阴茎勃起功能障碍的检测及法医学鉴定

目的探讨阴茎海绵体内药物试验、夜间阴茎勃起监测、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应等四种检查方法在外伤性阴茎勃起功能障碍的法医学鉴定中的应用价值,分析外伤性阴茎勃起功能障碍的伤残等级评定问题.方法收集50例道路交通事故损伤所致外伤性阴茎勃起功能障碍司法鉴定案例的资料,采用统计学方法对资料进行分析.结果本文资料中损伤构成比为单纯骨盆骨折18例(36%),骨盆骨折伴尿道断裂23例(46%),会阴部软组织损伤、血肿5例(10%),会阴部皮肤撕脱伤4例(8%);交通方式为行人25例(50%),骑自行车12例(24%),乘坐自行车10例(20%),驾驶员3例(6%);阴茎海绵体内药物试验提示阴茎血管功能正常者41例(82%),提示阴茎动脉或海绵体功能障碍者9例(18%);夜间阴茎勃起监测正常17例(34%),轻度异常20例(40%),中度异常11例(22%),重度异常2例(4%);视听性刺激结果正常者42例(84%),异常者8例(16%);阴茎皮肤交感反应正常者23例(46%),异常者27例(54%).结论夜间阴茎勃起监测是最佳的检查方法阴茎海绵体内药物试验、视听性刺激、阴茎皮肤交感反应的检查结果进行综合分析,可有助于判断鉴定.

硝普钠阴茎海绵体内注射治疗阳萎的临床研究

本研究选择４２例阳萎患者，采用硝普钠进行阴茎海绵体注射（ＩＣＩ），并选择罂粟碱／酚妥拉明进行对照，结果表明，硝普钠ＩＣＩ后：（１）阴茎外形性状（长度、周径等）明显改变。（２）Ｖｉｒａｇ硬度计点表明硝普钠与罂粟碱／酚妥拉明效果之间无明显差别。（３）所有测试患者无一例出现低血压或局部不适等副反应，与罂粟碱／酚妥拉明相比各有优劣，但总体差异不大，这充分表明，硝普钠作为一种ＮＯ供体可导致阴茎平滑肌松弛，血窦充盈阴茎勃起，其副反应较小，有其临床应用之价值。

阳痿的超声诊断分析

目的应用多普勒超声（DUS）技术观察阳痿（ED）患者阴茎血流情况，并进行诊断分型，为临床治疗提出指导性建议。方法对32例国际勃起功能评分（IIEF-5）为12．1-15．7（13．6±5．1）的ED患者，测定双侧海绵体动脉及阴茎背静脉内径、阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度（PSV）、舒张期最低血流速度（EDV）、阻力指数（RI）。阴茎海绵体内一次性注射（ICI）罂粟碱30mg＋酚妥拉明1mg 10min后，再次测定双侧海绵体动脉及阴茎背静脉内径、阴茎海绵体动脉PSV、EDV、RI、阴茎背静脉流速。应用SPSS12．0统计软件进行统计学分析。结果非血管性ED8例阴茎海绵体动脉PSV均≥35cm／s，RI≥1．0；阴茎背静脉常为间断低速静脉血流；15例为动脉性ED，阴茎海绵体动脉PSV均〈25cm/s，阴茎背静脉见间断低速静脉血流；6例为静脉性ED，阴茎海绵体动脉EDV均〉0cm／s，阴茎背静脉见持续静脉血流；3例为动静脉混合性ED，阴茎海绵体动脉PSV均〈25cm／s，阴茎背静脉见持续静脉血流。结论DUS检测阴茎海绵体动脉和阴茎背静脉血流并结合国际勃起功能评分（IIEF-5）是诊断阳痿疾病及其分型的有效方法。