基于激光雕刻的个性化鼻贴设计及应用效果评价

目的探讨激光雕刻的个性化鼻贴应用于鼻导管留置患者的效果。方法选取2022年2月至2023年2月于兰州大学第一医院行食管癌手术需经鼻留置管道的124例患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各62例。对照组患者采用常规裁剪的鼻贴固定鼻导管,试验组患者采用激光雕刻的个性化鼻贴。观察两组固定装置下的导管移位或滑脱、鼻贴卷边及更换次数、鼻部医疗器械相关压力性损伤、医用粘胶相关皮肤损伤及患者舒适度。结果试验组患者的导管移位率、鼻贴卷边次数及更换次数均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的鼻腔黏膜压痕、鼻腔疼痛、鼻部压力性损伤及医用粘胶相关性皮损发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的生理维度舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论激光雕刻的个性化鼻贴可降低临床鼻导管移位、鼻贴卷边及更换次数,减少鼻部医疗器械相关压力性损伤及医用粘胶相关皮肤损伤的发生,提高患者的舒适度。

新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法效果观察

目的探讨新生儿脐静脉置管脐旁缠绕固定法的可行性。方法采用前瞻性类实验研究设计,将145例拟接受脐静脉置管新生儿按住院时间顺序分为两组,脐静脉置管成功后对照组(n=67)常规采用密闭式脐周缠绕固定法,干预组(n=78)采用脐旁缠绕固定法。比较两组患儿导管的总留置时间、更换贴膜的次数、导管移位率及脐部并发症发生率等情况。结果干预组导管留置时间显著长于对照组,更换贴膜次数显著少于对照组,脐部并发症(渗血、脐部皮肤感染)发生率显著低于对照组(均P<0.05);两组导管移位、导管相关性感染发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论新生儿脐静脉置管采用脐旁缠绕固定法,能有效减少更换贴膜次数及并发症发生率,有效保证留置时间。

一种鼻导管用固定器的设计与应用

鼻导管的减压和固定是临床护理工作中的重要内容,能有效避免管路移位、脱落。本研究介绍了一种鼻导管用固定器的设计和使用方法,其具备减压、牢固和舒适的特性,能有效避免鼻腔因长时间佩戴导管所致的皮肤压力性损伤问题,增加患者的舒适度。

改良法颈内静脉导管固定干预对造血干细胞移植患儿导管意外脱出及堵塞的预防作用

目的探讨改良法颈内静脉导管固定干预在造血干细胞移植(HSCT)患儿护理中的应用。方法选择2019年10月至2022年10月于本院接受颈内双腔静脉置管的76例HSCT患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各38例。对照组行常规固定法固定,观察组采用改良法颈内静脉导管固定干预。比较两组的干预效果。结果观察组的穿刺点局部感染、接触性皮炎程度均轻于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组未发生导管意外脱出,且导管堵塞后再通率、导管永久堵塞率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿活动度优于对照组,家属满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患儿接受HSCT治疗期间行改良法颈内静脉导管固定干预可获得更理想的固定效果及安全性,有效预防导管意外脱出、堵塞,有助于保证治疗顺利进行,可明显提升家属满意度。

改良PICC固定套的研制及其在神经外科患者中的应用

目的探讨改良PICC固定套在神经外科患者中线导管(MC)固定中的应用效果。方法选取医院神经外科2021年1—6月行MC置入的50例患者作为对照组,采用常规方法进行导管固定;2021年7—12月行MC置入的54例患者作为观察组,在对照组基础上应用改良PICC固定套进行MC导管外固定,两组均按照标准MC导管置入及维护流程。比较两组患者带管期间MC相关并发症发生率、提前换药发生率、置管部位舒适度评分及满意度。结果观察组患者MC相关并发症(渗血渗液、移位、Ⅱ级静脉炎、导管堵塞)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者提前换药发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管处舒适度及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用改良PICC固定套可降低神经外科患者MC相关并发症、意外拔管发生率及提前换药发生率,并改善患者置管部位舒适度,有效提高患者满意度。

颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用

目的探讨颈内静脉导管固定装置在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院2020年5月至2021年5月采用常规颈内静脉导管固定方式的血液透析尿毒症患者41例为对照组,2021年6月至2022年6月采用自设颈内静脉导管固定装置的血液透析尿毒症患者45例为试验组。比较两组穿刺点出血,导管移位,敷料卷边,更换频次、更换时长和患者导管固定满意度。结果试验组的穿刺点出血发生率、导管移位率均低于对照组、导管固定装置更换频次少于対照组、更换时长短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组敷料卷边率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组导管固定后颈部活动、舒适度、方便性与总满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈内静脉导管固定装置的应用能提高加固导管固定的安全性,减少移位对穿刺点的影响及提高临床使用满意度。

