非药物治疗脑卒中后肩手综合征有效性的网状Meta分析

背景肩手综合征是脑卒中患者致残的主要因素之一,严重影响患者身心健康及生活质量。目前,治疗脑卒中后肩手综合征的非药物干预方式众多,但临床上优选何种非药物治疗方式尚有一定困扰。目的使用网状Meta分析评价7种非药物治疗方式改善脑卒中后肩手综合征疗效、疼痛视觉模拟评分(VAS)及简式肢体运动功能量表(FMA)评分的差异,为临床决策提供循证支持。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、CochraneLibrary数据库中有关非药物治疗脑卒中后肩手综合征的随机对照试验,检索时间设定为建库至2023年6月。由2名研究员根据研究设计独立筛查文献与数据提取,使用RevMan 5.3、Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入62项研究,共5090例患者,干预措施包含针灸疗法、中药熏蒸疗法、体外冲击波疗法、艾灸疗法、热敷疗法、电刺激疗法、中药泡洗疗法。网状Meta分析结果显示:7种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者总有效率、FMA评分方面均优于对照组(P<0.05);除艾灸疗法外,6种非药物治疗方式在改善肩手综合征患者VAS评分方面均优于对照组(P<0.05)。7种非药物治疗方式改善总有效率的累积排序概率图下面积(SUCRA)依次为:针灸疗法(86.1%)>中药泡洗疗法(77.1%)>中药熏蒸疗法(54.7%)>体外冲击波疗法(53.1%)>热敷疗法(49.0%)>电刺激疗法(48.4%)>艾灸疗法(31.1%)>常规对照治疗(0.4%)。7种非药物治疗方式改善VAS评分的SUCRA依次为:热敷疗法(81.3%)>中药泡洗疗法(78.4%)>针灸疗法(76.7%)>电刺激疗法(58.4%)>中药熏蒸疗法(52.7%)>体外冲击波疗法(32.9%)>艾灸疗法(18.1%)>常规对照治疗(1.5%)。7种非药物治疗改善FMA评分的SUCRA依次为:中药泡洗疗法(90.6%)>针灸疗法(83.5%)>中药熏蒸疗法(59.9%)>电刺激疗法(59.8%)>体外冲击波疗法(42.3%)>艾灸疗法(39.7%)>热敷疗法(24.1%)>常规对照治疗(0.2%)。结论与常规治疗相比,使用或联合非药物治疗方式在治疗脑卒中后肩手综合征的疗效更佳,由于受到原始研究限制,以上结论仍需开展更多临床试验以期论证。

中医治疗中风后肩手综合征的临床研究进展

肩手综合征(SHS)作为脑卒中发病后遗症,造成患者上肢水肿、疼痛及不同程度的功能障碍。近年来,临床上针对SHS的发病机制和诊疗方案越来越多,查阅相关文献,祖国医学在治疗SHS方面疗法丰富,优势明显,现总结中风后SHS的中医临床研究进展,以期为治疗本病提供简便、有效新思路。

脑卒中后肩手综合征的中医及民族医外治研究进展

肩手综合征是脑卒中后常见的并发症之一。肩手综合征的发生可引起患者肩部和手部的躯体疼痛和功能障碍,显著影响患者的生活质量。该病易遗留后遗症,如不及时治疗,可导致永久性残疾,极大地限制肢体功能和日常生活活动能力。在众多临床试验中发现,中医外治法和民族医外治法对肩手综合征有显著的治疗作用,可有效减轻肢体水肿和疼痛,恢复肢体功能,提高患者的生活自理能力,且具有费用低、安全、副作用小等优点,适用范围广。文章通过回顾近年来关于肩手综合征的文献,总结目前的研究成果,为肩手综合征的“多模式干预”提供思路和参考。

特色针刺手法治疗脑卒中后肩手综合征临床探讨

系统回顾近10年的文献资料,研究明确指出,肩-手综合征是脑卒中后偏瘫患者最常见的并发症之一,这一并发症对患者产生的影响绝对不能被忽视。在临床实践中,通常采用中西医结合的康复训练方法。文章对目前治疗肩手综合征的特色针刺手法进行了综述,旨在观察其临床效果,分析其在肩手综合征治疗中的优势与不足,并探讨特色针法的作用机制。这些研究将为特色针刺手法在卒中后遗症方面的应用提供更为客观的科学依据,进而促进在更深和更广层面的探索。

