自体耳软骨与硅胶假体联合隆鼻术

目的探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入隆鼻的方法。方法取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果本组患者39例,其中2例术后1周出现假体偏斜,1个月后自然好转;1例术后6个月假体鼻根部活动并抬高,经再次手术后满意。余患者随访6个月至2年,效果满意。结论应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体隆鼻术可避免假体下滑、移位和外露等并发症的出现,值得临床推广应用。

膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的：探讨膨体聚四氟乙烯与固体硅胶假体联合植入进行隆鼻的方法.方法：将雕塑好的膨体聚四氟乙烯固定在L形硅胶假体鼻尖部,形成膨体-硅胶假体联合体,进行鼻背筋膜下隆鼻.结果：本组71例受术者经6个月～1年随访,均出现极大程度的外形改善,所有患者均未出现假体外露,感染,鼻尖皮肤破溃等并发症,均获得满意临床效果.结论：应用膨体聚四氟乙烯联合硅胶假体隆鼻操作简单、有效,适合推广应用.

硅胶假体及脱细胞真皮辅助女性Poland综合征患者的乳房再造

背景:女性Poland综合征患者同时伴有乳房发育不全甚至不发育,乳房缺失及乳房畸形等,可根据畸形程度实施背阔肌肌瓣转移、脱细胞真皮组织或乳房硅胶假体植入重塑乳房、改善胸部外形。目的:探索乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮在女性Poland综合征患者乳房缺如畸形再造中的应用,评价其早期临床效果。方法:回顾性分析6例女性Poland综合征患者临床资料,其中单侧(双侧)乳房缺如、患侧(双侧)胸大肌发育不全、胸壁组织量较健侧略差4例,接受乳房硅胶假体植入治疗;单侧乳房缺如、患者胸大肌缺如、肋骨缺如、胸壁软组织菲薄且粘连2例,接受乳房硅胶假体及脱细胞真皮植入联合背阔肌肌瓣转移治疗。结果与结论:6例植入后4 d时均有水肿,1例切口渗液,均甲级愈合。术后随访1-12个月,3例可触及假体轮廓,1例乳房为中等硬度,均无乳房结节及疼痛,切口瘢痕无增生,乳房外观均匀,无乳房起皱。证实乳房硅胶假体及脱细胞异体真皮辅助女性Poland综合征乳房畸形矫正,操作方便,可减少术中损伤,降低手术难度并减轻患者痛苦,在严格把握适应证的前提下可取得较好临床效果。

膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析比较

目的：临床分析比较膨体聚四氟乙烯和固体硅胶两种假体隆鼻术后的肿胀厚度消退速度,为医生与就医者选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体提供临床资料依据.方法：将就医者分为膨体聚四氟乙烯假体组和固体硅胶假体组,运用面部三维重建技术,观察比较两组就医者在隆鼻术前、术后1天、术后3天、术后5天和术后7天肿胀厚度的变化.结果：隆鼻术后1～7天,无论是膨体聚四氟乙烯组还是固体硅胶组肿胀厚度都降低.术后1、3、5、7天比较膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组肿胀厚度,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：膨体聚四氟乙烯组与固体硅胶组隆鼻术后肿胀厚度消退速度趋于一致,无显著差异.从术后肿胀的角度告知医生和就医者,在隆鼻术时选择膨体聚四氟乙烯或者固体硅胶假体均可,在肿胀厚度消退速度方面的区别不大.

扩散加权成像结合动态增强MRI在隆胸术后评估中的应用

目的分析隆胸术后假体及并发症的MRI表现,探讨扩散加权成像(DWI)结合动态增强MRI应用于隆胸术后评估的价值。资料与方法收集54例隆胸术后患者,包括水凝胶注射隆胸术17例34个假体,硅胶假体植入隆胸术19例34个假体,自体脂肪移植隆胸术18例36个乳腺,分析假体有无破裂、破裂分型及周围腺体病变的MRI表现。结果水凝胶注射隆胸术组17例34个水凝胶注射假体中,30个假体破裂(聚集型破裂14个,离散型破裂16个),并发乳腺癌1例、脓肿1例;硅胶假体植入隆胸术组19例34个硅胶假体中,未破裂23个(其中包膜挛缩15个),假体破裂11个,其中囊内破裂8个,表现为“包膜下线”征、“索套”征等;囊外破裂3个,表现为假体突破纤维包膜,进入腺体后方或腺体内;并发乳腺癌1例;自体脂肪移植隆胸术18例,表现为乳腺周围脂肪间隙多个环形强化结节。结论不同隆胸术及隆胸材料具有特征性MRI表现,DWI结合动态增强MRI能够准确评估假体有无破裂及破裂类型,并能发现腺体病变。

