肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理的证据总结

目的评价并总结免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理的相关证据,为医护人员对肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性患者进行管理提供依据。方法系统检索国内外相关网站和数据库,查询关于肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性管理方面的指南、专家共识、证据总结、系统评价等证据。检索时间为建库至2024年4月30日,由2名具有循证护理知识的研究人员独立对文献进行质量评价和证据级别评定。结果共纳入19篇文献,包括指南7篇、专家共识10篇、系统评价1篇、临床决策1篇,从预防、评估、检查、治疗与护理、监测5个方面形成19条最佳证据。结论有效管理免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性可改善皮肤症状,提高患者的生活质量。医护人员需考虑患者的意见,结合临床情境,为肿瘤免疫检查点抑制剂相关皮肤毒性患者提供个性化的指导。

益气养阴解毒方内服外治对非小细胞肺癌患者靶向治疗相关皮肤毒性反应及皮肤病生活质量指数的影响

目的观察益气养阴解毒方内服外治对非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)相关皮肤毒性反应及皮肤病生活质量指数(DLQI)的影响。方法选取2020年1月至2021年9月上海中医药大学附属龙华医院及上海市胸科医院收治的接受EGFR-TKI靶向治疗出现皮疹的气阴两虚型NSCLC患者64例。采用随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。试验期间,2组各脱落2例,最终完成试验者60例,每组各30例。2组患者均接受靶向治疗,对照组患者加用氢化可的松外涂,观察组加用益气养阴解毒方口服并联合外治法。2组疗程均为28 d。观察2组治疗前后EGFR-TKI相关皮肤毒性反应分级和DLQI评分变化。结果治疗第14、21、28天,观察组皮疹、皮肤干燥、手足综合征分级均优于对照组,且随治疗时间延长改善效果越好(均P<0.05)。不同治疗时间,2组瘙痒、皮肤色素沉着分级比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗第14、21、28天,观察组DLQI评分均低于对照组[(4.8±2.9)分比(6.7±3.6)分、(3.8±2.7)分比(6.0±3.4)分、(3.3±2.6)分比(5.7±3.4)分](均P<0.05)。结论益气养阴解毒方内服外治可以明显改善NSCLC患者EGFR-TKI治疗引起的皮疹、皮肤干燥、手足综合征等皮肤毒性反应,显著提高患者的皮肤病生活质量。

茶树精油对高等动物的急性毒性评价

茶树精油经济价值颇高,且对储粮害虫具有显著的熏蒸作用效果。为了给茶树精油开发利用的安全性提供理论依据,分别选取无特定病原体(SPF)健康大鼠、家兔和豚鼠,测定经口、经皮、皮肤刺激以及眼刺激等试验。在试验条件下,茶树精油对SD大鼠急性经口、经皮毒性属于低毒性,急性吸入属于微毒性;对家兔眼属轻度至中度刺激性,但冲洗4 s无刺激性;对豚鼠有一定的致敏。结果显示,茶树精油因其良好的安全性可作为储粮害虫熏蒸剂生产使用。

索拉非尼治疗晚期原发性肝癌不良反应的观察及护理

目的总结并观察原发性肝癌患者口服索拉非尼的不良反应及护理要点。方法将45例符合入组要求的肝癌患者纳入研究病例。随机分为两组,两组均采取口服索拉非尼治疗,对照组22例采取常规对症护理措施,观察组23例在对照组基础上结合中药口服和辨证施护。结果观察组除1例晚期肝癌合并腹水患者在服用索拉非尼治疗1.5月后,因全身多脏器功能衰竭而死亡。其他所有病例在治疗期间发生的不良反应主要有:皮肤毒性反应(手足综合征、皮疹、脱皮),消化道反应(厌食、恶心呕吐、腹泻),高血压,白细胞低下,发热。观察组皮肤毒性反应、消化道反应、白细胞低下发生率与严重程度明显降低,观察组发热发生率低,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组在皮肤毒性反应、消化道反应、白细胞低下、发热不良反应平均持续天数较对照组明显缩短,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论索拉非尼作为治疗晚期肝癌的一种小分子靶向药物,服药期间应密切关注相关不良反应,及时采取中医治疗及辨证施护,能明显减轻不良反应,提高患者治疗依从性及生活质量。

