王世强运用小青龙汤加附子或石膏经验介绍

介绍王世强教授化裁运用小青龙汤加附子或石膏的临床经验。王世强教授认为小青龙汤证之根结在于“水气”,即水液代谢失常。治疗小青龙汤证,就是“治水”,即“青龙治水”,让“水气”从体内排出。方法无外乎使寒化之水气温热蒸腾,因汗而出,即小青龙汤加附子;热化之水气遇寒,凝结成有形之水从小便排出,即小青龙汤加石膏;三焦阳气不足,气化无力,体内水气又出现热化之象,需在用附子温肾阳助小青龙汤温通三焦之时,再使热化之水气遇寒凝结成有形之水从小便而出,即小青龙汤加附子、石膏。

何庆勇主任医师运用白虎加人参汤经验

白虎加人参汤出自《伤寒杂病论》,有滋阴清热,益气生津之功,主治阳明热盛,暑病里热炽盛,气津两伤证。常用于治疗2型糖尿病、重症肺炎、脓毒症、发热性疾病等急慢性疾病。何庆勇主任医师运用白虎加人参汤的经验有以下五点:一是注重方证辨证与抓主证,白虎加人参汤的主证是渴欲饮水数升,大汗出,脉洪大而虚。临床上见上述方证者,如2型糖尿病在内的很多疾病均可用之;二是白虎汤“四大症”实为白虎加人参汤证;三是白虎加人参汤实为2型糖尿病专方;四是临床运用白虎加人参汤必须使用大剂量石膏,48.0~220.8 g,临证均可大胆使用,且必须生用;五是重视煎服法,运用白虎加人参汤时,药物应与粳米同煮,米熟汤成;六是病证复杂时进行经方叠用,比如见口干口渴,口苦,小便黄赤,可合用瓜蒌牡蛎散。

从石膏的清热效用论治面游风

面游风,西医称“脂溢性皮炎”,是近年来常见的一种以红斑、鳞屑为主要症状的多发皮肤病。该病常由风热或湿热邪气引起,因而在中药治疗的过程中加入石膏以清热可收获不错的疗效。文章通过查阅相关文献及跟师学习,以石膏的清热效用为基础,分别从脏腑、经络、部位三方面探究石膏在中药治疗面游风中发挥的清热作用,并论述了在治疗的不同阶段石膏的使用剂量,以期为临床中药治疗面游风提供新的思路。

中药石膏本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书,结合近现代文献资料,对石膏的名称、基原、产地与品质评价、采收加工及炮制方法等进行了系统梳理及考证,以期为石膏药材资源的开发提供依据。经考证,历代本草皆以石膏为正名,别名较多。命名有的与石膏的外观性状有关如“细石”,有的与其质地有关如“软石膏”。经考证历史上存在将方解石、长石、理石、寒水石、玄精石等作石膏使用的情况。根据历代本草记载厘清了石膏及易混淆品种之间的异同,并分析考证了湖北应城石膏的道地性,品质评价多以色白、块大、质松、纵断面纤维状、具绢丝样光泽、无夹层、无杂石者为佳。石膏全年可采,一般于冬季采挖,炮制方法主要有:水飞、煅、炒、煨、煮、炙等。

杨志敏基于营卫输布离合辨治失眠经验

营卫不和是失眠的核心病机,营卫的正常输布离合是实现营卫交合的重要条件,如营卫之输布离合异常,可导致营卫不和,发为失眠。营卫之输异常所致之失眠,可用桂枝汤类方健运中焦、益卫养营;营卫之布异常所致之失眠缘于邪气外客者可用麻黄汤类方解表祛邪,缘于三焦不利者可用小柴胡汤类方疏利三焦;营卫之离异常所致之失眠缘于里热炽盛者可采用苦寒之大黄类方清泻里热,缘于里热兼表者可采用辛寒之石膏类方解肌清热,缘于里热兼燥者可采用咸寒之芒硝类方清热润燥散结,缘于里热兼水、兼虚、兼表者可采用酸寒之品清热而除水、补虚、解表,缘于营阴耗散者宜用麦冬类方、百合类方清热养营;营卫之合异常所致之失眠缘于水饮为主者可用茯苓、桂枝配伍以温阳化饮,缘于瘀血为主者可用桃红四物汤类方以活血化瘀,缘于水血共病者可用茯苓、白芍配伍以水血同治。以营卫输布离合为切入点辨治营卫不和之失眠,能紧扣失眠的核心病机,执简驭繁,可为临证辨治失眠提供参考。

