Sommerlad-Furlow法在一期腭裂整复术中的应用

目的:采用Sommerlad-Furlow法对一期腭裂患者进行腭裂整复术,并对其手术方式及效果进行探讨分析。方法:共收集一期腭裂患者124例,其中双侧/单侧完全性腭裂(B/UCCP)24例,硬软腭裂(HSCP)77例,软腭裂/腭隐裂(SCP/SMCP)23例,手术方法是采用鼻咽旁松弛切口减轻鼻腔黏膜层的张力,以Sommerlad法进行腭帆提肌的解剖复位和重建,运用Furlow法进行有效的软腭延长,即Sommerlad-Furlow法。手术由3位医师(S1/S2/S3)完成,临床工作时间分别为3年、5年及10年。统计手术时长、软腭延长长度、松弛切口率、腭瘘率,采用SPSS 21.0软件包进行统计学分析。结果:手术时长平均为(74.21±28.376)min,其中S3手术时长明显短于S1、S2(P<0.05);软腭延长长度平均为(10.31±1.417)mm,其中S1延长长度短于S2、S3(P<0.05),而S2、S3间差异无统计学意义(P>0.05);总体行松弛切口率为4.84%,均为B/UCCP患者,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05);总体腭瘘率为7.26%,其中B/UCCP患者7例,HSCP患者2例,S1、S2、S3之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同临床经验的医师,均可掌握Sommerlad-Furlow法手术操作技巧,在术中有效延长软腭长度,降低松弛切口率,减少腭瘘率,为提高腭咽闭合率打下良好基础。

软硬腭切开鼻咽癌切除术(附8例报告)

介绍软硬腭切开鼻咽癌切除术,报告8例治疗效果。对没有颅底骨破坏和远端转移的鼻咽癌病例,软硬腭切开进路癌瘤切除术是一个好的治疗方法,术后再辅助放疗或/和化疗,可取得临床治愈的良好效果。8例中3例是放疗效果不佳而改行手术治疗,然后再辅助放疗和/或化疗,获得临床治愈,表明手术治疗的作用。术中冷冻治疗,术后放疗和/或化疗均对术后残留病灶发挥清除杀灭作用,从而提高了临床治愈率。经1～5年观察,未见鼻咽癌复发,无须重复放疗,防止了重复放疗的合并症,提高了病人的生存质量。

改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的探讨改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗因软腭肥厚导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法及疗效。方法 2013年4月~2014年4月对65例软腭肥厚腭咽平面狭窄的中重度OSAHS患者行软腭正中切开联合改良保留悬雍垂腭咽成形术,术前及术后行上气道CT等相关检查,分析65例患者手术后的疗效及各参数的变化情况。结果 65例患者手术后1年呼吸暂停低通气指数(AHI)由(42.58±5.66)次/h降低至(15.26±3.39)次/h,差异具有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度由0.743±0.063提高至0.8613±0.053,差异具有统计学意义(P<0.01);Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P<0.01)。65例患者中治愈31例(47.7%),显效30例(46.2%),有效3例(4.6%),无效1例(1.5%)。3例患者术后3个月有轻微吞咽障碍及咽痛,2例患者术后7 d出现扁桃体窝出血,局部压迫后止血。结论改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式相对简单,主观疗效较好,且并发症较少,临床可选择性采用。