Stress and Stroke: Psychological Approach Patients in Middle Hospitalier

Introduction: Human beings are confronted with several trying situations that generate stress. Psychopathological manifestations such as anxiety, anxiety, depression, appear as an imbalance in the personality of individuals. Stroke and its increasing frequency in terms of death but especially morbidity has become one of the leading sources of disability in the world. Its appearance is medically described as caused by vascular risk factors. Our goal was to study the impact of stress on the onset and worsening of a stroke. Methodology: This was the clinical method, the aim of which was to identify any stressful event in the patient’s life and its psychological consequences in order to establish a link between the impact of stress and the stroke;of the semi-directive clinical interview in order to leave the subject a great possibility of expression on the themes associated with our objective then the inferential descriptive method for the evaluation of psychological factors using several scales including The CISS and the STAI. The inclusion criteria were the existence of a stroke, and the existence of a good state of cognitive functions. Results: In our summary analysis, it appears that the stroke would result from chronic stress objectively detected by coping from the CISS and the STAI. The most stressful events on the Holmes and Rahe Scale were;on the family level: the death of a loved one, the illness of a loved one, incessant arguments, family tensions, family violence. On a personal level: illness, sentimental disappointment, abandonment;alcohol, drugs;and finally on the professional level, dismissal and professional conflict. Conclusion: Stress is a psychological factor that increases the occurrence of a stroke, but also constitutes a determining disturbing element in patients with one or more vascular risk factors.

不同军龄武警士兵的安全感状况及影响因素

目的探讨武警士兵安全感状况及相关影响因素。方法采用安全感量表(SQ)、军人心理应激自评问卷(PSET)、领悟社会支持量表(PSSS)、应对方式问卷(CSS),测评725名武警部队士兵的安全感、应激水平、领悟社会支持、应对方式,比较不同军龄(1、2、3年)士兵的差异。分析安全感(人际安全、确定控制)与领悟社会支持、应对方式及军人心理应激T分的相关性;以安全感总分为因变量,以领悟社会支持(家庭内支持、家庭外支持)、应对方式(幻想、退避、合理化、自责、求助、解决问题)以及军人心理应激T分为自变量进行逐步回归分析,筛选影响士兵安全感的因素。结果与军龄1年的士兵比较,军龄23、年的士兵在人际安全、确定控制,家庭内、外支持,解决问题、求助的得分均偏低(P<0.05),而在军人心理应激T分,幻想、退避、合理化和自责因子的得分偏高(P<0.01)。但军龄2年与3年的士兵间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。领悟社会支持的2个因子(家庭内支持和家庭外支持)和应对方式的2个因子(解决问题、求助)与人际安全、确定控制均呈显著正相关(P<0.001);而应对方式的4个因子(幻想、退避、合理化、自责因子)和军人心理应激T分与人际安全、确定控制呈显著负相关(P<0.001)。多元线性回归分析证明家庭外支持、解决问题、自责、求助、退避和军人心理应激是影响士兵安全感的主要因素。结论影响士兵安全感的因素较多,根据士兵的军龄进行针对性服务可促进心理健康教育的有效进行。

亚健康的心理危险因素:模型与进展

自上世纪80年代以来,亚健康的研究热潮已经持续了二十多年,亚健康的概念在我国已经被广泛认知和使用,然而人们对亚健康的概念、诊断、病理的认识仍然模糊,在国际学术界也始终没有出现被普遍使用的对应的专业名词,在这种情况下,迫切需要识别和应用危险因素以服务于临床的预防、筛查、干预。本文从"危险因素"的概念入手,借鉴"素质-应激"模型,区分了"危险信号"与其他因素,将亚健康的心理危险因素纳入"易感素质-危险诱因-心理危险信号"模型中,在此理论架构下,详细回顾了亚健康在心理易感素质、应激、心理危险信号方面的研究进展,阐述了亚健康的心理病理机制,支持了在亚健康的预防、干预中重视心理因素的价值。最后,文章对未来的研究方向提出建议。

某医院A型性格护士心理健康特征及紧张易感性调查分析

目的调查A型性格护士心理健康状况，探讨产生心理阳性症状的危险因素及A型性格在紧张反应中的作用，为降低A型性格对护士心理健康的不良影响提供科学依据。方法采取职业紧张测量问卷和症状自评量表（SCL-90）对某医院545名护士进行调查，对获得的数据进行方差分析及心理阳性症状影响因素Logistic多元回归分析。结果A型性格护士SCL-90总均分和其余9个因子均分均高于对照组护士和全国常模（P〈0．05），阳性心理症状检出率为54．8％，主要分布在敌对、人际关系敏感、抑郁、强迫、偏执、焦虑（检出率为25．0％-36．9％）。在各种紧张源作用下，产生阳性心理症状的危险性比对照组护士高（OR=2．26—3．15）。结论A型性格的护士SCL-90自评症状总均分和全部9个因子得分均高于对照组护士和全国常模，A型性格可能起到一个紧张“增敏”作用。

