巨刺针法在骨伤科的应用进展

巨刺针法初载于《黄帝内经》,其最大特色是“左病取右,右病取左”的取穴方法。此种独特的针刺方式使其广泛应用于中风、面瘫类疾病中,但于骨伤科中的报道却少有总结。骨伤科的腰椎间盘突出症、肩周炎、跟痛症等疾病,均可通过巨刺针法取得满意疗效。为此,本文将阐述巨刺针法可能的作用机制,归纳近年来巨刺针法在骨伤科的临床应用,以期为针灸技术在现代临床中的“古法新用”提供参考。

SPOC混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训临床教学中的应用研究

目的 探究小规模限制性在线课程(SPOC)混合教学模式结合案例式教学法在中医骨伤科住院医师规范化培训学员临床教学中的应用效果。方法 分析2021年1月—2022年12月于昆明市中医医院骨伤科进行住院医师规范化培训的学员30名,将2021年1月—2021年12月实施传统常规教学法的15名学员设为对照组,2022年1月—2022年12月实施SPOC混合教学模式结合案例式教学法的15名学员设为观察组。比较两组教学效果及批判性思维能力。结果 观察组教学效果中考核成绩、病历书写评分、教学满意度、沟通技能评分均高于对照组,评判性思维能力测量表(CTDI-CV)中求知欲、开放思维、系统化能力、分析能力、认知成熟度、思维自信心、寻找真相评分均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.001)。结论 SPOC混合教学模式结合案例式教学法能够有效提高中医骨伤科临床教学效果,提升学员批判性思维能力,具有临床推广价值。

中医骨伤科学在线教学模式的探讨

线上教学广泛开展,促使教育界大范围探索线上教学。在此基础上,对中医骨伤科基于线上资源和平台的在线教学模式进行探索。针对首都医科大学附属北京中医医院骨科进行规范化培训的住院医师,探索线上教学模式,选择最优线上教学平台,发挥线上教学的优势,应用多样化的线上教学手段,满足学生多样化的学习需求,并完善线上教学评价体系,以此反馈和改进线上教学模式,取得了一定的成果,但仍有许多问题亟待解决。

郑氏伤科手法辅助跟腱旁改良入路治疗后踝骨折临床疗效分析

目的:通过对郑氏伤科手法辅助跟腱旁改良入路治疗后踝骨折临床观察,探讨其优势。方法:2017年3月~2020年10月期间,收集94例在四川省骨科医院住院的后踝骨折移位且运用郑氏伤科手法辅助跟腱旁改良入路治疗后踝骨折患者,根据Bartonicek分型[2]进行分型,其中Ⅱ型:41例(43.6%);Ⅲ型24例(25.5%);Ⅳ型:29例(30.9%),收集患者住院期间基本情况、跟腱旁入路与联合入路的间隔距离、后踝骨间小骨复位情况、以及术后CT结果评估此入路对后踝骨折的复位效果及固定是否牢靠、术后并发症,收集末次AOFAS后足评分。结果:共收集完整随访资料94例,随访时间9月-21月,平均时间13.4±1.3月;94例患者达到临床愈合,均未出现术后骨位丢失、螺钉钢板松动或断裂等;术后未出现腓肠神经损伤,均无感染、皮肤坏死等情况发生。后踝复位情况:解剖复位84例(87.5%);复位良好8例(8.3%);对位一般2例(2.1%)。AOFAS踝与后足评分情况:92.40±2.28,其中优良率达94例(100%)。结论:通过郑氏正骨手法结合跟腱旁改良入路联合外踝上改良切口、或者内侧切口处理后踝BartonicekⅡ、Ⅲ、Ⅳ骨折,能有效复位的同时很好地兼顾下胫腓联合的复位固定,恢复踝关节冠状面踝穴连续性以及横截面下胫腓联合的匹配度、矢状面胫骨远端连续性;能直观的安置内固定物,避免内固定物松动,能避免部分的腓骨肌腱刺激等并发症,术后结果优良,是治疗后踝入路的选择之一。

