冠状动脉慢血流发生的危险因素分析及预测列线图构建

目的分析冠状动脉慢血流(CSF)发生的危险因素,并构建CSF发生的预测列线图。方法行CAG检查确诊的CSF患者103例,记为CSF组。选取同期CAG检查提示血流正常者121例,记为对照组。收集两组患者以下资料:年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质量指数(BMI)、血压、既往病史等基本情况,血钾、血钠、血磷、血镁、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、白蛋白、球蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、甘油三酯、总胆固醇、游离脂肪酸、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白、白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、血红蛋白、红细胞、红细胞体积、红细胞宽度、红细胞压积、血小板、血小板体积、血小板分布宽度、D-二聚体等实验室检验信息,舒张末期容量(EDV)、收缩末期容量(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、缩短分数(FS)等心脏超声检查结果,相邻RR间期之差≥50 ms百分比(PNN50)、每5 min正常RR间期标准差平均数(SDNNI)、平均RR间期标准差(SDNN)、连续正常RR间期差值均方根(RMSSD)、连续5 min内所有NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值标准差(SDSD)及三角指数(TI)等反应心率变异性的相关指标。运用R统计软件“glmnet”包,将单因素分析有统计学差异的指标纳入最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归和多因素Logistic回归分析进行特征变量筛选,分析CSF发生的危险因素。使用R统计软件的“rms”包构建CSF发生的预测列线图。绘制列线图的ROC曲线,评价列线图的区分度。采用校准曲线评价列线图的一致性。采用临床决策曲线来评价列线图的临床价值。结果CSF组患者吸烟史、高血压病、收缩压、舒张压、BMI、尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL、HDL、淋巴细胞、EDV、ESV、EF、FS、PNN50、RMSSD、SDSD、SDNN、SDANN、年龄、血钠、血镁、中性粒细胞、红细胞宽度、D-二聚体、TI与对照组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05)。LASSO回归和多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、收缩压、甘油三酯、淋巴细胞、SDNN、EF是CSF发生的独立危险因素(P均<0.05)。据此构建了CSF发生的预测列线图,列线图具有良好的区分度、一致性和临床价值。结论吸烟、收缩压、甘油三酯、淋巴细胞、SDNN、EF是CSF发生的独立危险因素,基于上述危险因素构建的预测列线图对CSF的发生具有较高的预测价值。

心率变异性生物反馈调节自主神经系统的机制及应用

背景:心率变异性生物反馈是采用共振频率下的深慢呼吸方式在心血管系统中引起有节奏的高幅度振荡,从而刺激和锻炼自主神经反射及压力反射的一种呼吸训练方式。然而,目前的研究尚未系统综述心率变异性生物反馈是如何调节自主神经功能并产生作用的。研究者们对心率变异性生物反馈的机制缺乏全面认识,且对其应用进展及方案尚不完全清楚。目的:对国内外现有的心率变异性生物反馈对不同人群症状影响的试验研究进行梳理,介绍心率变异性生物反馈调节自主神经系统的机制及应用进展。方法:以“心率变异性生物反馈,共振呼吸,自主神经,心率变异性,生物反馈,呼吸训练”“Heart rate variability biofeedback,Resonance breathing,Heart rate variability,Autonomic nerve,Breathing training,Chronic diseases,Mental illness,biofeedback”等为检索词在中国知网、万方、PubMed及Web of Science等文献数据库进行检索,根据纳入和排除标准共获得相关文献75篇。结果与结论:①机体的振荡系统与共振系统是心率变异性生物反馈产生作用的前提,振荡反映了外部刺激和自身调节的反射系统的运作,共振则是两个系统的同步振荡引起更高的振幅运作。②交感神经和副交感神经平衡是维持稳定的内环境的前提,自主神经系统紊乱会伴随心率变异性降低并与相关疾病的进展密切相关。心率变异性生物反馈是基于心血管系统的共振特性,以共振频率下的深慢呼吸方式在心血管系统中引起有节奏的高幅度振荡,改善交感和副交感系统反射的调节功能,增强两个系统之间的平衡调节。③心血管系统共振的两个主要机制是压力反射闭环通路和呼吸性窦性心律失常,两个机制以及压力反射特有的延迟共同作用导致在共振频率节奏的呼吸时,心率与呼吸呈现0°相位角的振荡,血压与呼吸呈现180°相位角振荡,是一种易操作、效果好的周期性刺激人体心血管振荡系统的训练方法。④目前心率变异性生物反馈大多应用于心理疾病、慢病以及体育领域,但其存在干预机制及功效不清,干预内容、干预频率及干预时间存在差异,未有研究针对不同类型人群对应的干预方式做相关综述研究。⑤心率变异性生物反馈作为一种非药物、非侵入性的干预手段,可以显著提高心率变异性,调节交感神经与副交感神经平衡,改善自主神经系统的稳定性和弹性。未来建议探索其诱发心血管共振通路的机制与应用情况,添加长期随访,以评估其在不同领域中的长期应用价值,为一些复杂疾病的综合治疗提供新的方向和策略。