中频电联合OT手法治疗对肩肘综合征的应用

目的:探讨中频电疗联合OT手法治疗对肩肘综合征治疗效果。方法:选择临床确诊为1期肩肘综合征患者14例为2组研究对象,1疗程后通过ROM及视觉模拟评分VAS量表对疗效对比评价。结果:2组观察指标中ROM及VAS量表评分均有差异,经检验差异具有显著性(p<0.05)。结论:本研究显示中频电联合OT手法治疗对肩手综合征治疗有益。

压力手套配合简易掌侧腕托在偏瘫肩手综合征治疗中的效果

目的针对脑卒中偏瘫患者肩手综合征,采用压力手套配合简易掌侧腕托进行治疗,分析两种方法的治疗效果。方法选取2019年1月—2021年4月在惠州市第三人民医院接受脑卒中偏瘫肩手综合征治疗的50例患者作为研究对象,根据治疗方式分为对照组和观察组,各25例,其中对照组患者采用常规康复治疗,而观察组在对照组基础上使用压力手套配合简易掌侧腕托进行联合治疗。评估对比两组不同时间点的BBT评分、ARAT评分。结果治疗前,两组患者BBT评分与ARAT评分比较,差异无统计学意义(t=1.761、0.490,P>0.05);治疗后,两组患者的BBT评分与ARAT评分均有不同程度的改善,治疗后2、4、12周观察组的BBT评分分别为(9.11±2.84)分、(11.06±2.40)分、(14.16±2.29)分,ARAT评分分别为(29.99±3.20)分、(33.96±2.17)分、(41.94±3.25)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t=2.084、2.550、5.814、3.310、3.485、6.044,P<0.05)。结论针对脑卒中偏瘫患者肩手综合征,可利用压力手套配合简易掌侧腕托进行治疗,其具有显著的治疗效果。

针刺治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究进展

肩手综合征(SHS)是脑卒中后常见的并发症之一,对脑卒中患者的康复造成不利影响。目前脑卒中后SHS发病机制尚不清楚。近年来,脑卒中后SHS发病率呈上升趋势,若治疗不及时或治疗不当,患者的正常生活质量将受到严重影响。针刺因其独特优势近年被广泛应用于临床治疗中,其可有效改善脑卒中后SHS患者的临床症状,减轻患者痛苦,加速患者康复。但在不同临床研究中,针刺治疗脑卒中后SHS的效果存在差异,可能与针刺方法和针具等有关。因此,如何选择合适的针刺方法和针具以最大限度地提高针刺治疗脑卒中后SHS的疗效,减轻患者痛苦,仍需要更深入的研究。

择时中药热奄包循经熨烫治疗对缺血性脑卒中后肩手综合征的影响

目的:观察择时中药热奄包偱经熨烫治疗对缺血性脑卒中后肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)患者的影响。方法:选取2021年8月—2022年8月泉州市中医院收治的74例缺血性脑卒中后SHS患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予择时中药热奄包循经熨烫治疗。比较两组治疗前后的疼痛程度、上肢运动功能、生活自理能力、手部肿胀程度。结果:治疗后,观察组视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、手部肿胀程度评分均低于对照组,Fugl-Meyer评测法(Fugl-Meyer assessment,FMA)、改良Barthel指数评定量表(modified Barthel index rating scale,MBI)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:择时中药热奄包偱经熨烫治疗可减轻缺血性脑卒中后SHS患者患侧上肢疼痛、肿胀程度,提高患侧上肢运动功能及生活自理能力。

急性卒中后手法治疗对肩手综合征患者P300的影响

目的:探讨早期手法康复对脑卒中后肩手综合征患者上肢功能改善的影响,同时探讨康复治疗前后患者P300的影响,为脑卒中后改善认知功能的康复机制提供临床依据。方法:将42例脑卒中后肩痛患者随机分为两组:治疗组25例,治疗手法为对肩、肘、腕、手指诸关节行手法被动运动及定量运动;对照组17例,对患肢仅行良肢位摆放及无规则随意被动活动,两组治疗师选择采用盲法分组,治疗时间均为0.5h/次,2次/d。2个月后比较临床表现,采用Fugl-Meyer评定法评定康复治疗后偏瘫侧上肢的关节活动度和主动运动功能。对疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定。对所有患者治疗前后进行事件相关单位(ERP)P300检查。结果:①对脑卒中患者予早期手法康复措施,在并发肩痛时,患侧上肢关节活动范围受限程度和疼痛程度均较非手法康复组轻。②经手法康复2个月后,脑卒中后肩痛患者患侧上肢的临床症状、关节活动度和运动功能均有改善(P<0.05),且手法康复组疗效显著优于非手法康复组。③治疗组手法康复2个月后,P300的潜伏期明显缩短,波幅明显增高(P<0.01)。结论:早期康复干预可以预防和减轻脑卒中患者肩痛的发生程度,可改善康复期患侧上肢运动,且手法康复更显著改善偏瘫上肢运动功能;同时手法康复可明显改善患者的认知功能。

