从“神发于心而交于肾”看儿童孤独症的中医治疗

[目的]基于黄元御《四圣心源》“神发于心而交于肾”的理论分析儿童孤独症的中医治疗。[方法]通过对黄元御《四圣心源》“神惊”与“精遗”两个章节的研读,结合儿童孤独症的临床症状表现,从心、肾各自生理病理和心肾相关理论着手,分析孤独症的关键病机,提出相应治法与用药,并附医案以资讨论。[结果]儿童孤独症的“症-证”分析提示本病病在心、肾,关键病机为识神不发、肾精不足。基于黄元御“神发于心而交于肾……精藏于肾而交于心”的理论,神与精的功能发挥不仅在于心、肾各自功能正常,还赖于心肾关系正常。具体体现在心肾相关之精神互用、精血相生,君相安位,水火既济。因此,中医辨证论治,当施以益肾精、制心火,使精神互用、水火相济;强肾志、安心神,使君相安位;调中土升降,疏肝胆气郁,使气机升降得当,心肾交泰。文末所举儿童孤独症的病案辨证为肾精不足、虚火扰心证,治疗以补肾填精、清心安神,加减健脾益气、清泻肝火之品,取得较好临床疗效。[结论]中医从协理心肾关系论治儿童孤独症,心肾得理则精足神旺,改善患儿社交、语言和行为异常,为今后儿童孤独症的临床治疗提供更广阔的思路和方法。

浅析“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿中的指导应用

本文主要基于“一气周流,土枢四象”理论与临床实践的结合,探讨“一气周流,土枢四象”在黄斑水肿临床上的应用。通过整理医案,阅读相关古籍、文献,深入探讨“一气周流,土枢四象”理论在黄斑水肿的发生、发展以及治疗中的应用。笔者团队认为黄斑水肿的发生,究其源头,当责之于脾胃中气枢纽的异常,脾胃枢纽异常,则肝、心、肺、肾四象运转不利,并在此过程中出现痰、湿、瘀等病理产物,进一步影响中土、四象的正常功能。故而在治疗上,提出了以顾护中土为基础,重视调护四象气机升降的流畅,并兼顾祛除病理产物的思路,取得了较好的临床疗效。故本文通过总结临床经验,并基于“一气周流,土枢四象”理论对黄斑水肿的病机、治疗进行讨论,以期为临床治疗眼底病提供更多思路。

枢轴运动视域下的“精神魂魄”关系

黄玉璐崇古尊经,深研阴阳升降、周环相易之理,一生著述颇丰。《四圣心源》为其学术集大成者,书中提出的“枢轴运动”理论体系将中医的阴阳理论具象化、动态化,极大地拓展和丰富了病证的发病病机与治疗原则。在“枢轴运动”理论体系中,人体气机的运转以圆运动形式呈现,中气作为轴心旋转于内,调控四维之轮升降于外,轴、轮之间相互作用,循环往复,如环无端,维持气、血平衡和精、神交换生生不息的一种生理状态。其中,精构成人体和维持生命活动,神主宰人体的生理和心理,魂跟随心神调控意识和思维,魄与精一起构成人的感觉形体,主管本能反应。本研究从“枢轴运动”理论框架出发,基于阴阳升降关系,整体阐释精、神、魂、魄四者之间的关系,结合《四圣心源》中所载与现代医学精神类疾病症状有共同之处的“惊悸”和“颠狂”两种病症,浅析黄氏培中气以复升降之职、运四维以斡旋气机的核心治疗思路。中气不滞,“枢轴运动”恢复正常,人体内的气机重新达到平衡状态,则病祟冰消而精秘神安。黄玉璐创立的“枢轴运动”理论体系在提供认识人体生命活动新视角的同时,也为临床治疗精神类疾病提供了新的思路和方法。

