外周血涂片+骨髓涂片+流式细胞术联合应用对MDS早期诊断准确性的影响

目的 探讨在骨髓增生异常综合征(MDS)应用外周涂片联合骨髓涂片与流式细胞术进行早期诊断的临床效果。方法 选取2019年6月—2022年6月本院接收诊治的骨髓增生异常综合征患者120例作为此次研究对象,按照检验方式的不同将患者分为实验组和对照组,每组60例。其中,对照组单独使用外周血涂片进行MDS的早期诊断,实验组则联合外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术进行MDS的早期诊断。对比两组患者的诊断结果。结果 经过检查后,实验组患者的检测结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将外周血涂片、骨髓涂片和流式细胞术联合起来进行MDS的早期诊断,检测准确性更高,能够为临床治疗提供更精准的数据支持。

3374例血液病患者骨髓细胞形态及活检同步检测的比较分析

目的探讨骨髓细胞形态与骨髓活检病理同步检测在血液病诊断与鉴别诊断中的价值。方法采用骨髓抽吸-活检双标本取材术,获取骨髓涂片、活检标本,对我院3374例血液病患者的血涂片、骨髓涂片与活检切片的细胞形态及病理变化进行比较研究。结果骨髓活检的增生度明显高于涂片(P<0.05);骨髓活检对急性白血病(AL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、骨髓转移癌(MCBM)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)诊断的阳性率高于涂片(P<0.05);骨髓涂片对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、骨髓感染诊断的阳性率明显高于活检(P<0.05)。MDS粒系病态造血的检出率骨髓活检高于涂片;红系及巨核系病态造血的检出率骨髓涂片高于活检。骨髓活检观察粒系幼稚前体细胞异常定位(ALIP)、巨核细胞异常分布、基质病理改变具有明显优势。结论骨髓细胞形态与骨髓活检病理检查相结合可以明显提高血液病的诊断率、减少漏诊,对血液病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。

剩余稀释标本涂片复检在末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的应用价值

目的探讨剩余稀释标本涂片细胞形态学复检在新生儿、婴幼儿末梢血预稀释模式三分群血常规检查中的可靠性。方法对新生儿、婴幼儿末梢血血常规检查标本以Sysmex-kx-21三分群血细胞分析仪预稀释模式进行检测,并对筛查的结果进行手工复检;对剩余稀释标本的手工复检以离心沉淀或静置沉淀的方式进行浓缩与涂片瑞氏染色,镜检至少观察200个白细胞,同时每例检查补充末梢血直接涂片1~2张瑞氏染色镜检作为细胞形态学复检比对的金标准。结果根据复检规则对仪器法检测结果进行统计学分析,得到真阳性率为4.6%,假阳性率为20.3%,真阴性率为74.0%,假阴性率为1.1%,复检率为24.9%,仪器法测定的敏感度为18.3%,特异度为98.6%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为78.5%,准确性为78.6%;两种涂片方式复检结果一致(P>0.05)。结论基层单位末梢血预稀释模式三分群血常规检查简易形态复检能为新生儿、婴幼儿门诊保健和临床医疗提供安全保障。

四项联检对骨髓增生异常综合征诊断价值的初步研究

目的初步探讨外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检和染色体联合检查在骨髓增生异常综合征(MDS)中的诊断意义。方法对初诊MDS的89例患者同时进行外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检和染色体检查,分析四项联检对MDS的诊断价值。结果 46例患者外周血出现幼稚粒细胞、37例出现幼稚红细胞;骨髓涂片三系病态造血分别为:髓系76例(85%)、红系67例(75%)和巨核系35例(39%);骨髓活检对骨髓增生程度的判断优于骨髓涂片(P<0.05);骨髓活检中出现幼稚前体细胞异位(ALIP)27例(30%),CD3+4>5%28例(31%),巨核系病态造血检出率骨髓活检高于骨髓涂片(P<0.05);合并网状纤维增生18例(20%),染色体异常35例(39%)。外周血+骨髓涂片检查诊断MDS的阳性符合率为88%,外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检诊断阳性符合率为93%,外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体检查诊断阳性符合率为95%。但3种联检方法的诊断阳性符合率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4种检查技术联合应用理论上能互相弥补、互相辅助,提高对MDS诊断的准确性,但统计学显示意义不大,今后应继续研究。

