4种中药复方对大鼠实验性急性应激行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响

目的:观察四逆散、半夏厚朴汤、甘麦大枣汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤4种中药复方对大鼠实验性急性应激行为及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法:将大鼠分为7组:正常组、模型组、四逆散组、半夏厚朴汤组、甘麦大枣汤组、桂枝甘草龙骨牡蛎汤组,测试各组大鼠应激行为、放射免疫法测定大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)及血清皮质酮(CORT)。结果:四逆散减少旷场实验的爬格次数(P<0.01),降低CRH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05);半夏厚朴汤延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),降低CRH含量(P<0.05);甘麦大枣汤延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),减少挣扎次数(P<0.01),降低CRH,ACTH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05);桂枝甘草龙骨牡蛎汤减少旷场实验的爬格次数(P<0.01),延长尾悬挂试验静止时间(P<0.05),减少尾悬挂试验挣扎次数(P<0.01),降低CRH,ACTH,CORT的含量(P<0.01,P<0.05)。结论:4种中药复方分别通过理气、化痰、补气、温阳等作用于HPA轴不同环节,改变应激行为方式,从而增强机体应对急性应激的能力。

经方治疗慢性心衰概况

经方治疗心衰研究颇多,真武汤可强心利尿,对脾肾阳虚、水泛凌心型疗效显著;可提高左室射血分数和6min步行距离、改善临床症状、延缓心室重塑降低心肌细胞凋亡、调节神经内分泌系统、减少洋地黄、利尿、扩血管药用量。苓桂术甘汤能改善心功能及症状、抑制神经内分泌及细胞因子、影响血流动力学,不同剂量(小-中-大)有差别。四逆汤可改善心功能、保护心肌细胞、调节神经细胞因子、双向调节作用。炙甘草汤可改善心功能及症状、调节细胞因子。五苓散有改善心功能,减轻体重,调节细胞因子,减少洋地黄等用药(剂量、时间、毒副作用),双相调节尿液。

四逆散联合小承气汤加味对功能性消化不良(肝郁气滞证)患者PG、Ghrelin和G-17水平的影响

目的:探讨四逆散联合小承气汤加味对功能性消化不良(FD)(肝郁气滞证)患者临床疗效及血清胃蛋白酶原(PG)、生长激素释放肽(Ghrelin)、胃泌素17(G-17)水平的影响。方法:选取2018年3月至2020年3月建湖县中医院收治的80例FD(肝郁气滞证)患者作为观察对象。按照随机数表法将其分为两组,每组各有患者40例。对照组采用四逆散加味治疗,观察组则在此基础上联用小承气汤加味治疗。比较两组患者的治疗效果、胃动力指标、临床症状恢复情况及血清PG(包括PGⅠ、PGⅡ)、G-17、Ghrelin的水平。结果:1)观察组的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2)治疗后,观察组血浆促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的水平低于对照组(P<0.05),餐前血浆瘦素(LEP)、餐后血浆LEP、血浆胃动素(MTL)的水平均高于对照组(P<0.05)。3)治疗后,观察组血清PGⅠ、PGⅡ、G-17、Ghrelin的水平均高于对照组(P<0.05)。4)治疗后,观察组上腹灼热、上腹疼痛、早饱、餐后饱胀的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:用四逆散联合小承气汤加味治疗FD(肝郁气滞证)的效果显著,能减轻患者的临床症状,改善其胃动力指标及血清PG、G-17、Ghrelin的水平。

从黄祥武应用当归四逆汤临床经验探讨其应用适应证

目的:从黄祥武主任应用当归四逆汤治疗疑难杂症的临床经验中探索其应用适应证。方法:选择黄祥武主任以当归四逆汤为基础方的有效医案238例,对四诊信息规范处理采用描述性分析。结果:涉及病种广泛,如内分泌科、妇科、皮肤科、神经内科、骨科、外科、心血管科等,病位主要在营、卫及肝、脾、肾,厥阴等,病性多为阳虚、寒凝、血瘀等,主要四诊信息包括舌淡+舌暗占80.3%,有瘀点瘀斑占29.0%,阳虚+寒凝+血瘀+营卫不和占79.4%。总计涉及中药128味,每例患者每次用25.7味药,与温阳、散寒、活血、通络四类药物配伍占85.1%。结论:当归四逆汤的应用指征可概括为手足冰冷或偏凉,面色少华,舌质淡暗,苔白,脉沉细缓,在临床上要把握"阳虚寒凝血瘀"病机主要信息特征,随证灵活加减。

