壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果分析

目的:探讨壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果。方法:选取2022年7月—2023年2月重庆市涪陵区中医院收治的带状疱疹患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组、对照组,各50例。对照组采用常规疗法治疗,研究组在对照组基础上予以壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗。比较两组患者临床症状、疼痛情况、疗效、治疗满意度。结果:治疗前,两组患者疱疹症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疱疹症状积分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗14 d后、治疗后3个月,两组疼痛评分低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.0%,明显高于对照组(68.0%),差异有统计学意义(P=0.010)。研究组治疗满意度调查表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:壮医药线点灸疗法联合生地黄散外敷治疗带状疱疹的临床效果显著,能够改善患者症状,减轻疼痛,提高患者满意度。

基于文献计量学生地黄药理作用的研究

目的:文章从文献计量学角度分析生地黄相关研究分布、来源出版物、研究机构以及引文情况,为了解生地黄相关文献的研究热点和研究方向提供参考依据。方法:采用PubMed核心合集数据库和中国知网数据库获得文献数据,运用文献计量学的方法和CiteSpace软件对有关生地黄这一研究主题的文献、期刊以及关键词等进行可视化分析。结果:近40年在生地黄领域研究热点为生地黄拥有调节免疫功能、抗衰老、促进造血、抗肿瘤、抗氧化的药效。共搜索到有效中英文文献1 071篇,其中中国知网中收录676篇,PubMed中收录395篇;在中国知网中生地黄相关文献发文量最多的作者为谢宁(28篇),在PubMed核心合集数据库中生地黄相关文献发文量最多为WANG J(13篇);中国知网中重要发文期刊为《中国实验方剂学杂志》(46篇),PubMed中重要发文期刊为《Zhongguo Zhong Yao Za Zhi》(21篇);资助文献量最多的基金为国家自然科学基金,共资助文献244篇。结论:深入了解该领域重要作者、文献、期刊、机构等信息可以获得更多突破性的成果及思路,为今后临床上的科研工作者提供理论依据。在近40年生地黄研究过程中,研究热点随着时间在不断变化,近些年来主要热点为地黄寡糖、细胞增殖、胰岛素抵抗、化学成分、药理作用等方面。目前对于生地黄研究仍有不足,各研究作者联系不强,生地黄研究主观性较强,缺乏统一标准,作用机制尚不明确,有待进一步研究以得到深入的研究数据。

基于LC-MS法研究百合地黄汤单煎及共煎液中化学成分变化

目的测定仲景古方百合地黄汤水煎液成分,并对鲜百合和鲜地黄的水煎液所含成分进行对比,为优化百合地黄汤提取工艺提供初步依据。方法以液相色谱-质谱联用(LC-MS)技术为基础,定性分析百合地黄汤水煎液所含化学成分并进行归属及聚类分析,同时对百合水煎液、地黄汁所含化学成分进行比对。结果百合水煎液、鲜地黄汁中分别检测到35种、36种化学成分;古法煎煮后,在百合地黄汤水煎液中发现69种化学成分,其中有机酸类16种、糖类及苷类共6种、氨基酸及多肽类共8种、生物碱类3种;其中有8种物质为原百合水煎液与地黄汁共有,较两种原煎液新产生36种物质,且抗抑郁有效成分毛蕊花糖苷仅存在于共煎液中。结论古法百合地黄汤共煎液中抗抑郁有效成分比单煎液丰富,有助于抗抑郁有效成分的提取,LC-MS技术适用于复方提取液的含量测定,通过此研究,构建了基于质谱技术的中药复方化学物质组成表征的指纹图谱。

生地黄药理作用研究进展

生地黄为玄参科植物地黄的干燥块根,性寒味甘,归心、肝、肾经,具有清热凉血、养阴生津之功,临床应用广泛。经现代药物学分析,主要化学成分为环烯醚萜类、苷类、紫罗兰酮类、苯醇类、糖类以及其他氨基酸及微量元素。药理学研究发现这些化学成分具有多方面的药理作用,包括止血、促进造血、抑制神经疼痛、抗抑郁、保护神经、调节免疫、保护呼吸系统、抗氧化、抗肿瘤、调节血糖血脂、保护肾脏、降血压和抑菌等药理作用,其在神经系统、血液系统及肾脏保护方面有着广泛应用价值。随着现代中药药理学和中药分离提纯技术的不断发展,生地黄的化学成分和药理作用将得到更多的发现。文章就生地黄的化学成分和药理作用的相关研究作出综述,为生地黄的药理学研究和临床应用提供科学的依据。