腹腔镜悬吊固定法与开放手术法对腹膜透析导管功能的影响比较

目的 比较终末期肾脏病患者采用腹腔镜悬吊固定法与开放手术法进行腹膜透析导管置入对腹膜透析导管功能的影响。方法 对2017年6月至2020年12月在九江市第一人民医院首次行腹腔镜悬吊固定法(腹腔镜组,31例)与开放手术法(开放组,51例)进行腹膜透析导管置入术的终末期肾脏病患者的临床资料进行回顾性分析,比较2组患者手术相关指标及导管功能指标(包括机械性并发症:导管移位、网膜包裹、管周渗漏等,感染并发症:出口部位感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎等),同时对与导管并发症相关的导管生存进行分析。结果 2组均无术中、术后大出血,无腹部脏器损伤及麻醉意外发生;腹腔镜组手术时间显著短于开放组(P<0.001)。开放组导管移位发生率显著高于腹腔镜组(P=0.031),2组网膜包裹、管周渗漏、出口部位感染、隧道感染、腹膜透析相关腹膜炎等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组死亡3例,开放组死亡3例,均与导管并发症无关,2组病死率比较差异无统计学意义(P=0.52)。2组总导管生存率比较差异无统计学意义(P=0.79),排除死亡、肾移植以及非导管原因所致的永久转血液透析后,2组导管生存率比较差异仍无统计学意义(P=0.91)。结论采用腹腔镜悬吊固定技术放置腹膜透析导管可以显著减少腹膜透析导管发生移位的风险,且手术时间显著短于传统外科切开法。

导尿管“Y”口三向固定法在ICU留置尿管病人中的应用研究

目的:探讨导尿管“Y”口三向固定法在ICU留置尿管病人中的应用效果。方法:选取2020年7月—2021年6月在我院ICU留置导尿管48 h后的病人160例,按随机数字法分为研究组、对照组,每组80例。两组病人在性别、年龄、治疗、护理等比较,差异无统计学意义(P>0.05),均予按集束化综合护理方案护理,对照组采用传统固定法,研究组采用自制“Y”口三向固定法。通过核查表每日实施清单化管理评估,比较两组导尿管外固定维持时间、尿道损伤发生率、导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率、病人满意度情况。结果:研究组导尿管外固定的维持时间较对照组长,尿道损伤率、CAUTI发生率均低于对照组,病人满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制导尿管“Y”口三向固定法可提高病人舒适感和满意度,延长导尿管外固定使用周期,增加牢固性,能有效减少尿道损伤发生率、CAUTI发生率。

PICC置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤的研究进展

PICC置入部位的医用粘胶相关性皮肤损伤与PICC置入部位的选择、消毒剂种类及使用方法、导管固定装置种类及更换时间有关。管理措施包括科学合理地粘贴敷贴、使用皮肤保护剂和粘胶去除剂、早期识别有皮肤撕裂危险的高危人群、做好受损皮肤的管理。提出深入探究PICC置管部位医用粘胶相关性皮肤损伤的发生机制,全面考虑皮肤损伤发生的风险因素,建立系统的皮肤管理程序,在发生损伤后给予针对性的治疗以保护导管功能,才能够更好地保证患者用管安全和生活质量。

改良导管固定方式在腰大池外引流术患者中的应用

目的探讨改良导管固定方式在腰大池引流术后患者中的应用效果。方法选取该科行腰大池外引流术后患者作为研究对象,按置管时间顺序分为观察组和对照组。其中选择2021年8月至2022年1月的74例腰大池外引流患者作为观察组,采取“五步法”固定引流管;选择2021年1-7月的74例腰大池外引流患者作为对照组,给予传统导管固定方法。比较两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度。结果两组患者脱管、堵管、脑脊液渗漏发生率,患者满意度比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.781、4.015、4.132、4.812,P<0.05)。结论腰大池外引流术后采取“五步法”固定导管方式,降低了术后脱管、堵管、脑脊液渗漏等不良事件的发生率,提高了临床护理质量。

泡沫敷料与改良固定方法在胃造瘘口周围皮肤并发症护理中的应用

目的:探讨泡沫敷料与改良固定方法与在胃造瘘口周围皮肤并发症护理中的应用效果。方法:选取2020年7月—2022年7月行经皮内镜下胃造瘘术后出现周围皮肤并发症的病人101例,根据处理方式不同,分为常规护理组(53例)与改良护理组(48例)。比较两组病人每天换药次数、伤口愈合情况、疼痛评分及病人满意度。结果:改良护理组每天换药次数少于常规护理组,伤口愈合时间短于常规护理组,改良护理组干预后第1天、第3天、第5天疼痛评分均低于常规护理组,且病人满意度高于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良固定方法和泡沫敷料干预胃造瘘术后周围皮肤并发症,可有效减少每日换药次数,促进伤口愈合,减轻疼痛,提高病人满意度。

