基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘的诊治及其肠道微生态的改变

目的基于黄元御“水寒土湿木郁”理论探讨功能性便秘(Functional constipation,FC)的诊治,采用高通量测序技术探讨肉苁蓉汤对“水寒土湿木郁”型FC患者肠道微生态的影响。方法选取2020年9月—2022年1月期间厦门市中医院肛肠科便秘门诊收治的“水寒土湿木郁”型慢性FC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。治疗组采用肉苁蓉汤,对照组口服聚乙二醇4000,疗程均为5周。其中肉苁蓉汤组20例,聚乙二醇组18例,分别采集两组患者治疗前后的自然排出的粪便(10.00±5.00)g,立即置于液氮中冷冻,再放入-80℃冰箱中保存,采用MagPure Soil DNA LQ Ki试剂,采用高通量测序技术分析菌群的变化,进行Alpha多样性指数分析,并分别使用Chao、Shannon及Simpson指数计算肠道菌群丰度和菌群多样性;采用LefSe技术分析治疗前后粪便样本中菌群组成中的差异性菌属。结果两组患者疗程结束后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者疗程结束3个月后水寒土湿木郁证候量化积分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明肉苁蓉汤组的疗效优于聚乙二醇组。稀释曲线表明测序数据量合理,基本能覆盖样本中所有的细菌种类;治疗后FC患者肠道菌群的Chno1指数高于治疗前,Shannon指数和Simpson指数均低于治疗前,但三者治疗前后的差异无统计学意义(P>0.05);门水平上各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Cyanobacteria、Campilobacterota、Deferribacterota;属水平上,各组肠道菌群中相对分布较高的菌属有Bacteroidota、Parabacteroides、Eubacterium_eligens_group、Alistipes、Lachnoclostridium。结论肉苁蓉汤治疗“水寒土湿木郁”型便秘可以取得中远期的疗效,可以增加肠道有益菌,改善肠道微生态。

从“土枢四象”探析王海强教授治疗慢性萎缩性胃炎经验

黄元御认为“土枢四象”与“肝升肺降”是保持人体气机正常运行的关键。现基于该理论,试以中医理论阐述慢性萎缩性胃炎(CAG)的发病机制与治疗方法,为临床治疗CAG提供更多思路。王海强教授认为CAG核心病机为中土亏虚,水湿困阻,临床表现由脾胃失和,肝气不畅,肺气不通,气机壅塞中土所致。中土如轴,肝肺如轮,轮运轴转,轴运轮灵,故治疗CAG应注重调畅中土,斡旋气机流转,肝肺升降相得则诸症自除。王海强教授调畅中土气机善用半夏泻心汤,升举肝木善用达郁汤,沉降肺金善用下气汤。

浅析黄元御“一气周流,土枢四象”学术思想

通过对清代著名医黄元御的代表作《四圣心源》中“一气周流,土枢四象”思想进行分析,结合其中具体的临床理法方药体系,进一步讨论以中土脾胃为轴、肝心肺肾为轮的动态圆运动传统医学理论体系,并与近现代受西方科学冲击所形成的“科学化”的中医理论形成对照。

《四圣心源》治咳学术思想探析

清·黄元御在《四圣心源》中基于“一气周流”气机运动理论,认为咳嗽的根源在肺胃,中气不足、其根阳虚是咳嗽的主要病机。依据此病机将咳嗽分为湿嗽与燥咳,治疗上主张重用辛温补中之品,配合解表、清肺、降气诸法,随症加减,其学术思想对后世研究和治疗咳嗽具有指导意义。

基于《四圣心源》探讨变应性鼻炎的治疗策略

《四圣心源》的关键学术思想是“一气周流,土枢四象”。基于这种认识,鼻的生理功能的形成在于“清升浊降”,病理状态则是“浊阴上逆”,于是变应性鼻炎表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等临床症状。这些症状都是肺气不清引起,肺气不清源于土湿胃逆。总结《四圣心源》的学术思想,变应性鼻炎的治疗策略为“利水燥土,清肺降逆”,其中清肺降逆是治标,利水燥土是治本,通过标本兼治才能恢复“一气周流”的生理状态。

