《圣济总录》之糖尿病肾病证治探析

[目的]分析宋代《圣济总录》治疗糖尿病肾病的证治特色,以冀为"糖肾"的中医研究和治疗开拓思路。[方法]通过深入整理及研究《圣济总录》中"糖肾"的相关条文,并结合《黄帝内经》《本草纲目》《圣济经》等经典中的相关论述,对《圣济总录》中"糖肾"的病因病机及治法方药进行分析及总结。[结果]《圣济总录》对"糖肾"病因病机的认识较为全面,其总体病因为正气不足、饮食劳倦,病机为本虚邪实、因虚致实。《圣济总录》治疗"糖肾"及相关症状的选方用药精当灵活,其特点主要为善用甘药、巧用药引、剂型多变及内外兼治。[结论]《圣济总录》集北宋医学之大成,通过对此类古籍中"糖肾"论治的研究,可为现代中医药研究及临床治疗"糖肾"提供思路。

《黄帝内经宣明论方》62证与《圣济总录》的渊源

目的:探讨《黄帝内经宣明论方》诸证门中62证与《圣济总录》相关内容的渊源。方法:通过列表形式对比二者在病名、病证描述、方名、方剂组成等方面的异同点。结果:《黄帝内经宣明论方》中的62证与《圣济总录》的补遗部分仅有一个病证不同;相关病证的病证描述、方剂描述内容大致相同,但二者有简繁的差异;方名相似;方剂组成有20个完全相同,其余仅个别药味和剂量不同。结论:《黄帝内经宣明论方》诸证门中62证的内容可能在很大程度上参考了《圣济总录》的相关内容。

《圣济总录》瘿病治疗用药规律分析

目的:探讨《圣济总录》中治疗瘿病遣方用药的规律,为提高临床疗效提供借鉴。方法:通过阅读《圣济总录》,筛选出治疗瘿病的方剂,将方药中药物的频数、频率,以及四气五味、归经建立数据库,采用频数分析的方法对数据进行统计学分析。结果:《圣济总录》共收录瘿病方剂35首,"紫苏膏"属外用处方,机理较特殊,予剔除,剩34首,共用药73种;剂型统计结果显示,丸剂为主要剂型。结论:《圣济总录》治疗瘿病善用苦辛寒温之品,从肝、脾论治为主,八法之中尤重清法与温法,清肝泻火、健脾化痰是治疗瘿病的一个重要方法。

《圣济总录·咳嗽门》治咳方药规律分析

目的:探讨《圣济总录·咳嗽门》治咳方剂的配伍用药规律。方法:收集整理《圣济总录·咳嗽门》中符合条件的方剂,对中药名称及药物分类进行规范,建立治咳方药数据库,运用统计学方法,分析治咳方剂的用药规律。结果:共搜集符合标准的治咳方剂200首,用药涉及186味,累计用药频数由高到低依次为甘草、苦杏仁、人参、紫菀、贝母、款冬花、桑白皮等;最常用药物种类为止咳平喘药,其次为补气药、清化热痰药、发散风寒药等;高频药物药性以辛温为主,多入肺经;通过因子分析共得到10组公因子,如干姜、细辛等。结论:《圣济总录》将咳嗽分门别类,认为风寒侵袭是其重要病因,用药平和,药偏辛温,少用凉遏,注重顾护脾胃,祛邪与扶正并举,重视调畅气机和补脾益肺。

黑水城出土西夏文五则治疗眼疾古方考

通过对黑水城出土的五则西夏文药方进行了翻译、释读与考校,认为此系列药方应为治疗眼疾之方。第一方为通利膏;第二方为治经年风红眼疮方;第三方五倍丸;第四方为治疗眼红病之洗方;第五方为治眼红、眼白布满血丝,冷热流泪,不能视物方。此组西夏文医方所依据的底本可能为某种已佚汉文医籍。

