单开门椎管成形显微手术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤

目的探讨单开门椎管成形、重建椎管后部结构治疗颈椎管髓外硬膜内良性肿瘤的可行性及临床疗效。方法2001年1月至2013年1月，应用单开门椎管成形、重建椎管后部结构方法治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤87例，其中采用单开门掀起椎板、显微切除椎管内占位、椎板棘突复合体原位复位78例，单开门椎管扩大成形、切除肿瘤后微型钛板固定椎板重建椎管9例。结果随访12—58个月，平均26．3个月。椎板开门节段数2～5个，平均2．5个。平均手术时间92min（62—136min），术中平均失血80m1（50—260m1）。术后临床症状完全或大部分消失。所有病例均复查x线片未见脊椎失稳征象，63例复查CT显示复位的椎板棘突复合体无内陷移位，75例复查MRI显示颈椎管髓外硬膜内肿瘤无复发，无椎管狭窄、黄韧带和硬脊膜增厚。脊椎曲度的变化：颈椎曲度由术前的（17．8±8．4）°变为术后12个月时的（16．1±7．8）°，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单开门椎管成形术治疗颈椎管髓外硬膜内肿瘤，对肿瘤暴露及切除效果满意的同时，保存了一侧椎板的连续性，椎板棘突韧带复合体复位后恢复了脊椎的原有解剖结构，对脊椎的稳定性影响小，可避免椎板切除术后脊椎畸形的发生。