中西医结合治疗胆汁反流性胃炎疗效分析

目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法:180例随机分为对照组和中医方剂组各90例,两组均给予常规三联西药治疗,中医方剂组加用四逆散合半夏泻心汤加减,比较两组近期疗效、临床症状缓解有效率及复发率。结果:中医方剂组临近期疗效显著高于对照组(P<0.05),中医方剂组临床症状缓解有效率显著高于对照组(P<0.05),中医方剂组复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗胆汁反流性胃炎治疗可改善症状,促进胃黏膜损伤修复,减少复发。

四逆散合二仙汤治疗围绝经期综合征临床观察

目的对四逆散合二仙汤加味治疗围绝经期综合征进行临床观察。方法收集2016年1月—2019年6月围绝经期综合征患者70例,随机分成观察组和对照组。观察组患者口服四逆散合二仙汤加味,对照组患者口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片(克龄蒙)和坤泰胶囊。连用21 d后,观察疗效。结果观察组治愈5例,显效24例,无效6例,总有效率82.9%(29/35);对照组治愈5例,显效15例,无效15例,总有效率57.1%(20/35)。除治愈率无显著差异外,显效率、总有效率均高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论四逆散合二仙汤加味治疗围绝经期综合征疗效安全可靠,值得临床推广。

疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征随机平行对照研究

[目的]观察疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将148例住院及门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组。对照组72例马来酸曲美布汀片,100mg/次,3次/d,饭前30min服用。治疗组76例疏肝温肾汤(四逆散合四神丸加味,枳壳麸炒12g,杭芍药、醋柴胡各15g,炙甘草6g,肉豆蔻、补骨脂炒各15g,五味子9g,吴茱萸3g,云苓20g,防风12g,灶心土先煎30g,黄连6g,生姜3g为引);每剂160mL×2,160mL/次,早晚饭后30min温服。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、复发率、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈64例,有效9例,无效3例,总有效率96.10%。对照组治愈31例,有效20例,无效213例,总有效率70.80%。治疗组疗效优于对照组(P<0.01)。复发率治疗组4.10%,对照组31.40%,治疗组低于对照组(P<0.01)。[结论]疏肝温肾汤治疗腹泻型肠易激综合征效果满意,服用方便,无毒副作用,值得推广。

黄艳辉教授基于“引火归元”论治失眠经验

引火汤为阴虚阳浮代表方,四逆汤为阳虚火浮代表方,引火汤与四逆汤为引火归元思路之两端,执两用中,可将潜阳丹、封髓丹、通脉四逆汤、金匮肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤等方剂系统纳入引火归元思维中,犹如穿针引线,极大方便临床方药的选择。黄艳辉教授常使用引火归元思路治疗妇科疾病,颇有疗效,总结黄艳辉教授临证引火归元思路经验,并结合临床验案探析引火归元在失眠中的应用经验。

生物反馈联合中药对气滞型功能性便秘患者肛肠压力、小肠细菌过增长及情绪相关性的临床研究

目的:研究中药联合生物反馈对气滞型功能性便秘患者肠道压力、盆底肌协调、小肠细菌过增长及情绪相关性的影响。方法:选取气滞型功能性便秘患者61例,随机分成生物反馈组31例和生物反馈+中药组30例,2组患者在治疗前后均进行高分辨率肛肠测压检查,氢呼气试验检测小肠细菌过增长(SIBO),并行Hamilton抑郁焦虑量表打分。结果:HAMA/HAMD评分方面,生物反馈组与生物反馈+中药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);高分辨率肛肠压力测定方面,入组的气滞型功能性便秘患者均有不同程度的肛肠压力的异常,模拟排便运动时直肠压力偏低,肛门括约肌压力增高,存在排便障碍,治疗后,生物反馈组与生物反馈+中药组比较,差异有统计学意义(P<0.05);小肠细菌过增长测定方面,气滞型功能性便秘患者存在较高比例的SIBO,呈正相关。治疗后,生物反馈组与生物反馈+中药比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药配合生物反馈,能改善气滞型功能性便秘患者腹肌与盆底肌的矛盾运动,使排便时直肠压力增高,盆底肌松弛,并通过调节肠道菌群,调整肠道动力系统使SIBO发生率降低,从而治疗便秘,也能缓解其焦虑抑郁状态。