基于NF-κB/VEGF信号通路探究加味生肌玉红膏促进湿热型肛瘘术后创面愈合的机制

[目的]探讨加味生肌玉红膏对肛瘘术后大鼠模型创面修复的影响及其内在机制。[方法]70只SD大鼠随机分为空白组、凡士林组(模型组)、康复新液组(对照组)、加味生肌玉红膏组(实验组)、吡咯烷二硫代氨基甲酸铵(ammonium pyrrolidine dithiocarbamate,PDTC)+凡士林组(PDTC+模型组)、PDTC+康复新液组(PDTC+对照组)、PDTC+加味生肌玉红膏组(PDTC+实验组)。建立肛瘘术后大鼠湿热创面模型,并予以不同药物干预,同时PDTC干预组术后需在药物干预基础上连续5 d腹腔注射核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路抑制剂PDTC。记录各组大鼠创面愈合情况,计算各组大鼠创面愈合率,分别于第3、7、14天取各组大鼠创面肉芽组织,以免疫印迹法和免疫组化法检测创面组织中NF-κB p65的蛋白表达;以酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的表达;采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法进行组织形态学观察。[结果]与其他各组比较,实验组和PDTC+实验组均可明显缩短创面愈合时间,PDTC+实验组和实验组的创面愈合率更高(P<0.05)。HE染色结果亦证实,PDTC+实验组可有效地促进肉芽组织快速生长。免疫组化及免疫印迹检测结果表明,实验组和PDTC+实验组大鼠创面组织的NF-κB p65的蛋白表达被显著抑制,与其余各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测显示,治疗3 d、7 d、14 d各组IL-1β含量呈逐渐递减趋势,其中PDTC+实验组IL-1β的含量最低(P<0.05);各组VEGF的含量呈逐渐递增趋势,其中PDTC+实验组与实验组VEGF的含量最高(P<0.05)。[结论]加味生肌玉红膏可通过NF-κB信号通路,抑制NF-κB p65和IL-1β蛋白表达,上调VEGF蛋白表达,从而促进血管内皮细胞新生,减轻炎症反应,促进湿热型肛瘘术后创面的愈合。

加味生肌玉红膏对肛瘘模型大鼠术后创面的作用及血清炎症因子水平的影响

目的:观察加味生肌玉红膏对肛瘘术后创面愈合、炎症因子及血管内皮生长因子表达水平的影响。方法:60只健康雄性大鼠分为凡士林组10只、康复新液组10只、加味生肌玉红膏组10只;另外再设三组需在药物干预基础上注射核因子κB(NF-κB)信号通路抑制剂(PDTC),即PDTC+凡士林组、PDTC+康复新液组、PDTC+加味生肌玉红膏组,每组各10只。建立肛瘘术后大鼠创面模型并予不同方式干预。在第3、7、14天时分别观察记录大鼠创面愈合情况,并计算愈合率;同时每只大鼠抽取尾静脉血液用于ELISA法检测炎症因子白介素1β(IL-1β)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)表达情况。结果:在治疗的各个时间点,加味生肌玉红膏组与PDTC+加味生肌玉红膏组创面愈合率显著高于其余各组,差异有统计学意义(P<0.05);ELISA法检测显示,治疗各时间点,加味生肌玉红膏组与PDTC+加味生肌玉红膏组的IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平均显著低于凡士林组与康复新液组(P<0.05),且PDTC+加味生肌玉红膏组IL-1β、TNF-α、IL-6表达水平均低于其余各组(P<0.05)。给药第3天,凡士林组的VEGF含量最低(P<0.05);给药第7天,各组VEGF含量逐渐升高,PDTC+加味生肌玉红膏VEGF含量高于其余各组(P<0.05);给药第14天,VEGF含量较第7天稍低,PDTC+加味生肌玉红膏与加味生肌玉红膏组VEGF表达含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但高于其余各组(P<0.05)。结论:加味生肌玉红膏可通过NF-κB信号通路来抑制IL-1β、TNF-α、IL-6蛋白的表达,且可上调VEGF蛋白的表达,从而促进血管内皮细胞新生,减轻炎性反应,加速创面组织恢复,从而缩短愈合时间。

