软腭折叠术在OSAHS软腭低垂帷幔型患者中的应用效果

目的观察软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)软腭低垂帷幔型患者中的应用效果。方法选择2013年6月—2017年3月陕西省铜川市人民医院耳鼻喉科治疗OSAHS软腭低垂帷幔型患者34例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各17例。研究组患者给予软腭折叠术治疗,对照组患者给予悬雍垂腭咽成形术治疗。观察2组术后疗效,术前术后的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、鼾声响度评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,咽痛持续时间、恢复正常饮食时间、术后咽痛(NRS)分级,最低血氧饱和度(LSaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)以及并发症发生率。结果 2组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义(94.1%vs.88.2%,χ~2=1.474,P=0.813);术后6个月,2组患者的AHI、鼾声响度评分、ESS评分与术前比较均显著改善,差异具有统计学意义(P均<0.001),研究组患者的鼾声响度评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.743、P=0.007);研究组患者的咽痛持续时间、恢复正常饮食时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(t=6.423、2.214,P<0.05);研究组患者的疼痛程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(U=211.700,P=0.030);术后,研究组患者的LSaO_2明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=2.392,P=0.019);而2组患者的PaCO_2、PaO_2比较,差异均无统计学意义(t=0.440,P=0.663;t=0.127,P=0.900);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(11.8%vs.35.3%,χ~2=8.134,P=0.010)。结论软腭折叠术在OSAHS软腭低垂帷幔型患者中的应用效果显著,患者恢复较快,疼痛小,并发症少。

重叠综合征的临床治疗

重叠综合征(OS)是指慢性阻塞性肺疾病(COPD)和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并发生于同一患者。临床表现主要包括咳嗽、咳痰、气短、夜间睡眠差、白天嗜睡及记忆力减退等,同时易伴低氧血症、肺动脉高压、肺心病等并发症,严重影响了患者的日常生活,增加死亡率。临床中常采用抗感染、化痰止咳、解痉平喘等基本治疗,并及时处理气道梗阻,而气道通畅是改善患者病情和预后的关键。本文对OS的流行病学、病理生理改变、临床特征及治疗进展作一综述,旨在提高OS的治疗水平。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征36例的同期多平面外科治疗分析

目的:探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的同期多平面外科治疗效果。方法:收治OSAHS患者36例,根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法。结果:36例患者均顺利完成手术,术中未发生大出血,未发生长期或严重并发症。患者呼吸暂停、打鼾均消失或明显减轻。术后6个月疗效评定结果:治愈25例,治愈率69.4%,显效6例,显效率16.7%,有效5例,有效率13.9%,总有效率86.1%。同期多平面联合手术术前、术后舌骨前上点至下颌平面的距离(MPH)、后气道间隙(PAS)、用力吸气时咽腔消失(LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)等参数比较有显著性差异(P<0.05),年龄及体重指数(BMI)参数比较无显著性差异(P>0.05)。结论:多数重度OSAHS患者存在上气道多平面解剖结构的阻塞,临床上以鼻腔、腭咽平面及舌咽平面阻塞常见,治疗方式要根据阻塞的部位和性质选择不同的术式。

脑源性神经营养因子在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征患者血清中的表达及临床意义

目的探讨脑源性神经营养因子(BDNF)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者血清中的表达状况及临床意义。方法 20名健康对照者及42名OSAHS患者纳入研究。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为轻度OSAHS组(n=12)、中度OSAHS组(n=19)与重度OSAHS组(n=11)。记录患者的AHI、嗜睡量表评分(ESS)、最低氧饱和度(LSaO2)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测所有被研究者血清中的BDNF水平。结果相比健康对照组,OSAHS组血清中BDNF水平明显升高(P<0.01),OSAHS越重,血清中BDNF越高(P<0.01);血清中BDNF水平随AHI指数的增加而升高,呈显著正相关(r=0.815);与ESS亦呈正相关(r=0.631),与LSaO2呈负相关(r=-0.723)。结论 BDNF在OSAHS患者中显著上升,与AHI、ESS呈正相关,与LSaO2呈负相关;BDNF可以作为OSAHS的重要预测指标。

OSAHS发病机制与治疗方式选择的探讨

OSAHS是一种很常见的睡眠呼吸紊乱疾病,影响着多达9%的男性和4%的女性（[1]）。OSAHS患者睡眠过程中主要的解剖现象是上气道塌陷,最常见的症状是嗜睡和神经认知功能障碍,心脑血管疾病是其最严重的并发症,近年来发病率在不断提高。OSAHS及其并发症具有长期性、隐蔽性和猝发性的特点,可对健康造成潜在的重大威胁.

重度OSAHS患者综合治疗前后血清NGF、HO-1、IL-1β变化与认知功能的关系

目的:探究血清神经生长因子(NGF)、血红素氧化酶1(HO-1)、IL-1β与OSAHS患者认知功能之间的关系。方法:测量60例重度OSAHS患者首次治疗前及治疗半年后的血清NGF、HO-1、IL-1β浓度以及蒙特利尔认知评分(MoCA)、AHI和LSaO_2。结果:(1)重度OSAHS患者存在血清NGF下降及血清HO-1、IL-1β升高;(2)OSAHS患者AHI与NGF呈负相关(r=-0.648),与HO-1呈正相关(r=0.695),与IL-1β呈正相关(r=0.616);(3)MoCA值与NGF呈正相关(r=0.663),与HO-1呈负相关(r=-0.614),与IL-1β呈负相关(r=-0.346);(4)治疗半年后随访,AHI与血清HO-1、IL-1β较治疗前下降,MoCA值与血清NGF较治疗前上升,所有数据前后对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)重度OSAHS患者存在认知功能损伤;(2)血清NGF、HO-1、IL-1β的变化可能与OSAHS患者认知功能改变有相关性;(3)综合治疗可以提高患者LSaO_2,降低AHI,对认知功能改善有一定作用;(4)通过规律监测血清NGF、HO-1、IL-1β浓度可能对于评估患者病情和愈后有一定的帮助。