1953-2021年流行性脑脊髓膜炎研究的文献计量分析及其中医防治概况

【目的】从中国知网数据库(CNKI)检索1953-2021年期间刊发的有关流行性脑脊髓膜炎(简称“流脑”)研究的文献,以探讨近70年我国流脑的研究状况,为临床及科研工作者研究该病提供参考。【方法】采用文献计量学方法统计文献发表数量、作者、机构、关键词等指标,采用CiteSpace生成可视化图。【结果】共筛选得到1953-2021年发表的相关文献2935篇。从年度发文量的分布来看,流脑研究大致可分为3个阶段:1953-1976年是流脑研究的初始阶段,文献的发表数量较少,总数为220篇;1977-2006年是流脑研究的发展阶段,文献数量为1679篇;2007-2021年是流脑研究的衰退阶段,文献数量为1036篇。作者与研究机构的分析显示,中国疾病预防控制中心是发表流脑文献最多的机构。关键词分析显示,20世纪60年代之前,研究热点主要在健康人群、临床分析、病死率、暴发型等方面,整体发文量较少;此后的研究热点主要集中在抗体水平、流行病学、监测方面。流脑中医研究文献的计量学分析结果显示,1953-2021年CNKI共收录了中医研究流脑的文献83篇,“石膏”“中草药”“中西医”等是中医防治流脑研究的关注重点。【结论】在广泛接种疫苗之前,中医界早期已经重视总结防治流脑经验并留下了研究空间;流脑的疫苗、病原体、发病率和病死率是流脑研究中不断引起关注的领域,而流行病学、健康人群、奈瑟球菌和疫苗是未来的热门研究趋势。

基于灰色关联度与TOPSIS模型分析不同配伍比例的知母对石膏中6种无机元素溶出的影响

目的基于灰色关联度和逼近理想解排序(TOPSIS)法探讨配伍不同比例的知母对石膏中钾(K)、钛(Ti)、锶(Sr)、钡(Ba)、钙(Ca)、镁(Mg)6种无机元素溶出的影响,为临床提供一定参考。方法建立电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)法同时分析石膏-知母药对中K、Ti、Sr、Ba、Ca、Mg 6种无机元素含量,并用灰色关联度法和TOPSIS综合分析,与不同比例知母配伍前后,石膏中6种无机元素溶出的变化。结果ICP-MS法测定石膏-知母药对中无机元素的线性、精密度、重复性和稳定性试验结果良好,平均加样回收率为81.78%~104.13%,RSD为2.10%~4.62%(n=6)。与不同比例知母配伍后石膏中6种无机元素的溶出均显著高于石膏单煎(P<0.05),石膏-知母30∶9配伍比例时石膏中6种无机元素溶出得分最高。结论ICP-MS法灵敏度高、准确性好,可用于石膏-知母药对中K、Ti、Sr、Ba、Ca、Mg等6种无机元素的溶出量测定。石膏-知母最佳配伍比例为30∶9时,可有效提高石膏中6种无机元素的溶出,为两者进一步的配伍研究提供依据。

石膏炮制前后的生肌药效比较研究

目的考察生、煅石膏的生肌作用。方法于大鼠背部两侧脱毛区用手术刀切割直径约为1.5cm圆形创口2个,间距约为2cm,深达肌层,肌层伤口厚度约为0.15cm,建立大鼠肌层创口模型。将40只形成创口的SD大鼠随机分为4组模型组、贝复济治疗组、生石膏治疗组、煅石膏治疗组。然后于创口处分别撒敷生、煅石膏细粉,喷洒药物贝复济,分别于第8和第14天观察创口肉芽组织的修复状态。结果煅石膏治疗组与模型组和生石膏治疗组比较,大鼠创口成纤维细胞数、肉芽组织中毛细血管数和肉芽组织中毛细血管面积均明显增加,差异有统计学意义(P<0.01);与贝复济治疗组比较,两者差异无统计学意义(P>0.05)。生石膏治疗组与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论煅石膏能促进大鼠伤口成纤维细胞和毛细血管的形成,加快肉芽组织增生,从而促进皮肤创口的愈合。石膏煅制后药效发生改变,具有生肌作用。

