二维钛网数字化塑形技术在颅骨修补术中的临床应用

目的探讨二维钛网数字化塑形技术在颅骨修补术中的临床应用价值。方法观察组将患者薄层CT的DICOM数据进行三维重建后,建立颅骨缺损的原始石膏模型和修复体的数学模型,将数学模型传输到数字化成型设备上,对二维钛网进行无模压制、成型。术前将塑形钛网与患者缺损区进行嵌对后进行颅骨修补。随机抽取以往采用传统三维钛网颅骨修补术的21例患者作为对照组。比较分析两组的手术时间、钛钉使用数、恢复时间、积液感染率、引流量、术后塑形满意度等。结果观察组平均手术时间为(1.7±0.4)h,钛钉平均使用数量为(15±0.7)枚,术后平均恢复时间为(7.2±1.2)d,积液发生率为4.85%,感染发生率为0,切口引流量(70±8)ml,外形满意率为100%;对照组分别为(2.7±0.6)h,(21±0.8)枚,(910.3±1.4)d,29%,12%,(180±13)ml,67%。两组手术时间、钛钉数、恢复时间、积液感染率、引流量、外形满意度相比,P<0.05。结论应用数字化塑形二维钛网修补颅骨缺损操作简便,手术时间短,恢复时间短,费用较少,术后并发症少,缺损区外观修复满意,具有广泛应用价值。

颅骨缺损修补术时机对神经功能康复的影响

目的探讨颅骨缺损修补术时机的选择对患者神经功能康复的影响。方法选择2009年3月至2011年1月在我院接受颅骨修补术的120例患者临床资料,按颅骨缺损修补时间分为早、中和晚期修补组,每组40例,比较3组患者颅骨修补手术前后神经功能的恢复及生活质量改善情况。结果①早、中、晚期颅骨修补组患者术后生活质量呈下降趋势,早期与中期组患者Barthel指数评分显著高于晚期组,早期组患者Barthel指数评分显著高于中期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。②早期与中期组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表》(NIHSS)和《中国卒中患者神经功能缺损评分标准》(CSS)评分均显著低于晚期组,且早期组患者NIHSS和CSS评分显著低于中期组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论早期行颅骨修补术可更好地改善患者神经功能,提高患者生活质量。

数字化钛网成型在颅骨缺损修补术中的应用

目的:探讨数字化钛网成型在颅骨缺损修补术中的应用价值。方法:回顾分析21例颅骨缺损患者采用数字化钛网成型修复的临床资料。结果:21例修复效果均满意,外型对称美观,无手术并发症;术前颅骨缺损综合症得到明显改善。结论:采用数字化钛网成型进行颅骨缺损修补术,不仅能够完全达到符合生理解剖意义上的修补,而且塑形效果好,手术操作过程简洁,术后并发症少,患者的生活质量得到了显著提高,医患双方满意率高,极具推广及应用价值。

面向颅骨损伤修补的缺损重建算法

提出一种针对颅骨缺损重建模型的孔洞修复算法,根据孔洞特征自动提取缺损边缘。通过双环采样,投影构建代理曲面;通过合并环间区域及引入边缘约束的平滑,得到缺失实体孔洞的上下缝合面。在此基础上,搜索出上下边界环之间的三角网格区域,利用几何约束条件重建缺失实体。算法能最大限度的减少人工交互步骤,符合需要的修补结果。

儿童颅骨成形术21例体会

颅骨成形术是解决颅骨肿瘤、感染、创伤或先天性等因素所致颅骨缺损的重要手术方法,其目的在于保护大脑功能、改善外观,最重要的是促进脑血流及脑脊液动态平衡环境的建立[1-2]。颅骨缺损对儿童心理和生理影响很大,为避免对正常颅骨和大脑的发育产生负面影响,外科修补至关重要。由于儿童颅骨仍处于生长发育中,儿童颅骨成形术在手术时机和材料的选择、手术操作等方面都存在难点。我科于2016年1月至2020年1月对21例颅骨缺损患儿实施了颅骨成形术治疗,疗效较为满意,现报告如下。

