眼外肌定量分析技术可评估甲状腺相关眼病的炎症活动性

目的评估^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT显像眼外肌定量分析技术在甲状腺相关眼病(TAO)炎性活动性的临床应用价值。方法回顾性分析我院行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT显像检查的44例TAO患者,按照临床活动性评分(CAS)将TAO患者分为活动期组(CAS≥3,n=23)和非活动期组(CAS<3,n=21)。在^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT衰减校正图像中,选择眼外肌区域中摄取放射性核素最多的图像层面,分别勾画双侧眼外肌的感兴趣区,测量其放射性计数最大值,选取视神经水平枕叶脑组织的感兴趣区作为本底,计算眼外肌与视神经水平枕叶脑组织显像剂摄取比值(UR),同时将每侧UR值最高的眼外肌作为炎症程度受累最为严重的眼外肌,选取UR_(max)值比较其组间差异,以评价对TAO活动性的诊断效能。结果活动期TAO患者的眼外肌UR_(max)高于非活动期TAO患者,差异有统计学意义(P<0.05)。TAO患者的眼外肌UR_(max)与其CAS呈正相关关系(r=0.799,P<0.05);在评估TAO临床活动性方面,眼外肌UR_(max)和CAS具有一致性(Kappa值=0.915,P<0.05);ROC曲线下面积为0.975,区分活动期与非活动期的UR_(max)阈值为5.2,其敏感度为87.5%,特异性为100%。结论本研究所使用眼外肌定量分析技术的测量方法能够直接显示每条眼外肌的炎性反应,可准确定位受累的眼外肌,使双侧眼外肌靶区勾画更加精准,还可以测量各眼外肌的放射性核素摄取比值即UR值,能够更加准确地评估TAO的炎症活动性程度。

原发性甲状旁腺功能亢进症的SPECT/CT诊断

目的:探讨99mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)平面显像及SPECT/CT断层图像融合检查在原发性甲状旁腺功能亢进中定位及定性诊断价值。方法:对31例拟诊为甲旁亢患者行99mTc-MIBI平面显像及SPECT/CT断层图像融合检查,分析两种检查方法的灵敏度。结果:31例患者经临床手术病理均确诊为甲旁亢,其中甲状旁腺腺瘤27例,甲状旁腺增生3例,甲状旁腺癌1例。99mTc-MIBI平面显像及SPECT/CT断层图像融合检查的敏感性分别为87.1%和96.8%,二者差异有显著性意义(P<0.05)。结论:99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像是有效的探测甲状旁腺病变的影像学方法,在PHPT患者的定位诊断中具有较高的临床价值。

^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)和单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(SPECT/CT)对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶的诊断价值。方法 PHPT患者37例,静脉注射99mTc-MIBI 740 MBq,分别于注射后30 min及2～3 h进行颈胸部早期相和延迟相平面显像,延迟平面显像后行颈胸部99mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像。显像结果与术后病理结果相比较,采用McNemar检验,并结合患者的临床表现及实验室指标进行统计分析。结果术后病理确定37例PHPT患者共有41个甲状旁腺病灶,其中29例为单发甲状旁腺腺瘤(包括5例异位甲状旁腺腺瘤),2例各有两个甲状旁腺腺瘤,5例为单发甲状旁腺增生,另1例为3个甲状旁腺增生。99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像对PHPT的病灶检出率为87.8%,显著高于99mTc-MIBI双时相平面显像75.6%的检出率(P<0.05)。对甲状旁腺增生灶,99mTc-MIBI SPECT/CT的诊断灵敏度为50.0%,而平面显像均未检出病灶(P<0.05)。此外,99mTc-MIBI SPECT/CT融合显像可提供病灶的解剖位置,尤其方便异位PHPT病灶的定位或术中探查。结论 99mTc-MIBI SPECT/CT是探查PHPT病灶的有效诊断方法,综合临床价值高于99mTc-MIBI双时相平面显像。