祛疣洗剂急性毒性与过敏性试验

目的:对祛疣洗剂进行皮肤急性毒性试验和皮肤过敏性试验,以了解其安全性。方法:祛疣洗剂单次给药或多次给药用于白色豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤,观察其产生急性毒性情况;采用致敏与激发接触祛疣洗剂,观察动物过敏情况。结果与结论:祛疣洗剂未产生急性毒性,反复致敏后使用,也无皮肤与全身过敏反应。

2%黄体酮乳膏的皮肤毒性实验研究

目的:考察2%黄体酮乳膏对动物皮肤的毒性作用。方法:采用2%黄体酮乳膏对新西兰白兔进行皮肤急性毒性实验、皮肤刺激性试验;对健康豚鼠进行皮肤过敏试验。结果:2%黄体酮乳膏对新西兰白兔未引起急性毒性反应,对新西兰白兔完整皮肤和破损皮肤无刺激性反应;对豚鼠完整皮肤无致敏作用。结论:2%黄体酮乳膏用于临床安全、无毒。

肤康涂膜剂急性毒性与过敏性试验的研究

目的 对肤康涂膜剂进行了部分动物实验研究 ,包括皮肤急性毒性试验、过敏皮肤性试验 ,以了解其安全性。 方法 将不同剂量的肤康涂膜剂用于白色豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤 ,观察其产生急性毒性情况 ;采用致敏与激发接触肤康涂膜剂 ,观察动物过敏情况。 结果 肤康涂膜剂未产生急性毒性 ,反复致敏后使用 ,也无皮肤与全身过敏反应。 结论

祛痘新肤乳的皮肤毒性实验

目的考察祛痘新肤乳的安全性。方法对健康SD大鼠皮肤进行急性毒性实验;对健康新西兰兔进行皮肤刺激实验;用健康豚鼠进行皮肤变态反应实验。结果祛痘新肤乳对健康大鼠完整皮肤和破损皮肤均未引起急性毒性反应,对家兔完整皮肤无刺激性,对破损皮肤有轻微刺激性;且对豚鼠皮肤无致敏作用。结论祛痘新肤乳外用安全、无毒。

1例抗肿瘤药物引起皮肤毒性反应患者的护理体会

本文总结1例抗肿瘤药物引起皮肤毒性反应患者的护理经验。应用中药制剂甘草油替代生理盐水进行清创,促进痂皮软化,减轻患者清创疼痛;同时给予患者心理、饮食、居家护理指导,避免复发。

烧烫灵软膏皮肤用药的急性毒性研究

目的 :研究烧烫灵软膏皮肤外用的急性毒性反应。方法 :将 1.0∶ 0 .5 (1.0 g软膏相当于生药 0 .5 g)及 1.0∶ 2 .0 (1.0 g软膏相当于生药 2 .0 g)的烧烫灵软膏分别涂于家兔完整及破损皮肤的脱毛区 2 4 h,去除受试物后 1h、2 4h、4 8h、72 h至第 7日进行观察 ,与对照组比较。结果 :给烧烫灵软膏组动物的体重、皮肤、眼、黏膜、呼吸、循环、中枢神经系统、四肢活动等均无明显变化。结论 :结果表明 ,1.0∶ 0 .5 ;及 1.0∶ 2 .0浓度的烧烫灵软膏外用于家兔完整或破损皮肤 。