艾灸联合生肌玉红膏对压疮大鼠皮肤损伤修复的作用机制

目的:探讨艾灸联合生肌玉红膏对压疮大鼠皮肤损伤修复的影响及作用机制。方法:36只SPF级SD大鼠均采用定制压疮造模装置通过缺血-再灌注损伤方式建立Ⅱ、Ⅲ期压疮动物模型,判断造模成功后随机分为模型组、艾灸组、生肌玉红膏组、艾灸联合生肌玉红膏组,每组9只,分别于连续干预3、7、14 d计算创面愈合率,观察组织病理情况,采用免疫组化法检测创面组织磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化AKT(p-Akt)、磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达水平。结果:干预7、14 d,艾灸联合生肌玉红膏组创面愈合率高于生肌玉红膏组、艾灸组、模型组(均P<0.05)。HE染色发现,艾灸联合生肌玉红膏组炎性细胞浸润较少,可见较多新生肉芽组织及大量排列紧密的成纤维细胞。免疫组化结果显示,p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达水平从干预3 d开始升高,干预7 d达到高点,随后逐渐降低。干预7、14 d,艾灸联合生肌玉红膏组p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达高于艾灸组、生肌玉红膏组及模型组(均P<0.05)。结论:艾灸联合生肌玉红膏可显著促进压疮大鼠创面修复,改善病理组织形态,其作用机制可能与激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,促进血管新生及蛋白质合成,发挥抗凋亡作用有关。

生肌玉红膏联合参芪降糖胶囊对糖尿病足患者血糖控制和创面愈合的影响

目的观察生肌玉红膏联合参芪降糖胶囊对糖尿病足(Diabetic foot,DF)患者血糖控制及创面愈合的影响。方法选取2021年12月—2022年12月期间河南省平顶山市中医医院收治的DF患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采取常规治疗,观察组在对照组基础上予以生肌玉红膏联合参芪降糖胶囊,均治疗1个月。观察比较两组患者血糖控制水平,创面愈合情况,患肢足背动脉血流速度及踝肱指数,血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)及超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)水平及中医证候积分。结果治疗后两组患者FPG、2 h PG及HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组FPG、2 h PG及HbA1c水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者创面面积缩小率、肉芽组织覆盖率、细菌清除率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者患肢足背动脉血流速度及ABI指数均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患肢足背动脉血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清VEGF、SOD水平均较治疗前升高,MDA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组VEGF、SOD水平均明显高于对照组,MDA水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生肌玉红膏联合参芪降糖胶囊治疗DF效果显著,能有效控制患者血糖水平,改善创面血运,抑制创面细菌繁殖,促进创面肉芽生长,加速坏死组织脱落,减轻氧化应激反应,促进创面愈合,减轻临床症状,其作用机制可能与该方案能有效调节创面组织VEGF表达、促进血管新生有关。

负压吸引联合生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床效果

目的:探讨负压吸引联合生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床效果。方法:选取贵州中医药大学第二附属医院2020年9月—2022年1月收治的糖尿病足患者78例,根据随机数字表法分为联合组(负压吸引联合生肌玉红膏)、负压组(负压吸引)、中药组(生肌玉红膏),每组26例,每组干预时间均为14 d。比较三组的足溃疡体积缩小率、压疮愈合计分量表(PUSH)评分。结果:共有72例患者完成研究。完成率92.31%,其中中药组脱落3例,负压组脱落1例,剔除1例,联合组脱落1例。各组间病例完成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组干预14 d时足部溃疡体积缩小率均高于负压组与中药组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预14 d时联合组PUSH评分均低于负压组与中药组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:负压吸引联合生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床效果值得肯定,可作为优选治疗方案加以使用。

加味生肌玉红膏促进下肢创伤后慢性难愈性创面修复研究

目的研究加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面的临床疗效。方法选取2022年1月至2023年10月就诊于毕节市中医医院骨伤科诊断为下肢创伤后慢性难愈合创面的患者60例,以投掷硬币方法分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者采用常规外科清创换药联合重组人表皮生长因子凝胶治疗,研究组患者采用常规外科清创换药联合加味生肌玉红膏治疗。比较两组创面细菌培养情况,创面压疮愈合评价量表,治疗1、4周C反应蛋白(CRP),红细胞沉降率(ESR),创面面积减小率等指标。结果两组患者治疗情况比较,研究组细菌培养情况、炎性指标、创面减少率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用加味生肌玉红膏治疗下肢创伤后慢性难愈合创面,能加速创面愈合,减少修复时间,值得临床推广应用。