冠状动脉慢血流对心率变异性的影响及氯吡格雷干预的疗效观察

目的探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响以及氯吡格雷干预的疗效。方法随机选取2011年9月至2015年9月本院因临床疑诊为冠心病而行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查的患者,根据CAG结果分为CSF组(55例)、狭窄组(55例)、对照组(55例),分别进行HRV的时域和频域分析,并比较三组患者的正常RR间期的标准差(SDNN)、平均正常RR间期的标准差(SDANN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(RMSSD)、相邻RR间期之差大于50 ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50)。观察三组患者在常规干预和随访的6个月内有无主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACEs)发生。CSF组患者口服氯吡格雷6个月再次行CAG和HRV检查,比较并分析其冠状动脉血管病变、血流情况及HRV指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)。结果 CSF组、狭窄组患者HRV的SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50较对照组均明显下降(P<0.05)。随访6个月,CSF组、狭窄组、对照组患者MACEs发生率分别为63.6%、56.4%、7.3%。CSF组患者氯吡格雷治疗6个月后,HRV各项参数及CAG检查结果与治疗前比较均具有显著差异(P<0.05)。结论 CSF患者HRV减低,发生MACEs的风险增加;氯吡格雷有改善CSF患者冠状动脉血流、提高HRV的作用。

急性心肌梗死再灌注中发生慢血流对窦性心率震荡的影响

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)术中发生慢血流现象对窦性心率震荡(HRT)的影响以及临床意义。方法选择2009年1月～2011年1月收治在医院心内科,在直接PCI术中发生慢血流现象的STEMI的患者53例作为实验组(慢血流组),并选择同期直接PCI治疗术中无发生慢血流现象的STEMI患者60例作为对照组,两组患者均于直接PCI术后24h、1w进行动态心电图检查,测定HRT指标震荡起始(TO)与震荡斜率(TS)并进行对比。采用多因素Logistic回归方法分析慢血流、术后24h TO、TS对STEMI患者术后12个月预后的预测价值。结果与对照组相比,慢血流组STEMI患者术后24h、1w的TO明显升高,TS明显降低,差异有统计学意义(p<0.05或p<0.01),多因素Logistic回归分析显示TS、慢血流均是STEMI患者直接PCI术后12个月内主要心脏不良事件(MACE)发生的重要预测因子。结论急性心肌梗死患者直接PCI再灌注治疗中发生慢血流会导致HRT现象的渐弱,慢血流及HRT指标TS对STEMI患者的预后有重要的预测价值。

冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血动态心电图分析

目的探讨冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血患者的动态心电图(DCG)特征。方法采用美国MGYHLTER12.NET3导联动态心电图分析系统,动态检测时间为24h,检测开始后属患者详细记录生活日志和相关症状,专人测量分析心率、心律失常、心肌缺血等指标。结果96例患者发作时间为44.9min/24h,总发作时间4316.12min/24h,发作最长305min/24h,最短者3min/24h,ST段压低范围-1.3～-5.3mm,均为无痛性心肌缺血;ST段压低发作时间分布以凌晨05:00～08:00最多,与其他时段比较差异有统计学意义(P<0.05);心率在41～60次/min时,ST段压低的持续时间最长。结论冠心病慢频率依赖性无痛性心肌缺血发生在清晨的比例高于其他时期,临床上应警惕该时段冠心病患者的病情变化,积极采取抗心肌缺血治疗,预防心脏猝死的发生。