骨髓活检病理学检测在血液病诊断和鉴别诊断的价值

目的探讨骨髓活检和骨髓涂片在血液病诊断中的意义。方法对650例血液病患者,分别进行外周血采集,骨髓活检和骨髓穿刺,分别观察骨髓涂片和骨髓活检切片。结果骨髓活检切片能准确地反映骨髓细胞增生程度,对恶性细胞的检出率更高。在淋巴瘤、骨髓纤维化、骨髓增生异常综合征、骨髓转移癌、多发性骨髓瘤诊断方面,骨髓活检优于涂片。结论骨髓活检和涂片同步观察能有效提高血液病的诊断率,减少误诊率,并正确判断疾病的分期。

五项技术联检对骨髓增生异常综合征诊断价值的初步探讨

目的:初步探讨外周血涂片、骨髓涂片、骨髓活检、染色体核型显带分析和流式细胞术(flow cytometry,FCM)5项检测技术单用和联检对骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,M DS)的诊断意义。方法:2013年5月至2015年5月在我院经细胞学、遗传学等检测,并根据WHO造血和淋巴组织肿瘤分类的标准确诊为M DS的患者105例,分析使用2种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片)、3种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检)、4种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体)和5种检测技术(外周血涂片+骨髓涂片+骨髓活检+染色体+流式细胞术)的MDS诊断符合率,评估预后情况。结果:在105例已确诊的MDS患者中,2种检测技术诊断符合率为70.48%,而3和4种检测技术的诊断符合率分别为83.81%、84.76%,5种检测技术联合使用诊断符合率可高达93.33%,均高于两种检测技术(P<0.05)。结论:5种检测技术各有长短,联合应用能互相补充,提高M DS诊断的准确性。

标准血涂片镜检应用于血液分析仪异常细胞提示后的研究

目的：全自动血液分析仪有异常细胞提示信息后对标本进行普通血涂片、标准血涂片染色镜检分类，探讨两种涂片的效果。方法；对180例有异常细胞信息提示的血标本进行普通血涂片、标准血涂片瑞氏染色镜检分类，比较效果。结果：瑞氏染色的普通血涂片、标准血涂片各180张中，幼稚细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞检出率有显著性差异（p〈0．01）；嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞检出率有显著性差异（P〉0．05）。结论：血液分析仪有异常细胞提示信息后对标本进行标准血涂片染色镜检分类，能为临床提供更准确的数据，从而帮助临床诊断。

血涂片分析在血常规检验中的重要性分析

目的分析血涂片在血常规检验中的重要性。方法采用回顾式分析,选择2011年2月—2013年9月入我院的患者200例,进行正常血标本与异常血标本的化验,将200例患者随机分成两组,每组各100例,一组为观察组,进行正常血标本的检验,一组为对照组,进行异常血标本的检验。结果观察组的血涂片检查发现2例异常,而假阴性率达到了2%,而对照组的血涂片检查发现有52例为正常的,假阳性率达到了52%。结论患者进行血常规检验只能是过筛式的检查,检验的结果有时候并不是完全准确的,而且血涂片的检查也可以通过分析使诊断的准确性得到提高。更了解患者的身体情况,所以,血涂片分析对于血常规检验来说有着十分重要的作用。

通过CAP能力验证提高血液寄生虫检查质量

目的通过参加美国病理家学会(CAP)组织的血液寄生虫检查能力验证(PT)来评估我室能力,为进一步提高血液寄生虫检查的质量奠定基础。方法将CAP发放的厚膜血片和薄膜血片于10个工作日内按常规血液寄生虫检查方法进行检查并通过网络将结果直接提交给CAP。结果15份标本中有13份结果正确,正确率为87%。没有假阴性和假阳性结果。我室对微丝蚴和四种疟原虫(包括3份低虫血症标本)的识别能力较强(100%正确),由于缺乏经验,本室将冈比锥虫误报成枯氏锥虫,将巴贝氏虫误认成利什曼原虫。结论通过参加CAP能力验证将我室的血液寄生虫检查标准化,掌握了易被误认成恶性疟原虫的巴贝氏虫的鉴别要点并提高了实验室全体成员识别寄生虫的能力。

