MSCT多平面重建联合静脉肾盂造影在输尿管阴性小结石中的诊断分析

目的分析多层螺旋CT(MSCT)多平面重建联合静脉肾盂造影(IVP)在输尿管阴性小结石(UNSS)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2021年12月我院疑似UNSS患者60例,均采用MSCT平扫与MSCT多平面重建联合IVP检查,以输尿管检查为“金标准”,统计两种检查方式的诊断结果和诊断效能,比较结石检出率。结果本组60例疑似UNSS患者中,经输尿管检查确诊阳性52例,阴性8例;MSCT平扫诊断出真阳性39例,真阴性5例;MSCT多平面重建联合IVP诊断出真阳性51例,真阴性7例;MSCT多平面重建联合IVP诊断灵敏度98.08%(51/52)、准确度96.67%(58/60)较MSCT平扫75.00%(39/52)、73.33%(44/60)高,漏诊率1.92%(1/52)较MSCT平扫25.00%(13/52)低(P<0.05);52例UNSS患者中,经MSCT平扫检测出48个结石,输尿管上段、中段、下段分别为14个、18个、16个,MSCT多平面重建联合IVP检查共检测出75个结石,输尿管上段、中段、下段分别为31个、19个、25个,MSCT多平面重建联合IVP检测输尿管上段结石检出率41.33%(31/75)较MSCT平扫29.17%(14/48)高(P<0.05)。结论MSCT多平面重建联合IVP诊断UNSS可提升诊断灵敏度和准确度,显著减少漏诊情况的发生,且二者联合能提升结石检出率,值得临床推广使用。

1例左输尿管小细胞癌^(18)F-FDG PET/CT表现

患者男,76岁,左下腹绞痛1天,无血尿、尿频、尿急、尿痛及排尿困难;既往体健。查体:左肾区叩击痛(+)。实验室检查未见异常。腹部CT:左输尿管下段腔内1.2 cm×1.2 cm类圆形软组织密度结节,边界清晰,周围脂肪间隙内见斑片状高密度影,CT值44 HU;增强后结节呈中度均匀强化,CT值65~67 HU(图1A)。^(18)F-FDG PET/CT:左输尿管下段结节摄取明显增高,最大标准摄取值15.5(图1B、1C)。

CT对输尿管小结石的诊断价值

目的评价CT平扫对输尿管小结石的诊断能力。方法78例经输尿管镜取石或服用溶石性药物证实为输尿管小结石(直径小于5mm)患者均经CT平扫,其诊断准确率与B超及X线腹部平片检查相对照。结果78例输尿管小结石病例中,48例在右侧,30例在左侧。B超、X线平片和CT平扫对输尿管小结石的诊断准确性分别为35.8%(28/78),30.7%(24/28)和98.7%(77/78)。结论CT平扫是目前诊断输尿管小结石的最准确方法,它对观察继发性改变和指导临床治疗,尤其对选择输尿管镜取石术镜头入路方向有重要价值。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的效果研究

目的 探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的效果。方法 124例输尿管远段小结石患者,以随机数字表法分为对照组和治疗组,各62例。对照组予以解痉药物、非甾体类阵痛抗炎药及尿石通丸治疗,治疗组则在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛治疗。比较两组临床效果、并发症发生情况。结果 治疗组结石排出时间(5.82±3.17)d短于对照组的(9.38±3.26)d,强力止痛剂使用率22.58%低于对照组的45.16%,结石排出率88.71%高于对照组的54.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率为4.84%低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在输尿管远段小结石治疗中应用非甾体类抗炎药物、解痉药物、排石颗粒的基础上增加盐酸坦索罗辛,治疗效果显著,且临床常见症状的发生较少,治疗成功率高,值得推广和应用。