冠心灵对冠脉血流量、心肌收缩力和心电活动的影响

目的 :研究中药复方制剂冠心灵的心血管作用并初步探讨其作用机制。方法 :运用细胞内微电极技术、L angendorff离体心脏灌流和心率变异性功率谱分析等方法 ,研究冠心灵对心肌细胞动作电位的影响 ;观察其对冠脉血流量和心肌收缩力的作用 ;分析冠心灵对冠心病患者心率变异性的影响。结果 :冠心灵增强 Ca2 +跨膜内流 ;增加冠脉血流量和心肌收缩力 ;改善因缺血导致冠脉流量和心肌收缩力的下降 ;功率谱分析显示心迷走交感对心率的调控作用比升高。结论 :冠心灵有改善心肌缺血的作用。

三参扩冠汤配合通补宗气法针刺对伴高尿酸血症冠状动脉慢血流现象心绞痛患者尿酸、心率变异性、炎症反应的影响

目的观察三参扩冠汤配合通补宗气法针刺对伴高尿酸血症的冠状动脉慢血流现象(CSFP)心绞痛患者血尿酸、心率变异性(HRV)、炎症反应的影响。方法将84例伴高尿酸血症CSFP心绞痛患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予三参扩冠汤配合通补宗气法针刺治疗,疗程为8周。评价2组的临床疗效,观察2组治疗前后临床症状积分、血尿酸(UA)水平、运动平板试验、校正心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流帧数(cTFC)、HRV参数及炎症指标的变化。结果观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗后临床症状积分、UA水平、高尿酸血症总例数均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后平板运动总时间均明显延长(P均<0.05),ST段下移幅度、ST段下移>0.1m V时间和心绞痛诱发例数均显著降低(P均<0.05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。2组治疗后左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)的cTFC均较治疗前显著降低(P均<0.05),观察组治疗后以上冠脉血管cTFC均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后RMSSD、SDANN、SDNN、PNN50%均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α、NO、ET-1水平均较治疗前显著改善(P均<0.05),观察组以上指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论三参扩冠汤配合通补宗气法针刺治疗伴高尿酸血症CSFP心绞痛患者疗效优于单纯西医治疗,不仅可降低血清尿酸水平,还能改善冠状动脉慢血流,促进心肌细胞有效灌注,其机制可能与调节HRV、抑制炎症、保护血管内皮有关。

右冠状动脉造影剂滞留对心率的影响

目的观察右冠状动脉造影剂滞留对患者心率的影响。方法选取经冠状动脉造影确定的右冠状动脉造影剂滞留患者22例,同时选取27例左冠状动脉前降支造影剂滞留和18例冠脉造影正常患者作为对照,测定三组患者的静息心率。结果右冠状动脉造影剂滞留患者较左冠状动脉前降支造影剂滞留、冠脉造影正常患者静息情况下心率明显减慢(造影术前63.7±7.7次/分vs70.4±7.5次/分,72.5±8.7次/分,P<0.05;造影术后62.1±6.5次/分vs72.0±6.7次/分,73.1±7.2次/分,P<0.05)。结论右冠状动脉造影剂滞留可造成窦房结动脉供血不足,导致心率减慢。

脐带穿刺时胎心过缓的处理-经母腹胎儿胸廓按压法

目的探索脐带穿刺时胎儿过缓的新的处理方法-经母腹胎儿胸廓按压法。方法比较A组未经母腹胎儿胸廓按压法和B组经母腹胎儿胸廓按压法使脐带穿刺时胎心过缓的胎儿心率恢复的快慢。结果在580人次的脐带穿刺中,共32人次的孕妇胎心率出现过缓,发生率为5.5%。B组20你出现胎心率过缓恢复时间平均是69±21s,A组12例胎心率过缓时间平均是156±45s,B组胎心率恢复明显快于A组,两组差异有显著性(P<0.05)。结论经母腹胎儿胸廓按压法可能是脐带穿刺时胎心过缓的新的处理方法之一。

慢节奏音乐对剧烈运动后学生的心率恢复的影响

目的:观察慢节奏音乐对剧烈运动后学生心率恢复的影响。方法:选取20名在校大学生,男女生各10名,分为音乐恢复组和安静恢复组,每组各10名。对两组学生进行对照交叉试验。音乐恢复组学生跑台运动后采取聆听慢节奏音乐状态下恢复心率;安静恢复组学生采用安静状态下恢复心率。运动后5、10、15、20 min,记录两组学生的心率及恢复至初始心率所用时间。结果:1音乐恢复组学生的心率下降幅度明显大于安静恢复组;2两组学生在每5 min心率差值时段产生显著差异;3音乐恢复组学生的心率恢复至初始时所用时间明显短于安静恢复组。结论:慢节奏音乐对剧烈运动后学生的心率恢复效果优于安静状态下恢复效果。