遗传、精神刺激、心理状态与精神分裂症的关系

报道134例精神分裂症1:1配对研究。结果表明:精神分裂症(先证者)有家族史者占13.80%,对照组有本症家族史者占2.23%,二者差异非常显著(X^2=14.93,P<0.01);其相对危险度近似值(OR)为10.90。先证者一、二级亲属的精神分裂症曾患率依次为29.63‰、1018‰,分别高于对照组亲属该种曾患率的4.77‰和4.05‰(P 值均<0.01);先证者一、二级亲属的 OR 值分别为6.21和2.51,遣传度(h^2)分别为48%和44%。先证者失恋、离婚,家庭纠纷与本病的发生有非常显著的统计学关联(P 值均<0.01),OR 值分别为17.00、9.00、6.67;病前对亲属及同志不信任的心理状态亦与本病有统计学关联。。

二胎高危孕妇妊娠压力与疲劳的关系—链式中介效应分析

目的探讨二胎高危孕妇妊娠压力与疲劳的关系以及抑郁、焦虑、睡眠质量在其中的中介作用。方法应用疲劳量表-14(FS-14)、妊娠压力量表(pregnancy stress scale,PPS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(pittsburgh sleep quality index scale,PSQI)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和自制问卷对2017年3至2017年10月从福建省3所医院门诊中便利抽样的922名二胎高危孕妇进行问卷测量。结果二胎高危孕妇疲劳与妊娠压力、抑郁、焦虑和睡眠质量影响因素都呈正相关(r=0.441,0.500,0.520,0.440)。妊娠压力、睡眠质量、抑郁和焦虑与二胎高危孕妇疲劳发生率有关(χ^2=39.355,87.685,14.571,33.297,均P<0.001)。Logistic逐步回归分析,进入方程的因素有妊娠压力、睡眠质量和焦虑。认同父母角色压力和身体外形改变压力主要通过抑郁、焦虑或睡眠质量等中介因素导致疲劳,确保母子健康压力和其他压力因素主要通过焦虑、睡眠质量等中介因素导致疲劳。结论抑郁、焦虑和睡眠质量在二胎高危孕妇的妊娠压力与疲劳之间起到中介的作用。

妊娠晚期孕妇心理压力现状的调查分析

目的分析妊娠晚期孕妇心理压力的现状,探讨不同怀孕状态的心理压力为临床有效降低孕妇心理压力提供依据。方法采用方便整群随机的抽样方法抽取,用过填写问卷的形式进行现场调查,对孕妇不清楚的问题现场解答。结果妊娠晚期孕妇心理压力的总体情况处于中等压力水平,但各维度间相差较大,其顺序为:为确保母婴健康而引发的压力感>为身体外形和身体活动度改变而引发的压力感>为认同父母角色而引发的压力感。通过t检验,发现计划内怀孕的孕妇期心理压力高于怀孕外的孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇心理压力总分呈中等及以下水平,但在为确保母婴健康而引发的压力感的维度上呈较高水平。计划怀孕的孕妇其心理压力更大。

体检中心护士心理压力源危险因素及防护措施

目的了解体检中心护士心理压力源、危险因素及防护措施。方法采用整群问卷调查我院体检中心35名护士的常见心理压力源、危险因素,以及随机抽样调查2009-01—12共8 640人次危险因素防护前后的满意度,并统计危险因素防护前70 204人次,防护后72 852人次的护理不良事件、护理投诉发生率。结果体检中心护士压力依次为检查考核、知识缺乏(2.757±0.823)分,客户投诉、差错事故(2.514±0.893)分,工作紧张、客户需求(2.385±0.944)分,社会地位、家庭观念(1.829±1.025)分,工作环境、人际关系(1.700±1.0165)分,(F=11.869,P=0.001)。对危险因素实施防护后护理满意度由防护前的90.72%上升至98.10%(P<0.05)。护理投诉率由防护前的0.57%降至防护后的0.13%,护理不良事件的发生率由防护前的0.36%降至防护后的0.04%(P<0.05)。结论体检中心护士的压力源主要来自检查考核、客户投诉、工作紧张等,护士的危险因素有管理机制不健全、服务意识不强、法律意识淡薄等,管理者以人为本,提供安全、宽松的环境,努力营造团结合作的轻松氛围,护士应加强自身综合素质培养,改善自己的知识结构,增强法律观念,提高护理质量,以减轻压力,防止危险因素。