肺癌患者免疫治疗所致皮肤毒性反应症状研究

目的探讨多学科症状管理对肺癌患者免疫治疗所致皮肤毒性反应症状的效果。方法选取上海市胸科医院肿瘤内科病房收治的115例肺癌免疫治疗患者,实施药物及非药物治疗相结合的症状管理措施。药物干预包括抗过敏及类固醇激素类用药;非药物干预包括放松疗法及润肤剂应用等。结果实施症状管理后,免疫治疗所致的皮疹及瘙痒症状较干预前降低,且多数患者皮疹及瘙痒程度为1~2级;除社会与家庭状况外,患者的生理状况、情感状况、功能状况及附加关注度优于症状管理前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论规范化皮肤毒性管理能改善肺癌患者的症状体验,提高患者的生活质量。

祖师麻止痛喷雾剂的安全性评价

目的:对祖师麻止痛喷雾剂进行安全性评价。方法:对祖师麻止痛喷雾剂进行小鼠急性毒性半数致死量(LD50)实验;豚鼠全身过敏性实验;家兔皮肤刺激性及毒性实验。结果:小鼠皮下注射祖师麻止痛喷雾剂后LD50为(9.78～10.48)ml/kg;与空白对照组比较,未观察到祖师麻止痛喷雾剂发生过敏性、皮肤刺激性及毒性反应。结论:祖师麻止痛喷雾剂应用于受试动物安全性较好。

舒阴洗液皮肤毒性及黏膜刺激性实验研究

目的对舒阴洗液进行了部分动物实验研究,包括皮肤急性毒性实验、皮肤刺激性实验、皮肤过敏性实验及黏膜刺激性实验,以了解其安全性。方法将不同剂量的舒阴洗液用于大耳白兔背部完整或破损去毛区皮肤,观察其产生急性毒性和皮肤刺激性情况;采用致敏与激发接触舒阴洗液,观察豚鼠过敏情况;将舒阴洗液注入大耳白兔的阴道中,观察大耳白兔阴道黏膜的情况。结果舒阴洗液未产生皮肤急性毒性和刺激性;也未产生阴道黏膜刺激性;反复致敏后无皮肤与全身过敏反应。结论舒阴洗液是安全的新型外用洗剂。

鳕鱼皮寡肽减轻霍奇金淋巴瘤患者化疗毒性反应的效果研究

目的探讨鳕鱼皮寡肽(CSPE)减轻霍奇金淋巴瘤(HL)患者化疗毒性反应的效果。方法选择住院治疗的HL患者50例,分为干预组和对照组,各25例。两组患者接受相同的化疗方案和其他常规治疗与护理。干预组在此基础上于化疗第1天开始口服CSPE,对照组口服安慰剂。比较两组患者化疗后骨髓抑制情况和消化道反应及化疗前后Karnofsky生活质量评分。结果干预组患者化疗后WBC、Hb抑制程度均低于对照组(均P<0.05),PLT抑制程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者化疗后消化道反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前两组患者Karnofsky生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),化疗后干预组患者高于对照组(P<0.05)。结论 CSPE可作为HL患者化疗期间的营养补充剂,具有增效减毒的效果。

湿疹乳膏皮肤毒性实验研究

目的:对湿疹乳膏进行了部分动物实验研究,包括皮肤急性毒性试验、皮肤刺激性试验及皮肤过敏性试验,以了解其安全性。方法:将不同剂量的湿疹乳膏用于大耳白兔背部完整或破损去毛区皮肤,观察其产生急性毒性和皮肤刺激性情况;采用致敏与激发接触湿疹乳膏,观察豚鼠过敏情况。结果:湿疹乳膏未产生急性毒性和皮肤刺激性;反复致敏后使用,也无皮肤与全身过敏反应。结论:湿疹乳膏是安全的新型外用药。

CHIMEHERB—人工皮肤的毒理学试验

用CHIMEHERB人工皮肤对小白鼠和大白鼠等实验动物分别以10.20g/kg,9.60g/kg,2.98g/kg和0.96g/kg的口服剂量进行了急性毒性和长期毒性试验,结果指出:对动物的行为,体重、肝、肾等内脏器官的功能未发现任何中毒现象.对皮肤的刺激和过敏试验也证实无任何反应.

