术前Sonazoid超声造影评估肝细胞癌病理分化程度的价值

目的分析肝细胞癌(HCC)Sonazoid超声造影(CEUS)的特点与病理分化程度的相关性。方法纳入行CEUS检查并经病理确诊为HCC的患者64例,共64个病灶,根据病理分化程度将其分为高、中、低分化组,分别为6、48和10例。比较不同病理分化程度HCC的CEUS动脉期增强形态、增强水平和增强模式。结果动脉期增强形态分为均匀增强和不均匀增强2种,低分化组所有病灶及58.3%中分化组病灶呈不均匀高增强;高分化组病灶可呈均匀高增强、均匀等增强和不均匀高增强3种表现。动脉期,所有中、低分组病灶和66.7%高分化组病灶呈高增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);门脉期,高、中、低分化组分别有16.7%、25.0%和70.0%的病灶消退成低增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.05);延迟期,75%中分化组病灶和所有低分化组病灶呈低增强,66.7%高分化组病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01);Kupffer期,所有低分化组和95.8%中分化组病灶呈低增强,高分化组中仍有50%的病灶呈等增强,不同分化程度HCC的增强水平差异有统计学意义(P<0.01)。高分化组病灶表现为多种CEUS模式,中分化组病灶以“快进快退”、“快进慢退”为主,90.0%低分化组病灶呈“快进快退”模式,不同分化程度HCC的CEUS模式差异有统计学意义(P<0.01)。结论Sonazoid-CEUS在评估HCC病理分化程度方面具有一定价值。

Sonazoid超声造影在BI-RADS 4类乳腺结节诊疗中的应用价值研究

目的:探讨Sonazoid超声造影定性与定量分析在诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺病变中的临床应用价值。方法:收集2022年4月至2023年4月于成都市第一人民医院行穿刺活检或手术的乳腺病变患者53例(53个病灶均为BI-RADS4类)。根据乳腺结节病理结果将患者分为良性组(34例)和恶性组(19例)。所有患者在穿刺活检或者手术前均已行Sonazoid超声造影(CEUS)检查,比较良性组和恶性组乳腺结节造影定性与定量指标之间的差异,选取具有统计学差异的指标纳入回归方程,分别绘制受试者工作特征(ROC)曲线,获得ROC曲线下面积(AUC)。使用Sonoliver软件将造影时乳腺结节与周围正常组织的增强强度差异编码成直观的彩色图像,生成动态血管模型(DVP)参数图,分析在乳腺良、恶性结节中图像颜色的差异。结果:乳腺结节的Sonazoid超声造影定性指标观察中,恶性组乳腺结节多表现为增强范围扩大[13例(占68.4%)],不均匀增强[14例(占73.7%)],周围有穿支血流[12例(占63.2%)],与良性组比较差异均有统计学意义(x^(2)=10.268、9.642、5.717,P<0.05);乳腺结节的Sonazoid超声造影定量指标观察中,恶性组乳腺结节造影的上升时间(RT)、平均渡越时间(m TT)时长小于良性组,差异有统计学意义(Z=-1.985、-2.272,P<0.05)。将上述指标纳入多因素分析,分别建立定性、定量指标预测恶性结节的回归方程,定性、定量分析的ROC曲线下面积分别为0.723、0.902,定性分析结果优于定量分析,差异有统计学意义(Z=-1.965,P<0.05)。在DVP参数图像中,良性组34例结节中有23例(占67.6%)结节表现为病灶,感兴趣区域(ROI)内大部分呈较单调的红、黄色填充;恶性组19例中有15例(占78.9%)结节的ROI内呈紊乱不规则分散或团块状的斑片状红黄色填充。结论:Sonazoid超声造影能够鉴别乳腺BI-RADS 4类结节的良恶性,定性指标的诊断效能优于定量指标。

Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断肝细胞肝癌的对比研究

目的对比Sonazoid超声造影与普美显增强MRI对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法选取我院肝脏占位性病变患者43例,共计55个病灶,其中HCC 41个,良性病灶14个。观察HCC与良性病灶的Sonazoid超声造影及普美显增强MRI图像特征,比较二者对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度;采用Kappa检验分析二者的一致性。结果HCC与良性病灶在动脉期、延迟期及血管后期(Kupffer期)的超声造影增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高增强为主(75.61%),延迟期均呈等或低增强,Kupffer期以低增强为主(85.37%)。HCC与良性病灶在动脉期和肝胆期的增强MRI增强特征比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中HCC动脉期以高信号为主(65.85%),肝胆期以低信号为主(73.17%)。Sonazoid超声造影和普美显增强MRI对HCC的诊断准确率、灵敏度、特异度分别为87.27%、90.24%、78.57%和90.91%、92.68%、85.71%,二者比较差异均无统计学意义。Sonazoid超声造影与普美显增强MRI诊断HCC的一致性好(Kappa=0.908)。结论Sonazoid超声造影对HCC的诊断效能与普美显增强MRI相当。

Sonazoid超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值

目的:探究Sonazoid超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用价值。方法:选取2022年7月—2023年6月阳春市人民医院收治的50例疑似肝脏占位性病变患者。根据检测方式的不同分为A组、B组,各25例。A组采用常规超声引导,B组采用Sonazoid超声造影引导,以手术病理结果为金标准,分析两组诊断结果。结果:Sonazoid超声造影引导下穿刺活检诊断肝脏占位性病变的灵敏度高于超声引导,差异有统计学意义(P<0.05),特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值均高于超声引导,但差异无统计学意义(P>0.05);B组采用Sonazoid超声造影引导在穿刺活检过程中病灶、病灶活性区域及液化坏死区的显示率均明显高于采用常规超声引导的A组患者(P<0.05);两种检查方式在平均穿刺次数上对比,差异无统计学意义(P>0.05),Sonazoid超声造影引导穿刺活检单次取材成功率上明显高于超声引导(P<0.05);两种方式检查取材成功患者的直径对比,差异无统计学意义(P>0.05),而Sonazoid超声造影引导穿刺活检在最终取材成功率、直径<3 cm的取材成功率及直径≥3 cm病灶的取材成功率均高于超声引导(P<0.05)。结论:Sonazoid超声造影在肝脏占位性病变穿刺活检中的确诊率更高,临床可推广应用。

Sonazoid超声造影在肾透明细胞癌诊断中的可行性研究

目的 对比分析肾透明细胞癌Sonazoid超声造影与SonoVue超声造影、增强CT增强特征,探讨Sonazoid超声造影在肾透明细胞癌诊断中的可行性。方法 选取我院经穿刺活检或手术病理证实的47例肾透明细胞癌患者(共47个病灶),均行超声造影和增强CT检查,其中采用SonoVue进行超声造影的患者21例(SonoVue-CEUS组),采用Sonazoid进行超声造影的患者26例(Sonazoid-CEUS组),比较两组病灶超声造影、增强CT增强特征。结果 SonazoidCEUS组与SonoVue-CEUS组在病灶增强方式、消退方式、峰值强度及达峰时增强均匀性方面比较差异均无统计学意义。Sonazoid-CEUS组超声造影与增强CT峰值强度均以富血供表现为主(80.77%、84.62%),增强及消退方式均以快进快退表现为主(73.08%、69.23%),二者比较差异均无统计学意义;超声造影示病灶达峰时均匀增强占比显著高于增强CT(26.92%vs. 3.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Sonazoid同样适用于肾脏超声造影,与SonoVue超声造影及增强CT一样均可较好地显示肾透明细胞癌的血流灌注特征。