《圣济总录》中胸痹心痛方剂的用药及证治规律研究

目的分析《圣济总录》中胸痹心痛方剂的用药规律,探讨与之相应的病机学说和证治规律。方法搜集整理《圣济总录》中胸痹心痛相关方剂,对搜集到的方剂和中药进行频数分析和关联规则分析,得到核心药物、核心药对、高频药别和高频药别组合。结果共收录方剂242首。《圣济总录》胸痹心痛方剂中使用频次较高的中药有肉桂、当归、干姜、甘草、木香、陈皮等;最常用的药对有肉桂-干姜、肉桂-当归、肉桂-人参、甘草-干姜、肉桂-甘草等;药别里出现频率前5位的有温阳药、理气药、补气药、补血药和活血化瘀药;主要的3组药别组合是温阳药-理气药、温阳药-补气药、温阳药-补血药。结论《圣济总录》中"阳微阴弦"是胸痹心痛的病机关键,其属本虚标实之证,治法强调标本兼治,以温阳通脉、疏通气机和补益气血为主。

基于数据挖掘对《圣济总录》中治疗中风方剂的用药规律分析

目的通过中医传承计算平台(版本3.0)对《圣济总录》中古代中医药治疗脑卒中的处方用药规律进行分析,进而为现代医者在临床上应用中医药治疗脑卒中提供诊疗思路。方法首先通过对《圣济总录》中治疗中风的所有处方进行整理,然后采用中医传承计算平台(版本3.0)软件对所搜集的处方在四气、五味、归经、功效、药物使用频次、药物组合、药物关联规则和聚类等方面进行数据分析。结果共搜集68首方剂,186味中药;四气以温性、寒性、平性为主;五味以辛味、甘味、苦味为主;归经则以肝经、心经、脾经为主;功效以解表类、补虚类、温里类、平肝熄风类及活血化瘀类为主;单味药物出现10次及以上的有15味,并以补虚、助阳、温里功效为主;药物组合中支持度个数在9次及以上的有10组;置信度≥0.6的药物组合有10组,并将搜集后的186味药物分为3个聚类。结论《圣济总录》中记载的北宋医家治疗脑卒中始终以“疏风解表、温里补虚、平肝熄风、活血化瘀、补气健脾”为核心治疗原则,通过中医辨证论治治疗脑卒中,为后世医者治疗脑卒中予以参考。

《圣济总录》脾瘅用药及证治规律分析

目的对《圣济总录》治疗脾瘅组方证治规律与药物功效进行分析,为临床治疗糖尿病前期提供参考。方法整理《圣济总录》中所载治疗脾瘅11首方(38味),分析其处方用药规律。结果《圣济总录》论治脾瘅,以多饮、烦热、口甜为主要症状,组方药物对应四气依次寒(25)、平(11),对应五味依次甘(24)、苦(23)、辛(21)。组方药物功效归类:清热生津类药物20味、化气生津类药物15味、养阴生津类药物17味。38味组方药物中,清热类13味,化气类8味,养阴类11味。结论《圣济总来》诊治脾瘅,治法以清热生津、化气生津、养阴生津为主,用药以甘寒为主,辛、平为次,为临床应用中药治疗糖尿病前期辨证属脾为湿困兼湿热伤津证提供参考。

《圣济总录》治疗心系疾病探析

《圣济总录》总结了北宋以前的医学成就,融理法方药于一体,内容丰富,贴近临床,覆盖的疾病非常广泛,涉及内、外、妇、儿、皮肤、五官等临床学科,在九百年后的今天仍然有很多值得挖掘研究的地方。其中对心系疾病有着系统的论述,将临床上认为与"心"相关的症状,运用藏象学说归类到心病范畴,列有"心脏门"、"心痛门"两大类。从现在的中医临床认识角度来看,这两大"门"中的病证不完全是心系疾病,但"诸痹门"的"心痹"、"心痛门"的"心掣"、"虚劳门"的"脉极"、"诸疝门"的"心疝"均为心系疾病。本文通过对"心痹"、"心掣"、"脉极"、"心疝"等进行详细的分析,拟挖掘出北宋时期对心系疾病的认识高度,希望能对当今治疗多种从心论治的疾病有所启发。

