) ,但两者之间差异无统计学意义 ( P>0 .0 5 )。结论 :加味补肾壮筋汤颗粒剂进行剂型改革后仍能发挥防治骨质疏松症的作用 ,且与传统汤剂相比并不会导致疗效上的不同 ,故该中药配方颗粒剂可以代替传统汤剂使用。

补肾固筋方对SD大鼠膝骨关节炎IL-1、iNOS分泌的抑制作用

探讨中药补肾固筋方对SD大鼠膝骨关节炎中IL-1、TNF-α的抑制作用。44只SD大鼠随机分为正常组、予生理盐水的模型组、美洛昔康组和补肾固筋方组,除正常组外均采用右后膝改良Hulth法造模,连续干预12周,取血清及股骨内髁关节软骨、滑液及软骨下骨,ELISA法检测IL-1(白细胞介素-1)、i NOS(诱导型一氧化氮合酶)含量。结果发现美洛昔康组关节间隙狭窄、关节面粗糙,骨赘明显重于补肾固筋方组;补肾固筋方组关节间隙稍窄伴轻微骨赘。模型组IL-1、i NOS含量较正常组升高(P<0.01);补肾固筋方组和美洛昔康组含量比模型组降低(P<0.01)且两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。提示补肾固筋方通过有效抑制IL-1、i NOS的分泌促进骨关节炎软骨修复。

关于沈荩与“沈荩案”若干史实的补证

沈荩于自立军起义后在京津地区曾先后由刘鹗安排在北京的掩埋局和《天津日日新闻》报馆工作,他并没有担任记者,也没有利用记者身份向八国联军告密使载漪、启秀等被处死。被称为《中俄密约》的俄国"七条"要求并非由沈荩"以侦探手段得之"而揭露于报端。因此关于沈荩因揭露《中俄密约》而获罪,致被清廷杖毙的说法是不能成立的。

情志护理联合补肾中药对SD大鼠PTSD胎损的母子两代行为遗传学研究

目的研究中医调护干预创伤后压力心理障碍症(PTSD)孕鼠对子鼠生长发育、行为的宏观表征影响。方法按照随机数字表法将12只受孕SD母鼠分为空白对照组、PTSD组、情志中药组。采用单一长期应激(SPS)法造成PTSD模型;情志中药组造模后给予金匮肾气丸混合饲料补肾,同时放在优裕环境鼠笼构造情志护理;重复观测各组存活子鼠的体质量、身长、尾长、旷场试验(OFT)表现及糖水消耗情况。结果 PTSD组子鼠体质量增长最慢,而中药情志组体质量增长较快,且优于空白对照组(P<0.05)。PTSD组旷场试验得分低于空白对照组和情志中药组(P均<0.05),而空白对照组与中药情志组相比差异无统计学意义。PTSD组糖水消耗量小于空白对照组和情志中药组(P均<0.05),而空白对照组与中药情志组相比差异无统计学意义。结论母鼠孕期PTSD可以遗传到子代,延缓子代的生长发育;金匮肾气丸联合优裕环境情志护理可纠正母鼠PTSD导致的子鼠发育迟缓,且可促进生长发育,为进一步揭示PTSD胎损的遗传和调护机制奠定了基础。

1903年“沈荩案”及其影响

沈荩案发生将近100年了，但有关史实扑朔迷离，至今尚未完全弄清楚。本文对有关史实加以考证，认为沈荩不可能向八国联军告发清廷大员，他在北京的活动也并非是"散布革命种子"，"着手中央革命之预备"，他被清廷逮捕并杖毙，不是因为他披露了《中俄密约》，而是因为他曾参与自立军起事。据此，作者就如何看待当年革命党人为了宣传"排满"所写下的"史实"谈了自己的看法。