基于黄元御“中气升降”理论探讨虚劳证治

清代著名医家黄元御提出的"中气升降"理论是对人体生理病理认识的主要学术思想,认为"中气升降"对阴阳气血和脏腑的功能正常运行起着至关重要的作用,强调脏腑的虚损与中焦脾胃气机升降失调有关。基于"中气升降"理论,本文探讨其对临床虚劳证治的指导作用,为临床治疗提供新的思路。

从黄元御“中气升降”理论探讨气血瘀滞证治

黄元御对脏腑气血的理解基于"中气升降"理论,认为"中气升降"对脏腑和气血的功能正常运行起着至关重要的作用,所以,气血的瘀滞与中焦脾胃气机升降失调导致其他脏腑功能受损有关,由此采取燮理中气升降、环顾四维的方法,可为临床气血瘀滞证候的治疗提供新的思路。

徐渭及其剧作论考

本文从徐渭的出身、婚姻、师承及坎坷际遇，多方面探索他的愤激思想和不平心态，以期能了解他的创作意图。并重点对他的杂剧《四声猿》进行深入研究，指出其思想性和艺术上成就，以及在中国戏曲史上的地位和影响。

《四圣心源》惊悸辨证施治

黄元御《四圣心源》提出"中气脾胃论",认为惊悸总由中气亏虚,脾胃气机升降失常所致,精神不交为直接病因,胆胃之气不降乃基本病机,分为心火上炎、心虚胆怯、脾虚湿困、肾虚水寒四种证型,辨治从脾胃入手,调理人体气机,降心火、顺胆气、除脾湿、温肾寒,以达到治疗惊悸的目的。

肉苁蓉汤治疗便秘31例临床研究

目的:观察肉苁蓉汤治疗便秘的临床疗效。方法:2017-2018年收治便秘患者61例,随机分为两组。治疗组采用肉苁蓉汤治疗,对照组服用多潘立酮片治疗。比较两组疗效。结果:治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肉苁蓉汤治疗便秘临床疗效显著,且标本兼治。

徐渭本色论的内涵及对明后期戏曲创作的影响

本色论是徐渭戏曲理论的核心,本色论的两重涵义分别是主张作品的真实无伪和通俗易懂,有力地冲击了当时文坛追求复古和华而不实的文风。他的两种杂剧作品《四声猿》和《歌代啸》很好地实践了这种理论主张,思想和艺术水准都达到明以来最高水平。在徐渭的戏曲理论和创作的影响下,明晚期文坛掀起一股关于戏曲理论研究的热潮,戏曲创作也进入一个繁荣阶段。

“要知猿叫肠堪断,除非侬身自作猿”——为徐朔方先生《徐渭年谱》献疑兼考《四声猿》创作时间

徐渭的《四声猿》是明代剧坛公认的杰作,但其创作时间却并不明晰。徐朔方先生的《晚明曲家年谱·徐渭年谱》将《四声猿》的创作时间考在1558年徐渭进入胡宗宪幕府之前。然而,徐朔方先生的推论存在着不少瑕疵,其结论并不可靠。徐渭答复倪某的七首诗是徐渭作品中唯一提到《四声猿》创作的,其中有不少徐渭学画的信息,通过对徐渭学画时间的考证,结合王骥德《曲律》的记载,《四声猿》之一的"早年之笔"《玉禅师》当作于1566年左右,而后三部剧作约作于1588年左右。

《四声猿》的双层结构及其解读

《四声猿》不是一个故事,而是四个剧构成的一个整体结构。《四声猿》单剧结构表现人生围困的绝望之悲,整体结构隐含反抗绝望,生命突围的努力。这一双层结构源于徐渭内心自负与现实被弃之间的冲突,表露了作者自我安慰、自我脱困的深层心理。这显示《四声猿》创作对作者具有某种自我解困的文化意义。这个理解切合徐渭三教融合,以儒为主的思想结构,也解释了四剧之间情感基调冲突的原因。