^(99m)Tc-MIBI双时相显像与SPECT/CT融合显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨^(99)mTc-甲氧基异丁基异腈(MIBI)双时相显像与SPECT/CT融合显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)病灶定位及定性的诊断价值。方法 20例PHPT患者均行^(99)mTc-MIBI双时像显像及SPECT/CT同机融合显像,显像结果与术后病理结果相比较,分析两种方法的灵敏度。结果 20例PHPT患者术后病理均确诊为PHPT(28个病灶),其中甲状旁腺腺瘤16例(21个病灶),甲状旁腺增生2例(5个病灶),异位甲状旁腺腺瘤1例(1个病灶),甲状旁腺癌术后淋巴结转移1例(1个病灶)。^(99)mTc-MIBI双时相显像与SPECT/CT同机融合显像敏感性分别为64.3%和85.7%,两种检查方法有显著性差异(P<0.05)。结论^(99)mTc-MIBI SPECT/CT同机融合显像是诊断PHPT的有效方法,其临床价值高于^(99)mTc-MIBI双时像显像。

SPECT/CT心肌灌注显像在症状性冠状动脉心肌桥患者中的临床价值

目的探讨心肌灌注显像对症状性冠状动脉心肌桥(MB-MCA)患者的临床价值。方法回顾98例MB-MCA患者的256层CT冠状动脉造影(CTCA)和SPECT/CT MPI结果并进行统计分析,CTCA和MPI在1周内完成。结果 (1)98例症状性MB-MCA患者,包括浅表型MB-MCA 9例,深在型MB-MCA 89例,其中MPI阳性者45例。深在型MB-MCA和浅表型MB-MCA MPI结果存在统计学差异(X2=4.835,P=0.028);(2)98例症状性MB-MCA患者,包括左前降支(LAD)91例,左回旋支(LCX)4例,右冠状动脉(RCA)3例,其中位于LAD中段者77例(79%,77/98)。MPI发现LAD的MB-MCA患者中有41例心肌血液供应异常(42%,41/98),其中LAD中段心肌缺血者34例,占所有心肌血液供应异常者的76%(34/45);(3)98例症状性MB-MCA患者中,MCA伴收缩期狭窄30例,无狭窄68例;MPI阳性45例;MB-MCA收缩期有无狭窄与心肌血流灌注异常之间存在统计学差异(X2=5.280,P=0.022)。结论 MB心肌缺血主要发生在深在型MB-MCA患者,左前降支中段是MB-MCA和引起心肌血流灌注异常的好发部位,且MCA收缩期狭窄可能是MB引起心肌缺血的主要原因。

基底节区梗死伴失语患者局部脑血流变化分析

目的 研究左侧基底节区梗死所致皮层下失语与局部脑血流(rCBF)变化的关系。方法 对 30例左侧基底节区梗死伴失语患者于发病时及 3周后行语言功能评定和单光子发射计算机断层显像 (SPECT)rCBF检查,并进行视觉分析和半定量分析,结果与同期左侧基底节区梗死不伴失语患者进行比较。结果 ①发病时皮层下rCBF的下降在失语组明显低于非失语组;②运动性失语组在额叶Broca区缺血明显,感觉性失语组则在颞叶Wernicke区rCBF最低;③失语伴随皮层缺血的改善而好转,皮层下失语与皮层的rBCF的动态变化有显著相关性。结论 大脑皮层语言中枢的rCBF下降与皮层下失语密切相关,可通过有效地改善左侧基底节区梗死患者皮层的rCBF,改善皮层下失语的预后。

^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT对甲状腺相关性眼病泪腺炎症的评估价值

目的:探讨^(99m)锝-二亚乙基三胺五乙酸(^(99m)Tc-diethylene triamine pentaacetic acid,^(99m)Tc-DTPA)单光子发射型计算机断层显像/计算机断层扫描(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)在甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者泪腺炎症中的应用价值。方法:回顾性分析58例TAO患者的临床资料,根据临床活动评分(clinical active score,CAS)标准分为活动期组和非活动期组,同时选取影像学表现阴性的12例为对照组。所有患者行^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT,分别在横断面、冠状面图像上测量泪腺横径、长径、体积,勾画泪腺与枕叶脑组织的感兴趣区,测量放射性计数平均值,计算靶/非靶比值(target/non-target ratio,T/NT),比较3组间泪腺参数的差异,并评价各参数对TAO活动性的诊断效能。结果:与对照组比较,除TAO非活动期组冠状面长径和T/NT值外,TAO患者各泪腺参数均明显增长或增高(P<0.05);与非活动组比较,除横断面和冠状面长径外,活动期组其余参数均明显增长或增高(P<0.05);除冠状面长径外,TAO患者泪腺参数均与CAS呈正相关,以横断面T/NT最大值的诊断效能最优(曲线下面积为0.82,P<0.01)。结论:^(99m)Tc-DTPA眼眶SPECT/CT作为一种无创性影像学方法,有助于评估TAO患者泪腺炎症程度及临床活动期分期。