基于关联规则和复杂熵聚类分析《圣济总录》治疗淋证组方规律

目的:基于中医传承辅助平台系统(V2.5)软件,应用数据挖掘技术,对《圣济总录》治疗淋证的用药特点进行探讨并分析其规律。方法:以上海科学技术出版社2016年出版的《圣济总录》为底本,抽取其中治疗淋病的方药进行分析。首先运用"中医传承辅助平台"系统中的"临床采集"模块进行方药录入,然后运用"数据分析"功能中的规则分析、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类方法,分析《圣济总录》治疗淋证的药物频数、关联规则、处方规律、核心药物组合等。结果:99份处方中涉及162味中药,其中以滑石、木通、冬葵子、瞿麦、石韦、黄芩、车前子为主。支持度≥10的药对为15个;置信度≥60%的药物组合为12组;产生的新处方6张。结论:通过中医传承辅助平台在一定程度上揭示了《圣济总录》治疗淋证处方用药规律,有助于提高淋证的中医治疗疗效。

《圣济总录》中对膝关节骨性关节炎的中医辨证论治规律及方药分析

《圣济总录》对膝关节骨性关节炎(KOA)辨证论治进行了理论及临床深入分析。KOA患者临床症状比较复杂,肝肾气血亏虚为其发病的基础,外感风寒湿邪侵入致使痹痿兼证,患者起病和转归联合了痰浊、瘀血及脾虚等重要环节,其临床主要证型为肝肾亏虚证、风寒湿痹证、筋脉淤滞证、痰瘀互结证、气滞血瘀证、阳虚寒凝证、风热湿痹证及脾肾亏虚,湿注骨节证。在临床治疗上针对患者证型进行祛风、散寒、除湿、清热、活血及扶正等治疗。

道家去火毒法在《圣济总录》矿物类药炮制中的转变与利用

道家去火毒法源于道教炼丹术,是去除矿物类药火毒的特殊炮制方法。《圣济总录》部分继承和发展了道家去火毒方法,使矿物类药去火毒法成为《圣济总录》的一大特色。整理归纳《圣济总录》中的矿物类药去火毒法,对书中的方法深层次剖析,进一步阐释道家去火毒法在矿物类药炮制中发挥的具体作用;同时,深入挖掘生熟辅料、药衬、炮制装置以及特殊服法对矿物类药炮制去火毒的作用。《圣济总录》继承了道家去火毒法并进行改进,其去火毒法对现代矿物类药的炮制方法具有指导与启发意义。

道家药匮理论在《圣济总录》中的转型与利用

药匮早期是指道家炼丹时所用的容器及辅料,有内外匮之分,后世医家借鉴道家药匮思想发挥到药物炮制中,内匮运用偏于炮制药物辅料之性,外匮则兼有辅料及容器的双重特性。通过归纳分析《圣济总录》中外匮和内匮的具体应用,研究后世医家运用道家药匮思想在中药炮制上的反映,进一步阐释药匮在药物炮制中发挥的具体作用。探讨药匮思想的起源与发展,深入挖掘药匮应用与道家炼丹之间的关系,剖析后世医家运用药匮的历史沿革及药性理论的发展,探索医家在药匮思想上的继承与创新,对临床中药炮制的发展和应用具有借鉴指导意义。

《圣济总录》香药在五官科的应用

香药香辛透散,能通达五脏,开通官窍,在《圣济总录》五官科病中运用甚多,发挥“专药专治”的重要作用。香药入方,有主药和辅药两种形式。鼻病用之通鼻止痛、宣肺散邪、化浊除湿,耳病用之利窍聪耳、行气祛邪,咽喉病用之行气开结、消肿止痛,口齿病用之化浊除臭、温通行气、去腐消肿,目病用之调达肝气、疏风散热、消肿止痛。五官科病位特殊,又采用塞香法、薰香法等外治法,利用香药之“香”进入鼻腔及皮毛腠理,直接作用于病位。部分香药还有“引经”“引导”“补益”等特殊作用。

