失笑散加味联合西医治疗结石性肾绞痛的临床效果

目的探讨失笑散加味联合西医治疗结石性肾绞痛的临床效果。方法选取2020年4月—2022年2月云南省大理白族自治州中医医院急诊科诊治的60例结石性肾绞痛患者为研究对象。根据治疗方案的不同均分2组,各30例。以常规西药治疗为对照组,观察组在对照组的基础上加用失笑散加味治疗。比较2组临床疗效、疼痛评分、结石清除率、结石排出时间和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛评分为(1.54±0.23)分,低于对照组的(2.83±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石清除率(90.00%)高于对照组(66.67%),观察组结石排出时间为(5.87±2.16)d,短于对照组的(8.49±2.83)d,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论失笑散加味联合西药治疗结石性肾绞痛可以缓解患者疼痛,促进结石排出,避免疼痛再发,且具有较好的安全性。

二至丸与失笑散对胆汁淤积性肝纤维化大鼠uPA的调控

目的研究不同治则中药复方二至丸与失笑散对胆汁淤积性肝纤维化大鼠uPA/PAI-1纤溶途经的调控作用。方法SD雄性大鼠60只随机分为假手术组和造模组,造模组于1周后随机分为模型对照组、二至丸组、失笑散组及合方组。各治疗组分别给予相应药物灌胃,模型对照组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,4周末处死大鼠。观察内容包括一般情况、肝功能、肝组织病理、Western印迹法检测uPA蛋白表达、RT-PCR法检测肝组织PAI-1的表达。结果与模型对照组比较,3个中药复方均能降低胆汁淤积性肝纤维化大鼠血清ALP,ALT,AST水平(P<0.01),失笑散及合方能降低TBil(P<0.01);合方改善ALP,ALT优于两个单方。3个复方均能不同程度地减轻模型大鼠肝纤维化程度(P<0.01),合方优于两个单方。3个复方均能显著降低胆汁淤积性肝纤维化大鼠PAI-1mRNA表达(P<0.01),提高uPA的表达(P<0.05,P<0.01)。合方对上述环节的调控优于两个单方。结论不同治则中药复方均能改善胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝功能,减轻纤维化程度,合方作用优于两个单方,其机制可能与通过调控uPA/PAI纤溶途径有关。

加味失笑散对家兔心肌缺血再灌注损伤保护作用机制的研究

目的研究加味失笑散对心肌缺血再灌注损伤保护的作用机理。方法将日本大耳白家兔40只随机分为5组:假手术组、模型组、加味失笑散低剂量组、加味失笑散中剂量组和加味失笑散高剂量组。采用结扎左冠状动脉前降支的方法制备缺血和再灌注模型,通过检测缺血前、缺血30min和再灌注60min时血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和血清肌酸激酶(CK)的变化,探讨加味失笑散对心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制。结果缺血30min和再灌注60min时模型组实验动物的SOD活力较假手术组明显降低而MDA和CK明显增高(P<0.01),各用药组动物血清中的SOD活力明显高于模型组,MDA和CK活力明显低于模型组(P<0.01),且呈明显的剂量依赖性。结论加味失笑散对心肌缺血再灌注的损伤有保护作用,其作用机制是通过增强SOD的活力,清除自由基而减轻心肌的损伤。

不同治则中药复方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠尿激酶型纤溶酶原激活剂的影响

目的观察补益肝肾、活血化瘀方二至丸、失笑散及其合方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)的影响。方法采用胆管结扎复制胆汁淤积性肝纤维化大鼠模型。造模大鼠于术后1周随机分为模型组、优思弗组、二至丸组、失笑散组及合方组;各药物干预组分别给予相应药物灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,至4周末处死全部动物取材。观察各组大鼠一般情况、肝功能(ALT、AST、ALP、TBil)、肝组织病理、uPA蛋白表达(Westernblot法)。结果与假手术组比较,模型组大鼠ALT、AST、ALP、TBil、纤维化程度均显著升高。与模型组比较,3个复方均能降低大鼠血清ALP、ALT、AST水平(P<0.01),失笑散及合方能降低TBil(P<0.01),合方改善ALP、ALT优于两个单方。3个复方均能不同程度地减轻模型大鼠肝纤维化程度(P<0.01),合方优于两个单方。优思弗能降低ALT、AST水平,但对肝脏纤维化无明显改善作用。与模型组比较,3个复方组uPA蛋白表达显著增加(P<0.01),其中合方组最高,失笑散组次之,再次为二至丸组,三者之间比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论二至丸、失笑散及其合方均可不同程度地干预胆汁淤积性肝纤维化形成,其机制可能与调控uPA蛋白表达有关。