新型超声造影剂Sonazoid在乳腺癌及其前哨淋巴结诊疗中的应用

乳腺癌是世界范围内最常见的癌症,且发病率呈逐年上升趋势,严重影响女性身心健康及生活质量。乳腺癌的早期诊断及早期规范化治疗是提高生存率的关键,其中影像学对病变检出及疗效评估有重要作用。与X线、传统超声、CT、MRI相比,超声造影能够显示肿瘤的微血供情况,在空间、时间、对比度、分辨率及实时成像等方面具有独特优势。新型超声造影剂Sonazoid作为第二代血池造影剂,已在肝脏肿瘤的诊治中显示出巨大优势,在乳腺及前哨淋巴结领域也有潜在的应用优势。本文对Sonazoid在乳腺及前哨淋巴结诊疗方面的研究进行综述。

不同类型肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影表现及定量分析比较

目的探讨比较肝脏局灶性病变Sonazoid超声造影(Sonazoid contrast-enhanced ultrasound,SE-CEUS)增强模式及造影定量参数的区别。方法选取2022年1~9月笔者医院诊治的56例肝脏局灶性病变患者,对其行SE-CEUS检查,根据病理或结合增强磁共振及增强CT检查结果分为恶性组和良性组,对比两组间超声造影特征及超声造影定量参数。结果恶性组病灶增强模式以“快进快出”为主,库普弗期均有不同程度的廓清。良性组增强模式以“同进同出”为主,绝大多数病灶库普弗期未见廓清。恶性组较良性组到达峰值的时间点(time to peak,TTP)、上升时间(rise time,RT)均低(P<0.05),两组间开始出现的时间点(arrival time,AT)、峰值强度(perk in tensity,PI)、曲线下面积(area under curve,AUC)差异无统计学意义。恶性组病灶与周边实质比较,AT、TTP较短,PI、AUC较大(P均<0.05)。结论SE-CEUS在肝脏局灶性病变血管相的表现与既往Sonovue超声造影表现一致,特有的库普弗期可以帮助医生做出诊断。对于增强不典型的病灶还可参考超声造影定量参数进行判断。

Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的效果研究

目的:研究示卓安(Sonazoid)超声造影在肝脏局灶性病变临床诊断中的应用效果。方法:选取医院收治的64例肝脏局灶性病变患者,均行Sonazoid超声造影及增强磁共振成像(MRI)检查,分析两种检查方法的诊断结果与病理“金标准”的一致性,同时比较两种检查方法的诊断效能。结果:经病理结果显示64例患者共74个病灶,其中恶性肿瘤52个,良性肿瘤22个。Sonazoid超声造影诊断及增强MRI诊断结果与病理结果均具有较高的一致性(Kappa=0.597,Kappa=0.858;P<0.05)。Sonazoid超声造影诊断的灵敏度为98.09%,高于增强MRI的84.62%,Fisher精确检验差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Sonazoid超声造影与增强MRI均可用于肝脏局灶性病变的临床诊断,且Sonazoid超声造影在诊断灵敏度上更具优势,值得在临床应用。

Sonazoid与SonoVue超声造影在肝血管瘤诊断中的应用价值研究

目的:探讨Sonazoid和Sono Vue超声造影在肝血管瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年12月于无锡市人民医院就诊的肝血管瘤患者30例的超声及临床资料,分析肝血管瘤在两种超声造影剂下的灌注模式,在动脉期、门脉期、延迟期和血管后期(Kupffer期)的超声造影表现。以手术、穿刺病理或多种临床资料诊断结果为肝血管瘤为“金标准”,分别计算Sonazoid和Sono Vue超声造影检查在肝血管瘤诊断中的准确率。结果:以手术、穿刺病理或多种临床资料诊断结果为肝血管瘤作为诊断“金标准”,Sonazoid和SonoVue超声造影诊断肝血管瘤的准确率分别为85.37%、80.49%。结论:Sonazoid和SonoVue超声造影对于肝血管瘤的诊断准确性无明显统计学差异,应用Sonazoid可以利用Kupffer相的增强特点来对病灶的良恶性进行进一步的鉴别诊断,但对于肝血管瘤的超声造影诊断,血管相仍然是诊断的重点。

