灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病合并慢性心力衰竭临床研究

目的:观察灯盏生脉胶囊联合西药治疗冠心病(CHD)合并慢性心力衰竭(CHF)气阴两虚证的临床疗效。方法:选取92例CHD合并CHF气阴两虚证患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组各46例。对照组给予盐酸曲美他嗪片、酒石酸美托洛尔片治疗,治疗组在对照组基础上给予灯盏生脉胶囊治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效、中医证候积分、超声心动图指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]及实验室指标[N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]。结果:治疗后,治疗组总有效率95.65%,高于对照组80.43%(P<0.05)。2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。2组LVEDD、LVESD均较治疗前减小(P<0.05),治疗组LVEDD、LVESD均小于对照组(P<0.05)。2组LVEF均较治疗前升高(P<0.05),治疗组LVEF高于对照组(P<0.05)。2组血清NT-proBNP、MMP-9水平均较治疗前降低(P<0.05),治疗组血清NT-proBNP、MMP-9水平均低于对照组(P<0.05)。2组血清APN水平均较治疗前升高(P<0.05),治疗组血清APN水平高于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上加用灯盏生脉胶囊治疗CHD合并CHF气阴两虚证可提升临床疗效,有效缓解症状及改善心功能,作用机制可能与调节血清NT-proBNP、MMP-9、APN水平有关。

新生脉片治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

[目的]探讨中药新生脉片对慢性充血性心力衰竭的治疗作用。[方法]在常规治疗基础上加用院内制剂新生脉片治疗4周 ,观察治疗前后临床症状、心衰积分、各症状积分、血浆肾素 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)、醛固酮(ALD)等指标的改善情况 ,并采用常规治疗为对照组。[结果]两组患者在常规治疗基本相似的情况下 ,治疗组总有效率为83.72% ,心衰积分、各症状积分、PRA、AngⅡ、ALD等改善均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。

袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的差异表达miRNA的实验研究

目的:成骨细胞和骨细胞凋亡学说是激素性股骨头坏死的机制之一,袁氏生脉成骨片已被证实在临床治疗激素性股骨头坏死有一定疗效,但两者具体作用机制有待深入,实验研究袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的差异表达miRNA,预测其靶基因以推测作用机制。方法:取乳鼠(大鼠)的成骨细胞进行培养、传代,将第三代成骨细胞分为空白组,激素组,中药组;分别提取总RNA并进行质检;采用RNA标记与芯片杂交,采集数据及标准化,找出三组间的差异表达miRNA并对其表达谱进行分析。利用miranda、microcosm、mirdb 3个靶点预测软件对最明显的miR-672-5p进行靶基因预测。结果:和空白组相比,激素组中倍数>2.0倍的miRNA共有6个(4个miRNA表达上调,2个miRNA表达下调);和空白组相比,中药组中倍数>2.0倍miRNA共有63个(19个miRNA表达上调,44个miRNA表达下调);和激素组相比,中药组中倍数>2.0倍的miRNA共有56个(11个miRNA表达上调,45个miRNA表达下调)。在激素组与空白组对照中上调,在中药组与激素组对照中相对应下降的倍数>2.0倍的miRNA共4个(miR-672-5p、miR-3559-3p、miR-98-3p、miR-92a-1-5p),并预测出Angptl4、Ccdc51、RGD1306991、Ssbp3作为miR-672-5p的靶基因。结论:袁氏生脉成骨片对激素干预后大鼠成骨细胞的miRNA表达发生了明显变化,以miR-672-5p最为显著。这表明了它有可能参与了成骨细胞的凋亡,为袁氏生脉成骨片治疗激素性股骨头坏死提供理论依据。