失笑散中15种微量元素的含量分析

应用电感耦合等离子发射光谱法 (ICP -AES)测定失笑散的 1 5种微量元素的含量。结果表明 。

黄连温胆汤合失笑散治疗不稳定型心绞痛68例

目的观察黄连温胆汤合失笑散治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床疗效,并探讨其作用机制。方法随机将123例不稳定型心绞痛患者分为治疗组(68例)和对照组(55例),对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规治疗的基础上口服黄连温胆汤合失笑散,治疗3周后观察两组临床疗效及血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗组在缓解冠心病不稳定型心绞痛患者的临床症状、改善心电图的心肌缺血表现、降低hs-CRP水平方面均优于对照组(P<0.05)。结论黄连温胆汤合失笑散是治疗冠心病不稳定型心绞痛的有效方剂,降低血浆hs-CRP水平可能是其中机制之一。

不同治则中药复方对胆汁淤积性肝纤维化大鼠PAI-1影响的研究

目的:观察补益肝肾、活血化瘀方剂二至丸、失笑散及其组合对胆汁淤积性肝纤维化大鼠肝组织PAI-1mRNA的影响。方法:采用胆管结扎复制胆汁淤积性肝纤维化模型。术后1周,造模组随机分模型组、优思弗、二至丸、失笑散及合方组;各药物干预组分别给予相应药物灌胃,模型组和假手术组给予等量生理盐水灌胃,至4周末处死全部动物取材。观察内容包括一般情况、肝功能(ALT、AST、ALP、TBil)、肝组织病理、PAI-1mRNA表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠ALT、AST、ALP、TBil、纤维化程度均显著升高;与模型组比较,3个复方均能降低胆汁淤积性肝纤维化大鼠血清ALP、ALT、AST水平(P<0.01),失笑散及合方能降低TBil(P<0.01);合方改善ALP、ALT优于两个单方。3个复方均能不同程度地减轻模型大鼠肝纤维化程度(P<0.01),合方优于两个单方。优思弗能降低ALT、AST水平,但对肝脏纤维化无明显改善作用。与模型组比较,失笑散组、二至丸组及合方组PAI-1mRNA表达显著降低(P<0.01),3个中药复方组之间比较,合方组最低,二至丸组次之,再次为失笑散组。结论:补益肝肾和活血化瘀中药复方二至丸、失笑散及其组合均不同程度地干预胆汁淤积性肝纤维化形成的作用,合方作用优于两个单方,其机制可能与调控PAI-1mRNA表达有关;不同治则的中药复方对PAI-1mRNA调控的强度不同。

复方金铃四逆四物失笑散颗粒挥发油提取及羟丙基-β-环糊精包合工艺研究

目的优选复方金铃四逆四物失笑散颗粒中挥发油提取工艺及羟丙基-β-环糊精(HP-β-CD)包合工艺。方法采用L9(34)正交试验,以挥发油提取量为评价指标,确定最佳提取工艺。以挥发油包合率和包合物收得率综合评分为评价指标,优选最佳包合工艺。采用薄层层析法(TLC)对包合物进行表征分析。结果最佳提取工艺:药材粉碎度为20目,加8倍量水,蒸馏提取8 h。最优包合工艺:挥发油与HP-β-CD投料配比为1∶6,包合温度30℃,研磨2 h。TLC图谱显示挥发油已被包合并形成稳定包合物。结论优选的提取和包合工艺质量稳定、可行性强。