原发性输尿管非尿路上皮癌的临床诊治分析

目的探讨原发性输尿管非尿路上皮癌的临床病理特点、治疗和预后。方法回顾性分析2018年1月-2020年10月就诊于河北省人民医院的5例输尿管非尿路上皮癌患者的临床资料及术后随访情况。其中男性2例,女性3例,平均年龄74(64-83)岁,因腰痛就诊3例,血尿就诊3例。合并高血压3例,肾积水3例,泌尿系感染2例,输尿管结石、右肾萎缩、糖尿病和前列腺癌各1例。1例行放疗,3例行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+术后化疗,1例于外院行根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术+免疫治疗。结果病理诊断输尿管小细胞癌2例(合并肾盂小细胞癌1例),鳞癌1例,腺癌(合并肾盂腺癌)1例,淋巴上皮样癌1例。中位随访时间8个月。1例因肿瘤进展于术后4个月死亡,4例生存,其中无病生存3例,1例于确诊后3个月出现腹膜后转移,6个月时出现纵隔转移。结论原发性输尿管非尿路上皮癌发病率低,确诊有赖于术后病理检查,免疫组化有利于各亚型鉴别。治疗首选根治性肾输尿管切除术+膀胱袖口状切除术,预后总体较差,易复发及转移,放化疗及免疫治疗或可改善患者的预后。

采用低剂量螺旋CT尿路造影及后处理重建技术对输尿管小结石的诊断

目的:探讨采用低剂量螺旋CT及CT尿路造影(CTU)、后处理重建技术对输尿管小结石诊断的临床应用价值。材料与方法:对55例临床表现为剧烈腰腹痛可疑输尿管小结石的患者,行低剂量螺旋CT容积扫描,运用后处理技术取得CTU及二维、三维重建图像。结果:55例均行CTU及重建后处理,清晰显示输尿管全程,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管扩张的程度及范围。结论:应用低剂量螺旋CT及重建技术,是目前诊断输尿管小结石最好的方法,对指导临床选择治疗具有重要作用。

小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石(附100例报告)

目的探讨经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的有效性及安全性。方法 2009年5月～2010年9月采用经小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石100例患者:76例伴有患侧轻中度肾盂积水,24例伴有患侧重度肾盂积水;72例合并结石远端输尿管狭窄,42例合并息肉或肉芽组织包裹,15例为ESWL治疗失败后。结果 95例患者单次手术碎石成功,单次手术成功率达95%,3例结石在钬激光碎石过程中移位至肾盏,术后再行ESWL治疗治愈,2例患者因输尿管迂曲明显无法进一步手术而改开放手术。无输尿管穿孔、断裂等严重并发症发生。结论小输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石的临床应用

目的探讨盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石的临床效果。方法随机抽取该院2012年7月—2014年7月共收治的80例输尿管远端小结石患者,将其分为试验组与参照组。试验组给予盐酸坦索罗辛治疗,参照组给予结石通片口服治疗,对比两组的治疗效果。结果试验组的总有效率显著高于参照组,两组比较存差异有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应发生情况,则差异不大。结论采用盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石,有利于结石的排出,不良反应少且轻微,具有重要的临床价值。

多层螺旋CT重建技术在急性输尿管小结石中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT重建技术在急性输尿管小结石中的应用价值,为临床治疗提供依据.方法 回顾50例在我院诊治的急性输尿管小结石患者的临床资料,并加以分析.结果 50例输尿管结石表现为走行与输尿管一致的输尿管内梭形、条形、点状或不规则形高密度影,CT值132～716Hu,结石大小0.5～5mm.结石上端输尿管梗阻积水扩张20例、18例可见输尿管周围脂肪条纹征、14例结石周围软组织边缘征.超声检查检出率仅24.39%、X线腹部平片检查检出率36.00%,而多层螺旋CT重建技术检出率100.00%.结论 多层螺旋CT重建技术可以直观、全面地显示输尿管结石大小、形态、位置及积水情况,为临床治疗提供重要的参考依据.

