康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响

目的：探讨康复训练对肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者肩关节功能恢复的影响。方法：将2005年3月至2012年11月行肩关节镜下SLAP损伤修复术后患者46例．随机分为康复组和对照组，其中康复组24例，男14例，女10例，年龄22-45岁，平均（36．2±2．6）岁；对照组22例，男14例，女8例，年龄20。43岁，平均（35．8±2．1）岁。两组患者均采用常规非甾体类抗炎药物和短波、脉冲磁疗及激光治疗。康复组同时按肩关节SLAP损伤术后康复计划进行康复训练。采用美国加州大学肩评分表（UCLA）评估其疗效。结果：两组患者术后4周肩关节功能评分无显著性差异（P〉0．05），术后8周康复治疗组肩关节功能评分较对照组有所提高，但无显著性差异（P〉0．05），术后12周、16周和24周，康复组肩关节功能评分较对照组明显改善，有显著性差异（P〈0．05。P〈0．01）。结论：针对肩关节SLAP损伤特点。设计科学、安全、有效的肩关节镜下SLAP损伤修复术后的康复计划，并依照康复计划对术后患者进行系统的康复训练．可以明显促进肩关节功能恢复。

超空泡航行体锥段结构对其尾拍运动影响的数值研究

超空泡航行体的外形设计关乎其尾拍运动特性。为获得航行体的锥段结构对其尾拍运动特性的影响规律,采用动网格技术结合流体体积多相流模型、SST k-ω湍流模型和Schnerr-Sauer空化模型,对4种不同锥段结构的航行体尾拍运动特性开展数值模拟研究,分析超空泡航行体的尾拍运动过程及弹道特性。研究结果表明:在一定俯仰角速度扰动下,航行体锥段结构变化对其尾拍稳定性的影响体现出非线性特点,锥段部分过长或过短均会导致航行体的肩部沾湿而形成二次空泡,二次空泡的发展会抑制航行体尾部沾湿,从而回转力矩无法促使俯仰角减小,导致尾拍运动失稳,弹道稳定性较差。该研究成果可为超空泡航行体外形设计提供一定的理论指导。

MRI与MR关节造影诊断SLAP损伤对比关节镜检查的相关性

目的探讨常规MRI和MR关节造影诊断肩关节SLAP损伤中的临床价值。方法回顾性分析103例经肩关节镜证实的SLAP损伤患者MR图像,对比常规MRI检查与MR造影检查两种方法诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积。结果常规MRI检查和关节镜证实的91例患者中,常规MRI检查诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积分别为85.5%、82.4%、0.761 (P <0.001),MR关节造影和关节镜证实的32例患者中,MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率、ROC曲线面积为95.8%、93.8%、0.917 (P <0.001)。常规MRI检查、MR关节造影检查及关节镜下证实的20例患者中,MR造影K=0.833高于常规MRI检查的Kappa值K=0.753。结论 MR关节造影诊断SLAP损伤的灵敏度、诊断符合率高于常规MRI,ROC曲线面积大于常规MRI,说明了MR肩关节造影检查诊断SLAP损伤的准确性明显高于常规MRI检查。

混合多策略改进的樽海鞘群算法及其应用

针对标准的樽海鞘群算法(salp swarm algorithm, SSA)在寻优过程中易出现局部最优和收敛速度慢等问题,提出一种混合多策略改进的樽海鞘群算法(ISSA)。利用佳点集策略生成初始种群,使个体均匀分布于搜索空间;将反向学习的思想融入到领导者位置更新中,提高算法的搜索精度;加入自适应t分布,利用迭代次数iter作为其自由度参数,改善算法的全局探索能力;引入精英反向学习,筛选更好的种群,避免陷入局部最优。通过一组基准函数和Wilcoxin秩和检验来检测改进算法的性能,实验结果表明,改进算法的探索能力和优化精度都得到明显改善且算法之间存在显著差异,通过实际机械设计案例进一步验证ISSA算法的有效性。

训练伤致肩关节脱位的临床特点分析

目的:探讨武警战士的训练伤致肩关节前脱位的临床特点。方法:选取收治的肩关节前脱位的住院武警官兵的临床资料,采用回顾性横断面研究,分析人口学特征、首次肩关节脱位情况、肩关节复发性脱位情况和就诊住院临床资料。结果:①51例训练伤致肩关节前脱位的住院病例,全部为男性,年龄在21~29岁占比最高(P<0.05)。②造成肩关节首次脱位的军事训练前三位是400米障碍、单双杠训练和卧倒,复发性肩关节脱位次数多集中在2~10次(P<0.05),多数患者出现了肩关节不稳症状(P<0.05),大部分患者脱位后未能及时就医、无特殊保护处理,继续参与了不同程度的军事训练(P<0.05)。③大部分患者出现了Bankart损伤(P<0.05),伴随Hill-Sachs损伤或(和)SLAP损伤(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分以70~89分范围者居多(P<0.05),ASES评分≤59分及ROWE评定为差者占了绝大多数(P<0.05)。结论:年轻的男性武警战士是肩关节脱位的好发人群,军事训练伤可能是主要诱因,发生肩关节脱位后应及时正规就诊,保守治疗易脱位复发,可能导致肩关节不稳。