HPLC法测定灯盏生脉片中野黄芩苷的含量

目的建立测定灯盏生脉片中野黄芩苷含量的方法。方法采用反相高效液相色谱法,选用Meckman Coulter C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温30℃;流动相:甲醇-四氢呋喃-0.2%磷酸(15:14:71),检测波长335 nm,流速1.0 ml.min-1为测定条件。结果野黄芩苷浓度在(2.04-204.08)μg.ml-1范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0.9999。野黄芩苷的平均加样回收率为101.98%±1.94%,RSD为1.90%。结论该方法可靠性高,准确性和重现性好,适用于灯盏生脉片中野黄芩苷的含量测定。

生脉片对体外培养软骨细胞一氧化氮合酶的影响

目的:探讨中药生脉片防治骨性关节炎的作用机制。方法:通过体外软骨细胞培养的方法,应用IL-1β诱导软骨细胞产生内源性NO,分空白对照组、生脉组、L-NAME组和IL-1β组观察生脉片对软骨细胞一氧化氮合酶(NOS)的影响。结果:生脉组和L-NAME组的NOS活性明显低于IL-1β组(P<0.01)。结论:生脉片能够抑制IL-1β诱导软骨细胞合成NOS,具有防治骨性关节炎的作用。

袁氏生脉成骨片HPLC指纹图谱的初步研究

目的采用高效液相色谱法建立袁氏生脉成骨片的指纹图谱。方法色谱柱:HypersilODS2;流动相:甲醇-1%冰醋酸(梯度洗脱);柱温:20℃;检测波长:268nm;分析时间:55min;流速:1.0mL/min。结果总共标示出25个共有峰,初步研究结果表明,各批样品均是以牡荆苷为最强吸收峰,其峰面积在22%～25%,各批样品间差异不大,具有指纹图谱的特征意义。结论该方法简便、重复性好,为袁氏生脉成骨片的指纹图谱质量控制提供了初步研究基础。

反相高效液相色谱法测定袁氏生脉成骨片中牡荆苷的含量

【目的】建立袁氏生脉成骨片中牡荆苷含量的测定方法。【方法】采用 Hypersiol ODS_2 C_(18)色谱柱,流动相:甲醇--10mL/L冰醋酸(梯度洗脱),柱温:室温,检测波长:339nm,流速:1.0mL/min。【结果】牡荆苷在0.108-0.541μg范围内具有良好的线性关系,r=0.9999,平均回收率为98.13％,RSD为1.27％。【结论】该方法简便、重复性好,为袁氏生脉成骨片的质量控制提供了依据。

高能量体外冲击波配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死34例

目的探讨高能量体外冲击波(ESWT)配合袁氏生脉成骨片治疗早期股骨头坏死(ONFH)的临床疗效。方法收集2016年1月至2016年12月期间在广州中医药大学第一附属医院三骨科保髋病区就诊的早期ONFH患者68例,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予单纯高能体外冲击波治疗,观察组在对照组治疗基础上联合袁氏生脉成骨片治疗,疗程为6个月。治疗后,评价两组患者的临床疗效及ONFH范围,同时比较治疗前、治疗后3个月和12个月时两组患者的VAS疼痛评分和Harris评分。结果观察组患者的治疗总有效率为97.1%,明显优于对照组的76.5%,差异有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者的股骨头总坏死率为17.6%,明显低于对照组的61.8%,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗后12个月,观察组患者的VAS和Harris评分分别为(0.23±0.65)分、(88.61±5.34)分,与对照组的(3.53±1.48)分、(79.43±3.62)分比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。结论 ESWT联合袁氏生脉成骨片治疗早期ONFH比单一ESWT疗效更显著,联合治疗能加速骨细胞生成,降低股骨头塌陷风险,促进ONFH的愈合,达到改善髋关节功能的作用。

