肾俞穴穴性及用法新探

肾俞穴作为肾脏之气输注于背腰部的腧穴,其属于足太阳膀胱经范畴,在临床上广泛运用于生殖泌尿系统等疾病的治疗。该穴位于人体背部足太阳膀胱经直行支脉循行处,且为足少阴经脉之标部所在,故具有特殊的穴性。但当前对于肾俞穴穴性及运用缺乏深入研究。该文基于经脉、标本、四海等理论探究了其穴性,并通过古籍溯源及临床实践探究其疗效发挥与刺灸方法、穴位配伍、针刺深度等关系。结果表明,不同的刺灸方法、穴位配伍、针刺深度能激发肾俞穴不同的穴位疗效,因此,只有明辨肾俞穴穴性并辅予合适的刺灸方法、穴位配伍及针刺深度,才可更好地发挥肾俞穴的治疗效果。

益气养阴降糖方联合穴位注射治疗初发2型糖尿病临床观察

【目的】观察益气养阴降糖方(由黄芪、生地黄、白茅根、麦冬、葛根等中药组成)联合穴位注射治疗初发2型糖尿病的临床疗效。【方法】将100例气阴两虚兼血瘀证的初发2型糖尿病患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例。对照组给予盐酸二甲双胍片口服治疗,治疗组在对照组的基础上给予益气养阴降糖方中药颗粒剂联合穴位注射(每次取足三里、肾俞、气海单侧穴位)治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血清炎症因子白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平以及血液流变学指标(全血低切黏度和全血高切黏度)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效及安全性。【结果】(1)脱落情况方面:研究过程中,治疗组脱落5例,对照组脱落4例,最终共有91例患者纳入疗效统计,其中,治疗组45例,对照组46例。(2)疗效方面:治疗4周后,治疗组的总有效率为93.33%(42/45),对照组为71.74%(33/46),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)中医证候评分方面:治疗后,2组患者的口干咽燥、夜尿频多、气短乏力、潮热盗汗等各项中医证候评分及总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)血糖、血脂方面:治疗后,2组患者的FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)炎症因子方面:治疗后,2组患者的血清IL-6、CRP、TNF-α水平均较治疗前降低(P<0.01),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(6)血液流变学方面:治疗后,2组患者的全血低切黏度、全血高切黏度等血液流变学指标均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(7)安全性评价方面:治疗组的不良反应发生率为8.89%(4/45),明显低于对照组的21.74%(10/46),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】对于气阴两虚兼血瘀证的初发2型糖尿病患者,益气养阴降糖方联合穴位注射治疗疗效显著,能有效减轻患者早期临床表现,降低患者血糖、血脂、炎症因子水平,改善患者的血液流变学指标,提高患者的生活质量。

针灸治疗急性肾绞痛临床选穴组方规律研究

【目的】通过数据挖掘技术分析临床针灸治疗急性肾绞痛选穴组方的规律。【方法】检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed数据库已经公开发表并收录的关于针灸治疗急性肾绞痛的临床文献,通过严格筛选,采用Microsoft Excel、SPSS 26.0、IBM SPSS Modeler 15.0软件以及其中的Apriori算法对纳入文献进行信息挖掘与分析。【结果】纳入110篇关于针灸治疗急性肾绞痛的临床文献,统计针灸处方共110条,涉及使用腧穴共59个,其中,肾俞、阿是穴和三阴交的使用频次最高;常用经脉为足太阳膀胱经、足太阴脾经、足阳明胃经;腧穴主要分布在下肢与腰背部;从选用穴位类型来看,五输穴、背俞穴、下合穴为首选;双穴组合配伍中,肾俞、阿是穴组合支持度最高;三穴组合配伍中,肾俞、三阴交、阿是穴组合支持度最高;核心腧穴组合是肾俞与阿是穴组合。【结论】针灸治疗急性肾绞痛的腧穴选择和组方是有规律可循的,所总结的选穴和组方规律能够为其临床治疗和科学研究提供参考。

点压肾俞、照海穴对网球运动员定量负荷运动后红细胞免疫与抗氧化功能的影响

目的 :观察点压肾俞、照海穴对网球运动员红细胞免疫和抗氧化功能的影响。方法 :11名男子网球运动员 ,随机分为对照组和点穴组。所有队员每天进行 1次训练 ,点穴组在训练结束后1小时内点压双侧肾俞穴、照海穴 ,每穴 2min ,共 4周。实验前后均采用功率自行车 ,于 2 0min内完成定量负荷运动 ,取静脉血测定红细胞免疫及红细胞抗氧化功能指标。结果 :实验 4周后 ,点穴组RBC -C3bR花环率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,而RBC -IC花环率明显低于对照组 (P <0 0 1) ;RBC -SOD活性和RBC -MDA含量显著低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结果表明点压肾俞、照海穴可提高机体红细胞免疫功能 ,减轻自由基介导的脂质过氧化反应。