16层螺旋CT尿路造影对输尿管下段小结石的诊断价值

目的探讨螺旋CT及CT尿路造影(CTU)对输尿管下段小结石诊断的临床应用价值。方法对65例临床表现急性腰腹痛可疑输尿管下段结石,常规B超、KUB及IVU未显示结石的患者,行螺旋CT容积扫描,后处理获得CTU及三维重建图像。结果平扫确诊27例,增强确诊34例,阴性4例,均行CTU及三维重建后处理,清晰显示输尿管全程,同时显示结石大小、形态、位置和输尿管梗阻扩张程度及范围。结论螺旋CT是确诊输尿管结石,尤其是小结石最有效方法,而CTU及三维重建技术对观察输尿管继发性改变、鉴别诊断和指导治疗有重要价值。

CTU诊断输尿管小结石的临床价值

目的:探讨CTU诊断输尿管小结石的临床价值。方法:收治输尿管小结石患者30例,均行超声检查、腹部平片(KUB)及静脉尿路造影(IVU)检查、CT平扫及增强。结果:CTU显示输尿管小结石29例;CT平扫显示输尿管小结石22例;超声显示输尿管小结石12例;KUB+IVU显示输尿管小结石14例。结论:CTU可以更直观、准确地显示结石的形态大小和解剖关系、位置及梗阻以上输尿管及肾盂肾盏扩张程度,也能客观评价肾脏分泌功能及准确了解肾脏动静脉情况,为临床治疗提供客观的影像资料。

多层螺旋CT重建技术在急性输尿管小结石中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）重建技术在急性输尿管小结石诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2012—07-2013—11间我院就诊的74例急性输尿管小结石患者，对所有患者进行超声检查、泌尿系统X线平片及CT检查，分析结果。结果：与超声及泌尿系统X线平片检查相比，CT扫描具有更高的检出率，差异均有统计学意义，分别（X^2=72．86，P〈0．05）和（X^2=62．28，P〈0．05）。结论：多层螺旋CT多平面（MPR）及曲面重建技术（CMP）能清晰显示急性输尿管小结石的病变部位、周围组织并提供多方位图像，提高了诊断的灵敏度和准确性，适合临床推广应用。

后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂输尿管癌的临床效果

目的研究后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂输尿管癌的临床效果。方法选取2018年11月至2020年11月我院收治的98例肾盂输尿管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组行开放性肾盂输尿管癌根治手术,观察组行后腹腔镜联合下腹部小切口手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的术中出血量、术后引流量少于对照组,引流管留置时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24、48 h,观察组的视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,观察组的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(xTNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组的组织多肽特异性抗原(TPS)、尿核基质蛋白22(NMP22)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的肿瘤复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜联合下腹部小切口手术治疗肾盂输尿管癌效果显著,可减少术中出血量、术后引流量,降低肿瘤标志物及炎症因子水平。