黄芪生脉饮与复方丹参片联合常规疗法治疗早期2型糖尿病肾病临床观察

目的:观察黄芪生脉饮与复方丹参片联合常规疗法治疗早期2型糖尿病肾病的效果。方法:将87例早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型患者分为对照组42例和治疗组45例,2组均进行糖尿病教育、饮食控制、运动及常规降糖治疗,治疗组同时予以黄芪生脉饮联合复方丹参片治疗,疗程为12周,观察治疗前后2组患者的血糖、血小板参数、同型半胱氨酸(Hcy)、肾功能指标的变化。结果:治疗后,2组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前下降(P<0.05);2组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)均较治疗前下降(P<0.01,P<0.05),治疗组MPV、PDW均低于对照组(P<0.05)。治疗组Hcy较治疗前下降(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);治疗组Hcy低于对照组(P<0.05)。2组尿白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前改善(P<0.01),治疗组UAER低于对照组(P<0.05);治疗组内生肌酐清除率(CCr)较治疗前亦有明显改善(P<0.05),而对照组CCr较治疗前无明显改善(P>0.05),治疗组CCr高于对照组(P<0.05)。结论:在西医常规疗法基础上加用黄芪生脉饮联合复方丹参片治疗早期2型糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀型患者可保护肾脏的血管功能,改善微循环,起到良好的降低尿白蛋白、提高肾功能的作用,安全有效。

复方生脉成骨胶囊对激素性股骨头坏死患者VEGF、HIF-1α水平及股骨头微血流灌注超声造影指标的影响

目的观察复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死对患者血管内皮生长因子(VEGF)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、Toll样受体-4(TLR4)水平及股骨头微血流灌注超声造影指标的影响。方法前瞻性选取广州中医药大学第一附属医院自2018年9月至2021年6月收治的80例(80髋)激素性股骨头坏死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,单组40例。对照组采用双氯芬酸钠肠溶片联合安慰剂治疗,观察组采用复方生脉成骨胶囊联合双氯芬酸钠肠溶片治疗,治疗期间限制负重、行动时需拄拐。比较两组治疗前后血清VEGF、HIF-1α、TLR4水平、超声造影指标[达峰时间(TTP)、衰减斜率(DS)、平均渡越时间(MTT)、曲线下面积(AUC)]、Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、股骨头局部骨密度的差异,统计两组疗效。结果两组在治疗后HIF-1α水平较治疗前均上升,而VEGF、TLR4水平较治疗前均下降,且观察组的HIF-1α为(87.13±10.13)ng/mL,高于对照组[(68.36±8.11)ng/mL],VEGF、TLR4分别为(157.23±23.61)pg/mL、(2.54±0.21)ng/mL,低于对照组[VEGF(196.36±27.13)pg/mL、(3.21±0.26)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后超声造影中TTP、DS较治疗前上升,而MTT、AUC较治疗前下降,且观察组的TTP、DS分别为(13.52±3.16)s、(-0.15±0.05),高于对照组[(11.47±2.91)s、(-0.19±0.06)],MTT、AUC分别为(51.45±6.85)s、(2198.36±78.64),低于对照组[(57.11±8.65)s、(2312.02±85.62)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗后Harris评分和股骨头局部骨密度较治疗前上升,而VAS评分较治疗前下降,且观察组的Harris评分为(83.14±6.41)分,高于对照组[(70.12±5.85)分],VAS评分为(2.87±0.34)分,低于对照组[(4.34±0.41)分],比较差异均有统计学意义(P<0.05)。股骨头局部骨密度与对照组比较,差异无统计学意义[(0.88±0.20)g/cm 3 vs.(0.85±0.18)g/cm 3,P>0.05]。观察组的总有效率为92.50%,高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方生脉成骨胶囊治疗激素性股骨头坏死可改善患者股骨头微血流灌注,减轻疼痛,机制可能与调节VEGF、HIF-1α、TLR4水平有关。