金龙蛇口服液合参麦注射液对中晚期胃癌患者肿瘤标志物和免疫功能的影响

应用中药金龙蛇口服液及参麦注射液治疗中晚期胃癌患者35例,并与应用化疗的16例患者对照。结果应用中药治疗的患者,体力指数(Karnofsky评分)及NK细胞活性明显升高,CD_4、CD_4/CD_8亦明显升高,CD_8明显下降,与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),而化疗组除CD_4/CD_8略有改善外,NK细胞活性、CD_3、CD_4较治疗前下降。两组肿瘤标志物CEA及CA_(19-9)也有一定程度下降,但与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。提示中药金龙蛇口服液及参麦注射液联合应用治疗中晚期胃癌有良好作用。

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎临床研究

目的 :观察中药参芪芩连解毒汤、黄芪注射液加口服西药与单纯口服西药治疗急性病毒性心肌炎 (VMC)的疗效。方法 :将 118例急性 VMC患者随机分成三组 :参芪芩连解毒汤 (治疗 组 )、黄芪注射液 (治疗 组 )、常规治疗 (对照组 )。观察各组临床疗效、心电图、心功能等改善情况。结果 :经 3周治疗后 ,总有效率 ,治疗 组 88.64% ,治疗 组 93.18% ,对照组 73.33%。心电图改善 ,治疗 组与对照组比较 ,P<0 .0 1,与治疗 组比较 ,P<0 .0 5。心功能改善 ,左室射血分数 (LVEF) ,治疗 、 组与对照组比较 P<0 .0 5,与治疗前比较 P<0 .0 5。结论 :中药参芪芩连解毒汤、黄芪注射液均为临床治疗急性病毒性心肌炎安全而有效的药物。中西医结合互相补充 ,能有效控制延缓病情恶化 ,缩短疗程 ,提高疗效 。

也说书口彩绘

美国哈佛燕京图书馆的沈津先生不久前在他的博客上发表了《书口彩绘》一文。该文为之补充了有力的实物证据,并对书口彩绘进行了更为深入的探讨。

金匮肾气丸联合保列治治疗老年良性前列腺增生的临床观察

目的:观察用中药金匮肾气丸联合保列治治疗老年良性前列腺增生患者的临床疗效。方法:将100例BPH老年患者随机分成两组,治疗组50例,口服保列治(5mg,QN,P.O),同时加服用中药以经方金匮肾气丸加味。对照组50例,口服保列治,(5mg,QN,P.O)。治疗8周后评定疗效。比较两组组治疗前后的前列腺体积、残余尿量、IPSS评分、生活质量评分。结果:治疗后,两组IPSS评分、QOL评分和残余尿量均有明显改善(P<0.05),中药联合组的疗效更甚(P<0.01),两组比较有明显统计学意义P<0.05。两组的前列腺体积虽也有缩小,但治疗前后比较及组间比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:提示以金匮肾气丸联合保列治治疗老年良性前列腺增生,能有效地改善临床症状,减少残余尿量,提高生活质量。

金匮肾气丸对实验性2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠血清TNF-α、Leptin的影响

目的探讨金匮肾气丸改善胰岛素抵抗的作用。方法采用高糖、高脂饲料喂养动物,诱发大鼠胰岛素抵抗,待模型成功后,再用金匮肾气丸治疗。40只大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、罗格列酮治疗组、金匮肾气丸低剂量组、高剂量组。除空白对照组外,其他组造模,均用胰岛素敏感性指数(ISI)判定胰岛素抵抗(IR)改善情况,第14周处死大鼠,取血检测血清中(肿瘤坏死因子)TNF-α、(瘦素)Leptin的含量。结果金匮肾气丸高、低剂量组、罗格列酮治疗组ISI,较模型对照组升高(P<0.05或P<0.01),2型糖尿病模型大鼠经金匮肾气丸治疗后ISI升高,与罗格列酮治疗组有相似的治疗作用(P>0.05)。罗格列酮治疗组、金匮肾气丸高、低剂量组血清TNF-α、Leptin值均降低,与模型对照组相比具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论金匮肾气丸可提高大鼠ISI,增强胰岛素的敏感性,降低2型糖尿病模型大鼠TNF-α、Leptin含量。