肝脏局灶性病变的超声造影现状:SonoVue与Sonazoid的应用对比

超声造影对肝脏占位性病变的诊断能力与CT和MRI相当。目前,SonoVue和Sonazoid是两种常用造影剂,前者是纯血池造影剂,后者在肝脏三血管相的基础上增加了Kupffer相,但二者在肝脏占位性病变的表现的超声造影表现及应用价值是否相同目前尚未见系统报道。本文从SonoVue和Sonazoid的理化性质、二者在肝脏良恶性占位性病变的诊断与鉴别诊断价值、引导介入治疗及安全性能等方面的应用进展进行综述。

Sonazoid在子宫输卵管超声造影中的应用价值

目的探讨Sonazoid在子宫输卵管超声造影(HyCoSy)中的临床应用价值。方法选取我院不孕症患者235例,均采用Sonazoid行HyCoSy检查评估其输卵管通畅性;分析HyCoSy与腹腔镜通液术检查结果的一致性。观察患者不良反应、造影剂过敏及术后感染情况,并随访3个月记录其妊娠情况。结果HyCoSy检查发现输卵管双侧通畅患者122例,双侧阻塞患者28例,其中近端阻塞10例,远端阻塞18例;单侧阻塞患者85例,其中近端阻塞26例,远端阻塞59例。HyCoSy与腹腔镜通液术检查结果的一致性很好(Kappa=0.891)。235例患者中,不良反应表现0级者123例,Ⅰ级和Ⅱ级者分别为73例和39例,均于检查后30 min内自行好转;无Ⅲ级和Ⅳ级不良反应发生;未见造影剂过敏及术后感染病例。随访显示,术后3个月内妊娠者25例。结论Sonazoid用于HyCoSy有效性好、安全性高,具有重要临床应用价值。

Sonazoid超声造影全过程引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用研究

目的:通过比较常规超声引导和全氟丁烷微球超声造影(Sonazoid-contrast-enhanced ultrasound,S-CEUS)引导的肝脏占位性病变组织病理学诊断结果,评估S-CEUS引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的价值。方法:选取2021年1—6月江阴市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者65例,病灶65个。其中35个病灶在超声引导下进行穿刺活检,其余30个病灶在S-CEUS引导下进行穿刺活检,通过两组患者的病理学检查结果比较取材成功率。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,分析组间分类变量的差异。结果:S-CEUS引导下的取材成功率明显高于超声引导(93.3%vs 74.3%,P<0.05)。当对直径<3.0 cm的病灶进行穿刺活检时,S-CEUS引导下的取材成功率也显著高于超声引导(94.1%vs 61.1%,P<0.05)。与超声引导相比,S-CEUS引导的单次取材成功率更高(79.0%vs 56.0%,P<0.05)。结论:使用S-CEUS全过程引导,能够提高经皮肝占位性病变穿刺活检的成功率,特别在肝脏小病灶的活检中具有较高的应用价值。

Sonazoid超声造影对早期肝脓肿介入诊疗的应用价值

目的 探讨Sonazoid超声造影(contrast-enhanced ultrasound with Sonazoid, SCEUS)在早期肝脓肿介入诊疗中的临床应用价值。方法 前瞻性纳入2020年8月至2021年3月于中国人民解放军总医院行示卓安超声造影检查的临床疑似肝脓肿患者,入组患者均行灰阶超声和增强CT(contrast-enhanced computed tomography,CE-CT)检查。最终诊断通过(1)超声引导下穿刺活检;(2)CE-CT且临床随访证实。结果 共纳入48例患者,其中41例诊断为肝脓肿,7例诊断为恶性肿瘤。31例肝脓肿及7例恶性肿瘤经穿刺活检证实,余10例脓肿经CE-CT且临床随访15个月证实。SCEUS诊断肝脓肿的灵敏度、特异度、准确度及受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为100%、85.71%、97.92%和0.929,CE-CT为95.12%、71.43%、91.67%和0.833,灰阶超声为73.17%、57.14%、70.83%和0.652;SCEUS和CE-CT的灵敏度和准确度均优于灰阶超声(P<0.05)。对于SCEUS动脉期呈现“非蜂窝状增强型”的30例早期脓肿,SCEUS和CE-CT的准确度优于灰阶超声(P<0.05),且SCEUS的灵敏度(100%)高于CE-CT(91.30%)。SCEUS引导下的肝脓肿一次诊断成功率(100%)明显优于超声(75%)。结论 SCEUS和CE-CT对肝脓肿的诊断效能优于灰阶超声,尤其对于“非蜂窝状增强型”的早期脓肿。SCEUS灵敏度高,且无辐射、可实时操作,是早期肝脓肿有效的诊疗方式。