改良式气压治疗在脑卒中后并发肩手综合征患者中的应用效果

目的探讨改良式气压治疗在脑卒中肩手综合征(shoulder-hands syndrome,SHS)Ⅰ期患者中的应用效果。方法便利抽样法选取2015年1月至2017年6月在上海市第七人民医院神经康复科住院的60例脑卒中SHSⅠ期患者为研究对象,按随机数字表法将分为观察组和对照组各30例,分别采用改良式气压治疗和传统气压治疗,治疗时间均为4周,评价并比较治疗前后两组患者患侧上肢的疼痛评分、手部肿胀程度、上肢简化Fulg-Meyer运动功能评分(Fulg-Meyer assessment,FMA)及肩关节活动度(range of motion,ROM)。结果治疗前,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM的差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的VAS评分、手部肿胀程度、FMA评分及ROM均优于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用改良式气压治疗有利于减轻SHSⅠ期患者的疼痛,提高上肢运动功能,值得临床推广应用。

针灸结合康复训练综合治疗中风后肩手综合征的进展

针灸、康复训练等疗法治疗中风后肩手综合征各有优势,且针灸与康复疗法之间有很好的互补性,研究表明针灸与康复训练有机结合的综合疗法优于其单一治疗方法,已逐渐成为中风后肩手综合征的治疗方向和临床研究热点之一,因此,将针灸、康复训练等中西医疗法的优势有机综合应用是神经康复学的探索方向,也是现代多专业一体化治疗理念的有益探索,符合当前国家中医药管理局中医综合治疗模式的政策精神。

红花化瘀汤结合针刺治疗中风后肩手综合征的临床研究

目的：对红花化瘀汤结合针刺治疗中风后肩手综合征的临床效果进行研究。方法：选择2013年～2015年在我院脑病科门诊及住院的中风病稳定期患者117例，随机分为三组，其中治疗1组采用中药熏洗结合针灸推拿康复治疗的综合治疗方案，治疗2组采用单纯针刺治疗，治疗3组采用单纯红花化瘀汤治疗。对比分析三组患者偏瘫侧上肢运动功能评分、肩关节疼痛程度、生活质量。结果：治疗一组在治疗后Fugl-Meyer量表评分明显优于其他两组（P＜0.05）；治疗1组治疗后生活质量与治疗2组、3组相比显著提高（P＜0.05）；治疗1组治疗后生活质量与治疗2组、3组相比显著提高（P＜0.05）。结论：对中风后肩手综合征患者采用红花化瘀汤结合针刺推拿康复治疗可明显缓解患者疼痛，恢复患侧运动功能，提高患者生活质量。

体外冲击波治疗肩手综合征的疗效观察

目的:观察体外冲击波对脑卒中肩手综合征患者的治疗作用。方法:脑卒中肩手综合征患者60例,随机分为2组各30例,均给予常规康复训练包括运动疗法、作业疗法、中频脉冲电治疗、气压治疗和针灸等治疗。观察组加用体外冲击波治疗,对照组加用超声波治疗。治疗前后采用视觉模拟量表(VAS)、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FAM)评价疗效。结果:治疗4周后,2组VAS评分均较治疗前呈明显下降趋势(P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.05);2组Fugl-Meyer上肢运动功能评分均较治疗前呈明显上升趋势(P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(93.3%、76.7%,P<0.05)。结论:体外冲击波治疗可以改善脑卒中患者肩手综合症的相关症状,促进患者上肢功能恢复,且疗效优于超声波治疗。

脑卒中后肩-手综合征中西医治疗进展

肩-手综合征是脑卒中患者常见的并发症。本文对国内外脑卒中后肩-手综合征的治疗方法、技术做了简要介绍和初步分析评价。

基于Brunnstrom理论探讨脑卒中后肩手综合征的中西医结合诊疗策略

肩手综合征(shoulder-hand syndrome,SHS)是脑卒中后常见的以肩手肿胀、疼痛为主要特征的并发症,早期诊断和治疗对患者功能恢复具有积极意义。将现代康复理念与中医基础理论相结合,基于Brunnstrom理论探讨SHS不同时期的多学科综合治疗策略具有重要意义。BrunnstromⅠ期促进患者运动能力的建立,BrunnstromⅡ~Ⅲ期平衡肌群间肌张力,BrunnstromⅣ~Ⅵ期纠正异常运动模式、强化运动协调性。