基于属性偏序探究《四圣心源》肝病方用药规律

背景:《四圣心源》为清代乾隆御医黄玉璐所著。此著作汇集《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》之精华,蕴含深刻的中医学理论及临床经验。我们通过属性偏序的研究方法汇总《四圣心源》中治疗肝病的处方并进行分析,以探讨黄玉璐治疗肝病的思想和用药规律,有利于指导中医临床用药,传承中医学术经验与思想。目的:探究《四圣心源》中治疗肝病的方剂、用药规律。方法:运用属性偏序原理筛选《四圣心源》中肝病用方,将诸方药物划分为不同的属性类别,统计使用频次,并建立属性偏序关系,绘制属性偏序图。结果:从《四圣心源》中共筛选出肝病相关方剂12首,中药组成28味。分析发现《四圣心源》中治肝方药以桂枝、茯苓为重,药性侧重寒与温,药味偏苦、辛、甘之味。结论:黄玉璐认为诸病所生,皆因中气不足,土湿中生,土湿木郁即肝病的核心病机,故常以桂枝、茯苓为主。桂枝入于足厥阴肝经,条达之性与肝之条达相应,调畅木气;茯苓健脾燥湿,泻水燥土,以治土湿木郁之象。治疗肝病时需重视肝脾关系,以“培土疏肝”为主,培中焦脾胃之气,运化水湿,同时疏肝解郁,使肝气条达,多用桂枝、茯苓之药,注重调补中气,重视中焦,佐以半夏降胃、人参培补元气,事半功倍。

根据中气升降理论探析肿瘤相关性失眠的辨治

基于黄元御中气升降理论,张海波教授提出肿瘤相关性失眠的病机内涵为中气虚、营卫损和升降窒四象困;继而出现肝脾不升魂神不安、肺胃不降阴魄不藏,心肾不交扰及神志的病机演变。治疗上重视建中气以枢中轴,临证以黄芽汤为底方;并调四象以复升降:以疏肝解郁,利胆调气法复左升,选柴胡类方;降肺胃气、肝肺周流法复右降,选茯苓类方;交济心肾、寒热并调法复周转,选桂枝金石类方。自此,四象气机周流,清浊复位,升降相依,安眠而枕。另附验案2则以作佐证。

《四圣心源》脾升胃降学说探微

[目的]研究脾胃升降在《四圣心源》生理系统、病理系统的应用规律,归纳黄元御以脾胃升降为核心的医学理论。[方法]从脾胃升降的角度入手,分析黄元御对人体生理系统如人体阴阳观、脏腑观、气机升降观的认识,研究其从脾胃升降角度对人体阴阳、精神、气血病理状态的研究,归纳黄氏以脾胃升降为核心的医学理论。[结果]黄元御以脾胃升降学说为核心构建了人体的生理病理体系,阐释了脾胃升降运动对人体生理状态下阴阳的运动、脏腑的生成、气机的升降等的影响规律,阐发了脾胃升降失调对人体病理状态下阴阳、精神、气血的影响。[结论]脾胃升降学说是《四圣心源》的核心思想,以脾胃升降为核心来构建人体生理病理体系的方法,使中医的理论体系更加直观严密而易于把握,并为研究与应用中医理论体系提供了独特思维模式。

《四圣心源》“中土”理论在妇科病中的意义及延伸论述

清代著名御医黄元御十分重视"中土"思想,其所著《四圣心源》为其扛鼎之作。认为"中土"即脾胃,脾胃升降关系协调为人体正常发挥生理功能的基础。黄氏十分重视阳气,扶阳抑阴,基点在于"中土"脾胃之升降。《四圣心源》对妇女之经带胎产及杂病临证多从"阳衰土湿、水寒木郁"立论,在妇科疾病治疗方面很具有代表性意义。从黄元御顾护"中土"观点出发,从妇科疾病内科治疗方法和针灸治疗方法等方面佐证五行"中土"理论在妇科疾病中具有重要意义。

黄元御治疗妇科病学术特色探析

[目的]探析黄元御妇科学领域遣方用药特点,总结其治疗妇科经带胎产诸病的学术特色。[方法]结合《四圣心源·妇人解》及《黄元御药解》,整理其所载方剂及药物,统计频数并进行分析。分别从月经病、带下病、妊娠病、产后病分析黄氏遣方特点,进而归纳总结其临证用药特点,并结合临床验案进一步阐述其遣方用药思路。[结果]黄氏治疗妇科经带胎产诸病多从肝脾论治,病机多与"土虚木陷"相关。《四圣心源·妇人解》共11篇,方剂20首,用药频数最高者分别为甘草、桂枝、茯苓、芍药、丹皮等,体现了黄氏注重培土疏木、兼以行血化瘀、善用温阳之品的用药特点。其方药应用于临床中疗效显著,如以桂枝姜苓汤补中暖脾、疏肝调经治疗脾虚肝郁之月经先期者,以豆蔻苓砂汤开郁降浊、和胃止呕治疗脾虚湿盛之妊娠恶阻者。[结论]黄氏在遣方用药上重视中气,贵阳贱阴,治疗妇科经带胎产诸病重视肝脾、扶阳为先,疗效确切。

