曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白Ⅰ水平的影响

目的探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病(ICM)患者的心功能和血清肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法选取70例老年ICM患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组患者在常规抗心衰疗法基础上应用阿托伐他汀进行治疗,观察组患者在对照组疗法的基础上联合应用曲美他嗪进行治疗。对2组患者治疗前后心功能和血清cTnI水平的变化、治疗效果和不良反应进行观察和分析。结果经过治疗,2组患者的血清cTnI水平、LVEDD、LVESD、LVEF指标和6 min步行距离均较治疗前有显著改善,血清cTnI水平、LVEDD、LVESD显著降低(P<0.05),LVEF和6 min步行距离显著升高(P<0.05),且观察组患者上述指标的改善程度均显著高于对照组(P<0.05);观察组的治疗显效率为54.3%,显著高于对照组的20.0%(P<0.05);观察组的临床有效率为88.6%,显著高于对照组的65.7%(P<0.05);在治疗过程中,2组患者未见严重不良反应。结论曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗老年ICM疗效显著,对心功能的改善作用更优,可以显著降低血清cTnI水平,且安全性较高,值得临床推广应用。

后半规管良性发作性位置性眩晕变位性眼震与耳石复位法疗效及复发相关性研究

目的探讨单侧后半规管良性发作性位置性眩晕（PSC—BPPV）Dix-Hallpike试验诱发的眼震特点与耳石复位法（CRP）疗效及复发的相关性。方法单侧PSC—BPPV确诊后，记录Dix—HaUpike试验诱发的眼震持续时间和眼震频率，予以CRP治疗，确定入选病例，根据疗效分组：1循环痊愈入I组，2～3循环痊愈入Ⅱ组，4—6循环痊愈入Ⅲ组，6循环仍未愈入Ⅳ组，随访12个月，分析相关性。结果161例患者入该研究，4组例数分别为39、75、38和9。眼震持续时间各组间差异有统计学意K（F=302．901，P〈0．01），I与Ⅱ组间差异无统计学意义（P=O．376），I（或Ⅱ）、Ⅲ和Ⅳ组间差异有统计学意义（P〈0．01）。眼震频率各组间差异有统计学意义（F=10．526，P〈0．01），I与其他3组间差异有统计学意义（P≤0．01）。随访后，35例复发，126例未复发；复发组与未复发组眼震持续时间差异无统计学意义（p〉0．05），眼震频率差异有统计学意义（P〈0．01）。4组复发率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧PSC—BPPV患者Dix-Hallpike试验时，眼震持续时间较短的，CRP疗效较好；眼震频率较快的，疗效较好；眼震频率隧的，12个月内容易复发。

早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果分析

目的比较早期乳腺癌患者行保乳术和改良根治术的近远期治疗效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月我院收治的74例早期乳腺癌患者临床资料,并按接受手术方式不同分为保乳术组与改良根治术组,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后住院时间等围手术期指标,并比较两组术后1个月、6个月生活质量评分及5年局部复发率、远处转移率、生存率。结果保乳术组较改良根治术组切口长度明显缩短,手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显减少(P<0.05);保乳术组较改良根治术组术后1个月及术后6个月生活质量评分均明显提高(P<0.05);两组局部复发率、远处转移率及5年生存率比较无显著差异(P>0.05)。结论在早期乳腺癌治疗中,保乳术具有创伤小、术后恢复快等优势,有效提高患者生活质量,且远期疗效与改良根治术相当。

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果观察

目的：探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果。方法选择2012年10月~2014年1月本院收治的急性心肌梗死后心力衰竭患者62例，将患者随机分为观察组和对照组，各31例。对照组给予常规抗心衰治疗：利尿剂、扩血管药物、硝酸甘油；观察组在对照组的基础上使用重组人脑利钠肽治疗。观察对比两组患者治疗前后的心率、血压，超声心动图等参数的变化以及治疗效果。结果观察组的总有效率为93.55%，显著高于对照组的77.42%（P〈0.05）；观察组治疗后的收缩压、舒张压以及心率分别为（108.1±13.8）mm Hg、（79.5±9.7）mm Hg、（83.7±11.4）/min，对照组分别为（120.6±17.1）mm Hg、（85.6±10.4）mm Hg、（93.5±19.1）/min，观察组治疗后血压、心率的改善情况优于对照组（P〈0.05）；观察组治疗后的LVEF、LVFS、PEV分别为（63±8.1）%、（34.1±3.8）%、（0.87±0.14）m/s，对照组分别为（54.1±9.4）%、（31.6±2.6）%、（0.65±0.23）m/s，治疗后的心功能改善情况明显优于对照组（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果显著，能够明显改善患者的临床症状，值得临床推广应用。