廖志峰主任医师治疗顽固性胃病2例浅析

廖志峰主任认为久治不愈胃病的特点是"必有凝痰积聚",在辨证治疗的基础上加失笑散,疗效显著。

参芪失笑散加减联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的效果

目的分析参芪失笑散加减联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果。方法选取2015年2月~2016年2月在浙江省安吉县妇幼保健院妇产科接受治疗的围绝经期功能性子宫出血的患者102例,随机分为2组即对照组和观察组,每组51例。对照组予米非司酮治疗,观察组予参芪失笑散加减联合米非司酮治疗。对比2组治疗效果,治疗前后性激素水平变化及不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率（94.12%）明显高于对照组（78.43%）（P〈0.05）;2组患者治疗后促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）水平明显优于治疗前,且治疗后观察组上述指标水平改善明显优于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应总发生率（15.68%）明显低于对照组（37.24%）（P〈0.05）。结论围绝经期功能性子宫出血的患者采用参芪失笑散加减联合米非司酮治疗的效果显著,可以明显改善患者性激素的水平,且不良反应少,安全性高。

四物汤合失笑散加味联合吲哚美辛治疗气滞血瘀型原发性痛经40例

目的:观察四物汤合失笑散加味联合吲哚美辛治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床疗效。方法:将80例患者随机分为观察组和对照组各40例。2组患者均给予吲哚美辛治疗,25 mg/次,4次/d,口服。观察组同时在月经来潮前5天给予四物汤合失笑散加减,水煎分服,1剂/d,经后2天停药。2组均以1个月经周期为1个治疗周期,连续治疗3个周期后观察疗效。结果:全血高切黏度(200/s)、低切黏度(3/s)、血浆黏度2组治疗后均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗后观察组与对照组相比差异显著(P<0.05)。观察组治愈率为52.50%,总有效率为92.50%;对照组治愈率为35.00%,总有效率为77.50%,2组相比差异显著(P<0.05)。结论:四物汤合失笑散加味联合吲哚美辛治疗气滞血瘀型原发性痛经疗效显著。

膈下逐瘀汤合失笑散联合三阶梯止痛治疗气滞血瘀型肿瘤晚期癌痛随机平行对照研究

[目的]观察膈下逐瘀汤合失笑散联合三阶梯止痛治疗气滞血瘀型肿瘤晚期癌痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抽签方法随机分为两组,对照组40例三阶梯止痛,按疼痛程度顺序使用更强止痛剂,第一步非鸦片类,第二步弱鸦片类,第三步强鸦片类,辅助药物与止痛药物联合使用,治疗组40例膈下逐瘀汤合失笑散(蒲黄6g,五灵脂10g,乌药、桃仁、丹皮、赤芍、延胡、香附、红花各12g,田七10g,枳壳12g,徐长卿30g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,西药治疗同对照组,连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、疼痛程度、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组CR14例,PR16例,MR7例,NR3例,总有效率92.50%。对照组CR10例,PR11例,MR13例,NR7例,总有效率82.50%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]膈下逐瘀汤合失笑散联合三阶梯止痛治疗气滞血瘀型肿瘤晚期癌痛,疗效满意,可推广应用。

生化汤合失笑散治疗不同因素导致宫内残留的临床观察

目的观察中药生化汤合失笑散治疗宫内残留的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在本院顺产、引产(孕14~28周)后宫内残留的患者2316例,其中顺产组1776例,引产组540例,全部纳入患者给予生化汤合失笑散口服治疗,1剂/d,2次煎服,共治疗14d,若B超提示宫腔仍有异常回声,再给予7~14d的生化汤合失笑散口服,观察并统计两组患者阴道流血持续时间、治疗前后B超检查宫腔组织情况、清宫率、盆腔感染发生率。结果顺产组阴道流血持续时间(15.25±2.51)d,明显少于引产组(20.38±3.26)d,差异有统计学意义(P<0.05);顺产组有3例行清宫术,清宫率为0.17%,明显低于引产组8例行清宫术,清宫率为1.48%,差异有统计学意义(P<0.05);两组盆腔感染发生率分别为0.06%、0.19%,差异无统计学意义(P>0.05);两组治愈、有效、无效例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生化汤合失笑散可显著提高顺产后及引产后胎盘胎膜残留的临床疗效,降低清宫率,减少对产妇心理和生理的创伤,顺产组较引产组疗效更佳。