硅凝胶植入物辐照灭菌后组织相容性和致癌毒性研究

目的研究硅凝胶充填乳房植入物辐照灭菌后组织相容性和致癌毒性,以观察辐照灭菌植入物安全性。方法采用ISO11737标准规定方法对硅凝胶充填乳房植入物初始污染菌量进行检测和对辐射灭菌硅凝胶充填乳房植入物组织相容性和致癌性进行评价。结果3批次硅橡胶乳房植入物初始染菌量平均范围为需氧菌数164~208 cfu/件,真菌染菌数范围为24~41 cfu/件;经验证剂量辐照灭菌后,无菌检验100件产品结果均为阴性,验证剂量通过,得到灭菌剂量为23.1 kGy。辐照灭菌后的硅凝胶充填乳房植入物材质无细胞毒性、无植入后局部反应、无致癌性、不会致敏和引致皮内刺激。结论经设定剂量辐照灭菌后的硅凝胶充填乳房植入物未发生毒性作用,组织相容性良好、无致癌性,辐射灭菌作为医用高分子生物材料灭菌方法具有很好的生物安全性。

自体耳软骨联合硅胶假体鼻尖整形

目的:探讨应用耳软骨加强鼻尖部自体组织的厚度,并与硅胶假体联合置入鼻尖整形的方法。方法:取适当的耳甲腔软骨雕刻成型,附在硅胶假体鼻尖部,置入鼻背筋膜下;鼻尖轻度低平将鼻翼软骨穹窿部及内侧脚拉拢缝合固定,鼻尖严重低平于两侧鼻翼软骨穹窿部"楔状"切断或切除部分软骨,缝合鼻尖软骨缺损处,皮肤切口"V-Y"推进缝合。结果:56例患者,效果良好者50例,改善者6例,术后随访6个月至18个月未出现鼻尖形态异常,无并发症发生。结论:应用耳软骨可加强鼻尖部自体组织厚度,耳软骨联合硅胶假体鼻尖整形术可抬高美化鼻尖,避免假体下滑、移位和外露等并发症的发生,值得临床推广使用。

自体耳软骨鼻尖填充联合硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的探讨自体耳甲软骨填充鼻尖联合硅胶假体植入在隆鼻术的应用效果;方法选取2012年12月-2013年10月来本院行隆鼻术的患者26例,年龄22-46岁,平均年龄28岁,取耳甲腔软骨并雕刻成型,并固定在硅胶假体的鼻尖部,置于鼻背筋膜下,达到隆鼻的效果;结果 25例患者术后效果满意,其中1例患者术后出现假体偏移,1月后自行恢复,随访6个月-2年,没有出现假体下滑、外露、外移等并发症的发生,总体效果较好;结论自体耳软骨鼻尖填充,增加了鼻尖部自体组织的厚度,从而减少了单独假体植入时出现的下滑、外露等并发症的发生率,是一种安全有效的临床手术方法。

笼状硅胶义眼台与眶内软组织相互关系的研究

目的研究笼状硅胶义眼台植入后与眶内软组织的相互关系。方法对21例植入笼状硅胶义眼台的病例术后1周至48周内进行CT扫描对义眼台与眶内软组织的关系及睑裂隆起区覆盖义眼台的软组织营养生长情况进行观察;并对眶内软组织容量变化、义眼台位置变动、眼窝眼睑有无畸形等方面进行观察。结果术后5周眶内肉芽组织即通过义眼台表面的大孔长人义眼台内部,交织融合充满义眼台支撑起的球形空间,并与周围的软组织形成广泛的联系。睑裂隆起区软组织的营养状态和生长情况良好,义眼台位置无变动,眼窝眼睑无畸形,眶内组织吸收轻微。结论笼状硅胶义眼台能支撑出一个球形空间,诱导眶内自体组织迅速增生填满这一球形空间并对义眼台笼状支撑结构形成分隔包埋,从而减少了义眼台常见的如暴露、移位、眶内组织吸收等并发症。

带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效比较

目的:比较带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法:将80例萎缩性鼻炎患者分为2组,43例行带蒂颊肌瓣鼻底转移术(A组),37例行硅胶鼻底植入术(B组)。结果:手术治疗后总有效率A组高于B组(P<0.05),术后并发症A组少于B组(P<0.05)。结论:带蒂颊肌瓣鼻底转移术治疗萎缩性鼻炎具有更好的疗效。

继发性唇裂鼻畸形硅胶植入整复术

本文介绍一种使继发性唇裂鼻畸形获得较好外形的新手术方法。术式包括切除偏曲的鼻中隔软骨,并将一片硅胶植入于中央作为鼻小柱支柱,从而矫正歪斜的鼻小柱和抬高鼻尖,使两侧鼻孔形态对称一致,用本法为11例单侧唇裂畸形较重者进行了整复,随访4个月至4年半。绝大多数(10/11)取得满意效果,未见有严重感染和变形等并发症。