骨髓活检涂片和组织印片联合外周血涂片诊断血液病

目的探讨骨髓活检、骨髓组织印片、骨髓涂片及外周血联合检查对血液系统疾病的诊断价值。方法选择37例诊断明确的血液系统疾病患者,分别进行骨髓活检、骨髓组织印片、骨髓涂片及外周血检查,统计各自的诊断符合率及四项联合检查的诊断符合率。结果骨髓活检、骨髓组织印片、骨髓涂片及外周血涂片检查对37例血液系统疾病的诊断符合率分别为95%、89%、65%、8%,四种检查方法联合检测的诊断符合率为100%。结论四种检查技术联合应用,能互相弥补、互相辅助,提高对血液系统疾病诊断的正确性。

传统与现代方法联合检测在肺结核实验室诊断中的价值

目的探讨T-SPOT.TB、肺泡灌洗液(BALF)-TBDNA、BALF涂片、痰-TBDNA、痰涂片等传统与现代方法在诊断肺结核中的准确性以及联合检测优越性。方法回顾性调查,对120例患者均用上述五种方法检测,对各检测结果统计对比分析。结果 BALF-TBDNA、BALF涂片阳性率分别为72.1%、33.8%,明显高于痰TBDNA(阳性率51.5%)、痰涂片(阳性率17.6%),差异有统计学意义(P<0.05);血T-SPOT.TB敏感性为89.7%,特异性为92.3%,与BALF-TBDNA、BALF涂片三者联合检测敏感性为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为100%。与单项检测对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论用BALF进行TBDNA和涂片检测明显优于痰标本;血T-SPOT.TB有较好的敏感度和特异度,与BALF-TBDNA、BALF涂片联合检测提高了肺结核的诊断阳性率,减少肺结核的误诊、漏诊,是一组值得推广的检测方法。

自动血涂片制备机的研制与实验

目的针对目前人工制作血涂片存在效率低、质量稳定性差和成功率低的问题,研制了一种集推片和染片功能于一体的新型血涂片制备机。方法参考人工制片方法,设计了血涂片制备机的机械系统,基于STM32处理器的硬件系统和基于实时操作系统uC/OS-III的软件系统,开发了基于VC++的上位机操作界面,进行了相关的推片和染片实验。结果血涂片制备机能够制作出合格的血涂片,相比于人工制片方式,效率高、成功率高,提高了血涂片的质量稳定性。实验表明推片速度、推片角度和染色时间参数对血涂片质量有重要影响。结论提出了一种新的自动血涂片制备机设计方案。研制的自动血涂片制备机能够实现自动推片和染片功能,对推动国产全自动推染片机的研制具有积极作用。

四种检验方法不同组合对急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的诊断价值研究

目的:探讨外周血涂片、骨髓涂片、流式细胞术、染色体核型显带技术不同组合对急性髓系白血病(AML)和骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值。方法:收集50例AML和50例MDS初诊患者,比较组合一(外周血涂片+骨髓涂片)、组合二(外周血涂片+骨髓涂片+流式细胞术)、组合三(外周血涂片+骨髓涂片+染色体核型显带技术)、组合四(外周血涂片+骨髓涂片+流式细胞术+染色体核型显带技术)的诊断检出率。结果:在50例AML患者中,组合一、二、三、四的诊断检出率分别为64%、90%、68%、92%。50例MDS患者中,组合一、二、三、四的诊断检出率分别为60%、84%、62%、86%。组合二、四诊断检出率高于组合一(均P<0.05)。组合三诊断检出率与组合一相比无统计学差异,组合二诊断检出率与组合四相比亦无统计学差异(均P>0.05)。结论:染色体异常可以为诊断提供相关遗传学证据,对化疗方案选择与预后评价提供参考,因此组合四对这两种疾病治疗方案的优化及预后评估更具有指导作用。而组合二可以大幅度提高AML与MDS的早期诊断水平,且检测费用相对不高,可以在基层医院推广。