超空泡射弹尾拍弹道稳定性的数值研究

针对超空泡射弹在水下航行过程中的运动稳定性问题,本文基于耦合欧拉—拉格朗日(CEL)方法,在对射弹尾拍航行的数值模拟、尾拍水动力载荷特性分析的基础上,对射弹的尾拍稳定机制进行研究,通过尾拍初始攻角、尾拍最大攻角、失稳临界攻角对射弹尾拍过程进行表征,并揭示超空泡航行稳定性与攻角的关系。而后,对本文锥台形式的射弹的航行稳定性进行评估,通过对其尾拍航行过程中压心位置变化的典型过程、射弹的静稳定度的分析表明,此超空泡射弹总体符合常规无控弹箭的12%~20%静稳定度要求。最后,本文得到超空泡射弹的外形设计需满足的空泡空间约束、尾拍航行稳定性约束以及静稳定度约束原则,进而从尾拍位置、尾拍范围的控制角度,对往复大扰动射弹的外形设计提出建议。

肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理

[目的]探讨肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人的护理经验,提高病人的依从性,以提高护理质量。[方法]对13例SLAP损伤病人实施术前心理防护、告知肩部支具的佩戴方法,术后采取功能体位护理、疼痛护理、肩部支具护理、功能锻炼指导等护理方法,预防并发症,评价护理效果。[结果]13例病人经有效的手术治疗和护理干预后,均康复出院。仅有1例病人术后8周出现肩关节肿胀疼痛、肩关节部分功能受限再次入院,遵医嘱予以甘露醇脱水、适当功能锻炼后康复出院。[结论]对肩关节镜下行SLAP损伤修复术病人进行护理,可减轻病人疼痛,促进病人的功能恢复。

关节镜下2种方法治疗老年II型SLAP损伤效果比较

目的：比较关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术与常规关节镜下带线铆钉修补固定术2种方法治疗老年II型SLAP损伤的术后效果差异。方法：回顾2013年9月～2014年12月期间的72例老年SLAP损伤患者，观察组34例采用关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术，对照组38例采用常规关节镜下带线铆钉修补固定术。随访1年，进行术后2周及1年视觉模糊疼痛评分（ VAS）和腕肩手失能评分（ DASH），结果间通过SPSS20．0软件进行x2检验及配对t检验。结果72例患者均得到随访，随访时间为1．1±0．07年。2组间在性别、年龄、术前VAS疼痛评分、DASH评分等方面无明显统计学差异。2组术后1年VAS评分及DASH评分较术后2周均有改善，具有明显统计学意义。术后1年观察组患者26．4％（10／34）出现“牛眼征”，13．2％（5／34）进行过1次关节腔封闭治疗，0例进行过第2次关节腔封闭；对照组患者出现0例牛眼征，50％（19／38）进行过至少1次关节腔封闭治疗，15．9％（6／38）进行过第2次关节腔封闭治疗，0例进行过第3次关节腔关节封闭治疗。术后2周的VAS评分及DASH评分：观察组5．14±0．87和40．05±16．76，对照组7．16±1．09和70．42±16．93。 VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间存在统计学差异（p＜0．05）；术后1年的VAS评分及DASH评分：观察组为1．35±0．98和10．35±3．05，对照组为1．45±0．79和10．76±2．97，VAS评分和DASH评分在观察组和对照组间无统计学差异（p＞0．05）。结论：对于老年II型SLAP损伤，选择关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术还是带线铆钉修补固定术，并无差别。由于前者术程简单，术后恢复快，住院费用低，对于身体状况较差、经济状况较差的老年患者，更适合使用。

MRI对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的 采用1.5T磁共振(MRI)技术检查肩关节盂唇损伤患者,并对该技术在诊断SLAP损伤方面的临床价值进行评价,旨在为临床提供参考.方法 本研究对象为2016年1月至2019年1月医院收治的行MRI检查的肩关节盂唇损伤患者72例,由医院两名影像科医生对选取对象MRI影像情况进行观察统计,根据标准判定受试者是否有SLAP损伤,并判定其分型.结果 经1.5T MRI检查,所有受检者均显示肩关节上方盂唇SLAP损伤,且脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位显示病变最佳.经统计,23例患者为SLAP损伤Ⅰ型,占比31.9%,35例为SLAP损伤Ⅱ型,占比48.6%,4例为SLAP损伤Ⅲ型,占比5.6%,10例为SLAP损伤Ⅳ型,占比13.9%.结论 采用1.5T MRI对医院收治的盂唇损伤受试者进行检查,患者损伤病变结构可通过脂肪饱和抑制T2WI斜冠状位定位进行清晰表现,影像可对损伤分型情况进行较准确地初步判断,有助于为临床进一步治疗提供参考.

