小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响

目的观察术前应用小剂量氯胺酮对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响,以此判定其超前镇痛效果。方法在全凭静脉全麻下接受腹腔镜胆囊切除术的患者100例,随机分成两组:小剂量氯胺酮组(K组),即切皮前静脉注入氯胺酮0.5 mg/kg(稀释至1 ml=10 mg);对照组(C组),即切皮前静脉注入生理盐水0.05 ml/kg。观察术后2 h、4 h、8h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟评分及术后48 h内不良反应的发生情况。结果 95例患者完成了最后的统计。K组在术后2 h、4 h、8 h、24 h各时间点的疼痛程度显著低于C组(P<0.01);两组间在术后48 h的疼痛程度无显著性差异(P>0.05);术后48 h内的不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论术前应用小剂量氯胺酮能够有效地减少腹腔镜胆囊切除术后的疼痛,并且不会增加不良反应的发生率。

小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻在分娩镇痛中的应用

目的研究在分娩镇痛中运用小剂量布比卡因复合芬太尼单次腰麻的临床效果。方法选择2012年2月~2013年12月分娩的80例孕妇,根据自愿原则分为两组,对照组的40例孕妇自然分娩,观察组的40例孕妇在无椎管内麻醉和自然分娩禁忌症的情况下实施镇痛分娩。观察组运用2.5 mg布比卡因和10μg芬太尼进行单次腰麻,单次腰麻的麻醉时间即可完成整个分娩过程,对照组患者不实施任何镇痛措施;比较两组产妇的镇痛效果、产程时间等指标。结果观察组产妇镇痛效果显著优于照组低,两组患者差异显著,有统计学意义（p〈0.01）;观察组产妇产程明显短于对照组,两组产妇差异显著,有统计学意义（p〈0.05）。结论对于宫口开大4~5 cm的产妇运用小剂量布比卡因复合芬太尼实施单次腰麻能够发挥镇痛效果,可加快产程进展,对胎儿无不良反应,可以在临床上推广使用。

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术麻醉

目的:探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚在人工流产手术中的应用价值和适合剂量。方法:ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者120例,随机分为4组,每组30例。Ⅰ组为对照组,单纯输注丙泊酚;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别先静脉注射氯胺酮0.2 mg·kg^(-1)、0.4 mg·kg^(-1)、0.6 mg·kg^(-1),再输注丙泊酚。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO_2),术中镇痛效果与丙泊酚用量,术后清醒时间与精神不良反应发生率。结果:Ⅰ组MAP、HR及SpO_2术中均值较术前基础值下降(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组无差异(P>0.05);Ⅱ组镇痛效果与丙泊酚用量与Ⅰ组比较无差异(P>0.05);Ⅳ组精神不良反应发生率高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,清醒时间较Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组长(P<0.05);Ⅲ组较Ⅰ组镇痛效果优,丙泊酚用量少,清醒时间短(P<0.05),精神不良反应发生率与Ⅰ组比较无差异(P>0.05)。结论:0.4 mg·kg^(-1)氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产手术,患者循环呼吸稳定,镇痛充分,并可显著减少丙泊酚用量,且术后清醒迅速,极少发生精神不良反应,可作为临床应用的参考剂量。

小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛研究

目的探讨小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛(PCEA)用于双侧臀肌挛缩松解术后镇痛的效果。方法选择2011年8月至2013年8月南海区第二人民医院收治的在腰硬联合麻醉下行双侧臀肌挛缩松解术的患者90例,根据术后不同的治疗方法分为3组,各30例,观察组术后保留硬膜外腔导管,行小剂量氯胺酮PCEA;对照1组术后保留硬膜外腔导管行吗啡PCEA;对照2组术后拔除硬膜外腔导管行酮咯酸氨丁三醇持续静脉镇痛(PCIA)。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价3组的镇痛效果,比较3组不良反应。结果 3组镇痛效果VAS的评价差异无统计学意义(P>0.05);3组患者镇痛期间生命体征均无显著变化,基本保持平稳(P>0.05);对照2组不良反应发生率显著高于对照1组(P<0.05),对照1组和对照2组的不良反应发生率均高于观察组(P<0.05)。结论双侧臀肌挛缩松解术后采用小剂量氯胺酮PCEA的镇痛效果较理想。