导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果

目的:探究导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果。方法:前瞻性选取2022年7月—2023年1月阳江市人民医院普外科术后留置引流管患者160例作为研究对象,按随机数表法将其分为常规组与改良组,各80例。常规组采用高举平台二次固定法,改良组采用导管“O”型环绕二次固定法。比较固定两组的引流固定效果(导管折叠受压发生率、皮肤切口因牵拉出血发生率、非计划拔管发生率)、导管累计再次固定次数、更换固定材料间隔天数及平均住院时间;采用舒适状况量表(GCQ)评价两组舒适性;自制问卷调查两组满意度。结果:改良组导管折叠受压发生率、皮肤切口因牵拉出血发生率、非计划拔管发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组导管累计再次固定次数少于常规组,住院时间短于常规组,更换固定材料间隔天数长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组生理、心理精神、社会文化、环境及GCQ总分,满意度得分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中应用效果显著,能够有效固定导管,且避免导管直接接触摩擦皮肤,有助于提升患者舒适度,提高患者满意度,减少非计划拔管发生,确保留置引流管患者的安全,缩短住院时间。

改良拔尿管法在腰椎植骨融合内固定术后患者中的应用效果

目的探讨改良拔尿管法在腰椎植骨融合内固定术后患者中的应用效果。方法选择2019年1月至2021年1月我院120例进行腰椎植骨融合内固定术后留置尿管的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和改良组,每组60例。对照组采用传统拔尿管法,改良组采用改良拔尿管法。比较两组的排尿顺畅情况、尿管留置时间、术后首次排尿时间、术后首次排尿量、肉眼血尿率、尿隐血试验阳性率、疼痛程度及并发症发生情况。结果拔除尿管后,改良组的排尿顺畅总有效率明显高于对照组(P<0.05)。改良组的尿管留置时间、术后首次排尿时间短于对照组,术后首次排尿量多于对照组(P<0.05)。术后首次排尿时、拔除尿管24 h后,改良组的肉眼血尿率及尿隐血试验阳性率均明显低于对照组(P<0.05)。拔除尿管后,改良组的疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05)。拔除尿管24 h后,改良组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论改良拔尿管法在腰椎植骨融合内固定术术后患者中的应用效果显著,可改善患者排尿顺畅情况,缩短尿管留置时间、术后首次排尿时间,增多术后首次排尿量,减少痛苦,降低并发症总发生率,值得推广应用。

Y型静脉留置针延长管直式固定与U型固定的对比观察

目的观察Y型静脉留置针在前臂中上段静脉使用时,其延长管采用直式固定法与传统U型固定法对患者的影响。方法将180例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用直式固定法,对照组采用U型固定法,对两组患者在导管内回血、堵管、静脉炎、液体渗出、意外拔管的发生率、留置天数以及患者的舒适度等方面进行观察比较。结果观察组导管内回血、堵管、液体渗出、静脉炎、意外拔管的发生率分别为63.10%、3.60%、0.00%、41.70%、0.00%,对照组分别为45.30%、3.50%、1.20%、33.70%、0.00%;其中,两组导管内回血的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),其余差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的留置时间、舒适度比较也无统计学意义(P>0.05)。结论患者前臂中上段静脉使用Y型留置针治疗时,延长管采用直式固定对患者的影响与传统U型固定无差异,提示临床上两种固定方法均可采用,且前者操作更为方便。

腹膜透析导管内固定术在降低导管移位中的应用

目的导管功能不良,尤其是导管移位和梗阻是腹膜透析主要的非感染性导管并发症。研究者开发了一种新的外科技术,即在常规手术基础上对导管进行腹壁内固定,以避免这一情况的发生。方法对278例武汉大学人民医院肾内科终末期肾病患者进行回顾性研究,其中123例行传统的导管置入术(非固定组),155例次行导管置入术+内固定(固定组)。在固定组和非固定组之间,比较随访6个月内发生的腹膜透析导管相关感染、渗漏、入液疼痛、移位、包裹等非感染性并发症。结果内固定术手术无腹膜透析导管移位发生可能,非固定组导管移位发生率13.8%,固定组观察6个月未发生移位。结论透析导管内固定是降低腹膜透析非感染性导管并发症的有效方法,提高了腹膜透析早期导管技术生存率。