石膏红外图谱鉴定研究

建立硫酸盐类矿物药材石膏的红外光谱指纹图谱,并建立三种硫酸盐类矿物药材的聚类分析模型。用傅里叶变换红外光谱仪测定煅石膏、石膏、芒硝等矿物药的红外光谱,以一阶导数光谱图谱结合聚类分析的方法研究三种硫酸盐类矿物药材的内在组合关系;通过测定不同产地和批次石膏药材样品的红外光谱,并以存在的共有峰为基准建立石膏的对照红外指纹图谱,采用相关系数法和夹角余弦法评价药材样品红外图谱与对照指纹图谱的相似度。在中红外区间,三种硫酸盐类矿物药材的原红外光谱谱图和一阶导数光谱谱图的峰数、峰位、峰形和峰强存在差异,结合一阶导数红外光谱和聚类分析,成功划分石膏和煅石膏一类,芒硝为一类;24批石膏样品红外指纹图谱相似度大于0.980 0。本方法操作简便,专属性强,利用红外指纹图谱法结合聚类分析,为石膏的规范监管提供快速准确的新鉴别方法。

基于水通道蛋白AQP1/AQP3的表达探讨石膏对急性软组织损伤大鼠模型的影响

目的研究生石膏和煅石膏对急性软组织损伤大鼠模型水通道蛋白AQP1、AQP3表达的影响,对石膏消肿的作用机制进行初步研究。方法采用砝码自由落体运动制备急性软组织损伤大鼠模型,造模成功后将动物随机分为模型组,阳性药组(双氯芬酸0.75 g/kg),煅石膏高、中、低剂量组(1.0、0.5、0.25 g/kg)、生石膏高、中、低剂量组(1.0、0.5、0.25 g/kg),另设空白对照组,每组10只。除模型组与空白对照组外,其余各组均给予相应药物,每天换药1次,连续7 d。采用Western blotting和免疫组化法检测各组大鼠损伤组织中AQP1/AQP3表达变化。结果与空白对照组比较,模型组大鼠损伤骨骼肌中AQP1/AQP3表达明显下降(P<0.01);与模型组比较,煅石膏高、中、低剂量组和阳性药组大鼠损伤骨骼肌中AQP1/AQP3表达明显增加(P<0.01),生石膏组无明显差异。结论石膏煅制后可能通过调节急性软组织损伤模型骨骼肌中AQP1/AQP3的表达从而发挥消肿的作用。

越婢汤中石膏功用之我见

石膏泻火,众所周知。石膏疏风,鲜为人论。作为治疗风水的代表方,越婢汤中设石膏半斤可谓是组方的一大亮点,在诸多方解中言石膏"清泄郁火"存在多点疑惑。通过整理古今医家的论述,笔者持"石膏味辛微寒"之说,同时结合《黄帝内经》"风淫于内,治以辛凉"的思想,认为石膏在越婢汤中主要发挥其疏风之用,宣通腠理,透邪出表,使风邪水气从表而解。

葛根-石膏药对不同配伍比例中有效成分含量变化研究

[目的]通过建立超高效液相色谱(UPLC)法测定葛根-石膏药对中葛根素和大豆苷的含量,并通过此法探讨有效成分随葛根石膏配比变化的溶出规律。[方法]不同比例葛根石膏配伍,水煎提取,采用超高效液相色谱(UPLC)法,色谱柱:Acqioty UPLC C18,2.1 mm×100 mm,1.7μm,检测器:二极管阵列检测器,工作站:Empower 3,流动相:乙腈-甲醇-1.5‰磷酸水溶液梯度洗脱,检测波长:254 nm。[结果]葛根配伍石膏,葛根素和大豆苷煎出量均比葛根单煎高。以葛根-石膏(1∶2)时葛根素、大豆苷的煎出率最高。[结论]说明葛根配伍石膏有利于葛根素和大豆苷的煎出,从而增加有效成分的溶出。

不同产地石膏的扫描电镜观察

目的:比较不同产地石膏扫描电镜观察结果。方法:采用扫描电镜对不同产地石膏样品进行观察。结果:不同产地石膏(CaSO4·2H2O)晶体结构呈紧密纤维集合、板状或片状层叠,具光泽。其中,湖北产道地药材石膏放大表面有明显黑色斑点,其他产地石膏无此特征。结论:扫描电镜法简便易行,准确度高,可用以鉴别石膏,并用于湖北道地产区石膏与其他非道地产区石膏的识别。

