电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床观察

【目的】观察电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死的临床疗效。【方法】将96例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。2组患者均给予常规基础治疗,对照组给予温针灸治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予电针水沟穴治疗。每周治疗5 d,共治疗3周。治疗3周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后美国国立卫生研究院的卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(Barthel Index,BI)量表评分以及Fugl-Meyer运动功能评估量表评分的变化情况。比较2组患者治疗前后白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化情况。并评价2组的安全性及不良反应的发生情况。【结果】(1)观察组总有效率为95.83%(46/48),对照组为81.25%(39/48)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的NIHSS评分、BI评分、FMA评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善NIHSS评分、BI评分、FMA评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的血清IL-6、hs-CRP、Hcy水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善血清炎性因子的IL-6、hs-CRP以及Hcy水平方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组与对照组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】电针水沟穴联合温针灸治疗急性脑梗死,可明显促进患者的神经功能恢复,从而改善患者的运动和生活能力,有效降低炎性因子和同型半胱氨酸水平,临床疗效显著。

电针水沟穴对实验性全脑缺血大鼠脑组织钙调素活性的影响

目的:观察电针水沟穴对缺血区脑细胞内活性钙调素(CaM)含量的变化。方法:采用大鼠全脑缺血再灌注模型,用磷酸二脂酶法测定正常对照组、模型对照组、电针水沟穴组、假手术对照组脑组织活性CaM的含量。结果:造模后脑组织活性CaM含量明显升高(P<0.001),经电针水沟穴治疗后大鼠缺血区脑组织活性CaM含量明显降低(P<0.01)。结论:电针水沟穴可明显降低大鼠脑组织活性CaM的含量。

不同参数针刺“水沟”穴对脑缺血模型大鼠脑组织病理形态学的影响

目的:通过观察不同针刺参数对脑缺血模型大鼠脑组织不同部位的病理形态学影响,优化"水沟"穴治疗脑梗死的针刺参数(时间、频率)。方法:选用Wistar成年健康雄性大鼠108只,复制MCAO(middle cerebral artery occlusion大脑中动脉缺血)模型后,将其随机分为9组,每组以不同参数(时间、频率)针刺"水沟"穴,参数共9种,各参数均由针刺时间(5s、60s、180s)及针刺频率(1次/s、2次/s、3次/s)组合形成。每12h针刺1次,共治疗6次,随后以光镜观察大鼠海马、皮层及纹状体区的病理形态学变化,并对各区域所得数据分别进行灰色关联度分析。结果:各参数在大鼠脑组织不同部位的灰色关联度排序分别为:海马区:参数6>参数1>参数2>参数9>参数3>参数8>参数4>参数9>参数7;皮层区:参数6>参数8>参数5>参数4>参数2>参数9>参数7>参数1>参数3;纹状体区:参数6>参数5>参数2>参数3>参数9>参数8>参数7>参数4>参数1。结论:通过比较不同参数针刺"水沟"穴对MCAO大鼠脑组织不同区域皮层、海马、纹状体区的病理形态学变化,提示:参数6(针刺时间:5s;针刺频率:3次/s)为针刺"水沟"穴治疗脑梗死的较优参数。

百会、水沟、神门治疗血管性痴呆的比较研究

目的比较百会、水沟、神门治疗血管性痴呆(VD)的相对特异性。方法50例血管性痴呆患者,随机分为5组,A组治以常规穴位针刺,在A组基础上B组加用百会、C组加用水沟,D组加用神门,E组加用百会、水沟和神门3穴。治疗前后均观察临床症状的变化,并运用修订长谷川痴呆量表、日常生活活动量表、社会功能活动调查等量表进行测评,评分结果进行统计学处理。结果百会、神门能够改善VD患者记忆、定向、反应、固执、恍惚等方面的症状,百会长于帮助患者理解、计算、适应社会;水沟则偏重于针对VD患者喜睡嗜卧、反应迟钝、神思恍惚、记忆等症状的改善;百会、水沟、神门3穴联合运用,对于VD患者的智力水平、社会适应能力有着较为全面的改善。结论百会、水沟、神门3穴在改善VD患者临床症状和智力水平方面各有其相对特异性,3穴联合运用疗效最佳。