巳时针刺治疗中风合并肩手综合征临床研究

目的:探讨巳时针刺对中风合并肩手综合征的临床疗效和血流变指标的影响。方法:观察组在辰巳时(900-1100)针刺,操作采用直径为0.35 mm,长25～75 mm毫针,双侧肢体均刺,依据补脾活血原则。对照组针刺时间不定或患者随到随针,方法同观察组,两组均治疗4周为1个疗程,疗程间隔7 d,治疗2个疗程后进行疗效统计及生化指标检测。结果:两组临床疗效比较,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);血液流变学各指标,观察组治疗前后对比,有显著性差异(P<0.05)。观察组和对照组治疗后比较,也有显著性差异(P<0.05)。结论:择时针刺,采用补脾活血法对中风合并肩手综合征有良好的康复治疗作用。

肌内效贴结合针灸推拿康复治疗脑梗死并发肩手综合征的临床效果

目的探讨肌内效贴结合针灸推拿康复治疗脑梗死并发肩手综合征的临床效果。方法选取广西壮族自治区职业病防治研究院2015年12月—2016年12月收治的脑梗死并发肩手综合征患者45例,随机分为对照组(n=24)和观察组(n=21)。对照组患者采用常规康复方式治疗,观察组患者在对照组基础上进行针灸推拿和肌内效贴结合治疗,两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者的临床疗效及治疗前后上肢运动功能评分表(F-M)、脑卒中专门化生活质量表(SS-QOL)及数字评分法(NRS)评分。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者F-M评分、SS-QOL评分及NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者F-M评分、SS-QOL评分高于对照组,NRS评分低于对照组(P<0.05)。结论采用肌内效贴结合针灸推拿康复治疗脑梗死并肩手综合征的临床疗效确切,可有效改善患者的运动功能,缓解患肢疼痛程度,进而提高患者的生活质量。

脑卒中后肩-手综合征的治疗方法和疗效分析

目的探讨脑卒中后肩-手综合征的治疗方法和疗效分析。方法采用心理治疗、正确良肢位摆放,患肢各关节的适当运动、物理治疗和药物等方法,观察58例疗效。结果有效率93.10%,基本治愈率56.07%。从康复治疗的效果看,肩-手综合征1期较2期好,而2期又比3期好。结论心理治疗、正确良肢位摆放、患肢各关节的适当运动、物理治疗和药物等是治疗脑卒中后肩-手综合征的好办法。

中风后肩痛中医诊疗方案治疗肩手综合征Ⅱ期患者疗效随访分析

目的:观察"中风后肩痛中医诊疗方案"治疗肩手综合征Ⅱ期患者的近、远期疗效。方法:符合诊断标准的27例患者采用中风后肩痛中医诊疗方案治疗,治疗前、治疗30天后进行改良Barthel指数量表(MBI)评分、SF-36评分,治疗后6月进行MBI评分。结果:完成治疗的23例患者治疗30天后MBI评分有改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.05);治疗30天后SF-36评分有改善,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗结束6月后共完成随访20例,MBI评分与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),与治疗30天后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:中风后肩痛中医诊疗方案在改善肩手综合征Ⅱ期患者的日常生活能力方面有明显效果,但是以6月为期,远期疗效并不明显。

中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的临床研究

目的研究中西医结合治疗脑卒中后肩手综合征的疗效与安全性。方法选取2010年1月至2012年6月入院治疗的脑卒中后肩手综合征患者130例,随机分为实验组(65例)和对照组(65例)。对照组患者应用常规西药泼尼松治疗,实验组应用泼尼松结合温针灸治疗方法,两组患者均行常规康复训练。观察并对比两组患者临床症状、手功能及整体疗效。结果实验组显效16例,好转45例,总有效93.85%;对照组显效10例,好转36例,总有效率70.77%。实验组和对照组患者治疗前在水肿、疼痛评分、关节活动度方面差异无统计学意义;治疗后,两组患者的症状均有所减轻,但实验组改善更为明显。治疗前,两组患者均无实用手,且失用手与辅助手比较差异无统计学意义;治疗后,实验组辅助手47例,实用手11例,对照组辅助手42例,实用手5例,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论温针灸辅助常规西药治疗脑卒中后肩手综合征能有效提高患者上肢运动功能、减轻疼痛、消除水肿,有助于患者手功能的恢复,疗效显著。