复杂性肛瘘的中西医结合诊疗体会一例

肛瘘是肛管直肠与皮肤之间形成的一种慢性炎症的异常通道,是一种较为难处理的肛肠良性疾病,若放之不管,不积极处理可能导致其有恶变的风险。目前来说,手术治疗是治疗该病的首要选择,但其中配合中药特色挂线治疗,缓慢切割,逐步愈合,再配合术后中药熏洗与涂擦,能极大程度提高肛瘘的治愈率。因此,对于反复发作的复杂性肛瘘,找到其内口位置及其瘘道进而行手术治疗是至关重要的,且术后中药熏洗联合中药药膏进行换药也是促进伤口快速愈合的必不可少的一步。

生肌玉红胶原海绵促进胶原合成与组织愈合的研究

目的探讨生肌玉红胶原海绵促进肉芽生长与创面愈合的可能机理。方法修饰后胶原海绵、生肌玉红膏、生肌玉红胶原海绵敷于大鼠背部机械性皮肤全层创面,控制组以凡士林纱布覆盖,于造模后3、7、14d,测试创面愈合率、肉芽组织中Ⅰ、Ⅲ胶原含量、bFGF阳性细胞数、羟脯氨酸含量。结果造模第3天时,羟脯氨酸含量、bFGF阳性细胞数、Ⅰ型胶原含量,生肌玉红胶原海绵组均显著高于生肌玉红膏组及控制组;第7天时,实验组各指标均显著高于控制组,其中创面愈合率、Ⅰ型胶原含量、bFGF阳性细胞数、羟脯氨酸含量,生肌玉红胶原海绵组显著高于生肌玉红膏组;第14天时,Ⅰ型胶原含量各组无显著差异,创面愈合率、bFGF阳性细胞数、Ⅲ型胶原含量、羟脯氨酸含量,生肌玉红胶原海绵组显著高于控制组。结论生肌玉红胶原海绵促进创面愈合与减少瘢痕形成的机制之一可能是调节创面bFGF水平与调节创面Ⅰ、Ⅲ型胶原含量实现的。

生肌玉红膏对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合过程中羟脯氨酸水平和胶原比例的影响

目的动态观察生肌玉红膏(当归、白芷、紫草、血竭、甘草、轻粉、白蜡、麻油等)对深Ⅱ度烧伤大鼠创面组织中羟脯氨酸水平及Ⅰ型和Ⅲ型胶原比例的影响。方法将深Ⅱ度烧伤大鼠按体质量分层随机分为模型组、生肌玉红膏组和湿润烧伤膏组,每组24只。烧伤创面分别给予相应药物外敷,直至创面愈合。观察各组创面愈合时间,烧伤后每隔7 d测定各组动物背部创面羟脯氨酸水平及Ⅰ型和Ⅲ型胶原比值的变化。结果与模型组相比,生肌玉红膏组创面愈合时间缩短(P<0.05);创面羟脯氨酸水平高于模型组(P<0.05);在创面修复的第14、21天,生肌玉红膏组Ⅰ型/Ⅲ型胶原比值低于模型组(P<0.05)。结论生肌玉红膏可能通过促进烧伤创面组织中新生胶原合成及调节Ⅰ型和Ⅲ型胶原二者的比值平衡,起到促进烧伤创面愈合的作用。

生肌玉红膏作用机制与临床运用研究进展

对近年生肌玉红膏在作用机制及临床运用方面的研究进行整理发现,生肌玉红膏能够改善创面周围微循环、提高机体免疫功能以及调节生长因子水平;通过调整其组方、改变其有效成分载入剂型等方式,可以进一步提高传统剂型的疗效;生肌玉红膏在临床上多用于治疗各种溃疡、烧烫伤,管理外科术后疮面等,但目前尚缺乏多中心大样本数据及临床Meta分析研究结果的支持。

生肌玉红膏对大鼠糖尿病足溃疡组织bFGF、HIF-1α及VEGF表达的影响

目的:探讨生肌玉红膏对大鼠糖尿病足溃疡组织碱性成纤维细胞生长因子(basic fibro-blast growth factor,bFGF)、低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)及内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法:选用SD大鼠50只制备糖尿病足模型,造模成功后将大鼠随机分为对照组和实验组各25只。大鼠足部溃疡处对照组覆盖凡士林纱布,实验组覆盖生肌玉红膏油纱布,隔日更换1次;分别于造模后3、7、14天取大鼠足创面局部组织标本,运用免疫组化法分别观察bFGF、HIF-1α及VEGF表达水平。结果:干预后实验组大鼠足创面局部组织中bFGF、HIF-1α及VEGF表达均高于对照组(P<0.05),其中第3天,HIF-1α表达两组比较差异有统计学意义(P<0.01),第7天,VEGF表达实验组高于对照组(P<0.01)。实验组bFGF、HIF-1α表达呈逐渐下降趋势,VEGF表达呈先升高后下降趋势。结论:生肌玉红膏能够促进创面局部组织中bFGF、HIF-1α及VEGF的表达,促进血管生成,改善糖尿病足溃疡缺血缺氧状态,缩短创面愈合时间,较凡士林有明显优势。