瑞芬太尼镇痛镇静辅助用于局麻和区域麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼在局麻和区域麻醉中辅助镇痛镇静的作用。方法观察局麻或区域神经阻滞患者术前、术中泵注小剂量0.05～0.1μg(/kg·min)时各生命体征的变化、呼吸抑制情况的变化和镇痛效果。结果实验组镇痛效果好(P<0.05),实验组和对照组各生命体征的变化和呼吸抑制变化无统计学意义。结论小剂量瑞芬太尼泵注可安全用于局麻和区域麻醉辅助镇痛、镇静。

阈下剂量氯胺酮用于臂丛神经阻滞镇痛镇静效果观察

目的观察阈下剂量（0．4mg／kg）加入局麻药用于臂丛神经阻滞的镇痛、镇静效果。方法60例ASA评级Ⅰ～Ⅱ级侄臂丛神经阻滞下的上肢手术患者，随机双肓法分为三组，每组20例，局麻药为0．375％布比卡因和1％利多卡因混合液20ml作肌间沟臂丛神经阻滞。A组：复合氯胺酮0．4mg／kg；B组：氯胺酮0．4mg／kg，肌注；C组：不用氯胺酮。记录麻醉起效时间、镇痛持续时间、术后12h、24h、48h视觉模拟评分（VAS），注药后10min、30min的镇静／警觉评分（OAA／S）及麻醉期倒谵妄、多语、头晕、视物不清、呼吸抑制等不良反应。结果A组较其他两组麻醉起敬时间短，镇痛持续时间长；A组和B组术后12h、24h、48hVAS均低于C组，A组则更优于B组（P〈0．05）；A组和B组在注药后均有一定镇静作用，注药10rain后OAA／S评分A组较B组低（P〈0．05），30rain后两组无明显区别（P〉0．05）；视物不清、头晕等发应率A组和B组无显著性差异（P〉0．05），但较C组高（P〈0．05）。结论臂丛神经阻滞加用阈下剂量氯胺酮能缩短麻醉起效时间，有短时间的镇静作用，明显增强镇痛作用和延长术后镇痛时间。

小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的影响

目的研究小剂量布托菲诺对舒芬太尼用于经腹全子宫切除术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的影响。方法 60例经腹全子宫切除手术患者,随机分为舒芬太尼组(S组)和布托菲诺+舒芬太尼组(BS组),分别予舒芬太尼和小剂量布托菲诺+舒芬太尼术后静脉自控镇痛。评价比较两组患者术后3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时的VAS(visual analogue score)镇痛评分、BCS(Bruggrmann comfort scale)舒适评分;评价比较两组11-point VNRS(11-point verbal numerical rating scale)恶心呕吐评分。结果 BS组患者在T1、T2、T3、T4时的VAS镇痛评分显著低于S组患者(P<0.05或0.01),BCS舒适评分显著高于S组患者(P<0.05或0.01);T5时两组患者VAS镇痛、BCS舒适评分差异无统计学意义;BS组患者11-point VNRS恶心呕吐评分显著低于S组患者(P<0.05)。结论小剂量布托菲诺可以增强患者术后舒芬太尼的镇痛效果,提高患者舒适度,并能够减轻术后恶心呕吐的发生。

吗啡用于脊柱手术硬脊膜不完整修补后镇痛的药效学和血药浓度研究

目的研究吗啡通过不同剂量用于脊柱手术硬脊膜不完整修补后病人自控硬外镇痛(PCEA)期间的药效学和血药浓度。方法本研究选择ASA Ⅰ-Ⅲ级,行脊柱手术的病人40例,分为四组;A组:10例脊柱手术患者;30例脊柱手术硬脊膜不完整的病人分三组(即B、C、D组);0.15%耐乐品100ml加入吗啡5 mg,,昂丹施琼4mg分别采用不同剂量的镇痛剂进行术后PCEA。观察PCEA后2、4、12、24h患者的生命体征;疼痛评分(VAS);Bromage评分记录下肢运动情况。抽取肘静脉血以放免的方法测定吗啡血药浓度。结果B组因为吗啡用量小,追加次数增加,血浆吗啡浓度反而比C、D组增加。C、D组吗啡没有追加,2组血浆吗啡浓度基本相同。但C D组VAS疼痛评分,满意度评分,下肢运动阻滞评分较B组满意,以每小时0.5ml- 0.6ml为佳。结论脊柱手术硬脊膜不完整修补后的病人使用小剂量吗啡镇痛,是安全有效的。