针刺治疗中风后手指过屈疗效及对患者中医症候积分与关节功能相关指标的影响

目的:观察针刺治疗中风后手指过屈的疗效及对患者中医症候积分与关节功能相关指标的影响。方法:将60例中风后手指过屈患者随机分为针刺治疗组(30例)和巴氯芬治疗组(30例),治疗30d后,观察两组患者治疗效果,治疗前后中医证候积分、手指痉挛程度、神经功能缺损评分(NISS)、中医侯症积分和掌指关节活动度变化情况及检测两组患者治疗前后cAMP、cGMP、IP3、DAG水平。结果:针刺组患者治疗总有效率(86.67%)显著高于巴氯芬组(56.67%)(P<0.05),针刺组患者在治疗15d和30d后手指痉挛改善程度和掌指关节活动度显著优于巴氯芬组(P<0.05);治疗后针刺治疗组患者NISS评分和中医证候积分较巴氯芬药物组改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。与巴氯芬药物组比较,治疗后针刺组患者cAMP含量显著增加,而cGMP、IP3和DAG含量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺治疗中风后手指过屈有显著改善作用,能够提高cAMP水平和降低cGMP、IP_3、DAG水平,介导Ca^(2+)超载,降低肌肉张力,促进手指关节功能恢复。

针刺对心肺复苏家兔脑组织Na^+-K^+-ATP酶的影响

目的研究针刺水沟穴、内关穴对心肺复苏家兔脑组织的保护作用。方法采用家兔窒息型心脏骤停-心肺复苏(CA-CPR)模型,设立针刺复苏组、常规复苏组及假手术组。于自主循环恢复120 min快速开颅、取左侧脑组织分离ATP酶活性(ATP酶活性的检测采用定磷法)。结果与假手术复苏组比较,针刺复苏组和常规复苏组脑组织Na+-K+-ATPase活性均见下降,但是针刺复苏组(1.68±0.50 mol·Pi/mgpro·th-1)高于常规复苏组(1.44±0.32 mol·Pi/mgpro·th-1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺能在常规复苏方法基础上提高脑组织的Na+-K+-ATPase活性,从而起到保护心肺复苏家兔脑组织的作用。

电针低血压大鼠水沟、足三里、内关三穴升压效应的腧穴特异性研究

目的:本实验通过对比分析电针水沟、足三里、内关对硝普钠所致低血压大鼠的升压效应,作用靶点及起效环节,从而进一步研究腧穴的特异性。方法:将硝普钠造模的SD大鼠随机分为4组,即对照组不做治疗,"水沟""足三里""内关"组电针,观察电针对其血压的影响,采用放射免疫方法,观察三穴对低血压状态下大鼠循环及心、脑、肾不同组织RAAS系统及其相关物质的影响。结果:电针可使"水沟""足三里"组血压显著升高;对循环RAAS的影响,其升压效应与循环中的肾素—血管紧张素—醛固酮并非直线相关;且二穴对心脏的RAAS系统都有特异性的靶向作用,对脑及肾脏的RAAS系统均无明显的调节作用;内关在本实验中没有显示升压效应,且对循环、心、脑、肾等部位RAAS系统均无明显的调节作用。结论:水沟、足三里对硝普钠造成的急性低血压确有显著的升压效应,而内关穴在本实验中未显示出其升压效应,这可能与三穴所作用的靶器官不同,及作用启动环节不同有关。

针刺水沟穴抑制MCAO大鼠海马区神经细胞坏死的作用研究

目的:对比针刺水沟穴与水沟旁非穴对MCAO大鼠海马区坏死神经元作用。方法:将72只健康雄性Wistar大鼠按照随机数字表分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组、水沟旁组、水沟组6组,每组12只。模型对照组、水沟旁组、水沟组参照Zea-Longa线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO)。水沟旁组、水沟组以频率180次/min、持续5s进行针刺干预。观察大鼠神经行为学,血流量,脑梗死面积比率,以及海马区神经细胞坏死率。结果:水沟组分别与非针刺组和水沟旁组比较差异都具有显著差异性P<0.05,而增加血流量方面水沟组也明显优于水沟旁组P<0.01。水沟旁组与非针刺组无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺水沟穴抑制MACO大鼠神经细胞坏死,增加血流量从而降低梗死面积,而水沟旁无此作用.