低强度无创迷走神经刺激治疗冠状动脉慢血流患者的短期效果观察

目的观察低强度无创迷走神经刺激(tragus stimulation,TS)对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者的短期治疗效果。方法选取2020年1月至2021年12月就诊于新疆医科大学第五附属医院心血管内科,行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查诊断为CSF的患者共60例,并随机分配为实验组(TS组,n=30)和对照组(N-TS组,n=30),TS组给予无创迷走神经刺激30 min,N-TS组给予假刺激30 min,采用校正的心肌梗死溶栓治疗帧数计数(corrected TIMI frame count,CTFC)法计算刺激前后两组患者冠状动脉血流速度,记录其一般临床资料、生化指标以及术前、术后12导联心电图,同时分析干预前后心率变异性(heart rate variability,HRV)中频域成分低频功率(low frequency,LF)、高频功率(high frequency,HF)、LF/HF的变化。结果TS组及N-TS组患者在一般情况、生化指标、刺激前各冠状动脉CTFC值、刺激前HRV中LF、HF、LF/HF在基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TS组患者左前降支(left anterior descending artery,LAD)、左回旋支(left circumflex artery,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)的CTFC值较刺激前均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且刺激后TS组各支冠状动脉的CTFC值较N-TS组差异有统计学意义(P<0.05);TS组患者的LF/HF、LF水平较刺激前降低,HF水平较刺激前升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低强度无创迷走神经刺激术可以改善CSF患者的冠状动脉血流速度。

心率变异性与冠状动脉慢血流相关性研究

探讨心率变异性与冠状动脉慢血流的相关性,选取2014年1月~2015年9月于笔者所在医院行冠状动脉造影显示冠状动脉无明显病变的300例患者作为研究对象,根据心肌梗死溶栓（TIMI）计帧法将入选病例分为冠状动脉慢血流组123例和血流正常对照组177例,对两组间各项临床指标的差异进行比较,并采用Logistic回归分析对冠状动脉慢血流的危险因素进行回归分析。结果显示,冠状动脉慢血流组的红细胞压积、C反应蛋白浓度高于冠脉血流正常组,心率变异性指标PNN50（相邻窦性R-R间期差值〉50ms所占百分比）低于冠脉正常血流组,差异有统计学意义,Logistic回归分析结果显示,红细胞压积和C反应蛋白浓度升高及PNN50下降是冠状动脉慢血流的危险因素。提示心率变异性下降是冠状动脉慢血流现象发生的危险因素之一。

多巴酚丁胺治疗缓慢心率心力衰竭的疗效及安全性

目的观察多巴酚丁胺在治疗缓慢心率心力衰竭中的疗效及安全性。方法选择心率〈55次/分缓慢心率心力衰竭患者56例,在常规利尿、扩血管等基础治疗上,静脉泵入多巴酚丁胺2-5μg/kg·min,1周为1个疗程,比较治疗前后临床症状、左室射血分数、BNP水平的变化,评估其临床有效性和安全性。结果治疗1周后,心衰症状缓解51例,总有效率91%,左室射血分数由（33.2±4.7）%升至（48.5±5.1）%,BNP水平由（1476±215.8）pg/ml降至（853±106.2）pg/ml,差异均有统计学意义（t=9.616、11.291,P〈0.001）。本组患者在使用多巴酚丁胺过程中未发现明显副作用。结论对于缓慢心率心力衰竭患者在常规抗心衰药物治疗的基础上联合应用多巴酚丁胺安全有效,不良反应少。

环磷腺苷葡胺治疗缓慢性心律失常临床观察

目的观察环磷腺苷葡胺（MAC）治疗器质性心脏病缓慢性心力律失常的临床疗效。方法在常规治疗的基础上，将46例缓慢性心律失常患者完全随机分为MAC组和对照组，各23例。对照组给予扩张血管、利尿、降低血压、改善心功能等常规治疗；MAC组在对照组治疗的基础上，加用MAC120mg于250ml葡萄糖液体内静脉滴注，每日1次。2组均以14d为1个疗程。观察2组治疗前后患者平均心率和临床症状改善情况，并评价疗效。结果MAC组治疗后Holter心电图心率明显高于治疗前和对照组治疗后[（60±5）次／min比（52±3）次／min、（54±4）次／min]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；MAC组治疗后临床总有效率明显高于对照组[87．0％（20／23）比78．3％（18／23）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MAC能增加器质性心脏病缓慢性心律失常患者的心率，可提高临床有效率，改善临床症状。