术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注治疗中晚期卵巢癌的疗效研究

目的研究术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注疗法用于治疗中晚期卵巢癌的临床疗效。方法以自2010年6月—2012年4月于该院接受治疗的154例晚期卵巢癌患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各75例患者,评价不同疗法对研究组患者和对照组患者的近期和远期疗效。结果在近期疗效方面,研究组总有效率(84.00%)显著高于对照组的总有效率(58.67%)(P<0.05);在远期疗效方面,研究组患者3年和5年生存率(81.33%,69.33%)均显著高于对照组患者(66.67%,53.33%)(P<0.05),且研究组平均生存月数(45.37±7.02)个月,显著高于对照组(35.86±7.69)个月(P<0.05)。结论术前辅助化疗联合术后腹腔热灌注疗法可有效改善中晚期卵巢癌患者预后,提高患者生存率,延长患者生存期。

发散式体外冲击波治疗慢性非特异性腰痛的效果及腰椎MRI变化

目的探发散式体外冲击波(ESWT)治疗慢性非特异性腰痛(CNLBP)的效果及腰椎磁共振成像(MRI)变化情况。方法选取单侧发病CNLBP患者110例,根据治疗方式分组,将行发散式ESWT治疗的患者设为ESWT组(n=55),将行核心肌群稳定性训练法(CSE)的患者设为训练组(n=55)。比较两组治疗前后的最大伸展角度(Ext)、最大弯曲角度(Fle)、疼痛数字评价量表(NRS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的差异。两组治疗前与治疗2疗程后均行腰椎MRI检查,比较两组治疗前后健侧与患侧的腰3/腰4、腰5/骶1二个节段椎旁肌的脂肪浸润率(FSF)值。结果治疗后,ESWT组患者的NRS评分、ODI均明显低于训练组,Fle明显高于训练组,差异均有统计学意义(t分别=4.83、3.60、-2.27,P均<0.05),两组Ext比较,差异无统计学意义(t=0.40,P>0.05)。ESWT组与训练组患者治疗后患侧腰3/腰4和腰5/骶1 FSF值均明显高于健侧(t分别=2.31、4.66、10.72、14.26,P均<0.05),但治疗后ESWT组健侧与患侧腰3/腰4和腰5/骶1 FSF值均明显低于训练组,差异均有统计学意义(t分别=9.75、17.66、11.27、23.90,P均<0.05)。结论发散式ESWT对CNLBP患者具有良好治疗效果,可明显减轻患者疼痛感,加快缓解腰椎功能障碍,改善多裂肌脂肪浸润情况。

滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征的临床观察及对性激素水平的影响

目的评价滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征的临床效果及对性激素水平的影响。方法采用随机数字表法将2015年6月~2016年6月在陕西省榆林市第二医院就诊的150例围绝经期综合征患者分为治疗组和对照组,各75例。治疗组给予滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗,对照组给予坤泰胶囊+逍遥丸,4周为1个疗程,两组均治疗1个疗程。比较两组治疗前后改良的Kupperman评分(KI)、血清促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E_2)和促黄体素(LH)的水平变化,以及两组治疗后1、2、3个疗程的临床疗效。结果两组治疗后KI评分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FSH、LH水平均较治疗前显著下降,E_2水平均较治疗前显著上升,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个疗程,治疗组临床疗效均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论滋肾养心疏肝法配合腹四穴埋线治疗围绝经期综合征临床效果满意,安全性较高,副作用低,可能与降低血清FSH和LH水平、提升E_2水平有关。

