输尿管软镜一次性手术与预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的:比较输尿管软镜一次性手术与预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取2021年10月—2022年10月拟于扬州大学附属泰州第二人民医院行狄激光碎石术的输尿管结石患者77例作为研究对象,采用随机数表法将其分成对照组(n=32)与观察组(n=45)。两组均接受狄激光碎石术,对照组采用输尿管软镜一次性手术,观察组采用预置输尿管支架后计划性二次手术。比较两组手术成功率、清石率、感染率、并发症发生率、手术相关指标(手术时间、住院时间、住院费用)及生活质量。结果:观察组手术成功率、清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理职能、心理职能、社会功能、物质情况评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的效果优于输尿管软镜一次性手术,能够提高手术成功率,缩短手术时间,加速术后恢复,提高生活质量,且未增加并发症发生风险,但住院费用较高。

CZES型食管支架硬式改软式的临床意义

目的 :改进Z型被膜食管支架的结构 ,使之具有更好的顺应性 ,稳定性和耐受性。方法 :将被膜Z型食管支架的上下钢丝节段之间的交错连接 (硬式支架 )改为间隙连接 (软式支架 ) ,并植入治疗 43例食管狭窄或食管瘘患者 ,观察疗效和并发症 ,并与 46例植入硬式支架者比较。结果 :两组均取得显著疗效。软式支架组胸痛 ,呕吐等症状显著减轻 ,持续时间缩短 ,未发生支架移位 ,穿孔等重大并发症。结论 :软式食管支架在顺应性 。

获得性呼吸道消化道瘘的诊疗探讨

目的探讨获得性呼吸道消化道瘘的诊断和治疗方法。方法回顾性分析从2002年1月到2012年6月收治的10例获得性呼吸道消化道瘘患者的临床资料。结果 8例为恶性瘘,2例为良性瘘,其中支气管胸胃瘘5例,气管食管瘘3例,气管胸胃瘘和食管肺实质瘘各1例。7例采用手术治疗,其中6例采用带蒂软组织瓣修补,1例死亡,另外1例直接行瘘口修补;1例采用气管支架植入治疗,术后死亡;1例采用气管和食管双支架植入治疗;1例采用保守治疗,经十二指肠空肠营养管支持治疗。8例患者顺利出院并定期随访。结论带蒂软组织瓣修补是外科治疗获得性呼吸道消化道瘘的首选方法,同时可根据患者病情选择带膜支架植入治疗。

高地应力软岩隧道合理支护方案研究

基于高地应力软岩隧道明显流变效应的特点,提出在喷锚网支护的基础上增设U型钢可压缩支架和泡沫混凝土填充层的支护方案。利用建立的U型钢连接件力学模型和围岩与支架接触模型,分析2种支护方案下,宜昌—巴东(宜巴)高速公路峡口高地应力软岩隧道的长期稳定性。研究表明:(1)建立的U型钢可压缩支架的连接件力学模型和围岩与支架之间的接触模型可以很好地反映支架缩动性与摩阻力之间的关系;(2)U型钢可压缩支架和泡沫混凝土填充层的联合支护既可以吸收围岩的流变变形,减小二次衬砌上的形变压力,又可以提供稳定的支护力,有利于高地应力软岩隧道的长期稳定。

双微导丝技术血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄

目的通过观察使用双微导丝技术血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄患者,探讨其安全性与有效性。方法对66例经DSA或CTA颈部血管超声证实椎动脉开口处狭窄并符合支架植入指征的患者实施血管内支架植入,观察使用双微导丝技术的安全性和有效性。结果 66例患者椎动脉开口狭窄使用双微导丝技术后,支架植入成功率达100%,支架覆盖狭窄部位准确。支架到位困难、支架移位、血管痉挛及术中斑块脱落等并发症大幅度减少,在1、3、6个月随访时按Malek评分,52例评定分为1分,14例评定分为2分。结论采用双微导丝技术血管内支架成形术治疗椎动脉开口狭窄疗效确切。