少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症30例

目的:探讨少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将2018年1月-2020年1月佛山市南海区妇幼保健院门诊就诊的复发性子宫内膜异位症患者60例随机分为两组,每组各30例,观察组采用少腹逐瘀汤煎剂保留灌肠及肾俞穴位埋线,对照组口服屈螺酮炔雌醇(II)活性片,两组疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后疼痛评分、CA125水平、囊肿最大径线的变化。比较两组治疗前后血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、白细胞介素6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素8(Interleukin-8,IL-8)及肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)水平的变化情况。比较两组治疗前后CD4、CD8、NK细胞百分比及CD4/CD8比值。对比两组治疗后复发率及不良反应情况。结果:两组患者治疗后疼痛评分、CA125水平、囊肿最大径线均较治疗前明显下降(P <0.05),两组治疗后的疼痛评分、CA125水平差异无统计学意义(P> 0.05),观察组治疗后内膜异位囊肿最大径线及复发率小于对照组(P <0.05)。两组治疗3个月后VEGF、IL-6、IL-8、TNF-α水平较本组治疗前明显下降(P <0.05),观察组治疗后各细胞因子水平均低于对照组(P <0.05)。观察组治疗3个月后CD4、CD8、CD4/CD8比值较治疗前明显降低(P <0.05),NK细胞百分比较治疗前升高。对照组治疗前后CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞对比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组不良反应率较对照组小(P <0.05)。结论:少腹逐瘀汤灌肠联合肾俞穴位埋线治疗复发性子宫内膜异位症是安全、有效的。

肾俞埋线对绝经后骨质疏松症临床疼痛的影响

目的探讨肾俞穴位埋线治疗绝经后骨质疏松症临床疼痛的有效性。方法将56例患者随机分为埋线组、埋线乐力组和乐力组,以疼痛评分方法评定治疗前、治疗3个月和治疗6个月疼痛情况。结果埋线组、埋线乐力组疼痛评分于治疗前后比较,差异均有极显著性意义(P<0·001),两组间比较,差异无显著性意义(P>0·05);乐力组疼痛评分于治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0·05),与埋线组、埋线乐力组分别比较,差异均有极显著性意义(P<0·001)。结论肾俞穴位埋线对绝经后骨质疏松症临床疼痛有非常明显的疗效;口服乐力胶囊对改善绝经后骨质疏松症临床疼痛无显著疗效。

综合护理雷火灸治疗寒湿型腰肌劳损

［目的］观察综合护理雷火灸治疗寒湿型腰肌劳损效果。［方法］使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按抽签方法简单随机分为两组。对照组30例艾灸,艾卷对准阿是穴、肾俞穴,距皮肤2 ～ 3cm熏烤,以局部温热感无灼痛至皮肤红晕为度,5 ～ 7min/穴,1次/d,。治疗组30例雷火灸,俯卧位,取阿是穴、肾俞穴,将雷火灸条折断点燃一端后置于灸盒内,同时取毛巾盖住灸盒,以减少灸烟冒出;调整灸盒至患者自觉温和舒适为宜,温度较高时用毛巾垫起灸盒下边;取灸盒时,用毛巾包裹灸盒整体取出;30min/次,1次/d。护理措施：灸前、灸中、灸后根据患者特点,心理引导,消除患者顾虑及恐惧感;选择合理治疗时间,保持环境安静和恒温,及时清除艾灸灰烬,预防不良反应、烫伤;配合运动疗法（仰卧、俯卧保健法）,巩固治疗效果和防止再发。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、VAS疼痛指数、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。［结果］治疗组VAS疼痛指数优于对照组（P＜0.05）。［结论］综合护理雷火灸治疗寒湿型腰肌劳损,效果满意,无副作用,值得推广。