18 F-FDG葡萄糖代谢显像对非小细胞肺癌的诊断评估

目的探讨18 F-FDG符合线路SPECT/CT葡萄糖代谢显像对非小细胞肺癌的诊断及评估。方法回顾性分析82例肺部占位性病变患者,分组后行SPECT/CT检查,然后比较各组T/N值并作ROC曲线,最后抽取39例肺癌术后患者进行半年期回顾性调查。结果通过对良性和非小细胞癌的组别T/N进行数据处理,计算诊断阈值为3.835;鳞癌与良性病变T/N值阈值为7.065;腺癌与良性病变T/N值阈值为3.905。半年期回顾性调查中术后患者的死亡率达23.1%。结论18 F-FDG符合线路SPECT/CT显像的T/N值可以作为诊断肿瘤的依据。非小细胞肺癌患者中鳞癌T/N平均值明显高于腺癌。

生物医学成像百年史

这得从100年前说起.1895年威廉姆.伦琴无意中发现阴极射线管可以使一张涂有铂氰化钡的纸发光,即使把管子和纸分放在两间隔开的房间里也是一样.伦琴认为管子一定放射出某种具有穿透力的射线.他把这种未知射线命名为X射线.不久,他又发现如果让X射线穿过人手,射向一个涂有化学物质的屏幕,里面的骨胳就会清晰地显现在幕上.事实上。

99Tc^m-MIBI SPECT/CT显像及平面显像半定量分析对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断价值

目的探讨99Tc^m-MIBISPECT/CT融合显像及99Tc^m-MIBI平面显像半定量分析对原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年12月期间重庆医科大学附属第一医院内分泌科及甲乳外科怀疑PHPT的89例临床资料。以术后病检及随访结果为评价标准,比较SPECT/CT融合显像、99Tc^m-MIBI平面显像、B超的诊断效能。对99Tc^m-MIBI平面显像采用计算机感兴趣区技术测量并计算病灶与正常组织的摄取比值(T/NT),对不同病理类型患者的血清PTH及T/NT比值进行相关性分析。结果SPECT/CT融合显像、99Tc^m-MIBI平面显像、B超诊断PHPT的灵敏度分别为98.08%、88.46%、78.43%,特异度分别为82.93%、82.93%、58.82%;病理类型分别与PTH浓度、早期相及延迟相T/NT比值呈正相关(相关系数r分别为0.741、0.642、0.729)。结论99Tc^m-MIBISPECT/CT融合显像对PHPT的术前诊断价值优于99Tc^m-MIBI平面显像及B超,平面显像的半定量分析也为PHPT的鉴别诊断提供了新思路。

烟雾病脑灌注成像的研究进展

烟雾病是一种少见的慢性进行性脑血管闭塞性疾病,可以影响大脑中、前、后动脉的供血区域并引起相应的临床症状。常用于烟雾病灌注成像的影像学技术包括正电子发射体层成像、CT灌注成像、磁共振灌注成像以及单光子发射体层灌注成像等。本文对烟雾病脑灌注成像的方法和临床应用价值作一综述。

医学影像技术在慢性肾脏病早期肾功能评估中的研究与应用进展

慢性肾脏病(CKD)近年来发病率、住院率均有明显上升,已经成为全球性的公共卫生健康问题。CKD早期肾功能损伤若未及时发现和有效诊治,病情会持续加重并最终发展成为终末期肾病。单光子发射计算机断层显像(SPECT)、超声造影(CEUS)、计算机断层灌注成像(CTP)和磁共振灌注成像(MR-PWI)等功能成像技术可以定量分析肾脏微循环血流灌注状态和肾脏滤过功能,在评估CKD早期肾功能损伤方面的诊断价值日益彰显,已发展成为肾脏功能评估的影像学研究热点。本文就医学影像技术定量评估CKD早期肾功能损伤的研究与应用进展作简要综述,以期提高其临床应用效益。