光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用及护理

目的探讨光照疗法在轮班作业致睡眠障碍患者治疗中的应用效果及护理方法。方法 2012年9月至2013年3月,第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经三科收治的轮班作业致睡眠障碍患者共60例,按入院先后将其分为对照组和观察组各30例,对照组常规采用苯二氮艹卓类药物治疗,观察组在对照组的基础上采用光照治疗,两组治疗时间均为7d,采用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、多导睡眠监测及治疗不良反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评估治疗效果。结果治疗后,观察组患者AIS各因子中的入睡潜伏期、睡眠时间、主观睡眠质量、白天身体功能、白天情绪、白天思睡因子评分较对照组明显下降,差异有统计学意义(均P<0.05);多导睡眠监测显示,治疗后观察组Ⅲ期睡眠比例上升(P<0.05),Ⅱ期睡眠比例下降(P<0.05),对照组Ⅲ期睡眠及快动眼期睡眠比例下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠比例上升,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组患者不良反应的发生率为10%。结论光照疗法可调节轮班作业致睡眠障碍患者的睡眠节律系统,使机体内在节律系统与外在生物节律趋向一致,为治疗轮班作业致睡眠障碍提供了一个新的治疗选择。

脉氧下降率和心率波动率与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者发生心律失常的关系研究

背景心律失常是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见并发症,然而OSAHS患者心律失常的发生及严重程度与其疾病本身严重程度并不完全一致。本研究团队前期研究发现脉氧下降率(ODR)是OSAHS患者发生高血压的独立预测因素,推测呼吸暂停事件相关的ODR和心率波动率(HRFR)可能预测OSAHS患者心律失常的发生。目的探讨ODR及HRFR与OSAHS患者发生心律失常的相关性,ODR及HRFR对心律失常发生的预测价值。方法2021年1—6月对在南京医科大学第一附属医院睡眠呼吸障碍专病门诊就诊的36例患者行多导睡眠监测和动态心电图监测,同时收集患者基本临床资料信息。以心律失常事件数的中位数为截断值,把患者分为少发心律失常组(心律失常事件数<105次)和多发心律失常组(心律失常事件数≥105次)各18例。采用Spearman秩相关分析探究ODR、HRFR与心律失常发生的相关性,采用多因素Logistic回归分析探讨OSAHS患者发生心律失常的影响因素。结果多发心律失常组患者ODR和HRFR高于少发心律失常组(P<0.05)。相关性分析显示,总心律失常事件数与年龄、ODR、单位时间心率变化幅度(ΔHR)、HRFR呈正相关(r_(s)=0.472、0.719、0.360、0.393,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示ODR〔OR=77.849,95%CI(5.250,1154.301),P<0.05〕和HRFR〔OR=9.981,95%CI(1.000,105.600),P=0.05〕是OSAHS患者心律失常发生的影响因素。ODR和HRFR预测多发心律失常的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.932〔95%CI(0.830,0.941)〕和0.753〔95%CI(0.590,0.916)〕。结论ODR和HRFR与OSAHS患者心律失常的发生具有相关性,能够预测OSAHS患者心律失常的发生。

渐进时相选择性光照治疗轮班睡眠障碍患者的临床疗效

目的探讨渐进时相选择性光照疗法（progressive timephase selective light therapy，PTPSL）对轮班睡眠障碍患者临床疗效。方法采用随机对照方法，将24例轮班睡眠障碍患者按随机数字表法随机分为渐进时相选择性光照组及对照组，两组光照治疗时间均为12d，包括夜班期间及白班期间各连续光照6d；采用里兹睡眠量表、卡罗林斯卡嗜睡量表及核心体温节律变化曲线评估临床疗效。结果（1）在夜班治疗期间，渐进时相选择性光照组里兹睡眠量表、卡罗林斯卡嗜睡量表[分别为（39．80±2．89）分、（6．59±0．48）分]均优于对照组[分别为（36．86±3．88）分、（6．98±2．03）分]，体温曲线峰位相后移幅度[（8．35±0．82）h]大于对照组[（7．45±1．05）h]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。（2）在白班治疗期间，渐进时相选择性光照组里兹睡眠量表、卡罗林斯卡嗜睡量表[分别为（45．57±2．77）分、（6．33±0．48）分]均优于对照组[分别为（40．35±4．19）分、（6．82±1．03）分]，体温曲线峰位相提前幅度[（7．374±0．94）h]大于对照组[（6．31±1．37）h]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论渐进时相选择性光照疗法能调整轮班睡眠障碍患者紊乱的睡眠节律系统，使机体内在节律系统与外在的作息时间趋向一致，为治疗轮班睡眠障碍提供了一个新的治疗选择。