经尿道等离子双极前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的临床效果

目的：观察经尿道等离子双极前列腺切除术在大体积前列腺增生患者临床治疗中的应用效果。方法选择本院2013年5月-2014年5月收治的90例大体积前列腺增生患者作为研究对象，分为对照组与观察组，每组45例。对照组给予传统开放手术治疗，观察组给予经尿道等离子双极前列腺切除术治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果观察组术中出血量为（210.1±69.2） ml，明显少于对照组（P〈0.05）；观察组膀胱冲洗时间为（2.1±0.8）d，住院时间为（5.4±1.7）d，均明显短于对照组（P〈0.05）；观察组切除组织为（112.9±24.8）g，明显大于对照组（P〈0.05）；观察组手术时间为（105.3±32.5）min，明显长于对照组（P〈0.05）；观察组术后3个月与6个月IPSS分别为（16.4±0.7）、（13.1±0.4）分，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0.05），生活质量评分分别为（5.7±0.9）、（18.4±1.1）分，均明显高于对照组（P〈0.05）。结论在大体积前列腺增生患者的临床治疗中，应用经尿道等离子双极前列腺切除术，较传统开放性手术，微创优势明显，对患者创伤小，术中出血量少，术后恢复快，值得推广。

重组人生长激素对老年急性肠梗阻患者疗效及相关机制研究

目的探讨重组人生长激素对老年急性肠梗阻患者疗效及相关机制研究分析。方法选择急性肠梗阻患者102例,随机分为观察组51例与对照组51例。对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组基础上结合重组人生长激素治疗。两组疗程均为7 d。比较两组患者治疗疗效、排气时间、排便时间、住院时间,治疗前后血浆白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与血清免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白G（Ig G）水平,及用药期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率（90.20%）高于对照组（74.51%）,差异有统计学意义（χ^2=4.32,P〈0.05）。观察组患者的排气时间、排便时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（t分别=5.89、7.16、5.68,P均〈0.05）。两组血浆IL-6、TNF-α水平治疗后明显降低,血清Ig A、Ig G水平治疗后明显增加,差异均有统计学意义（t分别=10.11、14.76、21.26、21.24;0.11、1.17、11.96、11.31,P均〈0.05）;观察组治疗后的血浆IL-6、TNF-α水平低于对照组治疗后,血清Ig A、Ig G水平高于对照组治疗后,差异均有统计学意义（t分别=9.64、11.64、9.81、12.26,P均〈0.05）。两组均未见严重不良反应。结论重组人生长激素治疗老年急性肠梗阻患者疗效明显,其机制可能通过减轻炎症反应及提高免疫功能改善患者症状。

济生乌梅胶囊治疗慢性咽炎临床研究

目的观察济生乌梅胶囊治疗慢性咽炎(痰瘀互结证)的临床疗效。方法将患者187例随机分为两组。治疗组95例服用济生乌梅胶囊,对照组92例服用利咽灵片。结果治疗组总有效率81.05%,高于对照组的65.22%;治疗组主要症状体征的改善亦优于对照组(P<0.05)。结论济生乌梅胶囊是治疗慢性咽炎(痰瘀互结证)的有效制剂。

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及影响因素

目的观察无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效并分析影响疗效的因素。方法选取茂名市电白区人民医院2014年1月至2016年12月收治的COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭患者117例作为研究对象,按照治疗效果分为成功组(n=87)和失败组(n=30)。所有患者给予常规治疗的同时加用无创通气。比较两组患者治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)的变化,观察治疗效果。对治疗成功和失败患者的影响因素进行Logistic回归分析,以了解无创通气治疗失败的因素。结果无创通气治疗前患者的HR、RR、PaO_2、PaCO_2分别为(119.12±9.35)次/min、(26.27±7.31)次/min、(54.28±9.16)mm Hg和(78.63±10.77)mm Hg,治疗后分别为(87.63±7.34)次/min、(16.76±5.24)次/min、(74.39±10.74)mm Hg和(54.09±6.85)mm Hg,治疗后各项指标均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);失败组患者入院时Pa O_2和pH明显低于成功组,而年龄、APACHEⅡ评分、COPD病史、WBC计数、血糖、肌酐、PaCO_2以及并发症发生率均明显高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时APACHEⅡ评分、PaO_2、PaCO_2和pH值是导致无创通气治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论无创正压通气治疗对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,患者治疗前APACHEⅡ评分、pH、PaO_2及PaCO_2是影响无创正压通气疗效的独立危险因素。