生地黄制剂对前列腺癌晚期患者血清标志物的改善作用与安全性研究

目的:观察生地黄复方制剂应用于前列腺癌晚期患者治疗中的疗效、安全性及对患者血清标志物的改善作用。方法:选取96例前列腺癌晚期患者作为入选资料,将入选患者均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上应用生地黄复方制剂治疗,两组均以6个月为1个疗程。治疗1个疗程后,评估两组临床疗效,同时观察组治疗前、后两组患者血清标志物表达水平、免疫指标、生活质量、情绪状态及中医证候积分的改善情况,统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组整体疗效较对照组理想(P<0.05);治疗后,两组患者PSA、f-PSA、Hb均较前改善(P<0.05),观察组PSA、f-PSA、Hb均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞均较治疗前改善(P<0.05),观察组T细胞亚群与NK细胞均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者生活质量、中医证候与I-PSS均较前改善(P<0.05),观察组各项指标均优于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为29.17%,观察组不良反应发生率为10.42%,观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:生地黄复方制剂可提高前列腺癌晚期患者临床疗效,降低血清标志物表达水平,改善患者生存质量,并可减少不良反应发生率具有用药安全性高的优势。

生地黄汤不同配伍组成多糖含量变化及止血作用的实验研究

目的研究生地黄汤不同配伍组成中多糖含量变化及对止血作用的影响。方法以葡萄糖为对照品,采用蒽酮-硫酸法于622nm处测定多糖含量;给小鼠灌服不同配伍组成的生地黄汤水煎液,采用剪尾法及毛细玻管法测定各组小鼠出、凝血时间,与对照组进行比较,并进行统计学处理。结果当生地黄与大黄的比例为30∶6时止血效果最好。多糖的含量也呈现出先增后降的规律。结论多糖可能是止血的有效成分,但不一定是唯一活性成分。

生地黄免煎颗粒对大鼠脑缺血后Nogo-A蛋白表达的干预

目的观察中药生地黄免煎颗粒对神经生长抑制因子Nogo-A蛋白表达的影响。方法将实验大鼠分为用药组、模型组和假手术组,采用生地黄免煎颗粒溶液灌胃的方式作用于MCAO模型大鼠,分别在造模后第3、7、14 d 3个时间点采用Western Blot方法观察Nogo-A蛋白的表达。结果经MCAO造模造成脑缺血损伤之后,Nogo-A蛋白的表达出现升高趋势,且随时间呈现先上升后下降的趋势,在第7日表达最为活跃;MCAO造模后经生地黄免煎颗粒溶液灌胃干预以后,Nogo-A蛋白的表达水平在3个时间点上均较模型组降低,且呈现先升高后又缓慢恢复的趋势;相对于模型组,在造模后第14日,生地黄对Nogo-A蛋白的表达有明显的下调作用。结论生地黄免煎颗粒能够在一定程度上下调MCAO造模后引起的Nogo-A蛋白表达升高,有利于中枢神经缺血后的神经再生。

丹黄明目汤联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的观察丹黄明目汤联合激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将诊断为阴虚内热,脉络瘀阻证的糖尿病视网膜病变患者43例(80只眼)随机分为对照组22例(40只眼)与观察组21例(40只眼)。对照组予以单纯激光光凝术治疗,观察组在对照组的基础上口服丹黄明目汤。治疗3个月后,观察两组患者治疗前后在最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、中医临床症状评分以及疗效上的差异。结果治疗后两组患者在BCVA、CMT上均有改善,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);与治疗前相比,对照组在中医临床症状评分上的差异无统计学意义(P>0.05),而观察组在中医临床症状评分上的差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率为95%,高于对照组的80%(P<0.05)。结论丹黄明目汤联合激光光凝术能够显著改善糖尿病视网膜病变患者的视力、CMT,缓解临床症状,其疗效优于单纯激光光凝术治疗。

生地治疗肺间质纤维化的临床及基础研究进展

在阐述中医对肺间质纤维化认识的基础上,从基础与临床两个方面综述生地治疗肺间质纤维化的研究进展。临床研究主要包括改善血气分析及肺功能指标、降低转化生长因子-β1、降低肿瘤坏死因子-α、调节体液免疫和血液流变学;基础研究主要包括改善肺系数及肺组织病理变化、抑制胶原表达、清除氧自由基、调节细胞因子、改善细胞外基质代谢等。