大鼠Kupffer细胞内外Sonazoid微泡超声辐照下的动态现象

【目的】探讨超声辐照对Kupffer细胞内外Sonazoid微泡运动和形态的影响。【方法】分离大鼠Kupffer细胞。使用倒置相差显微镜观测Kupffer细胞吞噬Sonazoid微泡的情况。并使用临床超声检查仪在不同声压下辐照,观察微泡在Kupffer细胞内外的动态现象。【结果】Kupffer细胞对Sonazoid微泡吞噬率为91%。游离微泡在机械指数(MI)0.21时由静止出现震动,产生震动的最佳MI为0.21～0.44,微泡破裂的声压阈值是1.03。MI=1.18是黏附微泡破裂的阈值。被吞噬微泡破裂的阈值为MI=1.37。【结论】Sonazoid微泡能够被体外培养的Kupffer细胞吞噬。超声辐照下,声压对Kupffer细胞内外Sonazoid微泡的运动和形态有明显影响作用。

Sonazoid超声造影评估转移性肝癌化疗疗效的应用价值

目的 探讨Sonazoid超声造影(CEUS)在转移性肝癌(MLC)化疗疗效评估中的应用价值。方法 选取我院经临床确诊并拟行化疗的MLC患者30例,所有患者均于化疗前、化疗2个疗程后行增强CT/增强MRI及Sonazoid CEUS检查。根据改良版实体瘤疗效评价标准对化疗疗效进行评估,其中有效组10例,无效组20例,比较两组化疗前、后造影剂未到达时的基本强度(BI)、始增时间(AT)、造影剂上升斜率(AS)、达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC),以及化疗前、后上述各定量参数差值(ΔBI、ΔAT、ΔAS、ΔTTP、ΔPI、ΔAUC)。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析化疗前、后各定量参数差值评估MLC化疗疗效的效能。结果 无效组与有效组化疗前各参数比较差异均无统计学意义;化疗后有效组仅AUC明显低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。无效组化疗前、后各参数比较差异均无统计学意义。有效组化疗后BI、PI、AUC均较化疗前下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);AT、TTP、AS化疗前、后比较差异均无统计学意义。有效组与无效组ΔBI、ΔPI及ΔAUC比较差异均有统计学意义(均P<0.05);当ΔBI、ΔPI及ΔAUC截断值分别为0.075 dB、2.240 dB、432.180 dB·s时评估MLC化疗疗效的ROC曲线下面积分别为0.795、0.785、0.920,约登指数分别为0.550、0.600、0.800,敏感性分别为90%、100%、100%,特异性分别为65%、60%、80%。结论 Sonazoid CEUS在评估MLC化疗疗效中有一定的应用价值。

Sonazoid超声造影剂在肝脏肿瘤诊疗中的应用

肝脏肿瘤的疾病进展与患者的预后及生活质量息息相关,对于肝脏肿瘤的治疗应该建立在准确诊断的基础上。超声造影技术已成为当今超声发展的重大技术革新和研究方向,因其能动态观察病灶的灌注过程,有效反映病变的血流动力学变化,从而对肝脏肿瘤诊断和治疗起到了重要的作用。目前在中国广泛应用的造影剂声诺维(Sonovue)是第二代造影剂,属于血池显像,不会进入组织内部。Sonazoid(GE Healthcare,Waukesha,WI,USA)是第二代造影剂的一种,之前应用于韩国、日本和挪威。它可以聚集在网状内皮系统,例如肝和脾。在肝脏肿瘤的临床诊断及治疗中,Sonazoid超声造影起着至关重要的作用,本文针对Sonazoid在肝脏肿瘤中的应用进行综述。