黄元御运用何首乌的经验

清代名医黄元御辨证审慎,用药精简,配伍得宜,用药沿袭张仲景而多有发挥,善于将仲景未用之药融入经方之中。黄氏临床对何首乌的应用十分广泛,其著作《四圣心源》中运用何首乌组方15首。何首乌滋肝养血,润燥荣筋,入足厥阴肝经,与他药配伍得当,可扩大其治疗范围。黄氏运用何首乌与温补、酸敛、滋润等药配伍,治疗病证包括血瘀、中风、目病、须发不荣以及妇产科诸证。总结黄元御运用何首乌的经验,可为进一步研究何首乌的主治功效提供重要依据。

《四圣心源》论治消渴

清朝初年的黄元御为中医临床大家,著《四圣心源》一书,为其理论思想的总结。黄元御崇尚中气升降理论,对疾病的认识必从中气升降出发,而其对于消渴的因机证治认识更是足以启迪后学。黄元御认为"消渴者,厥阴之病也""厥阴风木与少阳相火,相为表里,风木专欲疏泄,土湿脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而强欲疏泄,则相火失其蜇藏,下病淋癃,上病消渴,缘风火合邪,津血耗伤,是以燥渴也"得出消渴之因机总因脾胃有湿,中气升降失常,致风木相火疏泄失常,而发为病。处方以肾气丸治下寒上热证,下寒善溲,上热善饮;桂附苓乌汤治饮一溲二者;猪苓汤治上有口渴,下有小便不利者。

基于数据挖掘探讨《四圣心源》治疗消渴病的组方用药规律

目的:探讨黄元御《四圣心源》治疗消渴病的组方用药规律,为临床治疗消渴病提供参考依据。方法:将《四圣心源》方剂中涉及药物进行整理,建立Excel 2007四圣心源方药数据库,运用频数分析及聚类分析法对《四圣心源》的用药情况进行统计学分析。结果:筛选出140首方剂,涉及药物103味,用药频次达893次,消渴用药中药物使用频次位居前4为茯苓、泽泻、桂枝、附子,药物类别排列第1位为利水渗湿药,体现黄氏论治消渴以扶阳抑阴为大法,从肝脾肾论治,根本在于顾护脾土。结论:黄元御《四圣心源》治疗消渴病不离扶阳抑阴、崇尚脾土,基于数据挖掘其用药规律可为临床治疗提供参考。

黄元御治疗湿病的经验

黄元御论治湿病强调阳衰脾虚湿盛的基础体质,当外感邪气引动内生湿邪,则易形成湿病;提出治湿当内通膀胱,外开汗孔,表里双解,以紫苏叶和浮萍解表发汗,并重视药物的服用方法以及粥药并用。

基于《四圣心源》探讨喉痹的治疗策略

《四圣心源》以“一气周流,土枢四象”为主要中心理论,在此种认识下,黄元御认为咽喉是呼吸和阴阳升清降浊的必经通路,若中枢气机运转失常,阳衰土湿,肺胃不降,则气机闭塞,咽喉之病即成。故治疗上应利水燥土,以“清肺降胃,清热利咽”为总则。

桂馥《后四声猿》与清代中期杂剧

桂馥《后四声猿》作为清中期杂剧的代表,体现了当时杂剧创作的特征:形式结构上的单折短剧特点;抒怀写愤的抒情短剧特征;雅化特征。

徐渭文人心态史及其《四声猿》研究

基于《明史》《徐文长传》《四声猿》《自为墓志铭》等古典文献,辅以《徐渭评传》《徐渭论稿》等今人研究,通过理清徐渭所处历史时代宏观景象及其文人心态史,为品读《四声猿》奠定史学、文学基石。据此,再从《四声猿》之题由、创作时间及意象题旨三个维度建构《四声猿》研究。