电针水沟穴抗轻、中度休克：多中心随机对照研究

目的:探讨电针水沟穴抗轻、中度休克的作用。方法:采用3中心分层随机对照研究方法,将276例患者随机分为针药组(138例)、西药组(138例)。西药组仅给予西医常规治疗,针药组在给予西医常规治疗的同时,电针水沟穴,观察治疗6小时后的疗效。结果:针药组可即刻升高血压,升压起效时间早于西药组(P<0.001)。针药组显效率为52.9%,高于西药组的18.1%(P<0.001)。结论:在西药基础上电针水沟穴治疗轻、中度休克疗效优于单纯西药。

醒脑开窍针法中水沟穴作用探讨

目的 :探讨水沟穴在醒脑开窍针法中的作用。方法 :根据文献及现代医学机理 ,对针刺水沟穴在中风急性期和恢复期、后遗症期的作用进行分析。结果 :中风急症期可醒脑神、开清窍 ,中风恢复期、后遗症期以调神作用为主 ,其作用机制 ,在于针刺刺激了穴周的面神经、三叉神经分支 ,激活了三叉神经—脑血管系统 ,一方面兴奋脑神经元 ,另一方面 ,改善了脑血流。其刺激的量化标志就是流泪。

“水沟”穴最佳刺激参数的筛选研究

目的:了解针刺参数对针效的影响,探讨"醒脑开窍"针刺法中水沟穴最佳刺激参数。方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/秒)和针刺时间的短、中、长(5 s、60 s、180 s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺方法刺激"水沟"穴,以脑血流量为效应指标,通过正交试验、析因分析、单因素方差分析,综合分析不同针刺手法作用于"水沟"穴对MCAO大鼠脑血流量的影响。结果:针刺效应受针刺频率、时间以及它们两者的交互作用影响,其中,针刺时间影响作用最大。尽可能长时间地应用最快频率针刺,可取得最佳针刺效应。结论:"醒脑开窍"针刺法中"水沟"穴的操作是快频率、足够长时间的针刺(雀啄手法以眼球湿润为度),可取得最佳效应。此法是"水沟"穴最佳刺激参数。

电针“水沟”对脑梗死大鼠脑动脉血管平滑肌中Ca^(2﹢)-ATP酶及钠钙交换体表达的影响

目的观察电针“水沟”穴对脑梗死大鼠脑动脉血管平滑肌Ca^(2﹢)-ATP酶及钠钙交换体表达变化的动态调节规律。方法130只雄性Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、电针组、假手术组,后3组在造模后又分为3 h、6 h、12 h、24 h 4个时相组,每组10只。采用线栓法复制大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,假手术组除不插入线栓外,其余操作同模型组。电针组在造模后即刻针刺“水沟”穴,电针刺激20 min。应用激光多普勒血流仪检测梗死侧血流量的变化,然后各组动物均按时相处死,分别分离和剪取梗死侧的大脑前动脉、中动脉和后动脉各8 mm。应用Western blot法检测血管中Ca^(2﹢)-ATP酶的相对表达量;应用RT-qPCR法检测血管中钠钙交换体1(sodium calcium exchanger 1,NCX1)及钠钙交换体3(sodium calcium exchanger 3,NCX3)mRNA的相对表达量。结果大鼠脑梗死后24 h内,与假手术组比较,模型组和电针组各时项血流量均明显下降(P<0.01);电针组大鼠在3 h、6 h、12 h时脑血流量高于模型组(P<0.05)。与空白组和假手术组比较,模型组3 h时Ca^(2﹢)-ATP酶下调(P<0.05),各时项NCX1及NCX3 mRNA表达量下调(P<0.05);与模型组比较,电针组3 h时项Ca^(2﹢)-ATP酶表达量的表达水平上调(P<0.05),3 h、6 h时项NCX1 mRNA的表达水平上调(P<0.05),3 h时项NCX3 mRNA表达水平上调(P<0.05)。结论电针干预能增加脑梗死及其周边区域血供,明显抑制脑动脉血管平滑肌上Ca^(2﹢)-ATP酶表达量及NCX1和NCX3 mRNA表达的下调,从而达到减轻脑动脉血管平滑肌内Ca^(2﹢)超载,进而维持细胞内外Na^(﹢)、Ca^(2﹢)稳态,这对于抑制缺血后血管平滑肌痉挛,保持血管功能和状态的正常,从而增加脑梗死区周围血流灌注具有重要作用,但电针的干预具有一定的时效性。

