补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎肾虚寒盛证的疗效与安全性评价

目的评价补肾祛寒治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效和安全性。方法采用前瞻性、随机对照研究,将240例RA肾虚寒盛证患者随机分为两组。治疗组(120例)予补肾祛寒治尪汤联合MTX(10mg/周),对照组(120例)予MTX(10mg/周),两组疗程均为24周。观察治疗前后临床症状体征、病情变化,健康状况评估(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、安全性指标、中医证候积分等改变,评估其疗效及安全性。结果治疗组总有效率80.0%,对照组总有效率66.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后在症状体征、ESR与CRP、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、DAS28、中医证候积分等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且不良反应明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾祛寒治尪汤对RA肾虚寒盛证患者具有缓解症状、改善关节功能活动、体征及ESR、CRP的作用,是治疗RA肾虚寒盛证的有效中药,与MTX联合用药具有协同作用,增加疗效,且能减少MTX的不良反应。

基于社会网络视角的胃食管反流病中医证候分布规律

目的:研究胃食管反流病中医证候的分布规律,探讨其主要症状与其他症状间的联系。方法:收集186例胃食管反流病患者的四诊信息,诊断中医证型,采用CONCOR迭代相关收敛法、可视化分析法等对其相对中心度、节点中心度、接近中心度等进行分析,并形成可视化图谱。结果:胃食管反流病患病几率从高到低依次为中年人>年轻人>老年人。186例胃食管反流病患者中,有明显诱因者136例,其中与情绪相关者50例,与饮食相关者58例,与劳累相关者16例,与感受外邪相关者8例,另因手术或药物诱发者4例。186例胃食管反流病患者中,肝胃郁热证38例,胆热犯胃证26例,气郁痰阻证32例,瘀血阻络证10例,脾虚湿阻证29例,痰气交阻证21例,寒热错杂证30例。嗳气、乏力、反酸、胃痛贯穿于各个证型中,与胃食管反流病诊断关系密切,而嗳气在胃食管反流病的证候网络中相对中心度最高。子群2的内部密度数值最大,子群2的症状包括:乏力、反酸、口苦。结论:胃食管反流病的关键病机为"脾胃虚弱,胃虚气逆",嗳气、反酸、乏力、胃痛与胃食管反流病诊断关系密切,乏力、反酸、口苦三症状内部联系最为密切。

辨证分型防治恶性肿瘤化疗迟发性呕吐研究简况

恶性肿瘤化疗迟发性呕吐乃脾失健运,胃失和降,辨证分型防治:痰湿阻滞-小半夏加茯苓汤,肝气郁滞-小柴胡汤,脾胃虚寒-理中汤或丁香柿蒂汤,胃阴不足-麦门冬汤或橘皮竹茹汤,脾胃气虚-香砂六君子汤,肝寒犯胃-吴茱萸汤,虚实夹杂-旋覆代赭汤或半夏泻心汤;因时、因人制宜,充分发挥中医药副作用少、安全性高、改善患者体力、提高生活质量优势。尚缺乏实验研究支持,动物模型有待规范,未来期待中医药防治呕吐机制及新剂型研发,制定相关指南、疗效指标等。

辨证分型治疗护理泄泻

将泄泻辨证分型,寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻、肝气乘脾、脾虚泄泻、肾阳虚衰,从病机特点、临床表现、治疗方法、施护原则、护理重点五个方面介绍,以及常规护理的情志调护、观察病情、一般护理。泄泻有寒、热、虚、实之分,可单一出现,又可几症相兼,亦可相互转化,护理过程中应辨清症型,分别施护,才能收到良好的效果。

补肾强督治偻汤治疗强直性脊柱炎患者的随机对照研究

目的 评价补肾强督治偻汤治疗肾虚督寒证强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性,为后期多中心的随机对照研究提供参考。方法 采用前瞻性、随机对照研究方法,将60例肾虚督寒证AS患者分为试验组32例和对照组28例,采用功能锻炼作为基础治疗。试验组口服补肾强督治偻汤,对照组口服塞来昔布胶囊。比较两组治疗前、治疗后2、6、12、24周基于C反应蛋白(CRP)计算的AS疾病活动度评分(ASDAS-CRP)、CRP、血沉(ESR)、巴氏AS活动指数(BASDAI)、巴氏AS功能指数(BASFI)、巴氏AS度量指数(BASMI)、AS生活质量简表(ASQOL)、健康调查简表(SF36)、AS情绪管理评价(SDS)、患者总体评价(PGA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、X线能量骨密度(BMD)测量、骨代谢三项变化,并评价临床疗效和安全性。结果 与本组治疗前比较,治疗后试验组ASDAS-CRP、BASDAI、BASMI、PGA、VAS、ASQOL均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后ASDASCRP、CRP、ESR、BASFI、BASMI、ASQOL、SF36、SDS、PGA、X线能量BMD、骨代谢三项比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后24周,对照组BASDAI、VAS改善情况较试验组更优(P<0.05)。试验组不良反应发生16例,对照组为19例,两组无严重不良反应出现。结论 补肾强督治偻汤治疗肾虚督寒证AS可有效降低患者疾病活动度,改善临床症状,长期用药具有良好的安全性。