归芍地黄汤加减治疗类风湿性关节炎55例临床观察

目的观察并加味归芍地黄汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法将110例类风湿性关节炎患者按随机数字表分为对照组55例和观察组55例,对照组给予保泰松治疗,观察组加服加味归芍地黄汤治疗,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察治疗前后临床症状、体征,检测两组患者类风湿因子及红细胞沉降率及C-反应蛋白,进行疗效和不良反应评定。结果观察组的总有效率为96.36%,对照组的总有效率为67.27%,观察组的总有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组血沉、C-反应蛋白、类风湿因子均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味归芍地黄汤治疗类风湿性关节炎疗效确切,提高了单纯西医的临床疗效,可能有多途径、多环节、多靶点的治疗作用,快速缓解患者疼痛症状,实现整体治疗,有效改善患者关节生理功能,提高患者的生存质量,且安全性良好,值得推广。

卢尚岭大剂量用药经验总结与思考

卢尚岭教授临证常重用益母草、土茯苓、丹参、葶苈子、石菖蒲、附子、川乌、枳实、生地黄、麦冬、蜈蚣等药物,每取佳效。其用药主要以长期临床实践经验为依据,同时也因病位高下、病性虚实、病势急缓而异。单味药治病,也常取大剂奏效。从卢老的用药经验可知,大剂量用药需熟谙药性,有胆有识。人体生理功能的改变、疾病病情的需要、药物性状的古今差异可能是增加大剂量用药需求的影响因素。

生地黄汤不同配伍比例干预“肾虚血瘀”型崩漏的实验研究

目的观察不同比例生地黄配伍大黄对大鼠"肾虚血瘀"型崩漏的治疗作用,筛选两者配伍比例,初步探讨其配伍规律。方法采用羟基脲+氢化可的松制备大鼠"肾虚血瘀"模型,筛选造模成功的56只大鼠随机分为8组:空白对照组,模型组,宫血宁组,生地黄组,大黄组,生地黄-大黄60∶1组、30∶1组、15∶1组,每组7只。除空白对照组与模型组外,其余各组于造模成功后第2日开始灌胃治疗药物,连续8 d。观察各组大鼠子宫、卵巢体质量及组织病理变化,测定血液流变学、凝血四项相关指标、大鼠血浆中超氧化物歧化酶(SOD1)、过氧化脂质(LPO)、血栓素A2(TXA2)、前列腺素E2(PGE2)、雌激素受体β(ESR2)、肌酐(Cr)、雌二醇(E2)、孕酮(P)含量的变化以及免疫组化法检测对子宫、卵巢雌激素受体蛋白α表达的影响。结果与模型组比较,生地黄-大黄配伍30∶1组可显著延长凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),降低凝血酶时间(TT),降低高、中、低切黏度(P<0.01);显著性升高SOD1、ESR2、TXA2、E2、P(P<0.01),降低LPO、Cr、PGE2(P<0.01);HE染色下观察大鼠卵巢结构显示:30∶1组卵巢发育期卵泡数量较多,多以次级卵泡多见,卵泡细胞、黄体细胞中ER表达明显;30∶1组与模型组比较,子宫内膜均增厚明显,腺体多,基质细胞肥大;ERα在子宫显著表达。结论生地黄-大黄配伍后,对"肾虚血瘀"模型大鼠各项指标改善作用显著,优于单用生地黄及大黄,其最佳配伍比例为生地黄-大黄(30∶1)。止血作用的机制可能与改善血液流变学性能、抗炎、抗氧化及对肾功能、子宫修复等多方面的作用有关。

生地黄汤HPLC指纹图谱的建立及10种成分的含量测定

目的建立生地黄汤高效液相色谱(high performance liquid chromatography,HPLC)指纹图谱,并测定其中10种成分的含量。方法用Shimadzu Shim-pack GIST C_(18)色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈(A)-1 mL·L^(-1)磷酸水溶液(B)为流动相进行梯度洗脱,流速为0.8 mL·min^(-1),柱温为40℃,检测波长为215 nm。用中药色谱指纹图谱相似度评价体系建立指纹图谱,分别用聚类分析、主成分分析和偏最小二乘法-判别分析对10批次生地黄汤指纹图谱进行分析,同时测定10种成分的含量,筛选出可能影响生地黄汤质量的因素。结果建立生地黄汤指纹图谱,10批样品之间的相似度在0.975~0.991范围内,共标出21个峰作为共有峰,指认出10个共有峰(梓醇、桃叶珊瑚苷、没食子酸、地黄苷D、毛蕊花糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚);通过聚类分析将10批样品聚为3类;通过主成分分析和偏最小二乘法将样品分为3类;定量分析方法学考察符合要求,对10批样品中梓醇、桃叶珊瑚苷、没食子酸、地黄苷D、毛蕊花糖苷、芦荟大黄素、大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的质量浓度进行了测定。结论建立生地黄汤指纹图谱并同时测定10种成分的含量,为生地黄汤的质量控制和评价提供较为全面的参考。