Contrast-enhanced intraoperative ultrasonography equipped with late Kupffer-phase image obtained by sonazoid in patients with colorectal liver metastases

AIM: To find occult metastases during hepatectomy in patients with colorectal cancer liver metastases (CRCLM), contrast-enhanced intraoperative ultrasonography (CE-IOUS) was performed using a new microbubble agent, sonazoid, which provides a parenchyma-specific contrast image based on its accumulation in the Kupffer cells. METHODS: Eight patients with CRCLM underwent CE- IOUS using sonazoid before hepatectomy. The liver was investigated during a late Kupffer-phase imaging, which is a valuable characteristic of sonazoid. RESULTS: CE-IOUS using sonazoid provided the early vascular- and sinusoidal-phase images for 10 min followed by the late Kupffer-phase image up to 30 min after the injection of sonazoid. IOUS did not provide new findings of metastatic lesion in the 8 patients. However, during the late Kupffer-phase image of sonazoid, a metastatic lesion was newly found in two of the 8 patients. These newly detected lesions were removed by an additional hepatectomy and histopathologically diagnosed as a metastasis. CONCLUSION: CE-IOUS using sonazoid can allow surgeons to investigate the whole liver with enough time and to find new metastases intraoperatively.

SonoVue与Sonazoid在肝脏局灶性病变中的应用价值对比研究

目的:探讨SonoVue和Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变中的应用价值。方法:回顾性分析肝脏局灶性病变患者的临床及超声造影影像学资料,分析肝脏局灶性病变的灌注模式、动脉期、门脉期、延迟期以及血管后期(Kupffer期)的超声造影增强特征。以病理检查结果为“金标准”,对两种检查方法的诊断效能进行对比分析。结果:以病理作为诊断“金标准”,SonoVue和Sonazoid超声造影诊断肝脏局灶性病变的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.33%、90.48%、83.33%、92.68%、78.95%和93.33%、95.24%、88.89%、95.24%、88.89%。SonoVue和Sonazoid超声造影的诊断结果一致性检验Kappa值为0.73。两者诊断肝脏局灶性病变的一致性中等,其准确性无统计学意义(P=0.343)。结论:Sonazoid和SonoVue超声造影对于肝脏局灶性病变的诊断准确性无明显统计学差异,但Sonazoid的图像质量更高,有更高的临床应用价值和广阔的应用前景。

Sonazoid超声造影在肝脏局灶性病变中的应用

肝脏局灶性病变是临床常见疾病,尤其是对于肝脏恶性病变,选择合适的治疗措施及判断预后具有重要的临床意义。超声造影可提高影像技术的敏感性,且其对组织器官的血流灌注的观察使其越来越多地被各国家引入应用。Sonazoid是第二代超声造影剂,最初在日本使用,于2019年在中国获得许可。这种造影剂为脂质包裹的全氟丁烷微泡,可以很容易地被Kupffer细胞吞噬,导致肝实质持续和稳定的增强,这种增强被称为血管后期或Kupffer期,可提供高超的实时血管成像和持久稳定的Kupffer相位成像,持续时间超过60分钟。造影剂的应用为肝脏病变的诊疗提供了更多可能。本文对Sonazoid在肝脏局灶性病变中的应用进行综述。

Sonazoid超声造影在预测肝细胞癌生物学特性中的研究进展

原发性肝癌发病率与死亡率呈逐年上升趋势,严重危害国民健康。肝细胞癌是原发性肝癌最常见病理类型,其发病隐匿,发现时大多为中晚期,治疗后5年生存率较低,预后差。术前无创性评估肝细胞癌生物学特性有助于临床选择最佳治疗方案及改善预后。超声造影以其实时、动态、安全等优势已在肝细胞癌的诊断及监测方面得到了广泛应用。本文就Sonazoid超声造影在预测肝细胞癌生物学特性的研究现状及进展进行综述分析。