锥形束CT结合simplant软件在颌面部三维测量中的初步研究

目的:探讨锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)结合simplant软件对颌面部硬组织进行三维测量的临床应用价值。方法:对1例正常牙合成年人(男性,年龄:22岁)的颌面部进行CBCT扫描,数据经DICOM格式直接转入Simplant软件中,通过软件对扫描数据进行多平面重建,以获得扫描区的冠状面、矢状面、轴面图像,采用Simplant软件中McNamara分析法对颌面部硬组织进行测量。采用SPSS11.5软件包对1周内5次测量的数据进行配对t检验,验证该方法的可靠性。结果:simplant软件测得前后5个阶段的数据无统计学意义。结论:CBCT技术结合simplant软件提供了方便、快捷、准确的计算机辅助测量分析平台,可为有关牙颅面发育畸形提供相关诊治依据。

Simplant软件在下颌后牙种植术中的应用

目的探讨CT结合Simplant软件运用在下颌后牙种植术中的实现方法和临床效果,为下颌后牙区种植提供一种安全可靠的术前准备方式。方法对经过临床筛选的10例下颌后牙区种植患者进行CT或锥形束CT（CBCT）检查,利用Simplant软件对数据进行分析,测量种植点中心距下牙槽神经管上壁距离（H1）、种植区近远中径（H2）、种植区颊舌径（H3）、种植区牙龈厚度（H4）、种植区龈距（H5）,使用Simplant软件计算种植区骨密度并对下牙槽神经管进行描记。结果10例种植病例的种植点中心距下牙槽神经管上壁距离在10.7~17.6 mm之间,种植区颊舌径在5.4~8.3 mm之间。10例患者均按照软件模拟进行种植手术,术后随访1 a,无种植体失败。结论Simplant软件对种植术区数据处理精确,可以常应用于下颌后牙区种植手术,使种植过程安全可控。

CBCT结合Simplant软件判断牙种植区骨密度

目的锥体束CT(Cone beam computer tomography,CBCT)结合Simplant软件,术前定量判断牙种植区骨密度。方法对141例牙缺失患者进行CBCT扫描,共187个牙缺失位点,数据导入Simplant软件,对种植位点骨密度进行测量,骨密度以Hounsfield units(HU)表示,结合Lekholm和Zarb分类法进行分类统计。结果牙缺失位点骨密度平均值为(530.35±211.65)HU,下颌前牙区(783.94±109.54)HU>上颌前牙区(584.53±185.76)HU>下颌后牙区(570.88±173.07)HU>上颌后牙区(385.49±186.10)HU。上颌前牙区与下颌后牙区之间骨密度差异无统计学意义(P>0.05),男女性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBCT可以反映患者术前颌骨质量信息,结合Simplant软件,对种植术前评估与规划有指导意义。

口腔颌面部基于CBCT及Simplant软件观察下颌管分支情况的研究

目的:探讨口腔颌面部基于CBCT及Simplant软件观察下颌管分支情况。方法:选取2021年2月~2023年6月本院口腔科行CBCT检查的患者90例(180侧),统计其下颌管分支情况及类型,对CBCT及Simplant软件的诊断效能进行分析。结果:90例(180侧)患者中,共有40侧(22.22%)存在分支情况,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别有18侧、13侧、0侧、9侧;而在男性中有25侧(13.89%)存在分支情况,女性患者中15侧(8.33%)存在分支情况。在本组的90例患者中,有37例患者(41.11%)有下颌管分支,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型分别有16例、12例、0例、9例。其中诊断Ⅰ型敏感度为93.75%、特异度为95.24%、准确度为94.59%、阳性预测值为93.75%、阴性预测值为95.24%;诊断Ⅱ型敏感度为91.67%、特异度为96.00%、准确度为94.59%、阳性预测值为91.67%、阴性预测值为96.00%;诊断Ⅳ型敏感度为88.89%、特异度为100.00%、准确度为97.30%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为96.56%。结论:通过CBCT及Simplant软件可提高下颌管分支检出率。