心理压力与代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

目的探究心理压力与代谢相关脂肪性肝病(metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)的相关性,为MAFLD的治疗需结合心理干预的新理念提供依据。方法分析2017年1月~2020年12月于中国人民解放军总医院行体格检查者的病史和体检资料,利用PSS-14压力感知量表评估参与者过往1个月内的心理压力水平,利用χ^(2)检验和单因素分析筛选MAFLD患病相关变量,经调整混杂因素后,将差异有统计学意义的变量纳入Logistic多因素回归分析。结果纳入参与者19999例,其中MAFLD患病率46.4%(9281/19999),高水平心理压力的人群占比34.5%(6908/19999),平均年龄46.3岁,其中男性占78.2%(5407/6908),女性占21.8%(1501/6908)。多因素Logistic回归分析显示,心理压力是MAFLD患病的危险因素(OR=1.173,95%CI:1.093~1.259)。结论心理压力是MAFLD的危险因素,对于MAFLD高风险人群临床上有必要积极评估心理精神健康状态,做到早期预防和干预。

广东省妇产科住培医师职业压力对心理健康状况的影响

目的分析广东省参加住院医师规范化培训(以下简称“住培”)的妇产科医师的职业压力对其心理健康状况的影响。方法采用便利抽样方法,选择509名广东省国家级西医住培基地的妇产科住培医师为研究对象,采用《症状自评量表》《临床医生工作压力源量表》调查其心理健康状况和职业压力;采用二分类logistic回归分析广东省妇产科住培医师的职业压力对心理健康状况的影响。结果广东省妇产科住培医师心理健康阳性检出率为47.5%(242/509),职业压力偏大检出率为63.9%(325/509)。二分类logistic回归分析结果显示,在排除混杂因素的影响后,职业发展、人际关系和职业兴趣均是其心理健康的影响因素(P值均<0.05);职业发展、人际关系和职业兴趣维度的职业压力偏大者,其心理健康状况较差。结论广东省妇产科住培医师心理健康状况总体较差,职业发展、人际关系和职业兴趣均是其心理健康状况的危险因素。

缺血性卒中的常见诱因：病例交叉研究

目的探讨6种常见诱因与缺血性卒中发病的相关性。 方法连续收集急性缺血性卒中住院患者的人口统计学和临床资料，在入院4 d内进行诱因问卷调查，运用病例交叉研究比较发病前2 h（危险期）与发病前1天同一时间段（对照期）内6种潜在诱因（暴饮暴食、生气、负面情绪、重体力活动、因惊人事件突然改变体位、喝咖啡）的暴露情况，并进一步分析不同性别、年龄和病因学分型患者诱因暴露的差异。 结果共纳入369例患者，年龄24～93岁，平均（61.75±13.57）岁，男性220例（59.6%），女性149例（40.4%）。共有91例患者（24.7%）仅在发病前2 h至少暴露于其中1种诱因，其优势比（odds ratio, OR）为6.1[95%可信区间（confidence interval, CI）3.7～9.9]；因惊人事件突然改变体位的OR值为12.0（95% CI 2.4～59.3），重体力活动的OR值为10.7（95% CI 4.2～27.6），生气的OR值为8.0（95% CI 2.3～27.5），负面情绪的OR值为4.9（95% CI 2.3～10.3），无暴露于喝咖啡者。不同性别、年龄、病因学分型之间各诱因的暴露情况均无统计学差异。 结论因惊人事件改变体位、重体力活动、生气、负面情绪是缺血性卒中发病的诱因。在缺血性卒中预防中应重视诱因的影响。

胸部肿瘤放疗患者心理状态影响因素及与营养风险的相关性评估

目的调查胸部肿瘤放疗患者的焦虑、抑郁发生情况,并初步对患者的营养风险进行评估,探讨焦虑、抑郁可能的影响因素及其与营养风险之间的关联,为进一步制定胸部肿瘤放疗患者的个性化心理护理方案提供理论依据。方法选取中国科学院大学附属肿瘤医院2019年4月至2020年3月进行放疗的胸部肿瘤患者121例为研究对象,应用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)调查患者的心理状况并使用营养风险筛查量表(Nutrition Risk Screening,NRS2002)调查患者的营养风险状况,采用单因素分析、非条件logistic回归分析以及列联相关多种统计学分析结合的方式探讨可能影响胸部肿瘤放疗患者心理状态的因素,探讨胸部肿瘤放疗患者的心理状态与营养风险的相关性。结果121例患者中,99例(81.8%)放疗期的胸部肿瘤患者即将或已经出现焦虑,42例(34.7%)的患者处在抑郁的边界或者已经发生抑郁。相关性分析结果显示,营养风险与焦虑、抑郁的发生存在统计学关联。logistic回归分析结果显示手术、首次放疗以及营养风险是焦虑发生的影响因素。同时,婚姻状况、肿瘤发生的部位、手术、首次放疗以及营养风险影响抑郁的发生。结论胸部肿瘤放疗患者心理问题较严重,营养风险与焦虑、抑郁的发生存在正向关。是否手术、首次放疗是焦虑、抑郁发生的重要影响因素。