改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的探讨改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗因软腭肥厚导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的手术方法及疗效。方法 2013年4月~2014年4月对65例软腭肥厚腭咽平面狭窄的中重度OSAHS患者行软腭正中切开联合改良保留悬雍垂腭咽成形术,术前及术后行上气道CT等相关检查,分析65例患者手术后的疗效及各参数的变化情况。结果 65例患者手术后1年呼吸暂停低通气指数(AHI)由(42.58±5.66)次/h降低至(15.26±3.39)次/h,差异具有统计学意义(P<0.01);最低血氧饱和度由0.743±0.063提高至0.8613±0.053,差异具有统计学意义(P<0.01);Epworth嗜睡量表4个指标均较术前有明显改善(P<0.01)。65例患者中治愈31例(47.7%),显效30例(46.2%),有效3例(4.6%),无效1例(1.5%)。3例患者术后3个月有轻微吞咽障碍及咽痛,2例患者术后7 d出现扁桃体窝出血,局部压迫后止血。结论改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术式相对简单,主观疗效较好,且并发症较少,临床可选择性采用。

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条，术后抗感染，对症、局部换药处理，术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查，骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片，骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准，35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好，无术后感染，无局部不良反应，骨折均达到临床愈合标准，患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死，经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连，后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入，结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折，可以有效控制感染，促进骨折愈合，减少骨不连及骨髓炎的发生，有效缩短治疗周期，值得推广应用。

复合型软岩巷道支护方案分析

为解决复合型软岩巷道支护问题,提出在喷网支护的基础上增设U型钢可压缩性金属支架和高强度混凝土基础墩的支护方案。利用FLAC,重点分析混凝土基础墩、混凝土喷层厚度、可压缩性刚性支架间距对红庆梁矿主斜井巷道围岩和支护结构变形和力学特性的影响。研究表明:(1)混凝土基础墩的设置使围岩和支护结构应力分布更加均匀,消减了应力集中现象,提高了围岩稳定性和支护强度;(2)支护与围岩关系确定的情况下钢支架间距对巷道围岩变形、支护结构的变形和内力影响大于混凝土喷层厚度。上述研究成果为复合型软岩巷道支护方案设计与施工提供了理论依据,具有重要的工程意义。

软土地基支架承重现浇连续梁施工技术

本文针对软土地基条件下现浇连续梁的施工技术进行了研究，分析了在承重结构选型设计上和施工中采取的一些相应技术措施，并对整体结构进行了荷载检算，结果表明，采用此项施工技术，能够满足工程质量要求，可以较好地为类似工程施工提供参考。

“三软”中厚煤层综采支架选型的重要性

根据杨庄煤矿"三软"中厚煤层的实际情况,在Ⅲ514工作面安装使用3ZY35B-17/35型液压支架。自从安装好以后,不仅产量低投入大,而且经常因片帮冒顶,造成人身事故。通过现场调查研究,选择更换成ZY4600-18/38型液压支架,更换支架后产量大大提高,投入明显减少,并且避免了工伤事故,充分证明综采支架的合理选型对综采的安全生产及经济效益的提高有着非常重要的作用。

软岩底板煤层支架选型及顶板控制研究

本文以西细庄矿软岩底板煤层支架选型及顶板控制研究为例,利用数值模拟方法对保留不同厚度底煤作底板及加大支柱底座面积的各种方案组合进行分析,确定合理的支护参数和方案。根据支架的受力特征,确定了采场支架的初撑力和工作阻力,进而确定了支架的架型。通过对该煤矿工作面支架工作状态的监测表明,支架在初次来压和周期来压时工作正常,从而证明了支架选型和支护方案的正确性。

钛网支架结合前臂游离皮瓣在颌面部肿瘤切除术后软组织缺损修复中的应用

目的:研究钛网支架结合前臂游离皮瓣修复颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损的价值。方法:选取笔者医院60例颌面部肿瘤切除术后面部组织缺损修复患者为研究对象,抽签随机分为观察组和对照组,均30例。观察组采取钛网支架结合前臂游离皮瓣进行修复,对照组采取钛网支架结合股前外侧皮瓣进行修复。比较两组患者修复后匹配形态情况(POSAS量表)、面部修复重建疗效(华盛顿大学生存质量评分)和术后并发症发生率及皮瓣存活率。结果:观察组疼痛或瘙痒程度、硬度、厚度以及平整度评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组颜色评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组充血程度、厚度及柔软度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组色泽和顺应度评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后张口度和口腔容水量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而工作状况、饮食、口腔闭合、咀嚼、咬合、吞咽、语言表达功能的恢复评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症率为6.67%低于对照组26.67%,皮瓣存活率100.00%高于对照组86.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:钛网支架结合前臂游离皮瓣修复颌面部肿瘤术后面部组织缺损具有较高价值,能较好地恢复患者的生理功能和面部形态,术后并发症发生率低,皮瓣存活率高,值得临床推广和应用。