复方环磷腺苷乳膏毒性研究

目的:考察复方环磷腺苷乳膏经皮肤给药的安全性。方法:将不同剂量的复方环磷腺苷乳膏和基质用于白色豚鼠背部正常或破损去毛区皮肤,观察皮肤急性毒性、刺激性反应和动物的过敏情况。结果:复方环磷腺苷乳膏未产生急性毒性反应;反复致敏后使用,也无皮肤与全身过敏反应;一次或多次给药对豚鼠正常皮肤无刺激性。对破损皮肤有轻度刺激性,但给药后48 h或72 h,这种刺激性消失。结论:复方环磷腺苷乳膏未产生急性毒性和过敏反应,也无明显刺激性反应。

非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性的调查研究

目的调查非小细胞肺癌患者免疫治疗致皮肤毒性情况,为制定针对性护理措施提供参考。方法选取110例非小细胞肺癌患者,在首次免疫治疗后的第1~21天持续追踪其皮疹和瘙痒的发生情况及严重程度。结果首个免疫治疗周期后患者皮疹发生率31.82%,瘙痒症发生率为18.18%,皮疹、瘙痒以1~2级为主。不同性别、过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者皮疹发生率比较,差异有统计学意义;不同过敏史、TNM分期、化疗史的免疫治疗患者瘙痒发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论非小细胞肺癌患者初次免疫治疗后,皮肤毒性发生率及严重程度不高,但仍需积极干预,尤其重视女性、有过敏史、化疗史及肿瘤晚期患者,以提高患者的治疗依从性。

复方大黄制剂联用治疗肿瘤患者化疗引起皮肤毒性反应的临床疗效研究

目的探讨复方大黄制剂联用,治疗化疗药物外渗引起的皮肤毒性反应的临床治疗效果.方法①治疗组50例,采用自制复方大黄制剂(冰块、药液、酊剂)联合使用,治疗3～7d.②对照组A组30例,采用单纯冰敷+0.1%利多卡因5mL+地塞米松5mg做环形皮下局部注射,一天两次,连续3d;对照组B组30例,单纯冰敷+外用海普林软膏,连用7d.结果治疗组有效率为98.0%;对照组A组有效率86.7%;B组有效率80.0%,治疗组与对照组A、B组比较存在明显差异(P<0.05).结论复方大黄制剂联用,是目前治疗肿瘤患者化疗引起皮肤毒性反应的有效方法之一.该方法具有经济、方便、高效、不良反应低等优点,值得临床广泛推广使用.

硫酸羟氯喹药物不良反应文献分析

目的探讨硫酸羟氯喹不良反应的发生特点,为其合理应用提供参考。方法检索中国知网、维普、万方、Pubmed及Embase数据库中报道硫酸羟氯喹不良反应的一次文献,检索时间为自建库起至2020年3月18日,根据纳入、排除标准对文献进行筛选,对文献归属地、患者性别、年龄、原发疾病、硫酸羟氯喹累积剂量、疗程、不良反应类型、发生时间、累及系统-器官及转归等信息进行统计分析。结果共纳入119篇文献,总计126例患者,患者男女比为8︰55,40-59岁年龄段的患者最多(37.30%),原发疾病主要为自身免疫疾病(120例,95.24%)。常见的不良反应累及系统-器官包括:皮肤及皮下组织、眼和心脏。36例患者不良反应发生时间在治疗后1月内,41例在治疗5年以上。短期治疗、累积剂量较低时皮肤及皮下组织毒性最常见,随着疗程延长、累积剂量增加,眼、心脏、肌肉骨骼和结缔组织毒性等逐渐出现。其中80例患者经停药或治疗后好转,35例未好转,11例死亡。结论使用硫酸羟氯喹时,应先注意排除有既往病史(如视网膜、心脏疾病)的患者,并监测皮肤及皮下组织、心脏系统及眼毒性,以提高用药安全性。