生肌玉红膏治疗糖尿病足溃疡的临床疗效及对创面组织内PDGFR-α表达的影响

目的:观察生肌玉红膏治疗糖尿病足临床疗效,及对创面组织内血小板衍生生长因子受体-α(Plateletderived growthfactorreceptor,PDGFR-α)的影响,为临床糖尿病足溃疡的治疗方案选择提供参考。方法:选择笔者医院2015年2月-2016年1月收治的糖尿病足患者204例,按照就诊顺序编号,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,每组102例。两组患者均在严格控制血糖的基础上,予以清创换药治疗,研究组在对照组治疗基础上再予以生肌玉红膏辨证加减涂抹治疗。两组患者均连续治疗1个月为一个疗程。比较两组患者治疗前、治疗一疗程后血糖水平、外周血血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、创面肉芽组织中PDGFR-α表达变化,比较两组患者临床总有效率,及药物不良反应情况。结果:治疗后,两组患者外周血VEGF水平、创面肉芽组织中PDGFR-α均较治疗前有明显提升,且研究组患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组临床总有效率为92.16%明显高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应。结论:生肌玉红膏辨证加减治疗糖尿病足溃疡,可有效提升血小板衍生生长因子受体-α表达,提高临床疗效,具有较高的临床应用价值。

生肌玉红膏促进肛肠手术创面愈合疗效的系统评价

目的:探讨及系统评价生肌玉红膏促进肛肠手术创面愈合的疗效。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,按纳入和排除标准选择试验,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入8篇随机对照试验,Meta分析结果显示,试验组的创面愈合率高于对照组,创面愈合时间短于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);但2组上皮组织出现时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:系统评价结果显示,与术后使用凡士林纱条的对照组比较,术后使用生肌玉红膏纱条可以缩短创面愈合时间,提高创面愈合率。但由于纳入研究较少,文献质量不高,上述结论还需多中心、大样本、随机、双盲、对照临床试验加以证实。

生肌玉红膏镇痛抗炎作用的实验研究

目的研究外用中药制剂生肌玉红膏的镇痛抗炎作用。方法将小鼠随机分为对照组、美宝湿润烧伤膏组、生肌玉红膏组,采用扭体法和热板法观察生肌玉红膏的镇痛作用,采用耳廓肿胀法观察生肌玉红膏的抗炎作用,并测定炎症组织中前列腺素E2(PGE2)含量。结果生肌玉红膏可显著提高小鼠的热板痛阈提高百分率,延长小鼠的疼痛潜伏期(P<0.05或P<0.01),显著减少小鼠扭体反应次数,降低二甲苯所致的小鼠耳廓肿胀度、肿胀率,减少炎症组织中PGE2的含量(P<0.05或P<0.01),且在减少小鼠扭体反应次数方面的作用显著优于美宝湿润烧伤膏(P<0.05)。结论生肌玉红膏有一定的镇痛和抗炎作用,其抗炎作用可能与降低炎症组织中PGE2的含量有关。

生肌红粉膏促进家兔背部创面愈合的实验研究

目的:通过将生肌红粉膏、生肌玉红膏、凡士林的疗效进行对比,进而阐述生肌红粉膏促进家兔感染性创面愈合的作用机制。方法:将健康的普通大耳白兔12只,按照改良付小兵全层皮肤缺损法制成创伤感染性动物体表溃疡模型,分别予生肌红粉膏、生肌玉红膏及凡士林换药,分别测定换药前、换药后第3、71、4天时创面分泌物中pH值、蛋白含量及各个阶段创面面积减小率,以探讨生肌红粉膏促进创面愈合的作用机理。结果:各组分泌物pH值在换药前、换药第3、71、4天组间比较无显著性差异(P>0.05),但其均呈逐渐下降的趋势,且生肌红粉膏在术后创面的pH值相对较低;各组创面蛋白含量在换药前、换药第3、71、4天,均呈逐渐下降的趋势,但换药第3、7天生肌红粉膏组分泌物蛋白含量相对最高;从各组创面面积减小率看,生肌红粉膏组快于生肌玉红膏组,生肌玉红膏组快于凡士林组。结论:生肌红粉膏可能通过酸化创面、提高创面蛋白含量、增强抗感染作用,达到促进创面快速愈合的目的。