足三里、肾俞穴位埋线对类风湿关节炎血清TGF-β_1、IL-17的影响

目的:观察穴位埋线治疗类风湿关节炎对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、白细胞介素-17(IL-17)的影响,探讨穴位埋线治疗类风湿关节炎的可能机制。方法:将60例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组口服来氟米特片每次20 mg,每日1次;治疗组在对照组治疗基础上加用足三里、肾俞穴位埋线,每15日埋线1次,共治疗6次。2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后血清TGF-β_1、IL-17的变化并进行比较。结果:治疗后,2组IL-17水平明显降低,TGF-β_1水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组IL-17水平低于对照组,TGF-β_1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位埋线联合来氟米特治疗类风湿关节炎较单纯口服来氟米特能够更明显降低IL-17水平,升高TGF-β_1水平。穴位埋线治疗类风湿关节炎的机制可能是通过促进TGF-β_1生成,并抑制IL-17生成来实现的。

艾灸肾俞穴对肾虚大鼠海马DG区组织形态及细胞超微结构的影响

目的：探讨艾灸肾俞穴对肾虚大鼠海马齿状回区组织形态及细胞超微结构的影响。方法将16只月龄10个月、连续配种6个月、经鉴定生殖功能下降的远交群大鼠随机分为模型组和研究组，8只月龄2个月的大鼠作为对照组。研究组给予艾灸肾俞穴治疗，模型组和对照组不予治疗。30 d后处死取材，光镜下观察海马齿状回区组织形态变化，透射电镜下观察大鼠海马齿状回区细胞超微结构变化。结果对照组大鼠海马齿状回区组织形态及细胞超微结构基本正常，模型组大鼠海马齿状回区存在组织形态及细胞超微结构病变，研究组大鼠海马齿状回区组织形态及细胞超微结构病变明显减轻。结论长期房室不节可引起大鼠海马齿状回区组织形态及细胞超微结构病变，艾灸肾俞穴有改善肾虚大鼠海马齿状回区组织形态及细胞超微结构病理改变的作用。

咳喘穴位敷贴对哮喘大鼠肺组织JAK1、STAT6表达的影响

目的观察咳喘穴位敷贴对慢性支气管哮喘大鼠肺组织JAK1、STAT6表达的影响。方法将40只SD大鼠随机分为对照组、哮喘模型组、咳喘穴位敷贴组、地塞米松组,每组10只。除对照组外,其余各组采用卵清蛋白致敏并激发的方法制备慢性支气管哮喘大鼠模型。造模成功后,咳喘穴位敷贴组大鼠相应穴位贴敷咳喘穴位敷贴进行干预治疗,地塞米松组大鼠腹腔注射地塞米松磷酸钠注射液0.5 mg/(kg·d)。治疗14 d后取大鼠肺组织,HE染色观察肺组织形态学变化,免疫组织化学、Real time PCR检测肺组织JAK1和STAT6蛋白及mRNA的表达水平。结果与对照组相比,哮喘模型组大鼠肺组织可见大量炎性细胞浸润,气道内有大量分泌物,肺泡结构紊乱;与哮喘模型组相比,咳喘穴位敷贴组和地塞米松组大鼠肺组织炎性细胞浸润减少、气道分泌物减少、肺泡排列规则。与对照组相比,哮喘模型组大鼠气道上皮JAK1、STAT6蛋白和mRNA表达明显升高(P<0.01);与哮喘模型组相比,咳喘穴位敷贴组和地塞米松组大鼠气道上皮JAK1、STAT6蛋白表达下调(P<0.05或P<0.01),JAK1、STAT6 mRNA表达下调(P<0.01)。结论咳喘穴位敷贴能够改善支气管哮喘大鼠支气管及肺组织炎症,其机制可能与降低JAK1、STAT6 mRNA和蛋白表达有关。

申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛的临床疗效研究

【目的】观察申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛的临床疗效。【方法】选取符合肾虚腰痛诊断患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在申时(下午3-5时,膀胱经旺盛)采用普通针刺治疗,对照组则在申酉时之外时间采用普通针刺治疗。2组治疗取穴:肾俞(膀胱经)、委中(膀胱经)、阴谷(肾经,合穴属水),留针30 min,每周5次,共治疗2周。观察2组临床疗效及治疗前后JOA下腰痛评分情况。【结果】(1)治疗结束后,2组JOA下腰痛评分均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组在改善患者肾虚腰痛方面效果更佳(P<0.05)。(2)疗效方面:治疗组总有效为93.1%,对照组为75.0%,2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】2组治疗肾虚腰痛均有较好的疗效,治疗组在改善患者腰痛功能障碍方面优于对照组,申时循经取穴针刺治疗肾虚腰痛值得临床推广。