全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤

目的探讨全关节镜下盂唇缝合固定治疗的老年Ⅱ型肩关节上盂唇前后部(SLAP)损伤的疗效、手术时间及住院费用。方法选取2012年4月至2014年5月在我院行全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤病例36例,其中外伤5例,无明显诱因31例,病程11 d^2年,平均5.7个月。临床均表现为肩痛,其中28例伴肩关节活动受限,19例旋转挤压试验阳性,17例Speed试验和Snap试验阳性,肩关节磁共振血管造影(MRA)均为Ⅱ型SLAP损伤。手术方法:均行关节镜探查,见上盂唇及肱二头肌长头腱自肩胛盂撕脱,21例存在肱二头肌长头腱磨损,3例见关节盂骨赘形成,2例见关节内游离体。均予关节镜下铆钉固定盂唇缝合,肱二头骨长头腱予清理松解,游离体取出,骨赘予咬除。术中均进行滑囊滑膜清理,并根据活动情况行关节囊松解手术。术前加州大学肩袖评分(UCLA)为13.42±3.12。结果 36例患者均得到随访,随访时间1年,所有患者肩痛消失,3例于活动较多后出现肩部不适,肩部无活动受限。术后肩关节评分为32.10±2.45,较术前有明显统计学差异(t=11.78,P<0.05)。手术时间(125.45±4.17)min,费用(4.82±0.72)万元。结论全关节镜下盂唇缝合固定治疗老年Ⅱ型SLAP损伤效果肯定,但操作时间较长,住院费用高昂。

一种求解多目标分布式置换流水车间调度的改进混合樽海鞘群算法

针对多目标分布式置换流水车间调度问题,以最小化最大加工时间与拖延时间为优化目标,提出一种改进混合樽海鞘群算法。位置更新方式中引入螺旋搜索机制和惯性权重,既有利于提高算法的搜索效率,又兼顾了算法全局搜索和局部搜索能力的平衡;为提高种群的多样性与算法的寻优能力,将算法融合Pareto支配关系的精英选择策略,并且在选择阶段加入差分进化机制防止算法陷入局部最优。通过使用基准算例对改进算法进行测试,验证了所提算法能够有效地求解多目标分布式置换流水车间调度问题。

关节镜下肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤

肩关节上盂唇前后部（superior labrum from anterior to posterior, SLAP）损伤是肩胛盂上盂唇从前至后的损伤，常常累及肱二头肌长头腱（long head of the biceps tendon, LHBT）附着处，是导致老年人肩关节疼痛和功能紊乱的重要原因之一，严重影响生活质量。随着肩关节疾病诊疗水平的日益提高，肩关节镜技术微创治疗SLAP损伤不断取得良好的临床效果，但对LHBT的手术处理方式存在较多争论。本研究对老年SLAP损伤患者术后结果进行归纳分析，探讨关节镜下LHBT切断术对老年SLAP损伤的有效性和安全性。

SLAP模型及其在我国西部中小企业中的运用

通过分析荷兰学者提出的战略劳动力分配过程模型及其在荷兰的运用效果,结合我国西部中小企业现状进行分析,企图将战略劳动力分配过程模型作为西部中小企业人力资源管理问题解决的工具,为我国西部中小企业人力资源战略管理水平和方法的提升提供新的思路。

基于改进樽海鞘群算法的飞行器航迹自适应控制系统设计

飞行器在实际飞行过程中会受到风力、气流等外界干扰,会引起飞行器轨迹离期望轨迹,导致传感器获取的飞行器状态信息存在误差;为及时反馈飞行器的飞行状态,设计基于改进樽海鞘群算法的飞行器航迹自适应控制系统;改装姿态角测量传感器、位置测量传感器、空速计等传感器,调整处理器与航迹控制器的内部结构,实现硬件系统的优化设计;根据飞行器飞行任务,规划飞行器期望航迹作为系统的控制目标;利用改进樽海鞘群算法自适应检测飞行器位姿,计算气压、风速等飞行环境参数,在考虑飞行环境干扰的情况下,通过当前飞行器位姿与目标航迹的比对,得出飞行器航迹控制量的求解结果,通过控制指令的执行,实现系统的航迹自适应控制功能;实验结果表明,所设计系统应用下飞行器直线、曲线航迹控制偏差的平均值分别为0.8 km、2.1 km,飞行器的抖振幅值为2.5 dB。