素髎、水沟穴主治机理新释

目的:对素髎、水沟穴的主治机理进行新的阐释。方法:以中医的藏象学说为中心,结合西医解剖学对素、水沟穴的主治机理进行分析。结果:不仅提出五官与五脏之间有相互对应(外形的“复制”)的关系,而且运用这一理论解释了素、水沟穴以及周围(鼻尖、鼻中沟)某些奇穴具有相同主治作用的理由。结论:该思路对发现新的针灸治疗点及确定针刺的角度、方向具有指导意义。

水沟穴治疗广泛性焦虑症疗效观察

目的通过观察应用水沟穴和未用水沟穴针刺治疗广泛性焦虑症的疗效差异,扩大水沟穴的应用范围,优化针灸治疗方案。方法将48例广泛性焦虑症患者随机分为治疗组(应用水沟穴组)和对照组(未用水沟穴组),两组均取百会、四神聪、太阳、风池、内关、神门,施捻转提插泻法,治疗组在此基础上加水沟穴,两组均每日治疗1次,4星期为1个疗程,采用HAMA焦虑量表评价两组疗效。结果治疗组愈显率为75.0%(18/24),优于对照组的45.8%(11/24)(P<0.05);两组患者治疗后HAMA评分较治疗前均明显降低(P<0.05);治疗组HAMA评分下降的幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论针刺水沟穴能明显提高针灸治疗焦虑症的疗效,说明水沟穴具有抗焦虑作用。

针刺与药物结合治疗小儿热性惊厥临床观察

目的:探寻治疗小儿热性惊厥的有效疗法。方法:将70例热性惊厥患儿随机分成两组,针药组(36例)采用针刺醒脑开窍法以水沟穴为主,配合鲁米那肌肉注射、安定静脉推注;药物组(34例)单纯采用肌肉注射鲁米那、安定静脉推注。观察两组疗效、止惊起效时间及复发率。结果:针药组总有效率为86.1%,优于药物组的79.4%;在止惊起效时间上,针药组明显短于药物组(P<0.01),且针药组复发率低于药物组(P<0.05)。结论:针刺配合肌肉注射鲁米那、静脉推注安定治疗热性惊厥是一种快速、有效、安全的方法。

脑缺血损伤大鼠海马区钙结合蛋白Calbindin-D28k蛋白表达的变化及针刺对其影响

【目的】观察针刺对脑缺血损伤大鼠大脑海马区钙结合蛋白Calbindin-D28k蛋白表达及神经行为学的影响。【方法】选用雄性SD大鼠,随机分为空白对照组、脑缺血模型组、针刺治疗组,每组10只,采用化学刺激诱导血栓性闭塞大脑中动脉手术复制大鼠局灶性脑缺血模型;针刺组采用针刺百会、水沟穴,每天1次,治疗7d;治疗结束后,采用免疫组化方法观察针刺前后大鼠海马区Calbindin-D28k蛋白表达的变化,造模后1～2h及治疗结束后分别对各组大鼠进行神经行为学评分。【结果】大鼠局灶性脑缺血后Calbindin-D28k阳性细胞表达显著减少(与空白对照组比较,P<0.05),针刺后大鼠大脑海马区Calbindin-D28k阳性细胞表达显著增加(与脑缺血模型组比较,P<0.01)。大鼠在造模后1～2h的神经症状行为评分均有阳性反应,与空白对照组比较差异均有显著性意义(P<0.01),针刺治疗组大鼠在治疗前后的神经症状行为评分差异也有显著性意义(P<0.01)。【结论】针刺可上调Calbindin-D28k蛋白的表达,减轻细胞内Ca2+超载,可能是针刺保护脑缺血损伤的机制之一。