贫血样本手工推片与自动化推片用于数字化阅片仪的对比研究

目的探讨贫血样本自动推片和手工推片的质量控制以及与外周血白细胞(WBC)分类的相关性。方法选取四川省人民医院贫血样本100例,分别进行自动推片和手工推片,并采用数字化细胞形态阅片仪的外周血推片质量分析软件SmearChecker检测其单细胞层长度,采用数字化细胞形态阅片仪采集的红细胞概览图计数单层红细胞(RBC)层不重叠的红细胞数量,并对数字化细胞形态阅片仪白细胞形态分析预分类后再经人工分类审核后的结果,与人工显微镜镜检结果作比较进行线性相关分析。结果与手工推片制备的样本比较,自动推片法制备的样本单细胞层长度更长,合格率更高,红细胞概览图不重叠数量更多(P<0.05),数字化细胞形态阅片仪白细胞分类结果与人工显微镜镜检结果相关性更高(P<0.05)。结论贫血样本在自动推片法制备的外周血推片质量和稳定性更高,有效保证数字化细胞形态阅片仪白细胞分类结果和人工显微镜镜检结果相关性。

标准血涂片与传统血涂片和血液分析仪分类结果比较

目的:推广标准血涂片的使用,为血液病和其他血液感染性疾病提供可靠的诊断依据。方法:随机抽取50名SYSMEX XE-5000五分类全自动血液分析仪血液分析检查异常患者,并制作标准、传统血涂片,经瑞氏-姬姆萨染色后镜检,观察其细胞分类结果并与血液分析仪结果进行比较。结果:标准血涂片和传统血涂片显微镜检查对中性粒细胞、淋巴细胞及单核细胞的分类与血液分析仪结果比较均有统计学意义(P<0.05),两种血涂片均发现血液未成熟及异型细胞存在,而血液分析仪只能检测部分此项目。结论:血液学检验中标准血涂片比传统血涂片更有意义。

74例慢性粒细胞性白血病骨髓和外周血涂片的观察

慢性粒细胞性白血病（ＣＭＬ）是血液学特征方面表现异质性的疾病。我们回顾性地观察了５３慢粒的骨髓涂片和２１例外周血涂片，其中符合典型慢粒（ＣＧＬ）的有６２例，另有１０例和２例可能分别为非典型慢粒（ａＣＧＬ）和慢性粒单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）．观察结果为慢粒的诊断和分型提供了血液细胞形态学依据。

骨髓活检病理学结合骨髓涂片和外周血涂片诊断疑难血液病

目的探讨骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片在疑难血液病诊断中的意义。方法对37例临床疑难血液病患者进行外周血采集、骨髓穿刺和骨髓活检，分别观察外周血涂片、骨髓涂片和骨髓活检切片。结果37例疑难血液病确诊为3例再生障碍性贫血、5例骨髓增生异常综合征、6例原发性骨髓纤维化、13例继发性骨髓纤维化、7例淋巴瘤骨髓浸润、3例骨髓转移癌。在再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性和继发性骨髓纤维化、淋巴瘤及骨髓转移癌诊断方面，骨髓活检切片优于涂片。结论骨髓活检切片、骨髓涂片和外周血涂片同步观察能有效提高临床疑难血液病诊断的准确率，减少误诊率，并正确判断疾病的分期。