生肌玉红膏对结核性痈瘘术后创口愈合的促进作用

[目的]观察生肌玉红膏对结核性痈瘘术后创口愈合的临床治疗效果。[方法]将40例结核性痈瘘术后患者按单双日就诊时间分成两组,治疗组(20例)术后采用生肌玉红膏换药,对照组(20例)术后采用凡士林油膏换药,观察两组创面愈合情况。[结果]治疗组创面渗液干净、肉芽组织出现、上皮组织出现、创面愈合各不同阶段的时间均短于对照组(P<0.05)。术后21d,治疗组创面愈合率为70.0%,对照组为15.0%。统计结果显示,生肌玉红膏在减少创面渗液、增加愈合率、缩短愈合天数等方面的疗效均优于对照组(P<0.01)。[结论]生肌玉红膏对结核性痈瘘术后创面愈合具有促进作用。

生肌中药局部辨证用于慢性溃疡创面换药的临床观察

目的探讨生肌中药用于慢性溃疡创面换药的疗效。方法将入选的70例患者随机分观察组和对照组各35例,对照组采用西医传统0.2%利凡诺黄纱布换药,观察组采用中药生肌玉红膏、生肌散换药。结果观察组治愈率85.71%,总有效率100%;对照组治愈率42.86%;总有效率57.14%(P<0.01);观察组平均治愈时间较对照组短(P<0.01)。结论生肌中药用于慢性溃疡创面换药,能加速创面愈合速度,提高治愈率,缩短疗程。

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环影响的实验研究

目的探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞及血液循环的影响。方法 96只大鼠被随机分为3组(A组、B组、C组),每组各32只,A、B组均制成深II度烧伤动物模型,A组伤后均给予生肌玉红膏换药,B组给予凡士林换药,C组为正常对照组,比较3组大鼠烧伤后不同时间点(7 d、14 d、21 d、28 d)成纤维细胞增殖指数与成纤维细胞数量、创面微血管数等相关指标的变化差异。结果 A、B组大鼠烧伤换药后不同时间点A、B组成纤维细胞增殖指数升高、成纤维细胞数量增多、新生微血管数量增加,A组变化更为明显(P<0.05)。结论生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠创面成纤维细胞的增殖及血液循环重建有明显促进作用。

生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤模型小鼠创面愈合情况及单核巨噬细胞吞噬功能的影响

目的探讨生肌玉红膏对深Ⅱ度烧伤小鼠创面愈合的影响及对小鼠单核巨噬细胞吞噬功能的影响。方法将30只小鼠制成深Ⅱ度烧伤模型后,随机分为烧伤模型组、美宝湿润烧伤膏(MEBO)组、生肌玉红膏组,每组10只。烧伤创面分别给予生理盐水、美宝湿润烧伤膏、生肌玉红膏治疗,2次/d。观察生肌玉红膏治疗后创面愈合情况,并用碳粒廓清法测定小鼠单核巨噬细胞吞噬功能。结果与烧伤模型组比较,生肌玉红膏组小鼠创面愈合率提高,创面愈合时间缩短(P<0.05),单核巨噬细胞吞噬功能增强(P<0.05)。结论生肌玉红膏可有效促进烧伤创面愈合,提高单核巨噬细胞吞噬功能是其可能的作用机制之一。

疮灵液联合生肌玉红膏治疗28例溃疡期褥疮的疗效分析

目的:观察疮灵液与生肌玉红膏联合使用治疗溃疡期褥疮的临床疗效。方法:将2009年6月～2010年6月在我院接受治疗的56例溃疡期褥疮患者随机分为观察组与对照组各28例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者采取疮灵液与生肌玉红膏联合治疗,对比两组患者褥疮愈合时间与临床效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为92.9%,明显优于对照组的71.4%(P<0.05),且观察组患者的褥疮愈合时间明显比对照组短(P<0.05)。结论:疮灵液与生肌玉红膏联合使用治疗溃疡期褥疮的临床效果显著,经济实惠,值得临床推广。