circ_0006577在TGF-β1诱导的HK-2细胞和新生小鼠单侧输尿管梗阻中的表达

目的:探讨circ_0006577在TGF-β1诱导的HK-2细胞和新生小鼠单侧输尿管梗阻中的表达和影响,并利用生物信息学方法预测其潜在的功能。方法:使用重组蛋白TGF-β1(终质量浓度为10 ng/ml)诱导HK-2细胞作为肾纤维化细胞模型,将细胞分为对照组、TGF-β1诱导48 h、96 h及144 h后的实验组四组,采用qRT-PCR检测各组细胞中circ_0006577的表达水平。使用新生小鼠单侧输尿管梗阻作为先天性肾积水模型,将动物分为SHAM组和UUO组两组,每组各3只,分别于术后第5天和第14天取左侧肾脏。采用qRT-PCR检测小鼠肾脏中circ_0006577的表达水平,蛋白质印迹法检测E-cadherin、α-SMA、BCL-2、BAX的表达,HE染色和MASSON染色分别用于观察组织形态学和纤维化程度。将细胞分为nc+TGF-β1和si+TGF-β1两组,构建circ_0006577的siRNA表达载体,于HK-2细胞贴壁生长达30%时加入,转染48 h后收集细胞。采用qRT-PCR检测转染后细胞中circ_0006577的表达水平,蛋白质印迹法检测E-cadherin、α-SMA、BCL-2、BAX的表达情况,应用CCK-8实验检测细胞增殖率。利用circbank和targetscan8.0数据库预测circ_0006577与RSU-1mRNA可能共同结合的microRNA。符合正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用独立样本t检验。结果:qRT-PCR结果表明circ_0006577分别在TGF-β1诱导48 h、96 h、144 h后的实验组中表达上调(48 h表达量为1.757±0.269,t=-3.12,P=0.035;96 h表达量为2.519±0.381,t=-5.31,P=0.006;144 h表达量为3.121±0.660,t=-4.99,P=0.008)。与同一天数SHAM组相比,新生小鼠UUO组中circ_0006577的表达在第5天和第14天时表达上调(2.805±0.109,t=-24.33,P<0.001;4.121±0.104,t=-27.71,P<0.001)。蛋白质印迹法结果表明,沉默circ_0006577后,与nc+TGF-β1组相比,si+TGF-β1组中α-SMA(表达量为0.363±0.059)、BAX(表达量为0.394±0.114)的表达减少,而E-cadherin(表达量为3.307±1.045)、BCL-2(表达量为4.051±0.705)的表达水平上调,且差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过CCK-8分析测定,沉默circ_0006577在转染48 h后抑制细胞增殖率(相对吸光度值为0.093±0.019比0.179±0.058),差异具有统计学意义(t=2.78,P=0.032)。根据circbank和targetscan8.0数据库预测到circ_0006577与RSU-1mRNA可能共同结合的10个microRNA。结论:circ_0006577参与先天性梗阻性肾病的发生发展,沉默circ_0006577可改善TGF-β1诱导的HK-2细胞纤维化和凋亡,这或可成为治疗先天性梗阻性肾病一种新的思路和方法。

后腹腔镜加下腹部斜行小切口输尿管癌根治术

目的评价后腹腔镜加下腹部斜行小切口输尿管癌根治性切除术治疗输尿管癌的手术疗效及并发症。方法回顾性分析18例行后腹腔镜加下腹部斜行小切口输尿管癌根治性切除术患者的临床资料,年龄43～81岁,平均59.5岁;左侧11例,右侧7例;下段10例,中段5例,上段3例;所有患者均行后腹腔镜加下腹部斜行小切口输尿管癌根治性切除术。结果所有手术均取得成功,无一例中转为开放手术;平均手术时间为(120.2±33.3)min,术中平均出血量(103±32.7)ml;术后肠功能恢复时间平均为(26±9)h,术后平均住院时间为(10±1.3)d。围手术期未发生明显无并发症发生。16例术后得到1～40个月随诊,1例因其他疾病死亡,3例出现远处转移,2例膀胱内新发肿瘤,后行膀胱肿瘤电切术。结论后腹腔镜加下腹部斜行小切口行输尿管癌根治术治疗输尿管癌是一种安全有效的微创方法,其具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。

腹腔镜与小切口两种手术方式用于输尿管结石的疗效及安全性比较

目的 观察比较腹腔镜与小切口两种手术方式用于输尿管结石治疗的疗效及安全性.方法 选取确诊的88例输尿管结石患者的临床资料进行回顾性分析,将其随机均分为两组,对所有患者进行密切护理和对症治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用小切口手术方式治疗.对比观察两组患者手术后的疗效及并发症发生率,并比较两组患者的住院花费、痊愈时间及安全性.结果 观察组平均术中出血量低于对照组,而对照组平均手术时间少于观察组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组结石清除率为97.73%,对照组为100.00%,差异未见统计学意义（P〈0.05）.观察组术后下床走动时间和手术痊愈时间等指标均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组结石并发症发生率为4.55%,对照组为18.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 小切口手术方式在治疗输尿管结石方面具有手术时间短、花费少及结石清除率高等优点,适合于基层医院开展;腹腔镜手术术中出血量少、创伤小、易恢复,且并发症少,值得推广.