“C”型固定方法在PICC导管维护及应用中的效果分析

目的探讨PICC导管两种固定方法在导管维护及应用中的效果。方法将48例PICC置管后的患者随机分为两组,每组各24例。对照组与实验组均采用3M中心静脉换药包,按标准流程常规消毒后待干,对照组按传统方法使导管呈"?"型固定;实验组顺应导管走势,使导管呈"C"或反"C"型固定,观察两组患者的PICC裂管、肢体弯曲折管影响输液速度、皮肤受压致破损的情况。结果两组患者的观察结果有明显差异(P<0.05)。结论改良后的PICC导管固定方法减少了导管的折/裂管及皮肤破损的发生,保证了输液畅通,使患者更舒适。

中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果比较

目的比较中心静脉导管胸腔闭式引流三种固定方法的效果,持续提高护理质量。方法将2013年中心静脉导管胸腔闭式引流管道采用透明敷料加医用胶带常规固定法的患者,设为对照组;2014年采用透明敷料加导管固定装置(施乐扣)改良固定法一的患者,作为观察1组;2015年用透明敷料加3M-2733胶布高举平台改良固定法二的患者,作为观察2组;比较三组患者非计划拔管发生率、费用成本以及患者舒适度。结果观察1组和观察2组非计划拔管发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察1组和观察2组非计划拔管发生率比较,差异无统计学意义,管道固定成本及舒适度比较,观察2组优于观察1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组相比,经过改良的观察1组和观察2组中心静脉导管胸腔闭式引流非计划拔管发生率降低;观察2组和观察1组的成本相比,前者价格更低;对照组和观察2组与观察1组的舒适性相比,前两种舒适性更高;观察2组从胸腔闭式引流导管非计划拔管发生率、成本、舒适性方面考虑,为最优方案,值得在临床推广。

气囊尿管的3种固定方法对前列腺电切术后止血效果的观察

目的探讨气囊尿管的3种固定方法对前列腺电切术后止血效果。方法选取经尿道前列腺电切手术患者225例,分为3组,每组75例,第1组将尿管在大腿内侧牵拉固定,第2组将尿管用绳子牵拉至床尾固定,第3组将尿管牵拉至耻骨上固定。并观察尿红细胞计数、牵拉时间、尿管堵塞和膀胱痉挛发生率及患者舒适度。结果第3组固定方法尿红细胞计数、牵拉时间、尿管堵塞和膀胱痉挛发生率均低于其他两组,患者舒适度优于其他两组(P<0.01或P<0.05)。结论 3种固定方法均具有止血效果,但以耻骨上尿管牵拉固定法为最佳。

腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间尿管拔除时机的探讨

目的探讨全身麻醉(以下简称全麻)下腰椎骨折切开复位内固定术后镇痛期间留置尿管的拔除时机。方法将478例全麻腰椎骨折术后镇痛期间的患者按手术时间随机分为4组。甲组(116例):术后镇痛泵应用期间自感有尿意时拔除尿管;乙组(124例):结束镇痛同时拔除尿管;丙组(120例):结束镇痛同时并自感有尿意时拔除尿管;丁组(118例):镇痛泵拔除1 d后拔除尿管。观察四组患者在拔除尿管后排尿顺畅情况、首次排尿时间、尿路感染、护理工时等指标。结果甲组患者在术后顺利排尿率、首次排尿时间、尿痛、尿色、护理工时方面均优于其余各组(P<0.01);在尿液混浊方面四组比较无差异(P>0.05)。结论腰椎骨折患者全麻术后镇痛期间自感有尿意时是拔除尿管的最佳时机,是保证排尿成功率、减少尿潴留发生、降低尿路感染的有效护理方法,同时可减少因排尿失败需再次导尿时对患者尿道的损伤,有利于患者术后康复,提升患者舒适度。

尿管腹部外固定法对PVP术后患者肉眼血尿发生率的影响

目的探讨尿管腹部外固定法在PVP术后患者的应用效果。方法采用目的抽样法,选取2017年12月至2018年5月在泌尿外科行前列腺绿激光汽化术(PVP)患者120例,随机分为对照组58例和观察组62例。对照组患者术后尿管给予常规大腿外侧上1/3外固定法,观察组患者术后尿管采用腹部外固定法。比较2组患者下床活动后肉眼血尿的发生率、导尿管相关不适症状等级评分、PVP术后患者留置尿管时间、使用尿管外固定装置数量。结果观察组患者下床活动后肉眼血尿的发生率及导尿管相关不适症状等级评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者PVP术后患者留置尿管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组使用尿管外固定装置数量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP术后尿管外固定于腹部可促进术后患者快速康复,减少尿管外固定装置的使用量,减轻患者导管不适症状,值得临床推广。