骨伤科分离金黄色葡萄球菌耐药性与细菌生物被膜的关系研究

目的 探讨金黄色葡萄球菌生物被膜与耐药性的关系分析。方法 收集2020年10月至2022年3月阳江市中医医院骨伤科分离的金黄色葡萄球菌进行药敏检测并通过结晶紫染色法分离生物被膜及检测生物被膜的形成情况,对生物被膜的形成情况及其药敏结果进行统计学分析。结果 本研究共收集87株金黄色葡萄球菌,其中不具有生物被膜的有13株,占14.94%,其中分离生物被膜强度为阳性的菌株有64株,占73.57%,分离生物被膜强度为强阳性的菌株有10株,占11.49%。金黄色葡萄球菌具有较强的生物被膜形成能力。除大环内酯类、糖肽类抗菌药物外,生物被膜强度为强阳性的金黄色葡萄球菌的耐药率高于生物被膜强度为阳性的金黄色葡萄球菌,生物被膜强度为阳性的金黄色葡萄球菌的耐药率高于无生物被膜形成的金黄色葡萄球菌。结论 金黄色葡萄球菌生物被膜的形成与其耐药性有密切联系,但生物被膜的耐药机制目前尚不明确,有待进一步研究。

采用“学员相互授课”模式提升规培学员临床知识的研究

目的研究“学员相互授课”模式提升骨伤科住院医师规范化培训教学的应用效果。方法纳入2021年12月至2022年7月在毕节市中医医院骨伤科轮转的60名学员,将其随机分为两组,每组各30名学员,研究组以“学员相互授课”模式联合传统授课教学授课,对照组以传统教学授课,出科时比较两组出科成绩(理论和操作)及学员满意度。结果研究组理论及操作考核成绩均优于对照组(P<0.05),并且研究组对教学满意度更高(P<0.05)。结论相对于传统教学模式,在骨伤科规范化培训学员教学中联合“学员相互授课”模式教学法效果更佳,值得推广。

西关李氏正骨手法治疗儿童桡骨远端“背靠背”骨折

目的:探讨西关李氏正骨手法结合杉皮夹板外固定治疗儿童桡骨远端“背靠背”骨折的临床疗效。方法:自2020年7月—2022年6月,采用西关李氏正骨手法结合杉皮夹板外固定治疗30例就诊于广州市荔湾区骨伤科医院的儿童桡骨远端“背靠背”骨折患者。记录患者骨折临床愈合时间、治疗费用、并发症情况,根据第12周Cooney腕关节评分标准进行疗效评价。结果:患者均获得随访,临床愈合时间28~42d,平均(34.87±3.37)d,治疗总费用平均(2042.41±283.22)元,治疗过程发生1例过敏性皮炎,外涂药物后不影响治疗;根据Cooney腕关节评分标准评价疗效,优28例,良2例,优良率达100.0%。结论:西关李氏正骨手法结合杉皮夹板外固定治疗儿童桡骨远端“背靠背”骨折具有治疗费用低、损伤小、复位成功率高、固定可靠、功能恢复良好等特点,值得临床推广应用。

2015年9月-2016年9月广州中医药大学附属骨伤科医院骨伤科门诊中药饮片处方药物剂量调查分析

目的统计分析广州中医药大学附属骨伤科医院(以下简称"本院")骨伤科门诊中药超量使用情况,为骨伤科临床合理使用中药提供参考。方法随机抽取本院2015年9月-2016年9月骨伤科门诊处方1200张,以2015年版《中华人民共和国药典》和新世纪第二版教材《中药学》为参考依据,对使用量排名前30位中药饮片进行回顾性分析。结果使用频率最高的前30位品种100%超量使用,其中超量50%以上的品种有11个;95.93%的处方均在18味以内。结论本院骨伤科门诊中药处方超量使用现象普遍,造成中药资源浪费,增加患者经济负担。

PBL教学法在中医骨伤科学生实习中的应用

目的:探索PBL教学模式在中医骨伤科实习带教中的应用。方法:将中医骨伤科46名实习生分为观察组24名,对照组22名,观察组给予PBL实习带教模式教学,对照组给予传统模式教学,通过测定理论测试、技能操作对2组实习生进行考核。结果:观察组理论知识、实践操作以及总平均分均高于对照组(P<0.05)。结论:PBL教学法适合骨伤科实习带教,有利于培养学生自主学习的能力及提高解决实际问题的能力。