自拟益气养阴活血方治疗慢心率多早搏的临床效果

目的:评价自拟益气养阴活血方治疗气阴两虚,心脉瘀阻型基础心率慢而早搏频发的临床疗效和安全性。方法:选取2015年7月至2017年3月上海市黄浦区东南医院门诊或病房气阴两虚,心脉瘀阻型的基础心率慢而早搏频发的患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予自拟益气养阴活血方治疗,对照组给予丹参片治疗,2组疗程均为3个月。观察2组患者动态心电图,同时对患者心悸、胸闷等症状进行中医症候评分,统计患者治疗过程中心律失常等情况,并对血尿常规,肝肾功能异常等不良反应进行记录以评价安全性。结果:治疗后2组患者心律失常疗效比较,观察组总有效率为63.34%,对照组为33.33%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组中医症候积分为(11.97±3.73)分,对照组为(15.53±2.10)分,均较治疗前显著降低,且观察组中医症候积分明显低于对照组(P<0.05)。观察组心悸、胸闷、气短乏力、头晕耳鸣、自汗盗汗、午后潮热等中医症状疗效显著高于对照组,数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组及对照组治疗后均未出现血常规,肝肾功能异常等不良反应。结论:自拟益气养阴活血方治疗气阴两虚,心脉瘀阻型基础心率慢而早搏频发的心律失常,可改善患者的心律失常程度和症状,安全有效。

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并缓慢心率患者的疗效观察

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭合并缓慢心率患者的疗效。方法:选取50例慢性充血性心力衰竭并缓慢心率患者,随机分组,对照组(25例,常规治疗),观察组(25例,用芪苈强心胶囊治疗)。观察两组治疗后对心率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内经(LVEDD)和6 min步行试验(6MWT)的影响。结果:对比治疗前,对照组心率、LVEF、6MWT距离有所增加,LVEDD有所减小,但变化不明显(P>0.05);组间对比,观察组缓慢心率、LVEF、6MWTS距离增加,LVEDD明显缩小,两组差异明显(P<0.05)。结论:芪苈强心胶囊能明显改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,提高患者的缓慢心率。

阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者心率恢复的影响

目的:探讨冠状动脉慢血流(coronary slow flow phenomenon,CSFP)患者运动负荷实验后3 min内的心率恢复(heart rate recovery,HRR)改变以及阿托伐他汀对这类患者心率恢复的影响。方法:入选56例CSFP患者,分为常规治疗组(16例)和阿托伐他汀组(40例),另选15例健康体检者为正常对照组。患者治疗前后均进行心电图运动负荷试验,记录静息心率、峰值心率、代谢当量(metabolic equivalent,METs)及运动后3 min内的心率,计算运动后3 min的心率恢复(HRR1,HRR2,HRR3)及心率恢复的校正值(percent recovery of HRR,HRR1%,HRR2%,HRR3%),比较三组间心率恢复指标及METs的关系。结果:(1)治疗前常规治疗组和阿托伐他汀组前2 min的心率恢复值、心率恢复的校正值及METs比较,差异无统计学意义(P>0. 005),但与对照组比较显著减低,差异有统计学意义(P <0. 01)。(2)治疗12周后,阿托伐他汀组前2 min心率恢复值、心率恢复的校正值及METs改善,较治疗前及常规药物治疗后差异有统计学意义(P <0. 01)。结论:冠状动脉血流缓慢患者心率恢复明显减低,给予阿托伐他汀治疗后可以有效改善其心率恢复指标及代谢当量。