辨证分型联合西药治疗晚期胃癌随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗晚期胃癌疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组20例丝裂霉素,第1d,10mg/次,1次/d,静注;阿霉素,第1、8d,30mg/次,1次/d,静注;0.5g5-氟脲嘧啶+1000m L 5%葡萄糖,1次/d,持续5d,静滴。治疗组20例辨证分型:瘀毒内阻,失笑散(五灵脂、生蒲黄各10g,蒲公英、龙葵、藤梨根、铁树叶、仙鹤草各30g,当归、延胡索、桃仁、赤芍各10g,白屈菜、藕节、玉竹各20g);痰湿凝结,海藻玉壶汤合二陈汤(陈皮、郁金、半夏、海藻、浙贝母、昆布各10g,甘草6g,茯苓15g,生牡蛎30g,全瓜蒌30g);脾胃虚寒,附子理中汤(党参20g,半夏、白术、陈皮、制附子各10g,干姜、草豆蔻各6g,补骨脂、猪苓各15g);气血两亏,十全大补汤(黄芪、党参各30g,白术、当归、茯苓各15g,枸杞子、菟丝子各12g,川芎、熟地黄、枳壳、白芍各10g,肉桂6g);均1剂/d,水煎200m L,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、病灶、生存率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组完全缓解1例,部分缓解8例,稳定10例,无效1例,总有效率95.00%。对照组完全缓解0例,部分缓解4例,稳定10例,无效6例,总有效率70.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。生存率治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型联合西药治疗晚期胃癌疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

加味失笑散对实验家兔心肌缺血再灌注损伤保护作用机制研究

目的:观察加味失笑散对实验家兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法:实验家兔随机分为5组:1组为假手术组,2组为模型组,用等同容积的自来水灌胃;3组～5组分别给予1.19g/kg、2.38g/kg和3.57g/kg的药物灌胃,每日1次,共7d,末次灌胃后12h造模,检测家兔左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)和最大下降速率(-dp/dtmax)、心肌组织中(SOD)及丙二醛(MDA)含量。结果:各用药组实验动物左室内压+dp/dtmax、-dp/dtmax均显著高于模型组并呈剂量依赖性;缺血再灌注使实验动物的SOD活力明显降低,各用药组实验动物心肌组织中SOD活力明显高于模型组,同时缺血再灌注实验动物心肌组织中的MDA均显著高于假手术组,而各用药组心肌组织MDA值均显著下降。结论:加味失笑散可增强缺血和再灌注损伤心肌的收缩、舒张功能,改善心肌缺血再灌注导致的SOD活力降低,减少MDA产生,有效保护心肌。

加味失笑散对家兔心肌缺血再灌注心律失常的防护作用

目的研究加味失笑散对家兔心肌缺血再灌注心律失常的防护作用。方法实验家兔随机分为5组:1组为假手术组,2组为模型组,用等同容积的自来水灌胃;3-5组为加味失笑散低、中、高剂量组,分别用1.19、2.38和3.57 g/kg的加味失笑散灌胃,每日一次,共7 d,末次灌胃后12 h造模,检测家兔心肌缺血再灌注心律失常发生率及心电图ST段的变化。结果模型组再灌注后全部出现严重的室性心律失常,心律失常发生率明显高于假手术组,各用药组心律失常出现时间较模型组明显延长(P<0.01),持续时间及室速室颤的发生率较模型组明显降低(P<0.05)。再灌注15 min及60 min时,模型组ST段抬高的程度明显高于假手术组(P<0.01),各用药组ST段抬高的程度均显著低于模型组(P<0.01)。结论加味失笑散对心肌缺血再灌注心律失常有防护作用。