浅议肾气丸中生地黄的应用

通过查阅中医古籍及文献资料,梳理肾气丸的方源及衍变,并从组方依据、临床应用和现代研究3个方面辨析肾气丸中生地黄与熟地黄之争,以明确金匮肾气丸的方源,理解生地黄在肾气丸中的地位、作用及配伍依据。金匮肾气丸出自《金匮要略》由生(干)地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝和附子(炮)组成,区别于现今的中成药金匮肾气丸,且易与桂附地黄丸、济生肾气丸混淆。地黄在金匮肾气丸中占有十分重要的地位,其生熟之易,可使整个方剂的作用发生改变。

基于网络药理学-分子对接的生地黄活血化瘀作用机制研究

目的:采用网络药理学和分子对接初步揭示生地黄活血化瘀作用机制。方法:基于文献检索构建生地黄化学成分数据库,采用PharmMapper预测可能的作用靶标;从MeSH、OMIM和Genecards数据库收集血栓靶标,采用Cytoscape构建生地黄活血化瘀的“成分-靶点-疾病”网络;采用Network Analyzer进行网络拓扑分析,筛选生地黄主要活性成分及作用靶标;采用DAVID数据库对生地黄活血化瘀作用靶点进行基因本体(GO)分析和KEGG通路富集分析,以探索生地黄活血化瘀的作用机制;最后通过分子对接验证活性化合物与关键靶点之间的相互作用。结果:共收集生地黄化学成分136个,网络筛选出活性成分11个,其中9个为环烯醚萜苷类成分。生地黄靶点共184个,筛选出活血化瘀关键靶点28个。生地黄发挥活血化瘀功效主要涉及信号转导、蛋白质磷酸化等生物过程,主要通过调节PI3K-Akt信号通路、甲状腺激素信号通路等。梓醇可能通过PI3K及Akt活性下调实现活血化瘀作用。结论:生地黄发挥活血化瘀作用具有多成分、多靶点、多通路的特点。

《临证指南医案》治疗温热病的组方用药规律研究

目的探究《临证指南医案》中温热病篇组方用药规律。方法以《临证指南医案》卷五温热篇所载医案建立数据库,采用SPSS Statistics 26.0及SPSS Modeler Version 18.0作为数据挖掘平台,运用频次统计、关联规则Apriori算法及聚类分析进行统计分析。结果《临证指南医案》温热病篇共收录医案60则,共102味中药,总用药频次达427次,其中高频药物有7味(用药频次>15),分别为地黄、甘草、麦冬、人参、犀角、阿胶、玄参;药物类别以清热药与补虚药为主;药性方面以寒性为主,温性次之;药味分析来看,以甘、苦、辛类药物居多;药物常归肺经、心经及胃经;关联分析得出阿胶—生地黄、阿胶—麦冬、石膏—甘草等核心药对;聚类分析整理出五组核心药物组合。结论叶天士辨治温热病时根据卫气营血传变规律,多以清热凉血药配伍滋阴润燥药,同时补益正气,注重清热与补虚同治。

乌须发制剂研究

查阅近几年国内外相关文献资料,对白发症的病因病机、乌须发的药物、作用机制、给药途径及剂型进行了归纳和分析,探究乌须发制剂的研究现况,总结近年来乌须发制剂在各方面的研究进展,以期为乌须发制剂的研究提供思路。目前乌须发制剂在白发症的病变机理和病因、药物的种类及各类型药物的作用机制、给药途径、口服给药制剂的剂型种类等方面研究比较全面,但在化学药物的安全性研究、生物制剂的应用研究、中药外用制剂的新剂型研究、制剂功效的规范性评价、评价方法、评价指标研究等方面报道较少。

