唐文富教授经方治疗慢性胰腺炎临证经验举隅

反复发作、难以缓解的上腹疼痛是慢性胰腺炎的主要症状,尤其合并胰管结石、胰腺假性囊肿时,西医常规止痛治疗效果不佳,是消化系统疾病的治疗难题之一。唐文富教授剖析本病病机,结合伤寒六经辨证,以简驭繁,将慢性胰腺炎急性发作期、恢复期分型辨证论治,以期解决慢性胰腺炎难治性疼痛、脓肿、多发假性囊肿等难题。现总结唐文富教授的临证经验,旨在为慢性胰腺炎的中医诊治提供新的思路。

面部黄褐斑的分部论治和经络辨证探讨

黄褐斑是一种多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,以面部曝光部位发生获得性的褐色斑为特征。现代中医临床治疗,多是沿袭历代医家的辨证论治,遣方用药。笔者根据黄褐斑面部发病部位的不同,从中医整体观出发,探讨黄褐斑面部的发病部位与五脏的相关性,创造性采用部位辨证和经络辨证相结合的方法,及注重引经药物的使用,希望为黄褐斑的治疗提供新的思路。

小通道气液两相流流型辨识与LSTM短期预测研究

以空气与水为工质,运用压差传感器与光学位置传感器和高速摄像机对水力直径3.0 mm的小通道水平圆管内气液两相流进行实验研究。根据压差波动信号图、光电传感器模拟信号图及高速摄像机拍摄所得流型图对小通道内气液两相流进行流型辨识,辨识结果表明:存在环状流、层状流、间歇流、以及段塞流四种流型;对四种流型所对应压差波动信号进行LSTM循环神经网络的分析预测,结果表明:LSTM循环神经网络预测模型可实现小通道气液两相流压差信号的在线预测,且预测结果精确,四种流型的均方误差分别为0.004、0.0099、0.0075、0.0156。

基于《黄帝内经》对纤维肌痛综合征针灸辨治的思考与再探讨

针灸疗法是治疗纤维肌痛综合征(FMS)的有效方法。FMS发病机制和临床表现复杂,近年现代医学对该病的诊治有了进一步的认识,重新辨析FMS的核心病机是针灸施治的关键。本文参考新版美国风湿病学会FMS诊断标准以及欧洲抗风湿病联盟FMS治疗管理建议,以《黄帝内经》阳气与神志理论为依据,探讨FMS的中医发病规律,归纳出可指导针灸临床的辨治方法,为中医辨治现代医学综合征提供一种可行的思路。

王祥生六经辨治IgA肾病经验

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病。文章总结了王祥生教授从中医六经辨证方面治疗IgA肾病的临床经验。王祥生教授认为IgA肾病属本虚标实之证,治疗应以扶正袪邪为主,以六经辨证为主要治则,坚持辨病和辨证相结合,付之临床,效如桴鼓。

董志刚教授六经论治肾性蛋白尿

蛋白尿是慢性肾脏疾病的常见表现,同时还是肾功能恶化的重要因素,临床上如何减少和控制蛋白尿已经作为治疗肾脏疾病的主要目的之一。本病基本病因病机以肺脾肾及膀胱受损为本,外邪风寒湿入侵为标,痰阻,血瘀,湿浊相互影响,其病位非及一脏一腑一经一脉,病机非为一端的病理复杂性,运用六经辨证方法论治此类疾病。

基于司外揣内从六经辨证探讨肿瘤“症-经-证”辨治模式

肿瘤症状纷繁复杂,亟待一定的辨治模式用以指导中医临证。司外揣内提供由外症判断内证的基本思路,而实现从症到证的抽象转化须赖于逻辑严谨的辨证思维,以症归六经、六经分证为思维模式的六经辨证不失为连接症-证的逻辑桥梁。文章结合司外揣内与六经辨证创建肿瘤“症-经-证”三位一体辨治模式,据症归经、依经判证、由证论治为具体步骤,通过探讨此辨治模式在肺癌、胃癌、乳腺癌三大恶性肿瘤的临证应用,为类推于诸多肿瘤的治疗提供了参考。创建中医肿瘤辨治模式,可以拓展中医肿瘤临床诊疗思路,达到提升临床疗效的目的。

基于“守经隧”探讨胃癌术后复发转移辨治

基于“守经隧”阐述经络系统在胃癌术后复发转移中的作用,并提出温经络之阳气以固本,除经络之瘀闭以清源的防治思路。在具体的辨证施治过程中,重视手术及寒凉药物对中焦阳气的影响,提出补中焦之阳气以温阳充脉防传舍(转移);通达病络以除瘀闭,攻伐癌毒以清源流,并给癌毒以出路,防止其蓄积致癌;同时可适当加入引经药,引药循经达脏腑;实现宏观辨证与微观辨证、脏腑辨证与经络辨证有机结合,也是对固本清源治法的进一步延伸,冀望对胃癌术后防治复发转移的辨证提供借鉴。

从八纲辨证角度探讨经方半表半里实质

半表半里是经方的重要概念。《伤寒论》中蕴含着丰富的八纲辨证内容,张仲景在表里病位基础上,加入半表半里病位,形成了表、里、半表半里3个病位,3个病位皆有阴证、阳证,从而形成了三阴三阳的六经辨证。结合《伤寒论》条文,可以发现半表半里是客观存在的,并非一半表一半里或半虚半实,其治法为和法,不可汗、不可吐下。从八纲角度来看,半表半里阳证是少阳病,以小柴胡汤为代表,半表半里阴证是厥阴病,以柴胡桂枝干姜汤为代表。其中厥阴病多存在上热下寒,源自于半表半里病位的特殊性。并结合医案,提出对于半表半里复杂病证,可以采取排除法,即除外表证、里证,即是半表半里证。