灯盏生脉胶囊结合沙库巴曲缬沙坦钠片对冠心病合并慢性心衰患者血清APN、MMP-9和BNP水平的影响

目的探讨灯盏生脉胶囊结合沙库巴曲缬沙坦钠片对冠心病合并慢性心衰患者血清脂联素(APN)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和脑钠肽(BNP)水平的影响。方法以2019年1月—2020年12月医院收治的冠心病合并慢性心力衰竭患者196例为研究对象,依据随机对照法将患者分为治疗组和对照组,每组98例。对照组采用西药常规治疗,积极控制血压等危险因素,在利尿、强心、扩血管等药物治疗的基础上,口服沙库巴曲缬沙坦钠治疗。沙库巴曲缬沙坦钠片100 mg, 2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上,口服灯盏生脉胶囊治疗,0.36 g, 3次/d。两组均按疗程治疗2周。比较两组治疗前后气血血瘀证证候积分比较;比较两组治疗前后心功能水平,包括左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平;比较治疗前后APN、MMP-9和BNP水平;比较治疗前后生活质量评价量表(SF-36)评分,比较两组治疗疗效。结果治疗组治疗总有效率高于对照组(P<0.05),两组治疗后胸痛、胸闷、气短、心悸不安、神疲力乏、面色淡白和口唇紫黯证候积分较治疗前降低,且治疗组降低幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后心功能指标LVESD、LVEDD较治疗前降低,LVEF较治疗前升高。且治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后血清APN较治疗前升高,MMP-9和BNP水平较治疗前降低。且治疗组改善幅度优于对照组(P<0.05);两组治疗后社会功能、生理功能、日常活动、社会活动、心理健康和活力评分较治疗前升高。且治疗组升高幅度优于对照组(P<0.05)。结论灯盏生脉胶囊结合沙库巴曲缬沙坦钠可最大幅度的改善患者的临床症状,控制病情,改善心脏功能,提高血清APN水平,降低MMP-9和BNP水平,提高患者的生活质量和治疗疗效,值得借鉴。

高效液相色谱法测定生脉片中五味子醇甲含量

目的建立测定生脉片中五味子醇甲含量的高效液相色谱(HPLC)法。方法采用ResterkTM C18柱(250mm×4.6mm,5μm),以甲醇-水(60∶40)为流动相,流速为1.0mL/min,以五味子醇甲为外标物,检测波长为250nm。结果五味子醇甲进样量在45.5～569.5μg范围内与峰面积呈良好的线性关系,平均回收率为101.4%,RSD=1.7%(n=9)。结论该方法快速、简便、准确。

生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片对肺癌晚期患者生活质量的影响

目的:观察生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片治疗肺癌晚期的效果及对患者生活质量的影响。方法:选取进行治疗的肺癌晚期患者60例为研究对象,并参照不同的治疗方式将患者分为对照组(n=30)和治疗组(n=30)。对照组患者仅实施常规对症治疗措施,治疗组患者在对照组的基础上采用生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片进行治疗。14 d为1个疗程,两组均连续治疗2个疗程。记录并对比两组患者治疗前后生活质量变化,统计两组患者不良反应发生情况。结果:经过治疗,治疗组进食量情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组体质量改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组KPS评分改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率经统计学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌晚期患者在常规对症施治的基础上佐以生脉注射液联合醋酸甲地孕酮分散片治疗可明显缓解其临床表现,对患者生活质量的提高意义重大。

复方地龙胶囊联合生脉片治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的:研究复方地龙胶囊联合生脉片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:选取糖尿病周围神经病变患者67例,随机分为观察组35例和对照组32例。2组患者均接受糖尿病常规基础治疗,对照组再给予甲钴胺分散片治疗,观察组同时给予复方地龙胶囊、生脉片联合甲钴胺分散片治疗。治疗12周后比较2组患者治疗前及治疗后TCSS(多伦多临床评分系统)、腓总神经MCV(运动传导速度)及SCV(感觉传导速度)的情况。结果:2组患者治疗后TCSS评分及腓总神经MCV、SCV均优于治疗前,且观察组治疗后的各项指标均明显优于对照组,差异有统计学意义。结论:复方地龙胶囊联合生脉片治疗糖尿病周围神经病变临床疗效明显,在临床上值得推广。

灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者的临床效果

目的探讨灯盏生脉胶囊联合硝酸酯类药物治疗老年气虚血瘀型不稳定型心绞痛(UAP)患者的临床效果。方法选取2020年12月至2021年12月浙江中医药大学附属第一医院收治的104例老年气虚血瘀型UAP患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组在常规治疗基础上予单硝酸异山梨酯片,观察组在对照组的基础上加用灯盏生脉胶囊,均连续治疗28 d。记录治疗前后患者心绞痛发作频率、持续时间以及心电图ST段下移幅度,比较2组临床疗效及治疗前后血液流变学指标、脂代谢指标水平。记录患者不良反应发生情况。结果治疗后,2组心绞痛发作频率、持续时间及心电图ST段下移幅度低于/短于/小于治疗前,且观察组低于/短于/小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组[90.4%(47/52)比73.1%(38/52)],差异有统计学意义(P=0.022)。治疗后,2组血细胞比容、红细胞沉降率、血浆黏度及低密度脂蛋白胆固醇水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组;2组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素、脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂水平均高于治疗前,且观察组均高于对照组[(1.32±0.20)mmol/L比(1.21±0.23)mmol/L、(7.6±1.2)mg/L比(6.2±1.1)mg/L、(1.85±0.46)μg/L比(1.60±0.37)μg/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.402)。结论灯盏生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗老年气虚血瘀型UAP患者效果显著,能够明显缓解患者临床症状,改善机体血液流变学以及脂代谢,且安全性较好。

基于UPLC-Q-Exactive MS和网络药理学评价鲜参及生脉冻干口崩片中皂苷类成分

目的优选提取工艺制备鲜参组方的生脉冻干口崩片,评价鲜参中优势皂苷类成分的药理作用,为鲜参入药制剂的合理应用提供参考。方法制备鲜参乙醇提取物、匀浆及煎煮提取物以及不同人参炮制品组方的生脉冻干口崩片,采用UPLC-Q-Exactive MS技术对皂苷类成分进行分析鉴定。利用PharmMapper预测目标皂苷类成分潜在靶点,利用String及DAVID对潜在靶点进行蛋白相互作用、GO过程及KEGG功能富集分析,运用Cytoscape软件构建成分-靶点-通路网络,应用AutoDock软件进行分子对接验证。结果优选匀浆工艺制备生脉冻干口崩片,比较不同炮制品组方中皂苷含量的差异,筛选出malonylginsenoside Rb2、malonylginsenoside Rc、malonylginsenoside Rb1、malonylginsenoside Rd、ginsenoside Re、ginsenoside Rf作为优势成分。通路富集结果表明,鲜参中的丙二酸单酰基类皂苷成分主要调控糖基化终末产物-糖基化终末产物受体(advanced glycation end products-receptor advanced glycation end products,AGE-RAGE)、白细胞介素17(interleukin-17,IL-17)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)等信号通路。malonylginsenoside Rc是关键的丙二酸单酰基类皂苷成分,丝裂原活化蛋白激酶14(mitogen-activated protein kinase 14,MAPK14)、半胱氨酸-天冬氨酸蛋白酶3(caspase-3,CASP3)、人转化生长因子β受体1(TGF-beta receptor type-1,TGFBR1)、骨形态发生蛋白-2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)为其潜在的关键靶点,相关结果得到分子对接的验证。结论匀浆工艺能够有效保留鲜参中的丙二酸单酰基类皂苷成分,该类成分可通过调控AGE-RAGE、IL-17、TNF等信号通路以调节机体的炎症、细胞凋亡等反应过程,主要涉及糖尿病型并发症、动脉粥样硬化、肿瘤等疾病过程。鲜参中皂苷类优势成分的筛选为鲜参的质量控制提供参考依据,结合匀浆工艺制备的生脉冻干口崩片为后续鲜参在制剂开发应用中奠定经验基础,同时为临床中药鲜用提供理论依据。