《四圣心源》“中气”学说在肾系疾病中运用探析

《四圣心源》以"中气"学说阐释人体的生理、病理、治疗观,并将其运用到淋沥、溺血、精遗等肾系疾病中去,以诠释"中气"学说的重要性,对后世临床产生了深远的影响。

论《四圣心源》与岭南疡科流派的学术渊源

中医学术流派的道、法、术的形成与中医经典、代表性传承人密不可分。岭南疡科流派作为中医疡科在岭南的一个分支,近代名医黄耀燊、蔡炳勤为代表性传承人,黄耀燊之师卢朋著十分推崇黄元御所著《四圣心源》,黄元御-卢朋著-黄耀燊-蔡炳勤为岭南疡科流派的传承脉络之一。书中所倡导的博学精纯的治学精神,"天人相应""脾胃中气""脏腑辨证以调达内外"的中医理念,简而效达的用药特色对流派的学术影响颇深,寻根溯源对挖掘整理中医学术流派经验具有独特的意义。

《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄的理论探讨和疗效评价

目的探讨《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄的理论和疗效。方法将200例小儿目劄患者随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组予口服桂枝苓胶汤加减,对照组予局部点玻璃酸钠滴眼液。2组均以7 d为1个疗程,共治疗2个疗程,比较2组治疗后的中医症状积分、临床疗效及复发率。结果(1)临床疗效:治疗组显效46例,好转47例,无效7例,总有效率93.0%;对照组显效28例,好转45例,无效27例,总有效率73.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=12.792,P=0.000);(2)中医症状评分:2组间中医症状评分分布差异有统计学意义(χ^(2)=27.770,P=0.000);(3)复发率:治疗组加重或者复发5例(5.0%),对照组17例(17.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.180,P=0.013)。结论《四圣心源》之桂枝苓胶汤加减治疗儿童目劄有较好疗效。

《四圣心源》“土枢四象、一气周流”学说及其在便秘病的应用

黄元御是清代伤寒大家,其根据中医经典著作,在《四圣心源》中提出的“土枢四象、一气周流”的学说切中人体一气运行的本质。便秘病是一种常见病、多发病。文章结合笔者的临证体会,探讨黄元御对便秘病的认识及对临床辨证立法的指导意义。

黄元御《四圣心源》太极五行观解析

《四圣心源》乃清代名医黄元御集大成之作,书中所论将五行融入太极,文辞清晰地阐述了太极、四象和中气的含义,对其所体现的对立统一原理展开发挥,结合人体脏腑,以天道阐释医理,将复杂难治之疾病以至简之理阐发,使后世同仁茅塞顿开。黄元御尤其重视中气、贵阳为本,认为中土易湿、病由皆因脾胃,因此治疗上凸显以重启脾胃气机为原则的核心思想。黄芽汤为其所创之方首,"黄芽"二字即可追溯到东汉炼丹术理论大师魏伯阳的《周易参同契》,立法更是巧妙,体现其天人相应、注重脾胃升降的理念,虽贵阳但不伐阴,用药以阳,与人身之盛阴和合,而达阴平阳秘。

基于数据发掘分析《四圣心源》中内伤杂病的用药组方规律

目的:基于数据发掘分析《四圣心源》中内伤杂病的用药组方规律。方法:运用中医传承辅助平台V2.5软件对《四圣心源》中治疗内伤杂病的有效方剂进行性味归经分布、频次统计、组方规律、核心组合、新方的分析。结果:共收集有效方剂72首,涉及中药87味,使用频次>6的药物18味,以性温、味甘、归脾经类药物最多;支持度个数设置为14(20%),得到常用药对及组合17个;熵层次聚类方法,得到用于新方聚类的核心组合26个,聚合成新方13首。结论:黄氏认为脾虚土湿为百病之源,以阳衰土湿、水寒木郁为内伤杂病的基本病机,治以培土泻湿、扶阳抑阴,治疗上常用温热之品,顾护脾阳。