陇中正骨学术流派学术思想探微

从陇中正骨学术流派的流派源流、学术思想以及流派传承研究基地的继承和创新工作等方面进行详细梳理和归纳,以进一步传承和发扬陇中正骨学术流派。

中医骨伤科学实践教学平台的建设措施

目前中医骨伤科专业的教育模式主要是在学习基础理论,同时加强临床实践教学,以实现理论联系实际。但是医学生在临床临床实践教学时由于整个医疗环境的限制导致学生动手机会越来越少,使得医学生的骨伤科知识停留在理论层面,临床实践能力差,同骨伤科教育理念不符。通过加强实践教材的改编和修订、积极引进人才、完善中医骨伤科学教学网络的建立及交流、推广工作。通过实践教学,掌握骨与关节检查、正骨手法、夹板固定、创伤急救原则、骨折、脱位、筋伤、骨病的诊断和治疗,培养学生运用中医骨伤科学知识的思维方法及对中医骨伤科疾病诊治的实际能力。为此,对中医骨伤科学教学进行积极地思考和探索,建设中医骨伤科实践教学平台意义重大。

伤科止痛膏外敷对下肢闭合性骨折围手术期血液流变学影响研究

目的:研究伤科止痛膏外敷对下肢闭合性骨折围手术期血液流变学影响,对肿胀、疼痛的疗效。方法:将50例有手术指征的新鲜下肢闭合性骨折患者随机分成两组,治疗组25例予以外敷伤科止痛膏,对照组25例予以冰敷,观察两组的血液流变学指标,肿胀程度、疼痛指数等。结果:治疗组在改善血液流变学指标、疼痛、肿胀等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:伤科止痛膏在下肢骨折围手术期改善血液流变学作用显著,在缓解肿胀、疼痛等方面疗效确切。

桡骨远端解剖型纸质支架夹板的力学性能研究

目的:分析解剖型纸质支架夹板的力学性能,客观地评价其临床优势。方法:选取柳木夹板、纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各12块,每种夹板随机选取6块进行弯曲测试,分析3种夹板的弯曲载荷、弯曲模量及载荷-位移曲线;其余6块用于弯曲蠕变测试,分析3种夹板的蠕变性能。选取纸质夹板、解剖型纸质支架夹板各60块,每种夹板按浸湿0 s、5 s、10 s、15 s、20 s随机分为5组,每组12块,分析各组夹板的吸水率,并从中随机选取6块进行弯曲测试,分析不同含水量的2种夹板的载荷-位移曲线;剩余6块进行弯曲蠕变测试,分析不同含水量的2种夹板的抗蠕变性能。结果:柳木夹板抗弯载荷最大,解剖型纸质支架夹板次之,纸质夹板最小;纸质夹板弯曲模量最小,解剖型纸质支架夹板弯曲模量接近柳木夹板且力学性能更稳定。2种纸质夹板吸水率均与浸泡时间呈正相关,抗弯性能均与浸泡时间呈负相关,浸泡超过10 s,纸质夹板抗弯性能与蠕变性能均明显降低,解剖型纸质支架夹板浸湿后因铅丝支架承担载荷仍能维持较高的弯曲载荷,但因马粪纸已破裂损坏,力学稳定性不及未浸水的夹板。结论:桡骨远端解剖型纸质支架夹板具有良好的抗弯性、可塑性及力学稳定性,符合祖国医学倡导的"弹性固定"的理念。

基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用

目的探究基于零缺陷理念的临床护理路径在创伤骨科患者围手术期的临床应用。方法按照入院先后顺序将2020年8月至12月安徽省亳州市人民医院收治的80例创伤骨科患者分为观察组(40例)、对照组(40例)。对照组在围手术期实行常规护理干预,观察组在上述基础上实行基于零缺陷理念的临床护理路径,比较两组在围手术期的临床护理结果。结果观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理缺陷总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组护理不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组各项护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在创伤骨科患者围手术期实行零缺陷理念的临床护理路径,能够帮助护理人员配合医师更好地完成手术,减少了护理缺陷和护理不良事件的发生,创伤患者对护理的满意度得到显著提升。

石氏伤科“筋骨痹”理论对风湿病证治的启示

探讨石氏伤科"筋骨痹"理论对辨治风湿病证的启示。认为"筋骨痹"理论注重筋骨并治、内合肝肾、气血共调、兼祛外邪的临床证治法可用于治疗风湿病,在筋痹与骨痹的具体证治中又各有侧重。并举验案4则。