麝香注射液穴位注射治疗视网膜色素变性的眼电图研究

【目的】探讨麝香注射液穴位注射肝俞、肾俞对治疗视网膜色素变性(RP)的作用。【方法】应用TEC-150V+视觉电生理检测仪,对30例60只患眼治疗前后进行眼电图(EOG)的检测。【结果】30例患者60眼EOG的光峰、暗谷振幅以及Q值均较治疗前提高(P<0.01);92％患眼的视力明显提高(P<0.01)。【结论】麝香注射液肝俞、肾俞穴位注射治疗RP,可有效地改善视网膜色素上皮细胞膜的代谢,促进视网膜色素上皮-光感受器复合体的功能,对延缓病情的发展、保护中心视力具有积极的临床意义。

正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴在肾绞痛治疗中的应用

目的验证正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴治疗肾绞痛的临床效果。方法共筛选2016年9月~2017年9月于本院住院的75例肾绞痛患者作为研究对象,并随机分成实验组、对照组A和对照组B,每组25例。实验组应用正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴,对照组A应用氟比洛芬酯注射液静脉滴注,对照组B应用生理盐水电致孔给药肾俞、邱氏穴。通过比较三组治疗前后的VAS评分、疼痛缓解维持时间积分,腹部平片、泌尿系B超及肾功能的评价积分以判定疗效。结果三组治疗后的VAS评分、疼痛缓解维持时间积分、腹部平片、泌尿系B超及肾功能的评价积分较治疗前均明显降低,且实验组治疗后的积分明显低于对照组A、B(P<0.05)。治疗组的总有效率为92.0%,对照组A为68.0%,对照组B为56.0%,实验组的疗效明显优于对照组A、B(P=0.024)。结论正清风痛宁电致孔给药肾俞、邱氏穴治疗肾绞痛的效果显著,为临床推广应用提供科学依据。

针刺疗法对衰老大鼠腰肌组织形态学及细胞凋亡的影响

目的 观察针刺疗法对衰老大鼠腰椎骨骼肌质量、组织形态、超微结构及细胞凋亡的影响,探讨针刺延缓腰部骨骼肌衰老(lumbar muscle aging, LMA)的可能机制。方法 50只sprague-dawley(SD)雄性大鼠随机分为空白组、模型组、针刺穴位组、针刺非穴组、阳性药物组每组各10只,除空白组外其余4组均颈背部皮下注射2.5%D-半乳糖(D-Galactose, D-gal)制备LMA大鼠模型,空白组皮下注射等量的0.9%氯化钠溶液,每日1次,连续8周。自造模第29天起进行干预,针刺穴位组取双侧“委中”(BL40)和“肾俞”(BL23),针刺非穴组取大鼠双侧“非经非穴位”(“委中”内侧旁开0.5 cm、“肾俞”与“志室”(BL52)中点),阳性药物组采用混合氨基酸灌胃干预。测量体质量增长率、肌肉衰减征指数(sarcopenia index, SI)值,采用HE染色、透射电镜观察肌肉组织形态和超微结构,Tunel法检测肌细胞凋亡。结果 与空白组比较,模型组大鼠体质量增长率和SI值均下降(P<0.05或P<0.01),HE染色显示模型组肌细胞间隙增大出现不同程度的萎缩;超微结构观察到模型组肌浆网数量减少出现不同程度的肿胀、扩张,模型组肌细胞凋亡率升高(P<0.01)。与模型组比较,针刺穴位组、阳性药物组大鼠体质量增长率和SI值升高(P<0.05),肌纤维圆形化程度减少,细胞间隙减少,萎缩程度减轻;肌浆网形态较为正常,偶见局部轻度肿胀、扩张且肌细胞凋亡率下降(P<0.01)。结论 针刺“委中”“肾俞”可改善大鼠腰骨骼肌衰老,可能是通过减少细胞凋亡、促进肌浆网功能而发挥作用。

电脉冲与激光穴位刺激配合药物治疗上尿路结石

【目的】探讨以电脉冲与激光穴位刺激配合药物的总攻疗法治疗上尿路结石的临床疗效。【方法】采用随机对照方法将 6 0例结石患者分成治疗组 (36例 )和对照组 (2 4例 ) ,治疗组应用常规中、西药加电脉冲与激光穴位刺激的总攻疗法治疗 ,对照组单纯采用中药治疗 ,观察并对照两组临床疗效。【结果】治疗组与对照组总有效率分别为 94 .4 %、 75 .0 % ,治疗组疗效优于对照组 (P <0 .0 5 )。治疗组的排石时间及疼痛减轻时间均明显短于对照组 (P <0 .0 1)。【结论】电脉冲与激光穴位刺激配合药物治疗较传统中药治疗有较好的排石效果 ,并能较快地减轻患者疼痛 ,是上尿路结石理想的保守治疗方法。