水沟穴古代文献应用分析

目的通过对水沟穴古代文献的整理,总结出水沟穴的应用规律。方法以《中华医典》(第4版)收录的1000部书籍为检索范围,对水沟穴主治病证、腧穴配伍、配伍主治病证、刺灸方法、刺激量等进行系统、规范整理,建立数据库。结果总结出关于水沟穴主治应用条文425条,涉及171部古籍,水沟穴配伍的使用频次为240次,与水沟穴配伍的腧穴共计109个。结论配伍前10位的穴位为合谷、百会、足三里、上星、承浆、气海、颊车、风府、中脘、委中。常用的针刺深度为刺4分,常用的灸量为灸3壮。

电针水沟穴对全脑缺血昏迷大鼠脑组织谷氨酸转运体-1γ-氨基丁酸转运体-1的影响

目的观察电针水沟穴对全脑缺血昏迷模型大鼠脑组织内谷氨酸转运体1(EAAT-1)和γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)表达的影响。方法 80只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组、药物组和针药组;制备全脑缺血性昏迷模型大鼠,针刺组和针药组于造模成功后30min进行首次电针水沟穴治疗,直至处死时间段为止每6h针1次,每次留针时间5min;同时药物组和针药组,于造模成功后30min每只腹腔注射胞磷胆碱钠注射液0.1g,每6h1次。24h后断头取脑,使用计算机图像分析系统测定经免疫组织化学染色处理的大鼠脑组织EAAT-1、GAT-1的平均吸光度(A)值,比较各组之间的差异。结果①各组与模型组和假手术组标本内EAAT-1的A值比较差异均有统计学意义(P<0.05),而模型组和假手术之间差异无统计学意义(P>0.05);针刺组与针药组比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组分别与药物组比较差异有统计学意义(P<0.05);②针刺组及针药组与其他各组标本内GAT-1的A值比较差异有统计学意义(P<0.05),模型组与假手术组比较差异有统计学意义(P<0.05),但模型组与药物组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针水沟穴可以提高全脑缺血昏迷模型大鼠脑组织内EAAT-1和GAT-1的表达。

针刺水沟穴干预治疗急诊抽搐休克

目的 :探讨针刺水沟穴治疗急诊抽搐昏迷休克 ,为安全而有效的开展急救针灸治疗提供依据。方法 :使用针刺水沟穴和安定注射两种方法 ,比较镇静止惊抗休克效果。结果 :6 8例即效 ,14例显效 ,2例无效。结论 :通过观察 。

电针脑缺血大鼠水沟穴调节微小RNA-328促进血管新生的机制研究

目的观察电针脑缺血大鼠水沟穴对缺血半暗带区血管新生及微小RNA(miR-328)、CD44mRNA和蛋白表达的影响,探讨电针脑缺血大鼠水沟穴调节miR-328促血管新生的机制。方法 SD雄性大鼠80只,随机分为正常组、假手术组、模型组、电针组,每组各5只。Longa法评估各组大鼠神经功能缺损,免疫组织化学染色法观察CD34变化,实时荧光定量PCR技术检测miR-328、CD44mRNA表达水平,Western blot技术检测CD44蛋白表达水平。结果假手术组与正常组大鼠在神经功能缺损、CD34为标记的血管新生、miR-328和CD44表达无差异(P>0.05)。与假手术组比较,模型组神经功能缺损、血管新生、miR-328、CD44表达明显增加(P<0.01);与模型组比较,电针刺组神经功能缺损程度改善[(2.6±0.6)分vs(3.4±0.6)分,P<0.01],血管新生增加显著[(80.40±3.85)vs(67.60±2.79)分,P<0.01],miR-328 1.22±0.37 vs 2.02±0.22和CD44mRNA 4.35±1.33 vs 7.16±1.83,CD44蛋白0.42±0.04 vs 0.55±0.06表达降低(P<0.05,P<0.01)。结论电针水沟穴可通过调节miR-328及靶基因CD44表达水平,促进缺血半暗带区的血管新生。