小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察

目的:探讨小剂量纳洛酮联合曲马多用于妇科腹腔镜术后镇痛的效果。方法:选择行腹腔镜手术治疗的患者104例,随机分为曲马多组和联合组,各52例。曲马多组于腹腔镜术后给予曲马多100mg,静注;联合组给予曲马多100mg,纳洛酮0.4mg,静注。结果:联合组在T0、T1h、T6h时VAS评分明显低于曲马多组(P<0.05)。联合组术后T0、T1h、T6h时MAP、HR均明显低于曲马多组(P<0.05)。联合组术后24h恶心、呕吐发生率明显低于曲马多组。联合组术后2h寒战发生率明显低于曲马多组(P<0.05)。结论:小剂量纳洛酮联合曲马多可增强曲马多的镇痛效果,降低其消耗量,对血流动力学影响较轻,不良反应少,安全可靠,对患者术后恢复非常有利。因此,曲马多联合小剂量纳洛酮对术后镇痛效果安全、有效,是腹腔镜术后镇痛较好的方法。

鞘内小剂量舒芬太尼联合硬膜外阻滞分娩镇痛的效果与不良反应分析

目的观察鞘内小剂量舒芬太尼联合硬膜外阻滞分娩镇痛的效果与不良反应。方法选取74例足月分娩的产妇,依据随机数字表法分为对照组与研究组,每组37例。两组患者均应用舒芬太尼联合硬膜外阻滞进行分娩镇痛,其中对照组应用4μg舒芬太尼,研究组应用2.5μg舒芬太尼。比较两组麻醉效果、各时间点疼痛情况及不良反应发生情况。结果研究组镇痛起效时间快于对照组,自控镇痛次数少于对照组,镇痛维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组给药10、15、30、60、90 min的视觉模拟评分法(VAS)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为2.70%,显著低于对照组的16.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鞘内2.5μg舒芬太尼联合硬膜外阻滞分娩镇痛具有理想的镇痛效果,可有效维持镇痛时间,减轻产妇分娩疼痛程度,减少不良反应发生率,应用效果显著。

氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者镇痛效果及凝血功能的影响

目的:探讨氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在腹腔镜胆囊切除术后静脉自控镇痛中的应用及对患者凝血功能的影响。方法:选择2015年11月~2016年11月于我院行腹腔镜胆囊切除术的患者102例,随机分为对照组和研究组,每组51例。对照组患者术后采用小剂量芬太尼静脉自控镇痛,研究组患者术后采用氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼静脉自控镇痛。观察并比较两组患者手术前后血清纤维蛋白原(Fg),活化部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT),血小板计数(PLT),P物质,5-烃色胺(5-HT),白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)水平以及术后并发症的发生情况。结果:术前,比较两组Fg、APTT、PT、PLT、P物质、5-HT、IL-6、IL-8无差异(P>0.05);术后,两组Fg、APTT、PT、PLT、P物质、5-HT、IL-6、IL-8均较术前上升,研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症率低于对照组(P<0.05)。结论:氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼能够提高腹腔镜胆囊切除术患者静脉自控镇痛的效果,改善凝血功能,降低炎症因子水平。

氯诺昔和合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果分析

目的探讨氯诺昔康复合小剂量芬太尼用于术后静脉镇痛的效果。方法 2009年2月至2010年2月进行术后静脉镇痛患者268例分为观察组138例,对照组130例,对两组进行术后4、8、12、24、48h进行疼痛评分、镇静评分和不良反应发生情况观察。结果两组术后4、8、12、24、48h进行疼痛评分、镇静评分比较P>0.05无显著差异性。观察组共出现不良反应12例,不良反应发生率8.69%;对照组共出现不良反应35例,不良反应发生率26.92%。经统计学分析,观察组与对照组不良反应发生率比较P<0.05有显著差异性。结论氯诺昔康复合小剂量芬太尼可增强氯诺昔康的镇痛作用,镇痛效果比单用氯诺昔康效果好,可以减少芬太尼的用量,减少芬太尼不良反应。