应用锥形束CT浅析牙周基础治疗对慢性牙周炎牙槽骨骨量的影响

目的：应用锥形束CT及Simplant软件测量分析不同类型、不同年龄段的慢性牙周炎患者,经过牙周基础治疗后牙槽骨的骨量恢复情况,以期为进一步治疗计划的制定提供临床依据。方法：采用单纯随机抽样法选取2012年2月-2013年2月就诊于中国医科大学附属口腔医院的慢性牙周炎患者50例,其中轻度牙周炎患者15例,中度牙周炎患者18例,重度牙周炎患者17例。采用Simplant软件及t检验观测并比较基线及牙周基础治疗后6个月慢性牙周炎个体的牙槽骨缺损程度,是否进行了统计学分析,请简要补充统计方法及检验水准。结果：不同年龄、不同病损程度的慢性牙周炎患者治疗后6个月与治疗前相比,牙槽骨高度和相对骨密度均有改善。〈50岁的轻度、中度牙周炎患者治疗后6个月的牙槽骨密度均显著高于治疗前（P〈0.05）,牙槽骨距釉牙骨质界的缺损高度均有降低,但与治疗前相比差异均无统计学意义;重度牙周炎患者治疗前后牙槽骨密度和牙槽骨缺损高度均有改善但差异均无统计学意义。随着年龄的增长,牙槽骨缺损高度及相对骨密度的改善程度呈下降趋势且治疗前后差异无统计学意义;前磨牙及磨牙的近中、远中位点治疗后6个月牙槽骨缺损高度及相对骨密度较其他位点改善明显（P〈0.05）。结论：牙周基础治疗在一定程度上可有效改善慢性牙周炎的牙槽骨缺损高度和相对骨密度;锥形束CT及Simplant软件的应用有助于评估治疗前后牙槽骨骨量的变化。

计算机辅助技术测量眼眶容积的实验研究

目的:提出一个基于螺旋CT测量眼眶容积简单有效的方法,验证Simplant软件测量眼眶容积的准确性。方法:选用5个头颅骨骼标本进行螺旋CT扫描,数据以DICOM格式刻录存盘,用Simplant软件读取数据,并进行眼眶容积测量,同时用量筒法测量眼眶容积。采用SAS6.12软件包对数据进行配对t检验,验证该方法的可靠性。结果:Simplant软件测得平均眼眶容积为(28.81±1.65)ml,量筒法为(28.82±1.65)ml,两者无显著差异(P=0.987)。2种方法相关分析,r=0.971,P<0.001,具有显著相关性。结论:Simplant软件测量眼眶容积是一种简单准确的方法。

不同类型下颌骨骨折后患者上气道CBCT观察

目的:探讨不同类型下颌骨骨折对上气道间隙的影响。方法:选取不同类型下颌骨骨折患者56例(男29例,女27例),正常对照组20例(男12例,女8例)。将整个上气道分为腭咽段、舌咽段、喉咽段3个区,所有人在同一条件下进行上气道锥形束CT(CBCT)扫描,数据经DICOM格式直接转入Simplant软件中,测量上气道各段容积及气道总容积。结果:单、双侧下颌角线性骨折患者喉咽气道容积及气道总容积明显变小(P<0.05)。双侧下颌骨体部线性骨折及颏/颏旁粉碎性骨折对舌咽气道、喉咽气道容积及气道总容积影响显著,严重者易引发通气障碍。结论:三维重建测量技术,可直观显示双侧下颌骨体部线性骨折和颏/颏旁粉碎性骨折后,上气道间隙的减小,指导临床。

高度吸收的上颌窦区种植体生物力学分析

背景:目前有限元法广泛应用于骨科生物力学分析,评价指标主要包括Max von Mises应力和应力的传递和分布概况。但由于体内的复杂生物力学环境和个体化差异明显,很难由具体的案例得出解决临床相关的方法。目的:分析高度吸收上颌窦区种植体的生物力学分布状况。方法:应用Simplant建立了一个位于上颌第二磨牙位置的5.5mm×11.0mm植入体模型;Abaqus有限元软件分别分析了在正咬合和反咬合关系条件下,在0°,30°,45°,60°,90°负载300N的同等加载下,其上颌窦区域的应力分布情况,并作了比较。结果与结论:在反咬合关系下,上颌骨内的应力集中均匀分布在牙植体颈部与皮质骨的交界处,在0°,30°,45°,60°,90°负载300N的同等加载下,Max von Mises分别是23.43,52.97,61.18,66.15,70.53MPa。在正咬合关系下,上颌骨内的应力集中不仅分布在牙植体颈部与皮质骨的交界处,而且出现了第二应力集中区,Max von Mises分别是38.64,71.22,71.62,77.65,73.21MPa,较反咬合平均高出50%左右。实验有限元分析结果表明,高度吸收上颌窦区采用反咬合设计方法更好。