黄元御金鼎汤治疗失眠临床观察

目的观察黄元御金鼎汤治疗失眠症的临床疗效。方法将我院门诊2017年1月—2019年4月期间诊治的90例失眠患者随机分为2组,治疗组45服用金鼎汤治疗,对照组45例口服艾司唑仑片,1周为疗程,根据病情治疗1~3个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为95.55%,对照组总有效率为75.55%,两组间疗效有显著性差异(P0.01)。结论黄元御金鼎汤加减治疗失眠症临床疗效显著,值得临床推广。

基于一气周流理论探析不寐的针刺临证思路

黄元御“一气周流”理论源于古代哲学理论,其认为宇宙本为混沌,阴阳交互,气机交融,故衍生天地万物。气机升降,万物生克,循环始终。追溯古籍,研读《四圣心源》知脏腑、经络皆为一阴一阳交互而成,人体之气如环无端,周流不息,气失周流,则生逆乱,诸症始生。“一气周流”从气机变化的角度阐释机体脏腑生理功能维系的内在本质,运用中气的升降周流变化,将难以理解的医学理论进行多层面、全方位、细致性地阐释。通过对文献典籍的整理和学习,总结不寐病因有三:一为升降失常,肝肺失调;二为斡旋失常,脾胃失调;三为既济失常,心肾失调。以“一气周流”理论为指导,针刺治疗不寐应遵循疏肝肃肺畅气血,升脾降胃合营卫,交通心肾宁神志。

基于“一气周流”理论探微便秘证治

《四圣心源》宗往圣之绝学,究天人之奥秘,释顺逆之机要。其“一气周流”之道,首在中气,中气升降,清浊复位,四象顺承,旋转合宜,则肠腑下行有纪,隧窍通利,故此理实乃便秘之准绳也。

基于《四圣心源》“中气”说从脾胃论治房颤

房颤为常见的持续性心律失常,病理机制复杂,并发症多,临床难治愈且易复发。房颤病位虽在心,但与脾胃关系密切。中气乃脾胃升降纳化之机,《四圣心源》首重中气,认为中气似枢轴,使四象轮旋,中气不运,轮辐不转,脾胃升降失因,纳运失司,燥湿失济,殃及四象,百病由生,房颤之疾作矣。施治之时首当培补中气,再据证以和胃降逆、燥湿健脾、升提脾气、濡润胃阴之法治之,令中气健旺,轴轮转运,脾胃升降相因,清浊复位,阴阳平和,则房颤不起。

《四圣心源》之脾胃观论述

《四圣心源》为清代名医黄元御的精华之作,旨在弘扬四圣(黄帝、歧伯、越人、仲景)之伟业。阐发四圣典籍之精蕴。黄氏在本书中详加阐述"枢轴运动"(圆运动)的观点,崇尚气化,首重中气(脾胃),兼及四维(心、肺、肝、肾)。书中尤其重视调理脾胃的学术思想是黄氏治疗疾病的最大特点之一。文章从生理、病理、方药选择等方面,对《四圣心源》中的脾胃思想进行系统分析和归纳。通过研究《四圣心源》的脾胃思想,为建立以脾胃为中心的脏腑辨证诊疗体系提供理论依据和思维方法,对提高临床辨治疾病的能力具有一定的指导意义。

黄元御之眼科疾病诊疗思想探微

黄元御首创“一气周流”学说,即“中气斡旋,四维升降的气机圆运动”。在论治眼科疾病时亦强调“一气周流”之理论。他认为,生理上目为清阳之门户,清阳上达,则七窍空明。病理上,这一气不能正常周流,或左路清阳不升,或右路浊阴不降,或二者兼有悉可致眼疾。治疗中主张“中气之治、升达左路阳气、敛降右路阴气”,具体包括疏木清风、培土泻湿、敛金降逆。通过学习其眼科疾病的诊疗思想,有助于丰富、完善临床治疗思维和学术理论。