《圣济总录》香方与小儿病

香方以辛温升散之香药作为主要组成部分,具备芳香、升清、通达等特性,正合小儿特禀体质及病理特点,在《圣济总录》小儿病中发挥重要作用。书中香方多为小方,内服香方多制成香丸,谨遵宣散透邪、消导散结、理气和中等治法,妙用“麝香-木香”“木香-丁香”等“香对”,善疗小儿脾胃肠道疾病及神志病;外用香方常用香熏、渍浴、淋洗等方法,擅治小儿皮肤疹癣及官窍疾病。治疗小儿感瘴疟邪气时,亦可用内外合治之法以兼顾表里。

《圣济总录》外用药引应用规律

外用药引是入于外用药方的丸、散、膏、汤中,以贴、摩、点、揩齿、淋洗、浸、搨渍、滴灌的方式随外用药方同用。外用药引在方中占比轻,剂量小,药味少,但在协同提升整首药方药力,反佐降低药物不良反应或制约暴烈药性以及黏附患处、缓释药效方面,都直接、间接地为提高疗效发挥了不可忽视的作用。《圣济总录》所载385首外用方使用外用药引,既有单一药引使用形式,也有因治疗需要而多种药引联合使用的形式。研究外用药引的使用规律对现代临证提高外用药方功效具有重要指导及借鉴意义。

《圣济总录·诸风门》风病病机特点探析

《圣济总录》为北宋医学集大成之作,"诸风门"居《圣济总录》66门之首,所载86篇引论反映了宋代医家对"风病"理论的认识,结合古籍文献分析"诸风门"病证引论,认为"诸风门"风病病机特点如下:①风邪为风病之首要致病因素;②症状多样、病证繁杂是"诸风门"风病的主要特点;③诸风门风病的病理性质为本虚标实,本虚责之营卫、气血、脏腑;④痰浊、瘀血为"诸风门"风病之常见病理产物。

《圣济总录·诸痹门》论痹特色探析

通过学习《圣济总录·诸痹门》相关条文,对其病因病机、辨证方法、治疗用药进行整理探析。病因病机方面,提倡"邪气兼夹""内外合邪"理论;辨证方面,结合脏腑功能特点,细化脏腑辨证,补充完善证候;治疗方法丰富多样,根据不同病程、病性及病机特点选择合适的药物剂型,并突出"酒"在治疗中的地位。《圣济总录·诸痹门》对痹的证治,源于《黄帝内经》,承继汉唐,别出心裁,值得借鉴。

《圣济总录》心悸证治规律探析

目的:分析《圣济总录》心悸方用药规律。方法:使用方剂配伍信息综合挖掘系统(V1.0)统计药物频次及药类频次,并使用病药关联规则及病证药关联规则分析心悸方证与药之间的相互联系。结果:根据用药规律分析得出,心悸的基本病机为本虚标实,以本虚为主,主要表现为心气虚,治疗以补气安神为原则,常用药物有人参、茯苓、远志、炙甘草、防风、天竺黄等,同时病证不同,选择的药物不同。高频药物配伍主要为茯苓-炙甘草,麦冬-炙甘草,人参-炙甘草等。结论:通过对《圣济总录》心悸方的系统分析研究,可了解治疗心悸病的基本思路,指导临床应用。

《黄帝内经》五脏六腑风病理论初探

对《黄帝内经》有关五脏六腑风病的分类、临床表现等进行相关阐述,并结合后世医家之《圣济总录》《太平惠民和剂局方》《太平圣惠方》等方书中的治风方剂等进行病证治疗上的初步探讨。结果发现,《素问·风论》将风病分为外风、内风,文章分别从五脏六腑风等方面对《黄帝内经》五脏六腑风病相关理论进行论述,初步探讨了《黄帝内经》有关五脏六腑风病理论内涵,并结合辨证论治思想阐述其对临床实践的指导意义,为临床提供了初步的借鉴。