2019年全国疟疾血涂片制作质量评估

了解和评估全国各省疟疾病例血涂片的制作质量,为指导疟疾消除后镜检质控等工作提供数据支持,探索血涂片质量评估的标准模式。抽取2019年各省(直辖市、自治区)每月第1例疟疾病例的血涂片1张(合计总数5例及以上),无疟疾病例则提供疟疾筛查时的阴性血涂片。组织10位持世界卫生组织疟疾镜检能力外部评估一级或二级证书的专家组成2个质量评估小组,集体讨论审定15项评估标准((1)~15)。将血涂片以省为单位分为2组,分发给2组专家进行双盲阅片评估。计算不同省份平均单张血涂片得分和血涂片制作合格率(每张血涂片满分15分,13分为合格)。对各省血涂片制作水平进行等级划分(合格率≥90%、80%~90%、70%~80%、<70%分别为A、B、C、D级)。将各省血涂片制作机构分为省级实验室和非省级实验室,比较不同实验室间单张血涂片平均得分和制作等级的差异。计算并比较所有血涂片在各评估标准项上的平均得分率。不同实验室间血涂片平均得分比较采用t检验,血涂片制作水平等级比较应用Person卡方检验或Fisher精确概率法。共收集28个省(直辖市、自治区)285张血涂片。全国单张血涂片平均得分为(13.3±1.5)分,最高省份为14.8分,最低为8.9分,中位数为13.6分。血涂片总合格率为72.6%(207/285),各省(直辖市、自治区)中血涂片合格率最高为100%,最低为20%。血涂片制作水平为A、B、C和D级的省(直辖市、自治区)分别为11、3、2和12个。省级实验室血涂片平均得分为(14.2±0.2)分,高于非省级实验室[(13.0±0.4)分](t=2.3,P<0.05)。血涂片由非省级实验室制作的15个省(直辖市、自治区)中,A、B和D级制作水平的分别为4、2、9个;血涂片由省级实验室制作的9个省(直辖市、自治区)中,A、B、C和D级制作水平分别为6、1、1和1个。省级实验室血涂片的制作水平高于非省级实验室(Fisher精确概率法,P<0.05)。不同省(直辖市、自治区)间单张血涂片平均得分的变异系数为11.2%,合格率的变异系数为37.5%。全国的血涂片在评估标准第(2)、(3)、(8)、(9)、12和13项的得分率较低(74.8%~85.3%),主要为厚血膜不合格;制作水平为C级的省级实验室主要扣分项为第12和13项,主要表现为染色后血膜中杂质较多,染色效果较差;制作水平为D级的省级实验室主要扣分项为第(10)、11和14项,主要为薄血膜中未观察到红细胞,原虫形态发生了变异。提示各省血涂片制作水平差异较大,省级实验室制作水平较高,基层单位血涂片制作应重点加强规范化。

外周血及骨髓细胞形态学在神经性厌食症诊断中的价值研究

目的分析神经性厌食症(AN)患者血象和骨髓象特征,探讨其在AN诊断及疾病发展中的意义。方法回顾性分析本院1993年-2014年诊断的11例AN患者资料,比较AN患者外周血细胞计数,观察红细胞形态,分析其骨髓细胞学和组织学特征。结果 11例AN患者血象均表现为轻度、中度贫血伴锯齿状红细胞增多;骨髓穿刺液均呈胶冻样不易推片,镜检呈均一性浅红色,骨髓象示有核细胞减低,部分缺铁但无小细胞低色素性特点;骨髓活检缺乏坚固的圆条形软组织,且不易获取,造血组织降低但无脂肪组织增加,且均见多少不一的匀质性变性成分。结论 AN所致的骨髓造血功能衰退具有特殊性,动态观察AN患者血象和骨髓象变化既可以协助诊断,又可以评估AN患者病情严重程度,为临床诊断和治疗提供依据。

标准血涂片与传统血涂片对血液分析仪复检分类结果比较分析

目的通过对传统血涂片和标准血涂片细胞观察结果的对比分析说明标准血涂片更能保证血液检验的准确性,有利于临床疾病诊断,以推进标准血涂片的临床应用。方法对100份血液分析仪结果异常标本分别制作传统血涂片和标准血涂片并瑞氏染色进行显微镜检查,将分类计数结果列表进行对比分析,用统计学方法处理数据。结果标准方法制备的血涂片血膜长度及外形等完全符合良好血涂片的要求,血片中细胞分布比传统血涂片均匀、无折叠、无皱缩、不分散等现象,分类计数误差较小,阳性检出率高。结论白细胞分类计数对比结果除嗜碱性粒细胞外,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞差异均有统计学意义(P<0.05),有利于临床疾病的诊断。