“寒热并见”大鼠模型的建立及评价

目的:探索建立寒热并见证动物模型。方法:采用多因素制寒热并见模型,先以丙硫氧嘧啶和寒凉中药石膏、知母、番泻叶长时间灌胃,加上冰柜中冷冻的复合造模法,制作虚寒证模型。在此基础上,皮下注射干酵母混悬液致大鼠发热,造成约40 h左右的"寒热证并见"动物模型。结果:大鼠出现中医寒热错杂的临床表现。结论:利用丙硫氧嘧啶加传统中医病因因素造模制作虚寒证模型,在此基础上皮下注射干酵母造成大鼠发热的寒热错杂模型是可行的。

水煎煮对石膏晶形和Ca/S值的影响

用扫描电镜和能量色散X-射线分析法对单味及白虎汤中石膏煎煮前后的晶形结构及其Ca/S值的变化进行了研究。

石膏饮片中含水硫酸钙的溶出度实验

目的建立中药饮片石膏中含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)的溶出度测定方法。方法以纯化水800 mL为溶出介质,桨法,转速为75 r·min-1,温度(37.0±0.5)℃,分别在5,10,20,30,60,90,120 min取样,采用乙二胺四醋酸二钠滴定法。结果石膏饮片在2.000,0.150 mm粒径下,其含水硫酸钙的溶出量与溶出时间存在线性回归关系;在0.075 mm粒径下,其含水硫酸钙的溶出量与溶出时间存在对数回归关系。结论该方法能够用于测定石膏饮片中含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)的溶出度,操作简便。

石膏对麻杏石甘汤中甘草酸含量影响的研究

目的:研究石膏对麻杏石甘汤汤剂中甘草酸含量的影响。方法:采用HPLC法测定麻杏石甘汤汤剂和缺石膏的麻杏石甘汤汤剂两种汤剂中甘草酸含量,选Diamonisl C18柱,流动相甲醇-0.2mol/L醋酸胺溶液-冰醋酸(67:33:1),检测波长为250nm。结果:缺石膏的麻杏石甘汤汤剂中甘草酸含量为10.3530mg/g,麻杏石甘汤传统汤剂中甘草酸含量为9.6322mg/g。结论:石膏对麻杏石甘汤传统汤剂中甘草酸的含量有一定的降低作用。

《伤寒论》竹叶石膏汤“竹叶二把”考辨

仲景原方中竹叶剂量以"二把"来描述为模糊剂量,本研究拟在采用文献考证竹叶药物品种的基础上,依据语言学知识、临床实际和竹叶的形状进一步探讨名量词"把"的含义,对竹叶石膏汤中"竹叶二把"进行药物实测研究。研究得出,张仲景竹叶石膏汤中竹叶当属竹亚科,并通过抓取竹叶实测,结合现代方剂学剂量,本课题组推荐"竹叶二把"剂量为10g。

石蓝草煎剂的抗炎作用

石蓝草煎剂34.5g/kg·d与20.0g/kg·d ig给药,连续3d,可显著抑制小鼠巴豆油性耳廓肿胀及角叉菜性大鼠足跖肿胀和琼脂性肉芽组织增生;抑制炎性渗出和白细胞游走;抑制炎性组织中PGE的合成或释放;抑制急性炎症病理损伤过程;对抗组胺、5-HT及PGE_2所致的毛细血管通透性增加的作用,但不影响肾上腺中VilC的含量。

石膏的X射线衍射鉴定研究

目的:建立石膏与煅石膏、滑石粉、石膏掺滑石粉新的鉴定分析方法。方法:应用X-射线衍射分析方法,对石膏、煅石膏、滑石粉和石膏掺滑石粉进行X-射线衍射指纹图谱分析及特征标记峰鉴别。结果:通过对四种样品进行分析鉴定,获得了石膏、煅石膏、滑石粉及石膏掺滑石粉的X-射线衍射图谱及特征标记峰值。结论:实验结果表明,X-射线衍射图谱鉴定法可用于石膏与煅石膏、滑石粉及石膏掺滑石粉的鉴定。