身体功能训练在肩关节运动功能恢复中的应用研究--以优秀男子举重运动员SLAP损伤个案为例

目的:探讨促进肩胛上盂唇前后位(SLAP)损伤后运动功能恢复的有效手段,为我国举重运动员SLAP损伤后的有效恢复提供新思路和系统性的训练方法。方法:选取1名我国优秀举重运动员的SLAP损伤个案进行运动功能恢复干预研究,分析对比身体功能训练干预前后受试者肩关节的临床症状和上肢运动功能的变化。结果:经过16周的身体功能训练干预,受试者的SFMA、FMS、Y-Balance test等与上肢运动功能相关的评估结果和临床检查结果都得到了较为显著的改善。结论:通过科学的评估和身体功能训练干预,可以有效改善因大负荷训练和运动功能障碍导致的肩胛上盂唇前后位损伤引起的临床症状,并帮助运动员重返训练和比赛。

逆向二头肌负荷试验--一个针对SLAP损伤的新试验

背景:肩关节上盂唇前后部(SLAP),是维持肩关节稳定的重要结构。SLAP的损伤常常造成肩关节的疼痛和功能障碍,但在临床上通过常规查体却很难确诊。目的:验证我们发现的一个新的临床试验用于诊断SLAP损伤。方法:选取因肩关节疼痛初次进行关节镜手术治疗的患者。术前均进行4项常用的SLAP损伤的临床检查法Speed、Yergason、O'Brien、及我们的新试验(Reverse Biceps Load test)进行检查做初步诊断。之后所有患者进行肩关节镜检查,术中镜下对有SLAP损伤的患者进行记录并分型。结果:从2010年2月至2010年8月大约有137名肩关节疼痛的患者进行了肩关节镜手术治疗,其中52名患者存在有SLAP或二头肌长头腱的损伤。其中对于SLAP及二头肌腱的损伤,新试验敏感度76.92%,特异性为43.53%。当肩关节后伸,前部极度外旋时SLAP及二头肌长头腱处于高张力状态。此时轻微的外力就可诱发疼痛,因此新试验具有较高的敏感性,但此位置时前关节囊及部分肩袖亦处于高张力状态,所以特异性会受一定影响。结论:新试验对于SLAP及二头肌腱损伤有较高的敏感性,可以作为SLAP损伤的筛选试验运用于临床。

基于模拟实验装置进行的小型二冲程发动机缸内slap现象研究

模拟发动机点火运转状态,使用日立公司提供的发动机组建曲轴连杆机构,使用电机带动发动机运转,构建模拟试验装置进行试验研究。通过试验验证模拟试验装置的可行性,并研究活塞在气缸内的运动规律。

3.0 T磁共振成像对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值

目的评价3.0 T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对肩关节上方盂唇SLAP损伤的诊断价值。方法选取2016年8月至2017年3月就诊于平顶山市第一人民医院的35例肩关节盂唇损伤患者,由两名影像科诊断医生回顾性分析肩关节盂唇损伤患者MRI各个序列及方位影像,判定有无SLAP损伤,并进行分型。结果所有受检者3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位显示肩关节上方盂唇SLAP损伤最满意。统计分析SLAP损伤Ⅰ型11例(31.4%),Ⅱ型17例(48.6%),Ⅲ型2例(5.7%),Ⅳ型5例(14.3%)。结论 3.0 T MRI T_2WI脂肪抑制序列斜冠状位及轴位能够清楚显示肩关节上盂唇的解剖结构,能够较准确初步判断SLAP损伤分型,为临床治疗提供诊断依据。

SLAP和BCS方法处理对关联的比较

基于能级均匀分布的理想模型,分别用SLAP和BCS方法处理对关联,计算体系的总能量、对能、单粒子能量及其占据几率,展示总能量、对能和单粒子能量随对力强度因子变化的情况,比较SLAP和BCS方法计算结果的差异.研究表明:BCS方法能够明显地反映从超流态到正常态的相变,SLAP方法更适合描述与粒子数关系明显的物理量.

肩关节SLAP损伤机制与治疗的研究进展

肩胛盂缘上唇前后位损伤(superior labrum anterior and posterior,SLAP)是指肩胛盂缘上唇自前向后的撕脱,常常累及肱二头肌长头腱附着处,是导致患者慢性肩痛和肩部不稳定的常见原因。随着对肩部疾病的不断研究,SLAP损伤也逐渐被学者们所重视。但是由于其损伤机制复杂,治疗方法多样,加之系统资料的缺乏,故至今仍然是骨科领域一大难题。本文通过总结与探讨国内外现有文献,对SLAP病变的损伤机制和治疗的研究进展进行评述。