李家庚运用六经辨证结合脏腑辨证治疗原发性肝癌经验

总结李家庚教授运用六经辨证结合脏腑辨证治疗原发性肝癌的经验。认为肝癌的发生发展可表现为六经病证,临证以六经辨证为主,提出肝癌发病本于少阳经、厥阴经,治宜通利枢机,常用小柴胡汤、四逆散、双合汤、鳖甲煎丸合乌梅丸;并病太阳经,治宜解表散邪,常用柴胡桂枝汤、小柴胡汤合银翘散或加减葳蕤汤、麻黄升麻汤;并病阳明、太阴经,治宜补虚泻实,常用五味消毒饮、大柴胡汤、茵陈蒿汤、柴胡六君子汤、柴胡桂枝干姜汤;并病少阴经,治宜调和阴阳,常用六味地黄丸合一贯煎、八味地黄丸合右归丸。同时以脏腑辨证为辅,通过辨舌脉判别脏腑虚实,用药补不足而损有余,截断脏腑传变之势。

胡希恕与冯世纶六经方证辨证治疗痹证探颐

经方治疗痹证不是辨病论治,也不是某一经验方,而主要依据症状反应进行六经方证辨证,即根据患者的症状特点,先辨六经,继辨方证,求得方证对应而治愈病。文章结合临床常用方证阐释了胡希恕先生提出的"痹证多在少阴,但痹证六经均有"的治疗思路,同时结合冯世纶教授的临证验案对此思路进行了进一步的分析。

基于经络辨证治疗动眼神经麻痹经验

认为动眼神经麻痹的基本病机为气血亏虚、经络瘀阻。临证以经络辨证为核心,提出以辨位、辨证、辨经虚实为主的针刺治疗方法,其中辨位归经主要遵循“经络所过,主治所及”的原则,常用督脉、手少阳三焦经、手太阳小肠经、足三阳经及手少阴心经、足厥阴肝经等腧穴,并以头针联合电针加强经络刺激;辨证归经根据相关症状表现,结合脏腑辨证辨别归属经络;重视辨经虚实,治疗遵循“虚则补之,实则泻之”的原则,结合腧穴自身的补泻之别,针对患者实际情况合理使用补泻之法。同时重视针刺手法与刺激量效相结合的应用。

经络辨证塞鼻法对偏头痛急性发作患者即刻止痛疗效的随机对照试验

目的 观察经络辨证塞鼻法对偏头痛急性发作的即刻止痛作用及安全性。方法 将186例偏头痛患者随机分为治疗组和对照组各93例,两组患者均按经络辨证法分别辨证为厥阴、少阳、太阳、阳明头痛。治疗组依经络辨证结果予相应经络塞鼻散0.2 g纳入鼻腔外鼻道处,持续15 min;对照组予布洛芬缓释胶囊0.3 g口服,两组均于急性发作时给药1次。观察两组患者治疗前及治疗后0.5 h、2 h的头痛视觉模拟评分(VAS),治疗前及治疗后0.5 h伴随症状积分,两组头痛缓解患者起效时间及24 h内复发率。结果 两组治疗后0.5 h、2 h时总体及各经络头痛VAS评分,治疗后0.5 h总体及少阳、太阳、阳明头痛伴随症状积分均较治疗前明显降低,两组治疗后2 h总体及各经络头痛VAS评分均明显低于本组治疗后0.5 h,治疗组治疗后2 h太阳头痛VAS评分较对照组明显升高(P<0.05或P<0.01)。治疗组75例患者头痛缓解,对照组83例患者头痛缓解。除太阳头痛外,其余经络及总体头痛治疗组起效时间均短于对照组(P<0.05)。头痛缓解患者24 h内复发率治疗组(34.67%)与对照组(30.12%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显不良反应。结论 经络辨证塞鼻法可显著缓解偏头痛急性发作时的头痛程度和伴随症状,且起效较快,安全性好。

基于因子分析和聚类分析的慢性弥漫性休止期脱发患者六经辨证分型研究

目的探索慢性弥漫性休止期脱发(CDTHL)的六经辨证分型规律。方法纳入2018年8月至2022年8月于中日友好医院皮肤病门诊诊断为CDTHL患者。制定中医症状评分量表,收集一般资料和中医四诊信息。统计患者中医四诊信息分布情况,运用因子分析法对四诊信息进行降维,将特征根>1的初始公因子得分作为变量进行聚类分析,总结CDTHL的常见六经辨证分型。结果研究共纳入182例CDTHL患者,出现频数(频率)排名前十位的四诊信息中依次为头皮出油159例(87.36%),焦虑135例(74.18%),头皮瘙痒132例(72.53%),多梦128例(70.33%),头屑124例(68.13%),心烦118例(64.84%),疲劳感117例(64.29%),易怒116例(63.74%),紧张102例(56.04%),疲倦乏力98例(53.85%)。患者的中医四诊信息可提取14个特征根>1的公因子,14个公因子可被聚为3类,结合《伤寒杂病论》、既往共识及专家经验可将聚类结果归纳为太阴病证(脾虚胃热,湿热内蕴证),少阴病证(肾阳不足,气化失权证),厥阴病证(肝肾阴虚,寒热错杂证)。结论CDTHL为本虚标实之证,证型分布为太阴病证、少阴病证、厥阴病证。