腹腔镜全系膜切除术联合经肛内括约肌切除保肛术在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌中的应用

目的探究腹腔镜全系膜切除术(TME)联合经肛内括约肌切除保肛术(ISR)在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中的应用效果。方法回顾性分析2012年4月至2014年4月期间30例在东莞市第三人民医院进行手术治疗的非外括约肌侵犯性超低位直肠癌患者的病历资料,所有患者均行TME联合ISR治疗。详细记录患者手术时间、出血量、淋巴结清扫数等手术指标以及胃肠功能恢复、住院时间等住院指标;对治疗前、治疗1个月、6个月肛门功能采用Wexner评分进行评价,并进行肛门功能KIRWAN分级;经过为期36个月的跟踪随访,观察所有患者并发症、复发及转移情况。结果 30例患者中内括约肌部分切除17例,内括约肌次全切除8例,内括约肌全切除5例,均顺利完成手术,无转开腹手术者;所有患者无肛门狭窄、肠梗阻等并发症,5例复发,复发时间平均(3.76±1.03)个月,1例出现肝脏转移;手术时间平均(232.54±53.43)min;术中出血量平均(102.32±22.43)m L;住院时间平均(8.54±1.45)d;恢复胃肠蠕动时间平均(24.43±5.43)h;胃肠减压时间平均(37.54±7.43)h;淋巴结摘除平均(10.87±2.21)枚;吻合口距齿状线(1.65±0.43)cm;所有患者均保肛成功,保肛成功率为100%;术前肛门Wexner评分显著高于术后1个月、6个月,差异具有显著统计学意义(P<0.01);肛门功能KIRWAN分级:Ⅰ级20例、Ⅱ级6例、Ⅲ级4例。结论 TME联合ISR在非外括约肌侵犯性超低位直肠癌临床治疗中疗效确切,其能够显著改善肛门功能,预后质量良好,术后无并发症,手术安全性较高。

中药房工作质量对中医临床疗效的影响研究

中药房的工作质量关系着中医临床治疗的效果,因此,提高中药房的工作质量是中药工作者的神圣职责。中药工作者要求认真仔细、严谨务实,因为中药工作者的工作态度关系着患者的临床疗效问题。为了发展中药事业,国家在财政上、政策上都给予了支持,要求各个医院都要建立中药房,采用专业性中药人才,要求持证上岗,切实提高中药房的工作质量,这在一定程度上促进了我国中药事业的发展。该文重点研究了与中药房工作质量有关的影响中医疗效的几个因素。

氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变伴焦虑抑郁的临床效果和安全性

目的探究并分析氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛索泵治疗糖尿病周围神经病变伴焦虑抑郁的临床效果和安全性。方法选取2010年12月～2012年12月本院内科收治的50例糖尿病周围神经病变伴焦虑抑郁的患者为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各25例。对照组给予胰岛素泵治疗，观察组给予氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵治疗，比较两组患者的焦虑抑郁得分和不良反应发生情况。结果观察组：抑郁自评量表得分为（42．25±3．32）分，焦虑自评量表得分为（41．23±3．37）分，明显低于对照组的（48．54±3．41）、（47．59±3．43）分（P〈0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合胰岛素泵治疗糖尿病周围神经病变伴焦虑抑郁的临床效果确切，优于单纯使用胰岛素泵治疗，具有安全可靠和不良反应少等特点。