郑氏伤科治疗腰椎间盘突出症(脱出型)临床疗效观察

目的:观察、对比郑氏伤科与手术治疗腰椎间盘突出症(脱出破裂型)的临床疗效,归纳总结中医药对腰椎间盘突出症(脱出破裂型)的疗效、适应症,进一步为临床提供依据。方法:采取回顾性队列研究的方法,随访2013年1月~2015年5月在我院住院治疗并符合研究条件的腰椎间盘突出症患者120例,按是否接受手术治疗分为非手术郑氏伤科综合疗法组(76例)及手术组(40例),其中男72例,女58例,年龄36~81岁,平均年龄55.3岁。入院后常规完善腰椎功能位、CT以及MRI资料,以调查问卷(SF一36量表)为测评工具,分别对两组患者治疗前后进行评分,研究郑氏伤科综合疗法与手术疗法对腰椎间盘突出症患者生存质量的影响,并比较两者对患者生存质量的改善程度、后期复发率及治疗费用。结果:其中120例均获随访,其中男性68例,女性52例,平均年龄46.4±5.45,随访时间9~12月,平均为10.4±0.7月。两组治疗后临床疗效有效率均达到100%,其中郑氏治疗组:显著5例(6.8%),有效69例(93.2%);手术组:显著4例(8.7%),有效42例(91.3%);两组对照无差异性(P>0.05);治疗前总得分:非手术治疗组(36.81±2.93),手术组(37.52±2.52),治疗前两组对比统计学无差异(P>0.05);治疗后改善率:非手术治疗组(61.29±5.81)%,手术组(65.13±8.04)%,手术组优于非手术组,且对照统计学有显著性差(P<0.05)。非手术组组内改善率相比,L5-S1节段优于L4~5、L4~5合并L5-S1节段,且对照统计学有显著性差(P<0.05)。结论:对于腰椎间盘脱出型临床治疗中郑氏伤科综合疗法对于改善患者临床症状总体均有效,费用及社会效应稍高于手术治疗,对腰椎间盘突出症(脱出型)患者,脱出髓核未对神经根形成嵌压性压迫,神经功能正常,体征、症状表现以炎性刺激为主的患者,可行非手术治疗。

《伤科补要》版本述略

钱秀昌撰写的《伤科补要》绘人穴、骨度、器具,制三十六则,集医方为歌,附各家秘方、急救方,在内外治疗及手法、用药、经验、创新等方面都进行了详细的阐述,为当时伤科的统一诊断标准提供了基础依据,也为后世精确测量和诊断等奠定了基础,填补了伤科空白,在中医骨伤方面有巨大的贡献与影响,对研究中医骨伤学科及学术思想具有重要价值。据《中国中医古籍总目》中所载,《伤科补要》的现存版本包括清嘉庆23年刻本4种,其他清刻本2种,清抄本2种,民国石印本2种,影印本4种。今据已有3种刻本进行比较,浅析该书成书与版本情况,考证不同版本之间的异同及相互关系。

名老中医阶梯治疗腰椎间盘突出症的临床经验总结

该文总结江苏省泰州市中医骨伤科专家,全国基层名中医,南京中医药大学副教授鲍自立主任在治疗腰椎间盘突出症方面的临床经验,对其阶梯治疗方法加以整理,并归纳成文,以对临床工作有所指导。

PBL结合CBL在中医骨伤临床教学中的应用探讨

目的:探讨PBL结合CBL在中医骨伤临床实习中的教学效果。方法:以2018年5月至2019年5月在广西中医药大学附属瑞康临床医学院中医骨伤科实习的60位学生作为研究对象,随机将这60位学生分为观察组和对照组,30人/组。观察组予PBL+CBL模式教学,对照组予LBL模式教学。最后通过考试结合问卷调查方式来评价分析实习教学效果。结果:PBL+CBL教学组考试成绩及学生满意度调查均明显优于LBL组,PBL+CBL教学方法能够提高学生对学习的兴趣、自我学习能力、学习效率、相关文献检索的能力、专科临床思维能力及团结合作的能力。结论:PBL+CBL教学法有利于提高教学效果和学生综合素质,值得在中医骨伤科临床教学中推广和应用。