肾俞命门穴透刺和罐法治疗溶疱期带状疱疹疗效观察

目的:比较肾俞命门穴透刺和罐法与单纯西药治疗带状疱疹的疗效。方法:将80例带状疱疹的病人随机分成两组(透刺组和西药组)。西药用口服维生素B1、B12、泛昔洛韦片,止痛用卡马西平片。透刺组采用肾俞命门穴透刺和起针后肾俞穴拔罐的方法,不用药。观察疗程7 d,从开始治疗始第30、60、90日随访后遗神经痛(PHN)发生例数。结果:透刺组愈显率(痊愈率+显效率)100%,无PHN发生。西药组愈显率67.5%,PHN发生率20%(P<0.01)。结论:肾俞命门穴透刺和罐法疗效明显优于单纯西药。

足三里、脾肾俞穴位埋线调控免疫紊乱改善CKD2~3期患者微炎症状态

目的:观察双侧足三里、脾肾俞穴位埋线对CKD2~3期患者微炎症状态的影响。方法:取符合CKD2~3期伴发微炎症状态患者共80例,随机分为对照组与治疗组,每组患者各40例,对照组患者给予常规对症治疗,治疗组在对照组基础上给予双侧足三里、脾肾俞穴位埋线,7 d治疗1次,2次为1疗程,共2个疗程,观察两组患者治疗前后肾功能BUN、Cr水平、T淋巴细胞亚群(CD_(3)、CD_(4)、CD_(8)、CD_(4)/CD_(8))和炎症因子hs-CRP水平的变化。结果:治疗组治疗后CD_(3)、CD_(4)细胞百分数明显升高(P<0.01),CD_(8)细胞百分数降低(P<0.01),CD_(4)/CD_(8)比值升高(P<0.01),炎症因子hs-CRP水平显著降低(P<0.01)。结论:双侧足三里、脾肾俞穴位埋线可有效改善CKD2~3期患者微炎症状态,其治疗机制可能与通过长时间穴位刺激,激发足三里、脾俞、肾俞对机体的免疫调控,修复肾脏免疫紊乱,从而抑制炎性因子的产生与释放有关。

基于数据挖掘技术分析针灸治疗慢性肾小球肾炎的取穴规律

【目的】利用数据挖掘和网络可视化,分析针灸治疗慢性肾小球肾炎的取穴规律。【方法】检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang)、PubMed 4个数据库,筛选建库至2022年6月针灸治疗慢性肾小球肾炎的临床观察文献,对腧穴频次、腧穴关联规则等方面进行统计分析。【结果】共纳入86篇文献,涉及腧穴55个,取穴频次最高的腧穴为肾俞,选经以足太阳膀胱经、任脉、足太阴脾经为主,特定穴以背俞穴为主,核心腧穴为肾俞、三阴交。【结论】针灸治疗慢性肾小球肾炎的取穴规律符合中医脏腑辨证思路,以培土制水为中心治法。

穴位注射黄芪注射液治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效观察

目的：观察穴位注射黄芪注射液治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法：对确诊的70例患者随机分为两组,各35例,两组均给予低盐、低脂、优质低蛋白饮食、抗凝、保护肾功能等基础治疗,治疗组加用黄芪注射液10m L穴位注射肾俞（双）、足三里（双）（2.5m L/穴）,补法,隔日1次,10d为1个疗程,疗程间休息1周,连续观察1~10个疗程。结果：治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为57.1%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：穴位注射黄芪注射液治疗慢性肾炎蛋白尿疗效较好,值得推广。

《针灸神书》学术思想探析

《针灸神书》是古代针灸著作,其具体年代著者均存争议,全书以歌诀及问答形式论述针刺手法及诸病针法、腧穴主治应用等内容。结合相关文献,探讨成书年代及著者、版本,从医理、针具、手法、穴位及其他等5方面对该书学术思想进行研究。书中对于针法、穴位等论述多有发挥,颇具医学价值。该书虽存争议,瑕不掩瑜,值得研究发挥,整理《针灸神书》学术特色,可以为临床应用提供参考。