神经补片在去骨瓣减压术中的作用

目的探讨神经补片在去骨瓣减压术中的作用。方法回顾性研究,治疗组的78例患者在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜,对照组的36例患者在标准去骨瓣减压时使用自体筋膜修补硬脑膜。术后对比两组患者的癫痫发生率;在二期的修补治疗中对比两组患者的手术时间、术中出血量及硬脑膜破损率。结果治疗组和对照组的癫痫发生率分别为6.4%和22.2%,差异显著(χ2=6.095,P=0.014),在二期的颅骨缺损修补中,治疗组和对照组的手术时间分别为(121.9±18.6)min vs.(156.1±14.6)min,出血量分别为(108.1±42.3)ml vs.(181.9±46.5)ml,硬脑膜破损率为3.8%vs.25%;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在标准去骨瓣减压时使用神经补片修补硬脑膜能降低患者术后的癫痫发生率,同时有利于患者二期进行的颅骨缺损修补手术,能减少修补手术中的出血量及手术时间,减少副损伤。

钢渣对铸钢锭坯产生翻皮缺陷的影响

对生产中造成钢坯翻皮缺陷突然增加的主要原因——钢渣进行了分析研究。用X射线荧光分析测定钢渣化学成分,用SSZ振摆式筛砂机测试钢渣的粒度。同时检查了钢渣的配比,并对检查结果进行了分析。结果表明:减少钢渣中Fe2O3的含量,使钢渣的粒度0.186mm大于90%,采用干燥的钢渣能有效地减少钢锭翻皮缺陷的产生。

早期颅骨修补与脑室腹腔分流对脑外伤患者的疗效观察

目的比较不同手术时期颅骨修补与脑室腹腔分流手术对于脑外伤患者的临床治疗效果。方法将64例颅脑外伤患者随机分为试验组和对照组,试验组患者在开颅血肿清除术后3个月左右同时行早期颅骨修补与脑室腹腔分流术,对照组患者先行脑室腹腔分流术,3～6个月后再行颅骨修补术。比较两组患者治疗前后的GCS评分、术后并发症发生情况及远期预后情况。结果两组患者治疗后GCS评分均显著升高(P<0.05),试验组术后GCS评分显著高于对照组。试验组预后良好率及存活率显著高于对照组(P<0.05)。而并发症的发生率无显著差异(P>0.05)。结论对于脑积水合并颅骨缺损的脑外伤患者,应行早期颅骨修补及脑室腹腔分流术,能显著降低患者的病死率,值得临床进一步推广。

减压术后脑膨出患者早期颅骨修补临床治疗分析

目的探讨开颅去骨瓣减压术后脑膨出患者早期颅骨修补的方法及治疗效果。方法将29例患者按照导致脑膨出的具体原因分为三组：脑积水组、脑软化囊变组及硬膜下／纵裂积液组，术中颅骨修补时分别针对不同病因做了相应处理。结果本组无手术死亡患者。术后共有7例出现并发症，经分别处理后恢复良好。其余患者均恢复良好，随访3—6个月，术后意识障碍、认知能力及肌张力等较术前得到不同程度的改善。结论去骨瓣减压术后脑膨出患者早期行颅骨修补，并同期去除引起膨出的诱因，临床治疗效果明显，是一种有效可行的治疗手段。

Chiari畸形并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的探讨 Chiari 畸形并脊髓空洞症显微外科治疗方法及效果.方法： 54例Chiari 畸形并脊髓空洞症患者均经MRI 确诊,采用寰枕减压并硬膜囊扩大重建术治疗.结果： 39 例患者术后临床症状有改善,15 例无变化.4 例出现颅内感染,治愈出院.42例患者术后MRI复查示下疝的小脑扁桃体回复,枕大池成形,脊髓空洞呈不同程度缩小.结论： 后颅窝减压术＋ 硬膜囊扩大重建术是 Chiari畸形并脊髓空洞症较为理想的一种术式.