内科规范化管理对高血压患者的影响研究

目的探讨给予高血压患者内科规范化管理对患者的影响并研究其临床疗效。方法随机选取2011年4月—2012年6月入住该院的高血压患者230例作为研究对象,分为观察组和对照组各115例,观察组患者给予内科规范化管理方法治疗;对照组患者给予患者常规普通管理方法治疗。观察两组患者实施管理方法 2年后对高血压疾病的了解率、合理服药的治疗率、控制血压正常的比率以高血压相关并发症发生情况。结果经过2年的内科规范化管理后,两组患者对高血压疾病的了解率、合理服药的治疗率、控制血压正常的比率均好于管理前且观察组患者以上指标明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者高血压相关并发症的发生率显著少于对照组。结论通过对高血压患者实施内科规范化管理能够从多种途径有效控制患者血压,且减少高血压并发症发生率,值得在临床上广泛应用。

自锁托槽联合微种植体支抗矫治安氏Ⅱ1s类错的疗效及预后评价

目的:研究自锁托槽联合微种植体支抗矫治安氏Ⅱ1s类错的疗效并进行预后评价。方法:选取从2013年1月至2015年1月,于我院接受治疗的安氏Ⅱ1s类错患者82例。按照治疗方法的不同分为观察组及对照组各41例。对照组患者行单纯微种植体支抗矫治,观察组患者在此基础上联合自锁托槽矫治,对比两组治疗效果。结果:观察组矫治成功率显著高于对照组,而种植体支抗钉脱落率明显低于对照组;矫治后两组X线头影测量指标对比无明显差异;矫治前两组模型测量OJ、OB值对比无明显差异,分别治疗后观察组OJ、OB均显著低于对照组;观察组矫治疗程、拔牙间隙关闭时间均显著低于对照组。上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:自锁托槽联合微种植体支抗矫治安氏Ⅱ1s类错的疗效显著,且能明显缩短矫治疗程,减轻患者痛苦,促进其早日康复。

减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效分析

目的分析减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病的疗效。方法选取2014年1月—2016年12月该院收治的中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病患者共22例展开研究。按照治疗方式的不同,将患者分为研究组(n=10)和对照组(n=12)。研究组采用减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗,而对照组采用CAG方案治疗。观察不同治疗方案下,取得的治疗效果及不良反应发生率的情况。结果在研究组中,中高危骨髓增生异常综合征患者及难治性白血病患者的治疗总有效率高达80.00%,均明显高于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血常规各指标治疗后较治疗前均有明显改变,且差异有统计学意义(P<0.05)。且治疗后,研究组血小板及白细胞升为(394.21±61.24)×109/L、(7.26±0.93)×109/L,均明显高于对照组水平,而血红蛋白降低为(66.28±6.34)g/L,显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组发生骨髓抑制、肝功能损害、消化道反应、呼吸系统感染、泌尿系统感染分别为30.00%、20.00%、60.00%、40.00%、10.00%,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论减低剂量的地西他滨联合CAG方案治疗中高危骨髓增生异常综合征及难治性白血病,可显著改善治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得临床推广使用。

甲硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎合并结肠炎的近期疗效及随访观察

目的观察甲硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎合并结肠炎的近期疗效及随访结果。方法选择我院2011年5月至2013年9月收治的76例盆腔炎合并结肠炎患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予甲硝唑联合莫西沙星治疗,观察组给予甲硝唑联合左氧氟沙星治疗,10 d为一疗程。比较两组包块消失时间、体温恢复正常时间及白带恢复正常时间,治疗2周后由护士对其临床疗效进行评估,观察治疗期间两组药物不良反应,治疗后1年内随访了解两组复发情况。结果观察组包块消失时间、体温恢复正常时间及白带恢复正常时间分别为(6.21±2.45)d、(4.26±1.07)d、(5.59±2.47)d,均明显少于对照组(8.37±3.62)d、(6.78±1.83)d、(7.43±3.56)d(P<0.05);观察组治疗有效率为89.47%,高于对照组71.05%,组间比较有统计学意义(P<0.05);两组消化道反应、皮肤反应、头晕等不良反应发生率均相当(P>0.05),其中观察组有1例合并呕吐与头晕症状,程度均较轻微,无严重需停药情况发生;治疗后1年内观察组复发率为5.26%,低于对照组21.05%,统计学分析差异显著(P<0.05)。结论以甲硝唑联合左氧氟沙星治疗盆腔炎合并结肠炎,可缩短恢复时间,显著提升临床效果并有效降低复发率,是一种安全可靠的治疗方式。