炙甘草汤治疗缓慢性心律失常的临床疗效的回顾性研究

目的:主要围绕在治疗缓慢性心律失常患者时给予炙甘草汤对临床疗效的研究。方法:选取2016年7月-2017年12月在珲春市中医医院诊治的72例缓慢性心律失常患者,通过中心随机方式,分为观察组(36例)和对照组(36例)。将对照组(西药治疗)和观察组(灸甘草汤加减)结果进行比较。同时观察两组患者心率状况和临床疗效。结果:两组患者心率变化情况相比,观察组24时平均心率(60.52±6.25次/min)、24时平静心率(59.76±5.38次/min)、24时最慢心率(49.82±6.18次/min)、24时总心跳数(87854±7635次/天)高于对照组(57.71±5.73次/min、56.62±6.23次/min、46.87±5.19次/min、83226±7831次/天),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状缓解情况相比,观察组临床疗效总有效率(97.22%)高于对照组(80.56%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组中医症状积分相比,观察组中医症状总积分(1.28±0.44分)高于对照组(11.23±3.27分),差异具有统计学意义(P<0.05);两组各项症状改善情况相比,观察组胸闷(97.22%)、面色苍白(100.00%)、头晕(94.44%)、脉迟(97.22%)、口唇紫暗(91.67%)、畏寒肢凉(94.44%)、气短乏力(94.44%)各项症状改善情况优于对照组(83.33%、86.11%、75.00%、77.78%、88.89%、72.22%、77.78%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心电图疗效改善情况相比,观察组临床疗效总有效率(91.67%)高于对照组(72.22%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗缓慢性心律失常患者时给予炙甘草汤的临床疗效理想,心率状况和临床疗效得到有效改善,推广价值高。

不同起搏位点联合美托洛尔治疗缓室率房颤合并心力衰竭的临床效果对比

目的探讨右室流出道(RVOT)与右室心尖部(RVA)起搏联合美托洛尔对缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析2011年10月~2017年9月我院收治的96例缓室率房颤合并心力衰竭患者的临床资料,患者均采取永久起搏器植入术联合术后口服美托洛尔治疗,根据心室电极植入部位分为RVOT组(n=57)与RVA组(n=39)。比较术前及术后1年时两组左心结构、左心功能、心电图参数、生活活动能力、明尼苏达心力衰竭生存问卷变化,并比较术中即刻及术后1年时两组起搏程控参数的差异。结果术后1年时,两组LVEDd、LVESd、LVEF、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平较术前均无明显变化(P>0.05),但RVOT组LVEDd、LVESd、Tei指数、QRS波时限、P波离散度水平均明显低于同期RVA组,LVEF水平均明显高于同期RVA组(均P<0.05)。术后1年时,两组6MWD水平较术前显著提升,且RVOT组明显高于RVA组(均P<0.05);两组MLHFQ较术前有显著下降,且RVOT组明显低于RVA组(均P<0.05)。术中即刻,RVOT组起搏阈值明显高于RVA组,而电极阻抗则明显低于RVA组(P<0.05)。术后1年时,两组起搏阈值、电极阻抗水平均较术中即刻有显著下降(P<0.05),但组间同期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVOT起搏相较于RVA起搏,能为缓室率房颤合并心力衰竭患者提供更协调心室收缩节律,联合美托洛尔可有效避免左室重构,且该疗法安全性良好,对患者预后康复有利。

吸入抗胆碱能药物对慢阻肺疾病稳定期患者运动后心率的影响研究

目的研究吸入抗胆碱能药物对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者运动后心率的影响。方法选取2018年4月至2020年8月于我院接受诊疗的COPD稳定期患者80例为此次研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例,对照组患者给予普米克令舒治疗,观察组患者给予普米克令舒与爱全乐雾化吸入治疗,比较两组患者治疗前、治疗1周后和治疗2周后运动后心率恢复(HRR)的情况、肺功能相关指标变化、心肺运动试验相关指标变化和COPD疾病测试评分。结果治疗前,两组患者最大运动功率、峰值峰值每分钟摄氧量(VO_(2))、HRR和峰值每分钟二氧化碳排出量(VCO_(2))比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗1周后,观察组患者最大运动功率、峰值VO_(2)高于对照组(P<0.05),HRR和峰值VCO_(2)比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗2周后,观察组患者最大运动功率、HRR、峰值VO_(2)、峰值VCO_(2)高于对照组(P<0.05);治疗前和治疗1周后,两组患者FEV_(1)、FEVl%pred比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗2周后,观察组患者FEV1、FEVl%pred高于对照组(P<0.05),治疗前,两组患者Paw、Gaw比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗1周后和治疗2周后观察组患者Paw、Gaw改善程度优于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者COPD测试评分比较差异不具有统计学意义(P>0.05),治疗1周后和治疗2周后,两组患者COPD测试评分均有降低,且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论吸入抗胆碱能药物可有效缓解COPD稳定期患者临床症状,改善运动后心率恢复,并显著提高肺功能。