光密度分析法在预种植下颌骨质量评估中的应用

目的:应用光密度分析软件结合曲面体层摄影,尝试量化评估预种植下颌骨质量情况,并分析该方法的有效性和可行性。方法:随机选择60例预备接受种植牙手术的患者,手术前行全颌曲面体层摄影和CT扫描。通过高精度扫描,将X线胶片保存为计算机图像格式文件。根据Lekholm和Zarb颌骨分类法,将预种植下颌骨分为3组,并选取下颌角、下颌体后份、下颌体前份和预种植区为兴趣区。应用ImagePro Plus软件测量兴趣区的平均光密度值,同时应用SimPlant软件测量相应兴趣区的CT值。对各组的预种植区光密度平均值进行Kruskal-Wallis检验和组间的多重比较,并对各兴趣区的光密度值和CT值进行直线相关分析。结果:下颌角和下颌体后份的光密度值较高;预种植区的光密度值较低。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组预种植区的光密度值具有统计学差异。4个兴趣区的平均光密度值和CT值之间存在直线相关关系。结论:通过比较研究,应用光密度分析法评估预种植下颌骨质量具有一定的有效性和可行性。

计算机导航技术在下颌骨缺损种植修复重建中的应用研究

目的 探究锥形束CT（CBCT）和Simplant导航技术在下颌骨缺损重建中临床应用价值。方法以我院6例下颌骨缺损并行腓骨肌皮瓣移植修复患者为研究对象，采用CBCT对患者的缺损部位进行扫描，将扫描后获得的DICOM数据全部导入Simplant中开始三维重建，并利用导航技术模拟种植体的最佳种植位置，确定种植系统后设计种植导板，精确种植。结果对患者跟踪观察半年后，所有患者种植体骨的结合情况较好，无异常；患者术后固定义齿的修复情况及咬合关系都较好，对于面型恢复也较满意。结论运用CBCT、Simplant等现代计算机导航技术可以在下颌骨的缺损修复中引导进行精确种植，提高了缺损修复效果，可以进行推广应用。

SurgiGuide数字化黏膜支持式导板全程引导牙种植术的精确度研究

目的探讨计算机辅助种植外科手术(computer assisted implantology,CAI)的精确度,对黏膜支持式导板全程引导的种植手术的误差进行分析。方法选取接受CAI的无牙颌患者9例,共植入63枚种植体(27枚植入在上颌,36枚植入在下颌)。9例患者术前均制作放射导板并采用双扫描技术(Dual-Scan)拍摄CBCT,即患者佩戴放射导板进行CBCT检查及放射导板单独拍摄CBCT,并将所得数据以DICOM格式导出,再将该数据导入到Simplant软件中并进行种植体术前虚拟设计,设计结果和患者口腔硬石膏模型发往Materialise公司(Belgium)制作Surgi Guide黏膜支持式手术导板,在导板全程引导下完成种植体的植入,术后再次获取患者颌骨及种植体的CBCT数据,应用Simplant软件对种植体术前虚拟设计位置和术后实际位置进行匹配,获取术前、术后种植体肩部、根尖部、角度以及深度4项误差距离。结果 63枚种植体术后随访6个月至10年,留存率为100%,肩部的平均误差为(0.73±0.53)mm;根部的平均误差为(1.16±0.62)mm;深度的平均误差为(0.95±0.64)mm;种植体角度的平均误差为4.10°±3.23°。结论 Surgi Guide黏膜支持式种植导板引导的种植手术存在一定误差,术前设计时应将误差结果考虑在内,以避开重要的解剖结构来保证手术安全,术中要正确操作以减少种植体植入的误差。

一种计算机辅助种植外科手术精度的测量方法

计算机辅助种植外科(Computer Assisted Implant Surgery)是当今种植技术的热点,Simplant软件在口腔种植修复术前测量及手术方案设计中较为常用。但是对于其辅助的种植手术的效果评估的报道较少。本研究采用Simplant软件设计种植体位置以制作手术导板引导手术完成,并使用Simplant软件与术后CBCT评估手术设计与手术实施后的精度差异,为临床实践提供误差参考。