生脉注射液联合硝苯地平缓释片在高血压病治疗中的临床效果评价

目的:探讨中药生脉注射液联合硝苯地平缓释片(拜新同)在高血压病治疗中的临床效果评价。方法:选择临床诊断的高血压病患者40例为研究对象,采用口服拜新同治疗,8周为1个疗程。在此治疗基础上应用中药生脉注射液治疗,40m L/次,加生理盐水250m L,静脉滴注,1次/d,疗程7d。于治疗前、后测定其血压和记录头晕、头痛、失眠等症状,并进行比较。结果:治疗前后收缩压分别是(155.000±7.663)mm Hg和(128.333±3.904)mm Hg(P<0.01),而舒张压治疗前后分别是(99.700±7.040)mm Hg和(85.900±7.824)mm Hg,(P<0.01);主要症状治疗前后秩均值分别是22.95和63.54,经比较,P<0.01。结论:生脉注射液联合硝苯地平缓释片治疗高血压病疗效确切,作用持久缓和,能明显降低收缩压及舒张压,是理想的治疗高血压的长效制剂。

中西医结合治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床观察

目的:观察补阳还五汤合生脉散联合甲钴胺治疗气阴虚血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均予以膳食指导,合理运动,降糖、降压、降脂等基础治疗;对照组给予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次口服治疗;治疗组在对照组的基础上加用中药复方补阳还五汤合生脉散治疗;两组连续用药12周,观察糖尿病周围神经病变患者糖化血红蛋白、临床症状积分、生存质量评分、振动阈值测定及中医临床疗效评分。结果:治疗组和对照组治疗后糖化血红蛋白、临床症状积分、生存质量评分、振动阈值测定均得到改善,并且治疗组的改善水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中医证候疗效比较治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤合生脉散方联合甲钴胺片能改善糖尿病周围神经病变患者临床症状及振动阈值指标,提高生存质量。

生脉散合五苓散加味联合托伐普坦治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的临床研究

【目的】探讨生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗慢性心力衰竭(CHF)伴利尿剂抵抗患者的临床疗效。【方法】将70例气虚血瘀、阳虚水泛证CHF伴利尿剂抵抗的住院患者随机分为对照组和治疗组,每组各35例。2组患者均予以西医常规治疗,在此基础上,对照组予以托伐普坦片口服治疗,治疗组在对照组的基础上予以中药汤剂生脉散合五苓散加味治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后的空腹体质量、24 h尿量、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、氨基末端pro脑钠肽(NTpro-BNP)、肝功能、肾功能、电解质等指标的变化情况,并评价2组患者的NYHA心功能疗效和安全性。【结果】(1)治疗14 d后,2组患者的NYHA心功能分级均较治疗前有所改善,治疗组的总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35),组间比较,治疗组的NYHA心功能疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的体质量、NTpro-BNP均较治疗前下降,24 h尿量均较治疗前增多,LVEDD均较治疗前有所缩小,LVEF值均较治疗前有所升高,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组对上述各项指标的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均未出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应,且2组患者治疗前后的电解质、肝功能、肾功能指标均无明显异常,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】生脉散合五苓散加味联合托伐普坦片治疗CHF合并利尿剂抵抗患者疗效确切,能够更好地改善患者的心功能,且安全性良好。

生脉泡腾片的开发研究

目的:以生脉散(人参方)中的用药配比为依据,研究生脉泡腾片的制备工艺并与传统剂型相比较。方法:采用70%乙醇提取制成的人参浸膏粉、70%乙醇提取制成的麦冬浸膏粉、90%乙醇提取制成的北五味子浸膏粉,混合制成生脉散浸膏粉,与辅料混合,选用聚乙二醇包裹法制备泡腾片。结果:采用聚乙二醇包裹法制得的生脉泡腾片各项评价指标均较好,最优配方为:生脉散浸膏粉用量24%、崩解剂(柠檬酸与NaHCO3质量比7∶6)用量15%、润滑剂用量5%以及填充剂用量56%。结论:最优配方下压制出的片剂质量稳定,制备工艺可靠,具有一定的推广价值。