生地黄水提液调控Wnt-5a/ROR2通路对输尿管梗阻大鼠肾纤维化的影响

目的:生地黄水提液调控Wnt-5a/ROR2通路对输尿管梗阻大鼠肾纤维化的影响。方法:将90只无特定病原体级SD大鼠,随机分为对照组(n=15)、模型组(n=15)、盐酸咪哒普利组(n=15)、生地黄水提液低剂量组(n=15)、生地黄水提液中剂量组(n=15)、生地黄水提液高剂量组(n=15),除对照组外,建立大鼠输尿管梗阻模型,造模后盐酸咪哒普利组、生地黄水提液低剂量组、生地黄水提液中剂量组、生地黄水提液高剂量组分别给0.9 g/(kg·d)盐酸咪哒普利和0.8、1.6、3.2 g/(kg·d)生地黄水提液灌胃连续2周,于实验终点确定大鼠肾脏/体重比值,采用苏木精-伊红染色法、HE染色确定各组大鼠肾脏病理水平,Masson染色确定各组大鼠肾脏纤维化水平,Western blot检测确认各组大鼠纤维化生物标志蛋白CollagenⅠ、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、波形蛋白(Vimentin)表达水平及Wnt信号通路Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平。结果:与对照组相比,模型组大鼠肾脏/体重比值升高,肾脏组织炎性细胞浸润增加,病理损伤增加,纤维化水平上升,纤维化生物标志物CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin表达水平升高、Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平升高(P<0.01);与模型组相比,生地黄水提液给药各组大鼠炎性细胞浸润降低,病理损伤降低,纤维化水平下降,纤维化生物标志物CollagenⅠ、α-SMA、Vimentin表达水平降低、Wnt-5a、ROR2蛋白表达水平降低,且具有剂量依赖效应(P<0.01)。结论:生地黄水提液可以抑制大鼠肾脏纤维化发挥肾脏保护作用,其机制可能与抑制Wnt-5a/ROR2信号通路相关。

基于一测多评结合响应面法的生地黄质量评价研究

目的:优选生地黄环烯醚萜苷类成分的最佳提取工艺,同时建立测定4种标志性成分的一测多评方法。方法:结合单因素实验,设计响应面法试验,以梓醇、桃叶珊瑚苷、地黄苷D、益母草苷含量及干膏率为评价指标,赋予各指标权重系数,计算综合评分优化工艺;以梓醇为内参物,建立与另3种成分的相对校正因子,计算质量分数,外标法对28批药材进行验证。结果:最佳提取工艺为乙醇浓度20%、物液比1:13、提取时间20 min、提取次数为2次;建立的一测多评法准确性高,与外标法结果无统计性差异;不同批次生地黄间存在质量差异。结论:所建立的提取工艺结合一测多评的方法可为生地黄的质量评价提供科学依据。

基于网络药理学及数据挖掘分析生地黄-牡丹皮-甘草治疗寻常型银屑病的机制

目的:基于数据挖掘分析治疗寻常型银屑病的核心中药药对,并运用网络药理学及分子对接方法探讨核心药对治疗寻常型银屑病的作用机制。方法:在中国知网检索中医药治疗寻常型银屑病的有效验案进行数据挖掘,导入SPSS Modeler软件进行复杂网络分析、可视化展示,分析寻常型银屑病的用药规律。通过GEO数据库整理找出寻常型银屑病的差异基因,通过TCMSP、Batman-TCM数据库检索核心配伍的主要化合物成分和作用靶点,并在GeneCards数据库、OMIM数据库、DrugBank数据库和Disgenet数据库检索寻常型银屑病的相关靶点。利用Cytoscape构建化合物-靶点网络,进行GO注释、KEGG通路富集分析,运用PyMOL、AutoDock等进行分子对接。结果:纳入175篇文献,包含178首方剂,259味中药,核心配伍为“生地黄-牡丹皮-甘草”。筛选后得到核心化合物成分91个、交集靶点108个,BP条目266个,CC条目21个,MF条目40个,生物通路106条。“生地黄-牡丹皮-甘草”治疗寻常型银屑病存在多个靶点协同作用情况,作用机制可能是通过调节STAT3、TNF、JUN、AKT1、TP53等核心靶点,以及通过干预TNF及其他与肿瘤相关等相关信号通路。将核心化合物槲皮素和山奈酚与核心靶点进行分子对接,结果显示结合能均低于-6.8 kcal/mol。结论:“生地黄-牡丹皮-甘草”是治疗寻常型银屑病的核心配伍,以清热凉血、活血化瘀为主要治法。研究表明生地黄-牡丹皮-甘草可以通过槲皮素、山奈酚等类黄酮活性成分单体发挥诱导细胞凋亡、抗炎和抗氧化作用,通过STAT3、TNF等信号通路对寻常型银屑病发挥治疗作用。