600余例硅凝胶假体隆乳术的体会

目的:总结600余例硅凝胶假体隆乳术的临床经验,探讨硅凝胶假体隆乳术的最佳方案。方法:①选择外囊宽松、手感柔软、大小合适的硅凝胶乳房假体;②乳晕下缘2.5～3cm切口,胸大肌下分离足够大小的腔隙,充分止血后置入假体,腔内置入适量麻醉液、消炎药、止血药等;③术后早期(2天)、到位、持久(3个月以上)的按摩。结果:术后两乳对称、丰满、手感与形态逼真,不影响哺乳。纤维包膜挛缩发生率<1%,医患满意度>98%。结论:要隆出一对手感与形态逼真的乳房的条件是:①好的乳房假体(主要指的是形状、手感、大小合适);②医生的临床经验;③术后早期、到位、持久的按摩;此三点缺一不可。

鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入应用于鼻部综合整形中的效果和满意度评估

目的分析鼻头部整形自体耳软骨联合硅胶假体置入鼻部后综合整形的应用效果。方法选取拟行鼻部整形的100例患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组。对照组给予传统L型鼻假体置入术,观察组给予自体耳软骨联合硅胶假体置入术。对比两组患者临床治疗效果和满意度。结果观察组治疗总有效率与总满意均远高于对照组(P<0.05)。结论自体耳骨联合硅胶假体置入术可以有效应用于鼻头部的综合整形当中,还可显著提高患者的满意度。

硅胶假体隆臀术后并发症的单组率Meta分析

目的通过分析硅胶假体植入隆臀术后并发症发生率,评价该术式的安全性。方法检索万方、维普、中国知网、PubMed、Cochrane Library、Embase中英文数据库,搜集关于硅胶假体植入隆臀的随机对照试验和非随机临床研究的相关文献,并进行Meta分析。结果10篇文献纳入本次Meta分析,共纳入患者1114例。经过数据处理与分析,硅胶假体植入隆臀的术后血肿发生率为0.08(WMD=0.07,95%CI=0.06~0.10);切口裂开发生率为0.10(WMD=0.08,95%CI=0.06~0.14);术区感染发生率为0.01(WMD=0.015,95%CI=0.01~0.02)。结论硅胶假体植入隆臀术后并发症发生率较低,值得在临床上大力推广。

聚丙烯酰胺水凝胶隆乳取出后同期假体置入

目的 探讨聚丙烯酰胺水凝胶（polyacrylamide hydrogel,PAHG）注射隆乳取出术后,同期行假体置入的临床适应证与疗效.方法 对PAHG注射隆乳后发生并发症者,术前做乳腺超声、磁共振成像（MRI）检查,明确注射物分布层次和组织浸润情况,经乳晕切口行注射物及病变组织彻底清除后,根据组织浸润程度、包膜完整性、胸肌和乳腺变性情况,分别选择乳腺后、胸大肌后、双平面3种方式,同期行硅凝胶假体置入术.结果 56例切口均愈合良好,乳房对称、挺拔.术后随访6个月至3年,乳房外形良好,无瘢痕和假体疝出,无纤维包膜挛缩等并发症发生.结论 依据PAHG取出后乳房畸形特点,同期假体置入重塑乳房形态,既可改善乳房外观,又可缓解心理障碍,效果满意.

大鼠硅胶植入物周围纤维包膜中巨噬细胞表型的变化

目的探讨大鼠硅胶植入后纤维包膜中巨噬细胞数量及表型变化。方法将30只大鼠分为第1天组、第3天组、第7天组、第14天组、第35天组5个组,每组6只。于大鼠背部肉膜下植入10 ml硅胶扩张器,术后上述时间点取材切片行免疫荧光双染色,检测各个时间点包膜中巨噬细胞数量以及M1/M2型巨噬细胞随时间占比变化。结果CD68^+细胞在第1天每个视野下细胞数(65.8±12.9)个明显小于第3天(102.8±14.5)个、第7天(116.8±14.2)个,差异有统计学意义(P<0.05);第7天每个视野下CD68数量明显多于第14天(56.8±12.9)个以及第35天(21.4±6.35)个,差异有统计学意义(P<0.05);iNOS^+CD68^+M1型巨噬细胞占比第1天0.48±0.13,第3天0.60±0.13,均大于第7天0.21±0.03,第14天0.17±0.03,第35天0.17±0.04,差异有统计学意义(P<0.05);CD206^+CD68^+M2型巨噬细胞第1、3、7、14、35天占比分别为0.70±0.06、0.60±0.07、0.70±0.08、0.67±0.02、0.60±0.06,各组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠巨噬细胞在硅胶植入后一直存在,早期M1、M2型巨噬细胞比例增加,后期以M2型巨噬细胞为主。