生脉饮、失笑散对阿霉素心脏毒性心衰模型大鼠脂质过氧化影响的对比研究

目的观察生脉饮、失笑散对阿霉素心脏毒性心衰模型大鼠脂质过氧化的影响。方法 SD大鼠108只分为正常组、模型组、曲美他嗪组、生脉饮高剂量组、生脉饮低剂量组、失笑散组,每组18只。阿霉素腹腔注射制备心脏毒性心衰模型,各药物组予相应药物灌胃(曲美他嗪组、生脉饮低剂量组、失笑散组均为临床等效剂量,生脉饮高剂量组为临床等效剂量4倍),1天1次;正常组予等量生理盐水。灌胃14天后及28天后分别采集标本。酶联免疫法检测血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)。结果 1灌胃28天,模型组SOD(1.992±0.245)ng/m L,与其余各组比较明显下降(P<0.05);生脉饮低剂量组SOD(4.142±0.362)ng/m L高于失笑散组的(3.643±0.366)ng/m L(P<0.05);生脉饮高剂量组SOD(5.475±0.155)ng/m L,高于低剂量组(P<0.05);2灌胃28天,模型组MDA(4.345±0.170)nmol/m L,与其余各组比较明显升高(P<0.05);生脉饮低剂量组与失笑散组比较无明显差异(P>0.05);生脉饮高剂量组MDA(2.929±0.206)nmol/m L,低于低剂量组的(3.122±0.144)nmol/m L(P<0.05);3各药物组灌胃28天均较灌胃14天SOD提高、MDA明显降低(P<0.05)。结论生脉饮、失笑散均能通过提高心衰模型大鼠血清SOD活性、降低MDA含量,降低阿霉素心脏毒性心衰模型大鼠的脂质过氧化损伤。生脉饮作用优于失笑散。

失笑散不同溶剂提取物的抗血栓形成及溶栓作用研究

目的:对传统活血良方失笑散的活血作用机理和主要有效部位进行研究。方法:以石油醚、乙酸乙酯、甲醇依次提取,将所得的提取物与失笑散原方分别进行抗血栓形成和体外溶栓作用研究。结果:失笑散各提取物对口服给药动物的体外抗血栓形成均有一定的作用,其中以甲醇提取物作用更好;体外给药测定抗血栓形成实验结果表明,水提取物及甲醇提取物有较好的效果,其中以甲醇提取物效果更优,与口服给药结果一致;体外溶栓实验结果表明,各组均有一定作用,乙酸乙酯提取物的溶栓作用虽不及尿激酶,但与对照组动物相比作用极显著(P<0.001)。结论:失笑散在抗血栓形成和溶栓方面具有良好的作用,为其活血有效成分的进一步研究奠定了基础。

失笑散合四物汤配合康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的探讨中西医结合治疗盆底功能障碍性疾病的疗效。方法将126例产妇随机分成实验组63例,对照组63例,实验组应用活血祛瘀类中药口服1个疗程配合盆底康复治疗2个疗程,对照组则应用盆底康复治疗2个疗程,疗程结束后观察两组产妇的盆底肌力恢复情况,1年后随访两组产妇压力性尿失禁的发生率。结果实验组产妇的盆底肌力评价Ⅲ级以上58例,对照组41例,压力性尿失禁实验组发生5例,发生率7.9%,对照组14例,发生率22.2%,直肠肛门功能障碍实验组发生3例,发生率4.8%,对照组11例,发生率17.5%,盆腔脏器脱垂实验组发生4例,发生率6.3%,对照组13例,发生率20.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论失笑散合四物汤配合盆底康复治疗盆底功能障碍性疾病的疗效优于单纯盆底康复治疗法。

四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者血流动力学和高敏C反应蛋白的影响

目的研究四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者血流动力学和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法急性心肌梗死患者随机分为两组,均予西医常规治疗,治疗组给予西医常规治疗的基础上加用四妙勇安汤合失笑散口服治疗,疗程14 d。比较两组治疗前后血液流变学指标及血浆hs-CRP水平。结果治疗组血液流变学指标及hs-CRP指标与治疗前相比明显改善,治疗组优于对照组,治疗组治疗后血液流变学指标和hs-CRP水平下降程度均优于对照组。结论四妙勇安汤合失笑散对急性心肌梗死患者具有改善血流动力学和抗炎作用。