帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用

目的:研究帕累托图分析结合专项处方点评对门诊合理用药的促进作用,为优化门诊用药提供相应指导。方法:选取2022年1月—2024年2月唐河县卫生学校附属医院西药房3631张处方作为研究资料。将其中2022年1月—2023年7月优化前的1758张处方作为优化前组,2023年8月—2024年2月优化后的1873张处方作为优化后组。使用帕累托图分析结合专项处方点评优化前组处方不合理用药的因素,比较两组处方的医嘱合理率。结果:优化前,1758张处方中不合理用药处方77张,不合理处方率为4.38%。根据专项处方点评指南将其不合理用药处方的问题类型分为9类,其中适应证不适宜处方占比最高(40.26%),其次为临床诊断书写不全(22.08%)。帕累托图分析结果显示,适应证不适宜、临床诊断书写不全及用法用量不合适为主要因素,抗菌药物的开具不符合规定及临床诊断不规范为次要因素,联合用药不合适、药品剂型及给药途径不合适、遴选药物不合适、重复给药为一般因素。优化后,处方医嘱不合理率较优化前降低,差异有统计学意义(χ^(2)=29.450,P<0.05)。结论:结合帕累托图分析和专项处方点评可明确门诊用药的合理性,为促进合理用药奠定基础。

药物球囊预扩联合支架置入治疗椎动脉狭窄患者中专项管理方案的构建与应用

目的 研究药物球囊联合支架置入治疗椎动脉狭窄患者中专项管理方案的构建及应用效果。方法 纳入2020年1月至2021年6月收治的椎动脉狭窄行药物球囊预扩联合支架置入治疗的患者共计96例为研究对象。将患者以数字表法随机分为观察组与对照组,每组48例。对照组实施常规管理方案,观察组实施专项管理方案,对比不同管理方案对2组患者临床康复效果的影响。结果 干预后观察组上消化道出血率、住院费用均低于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05);干预前2组患者三酰甘油、胆固醇与低密度脂蛋白水平无明显差异(P>0.05),干预后观察组指标水平均低于对照组(P<0.05);干预后观察组患者服药依从率与运动锻炼依从率显著高于对照组(P<0.05);干预前2组患者生活质量及家庭亲密度与适应性量表得分均无明显差异(P>0.05),干预后观察组患者上述量表得分均高于对照组(P<0.05);干预前2组患者焦虑与抑郁量表得分均无明显差异(P>0.05),干预后观察组患者焦虑与抑郁量表得分均低于对照组(P<0.05);连续随访1年,观察组患者椎动脉再狭窄率低于对照组(P<0.05)。结论 在接受药物球囊预扩联合支架置入术治疗的椎动脉狭窄患者中应用专项管理方案能够改善患者的临床指标,降低血脂指标水平与再狭窄率,提升患者生活质量、心理状况及家庭功能。

中药治疗室性期前收缩的研究与应用

室性期前收缩(premature ventricular beats,PVB),是最常见的室性心律失常,近年来研究发现中药治疗PVB,在改善患者临床症状,减少化学药物不良反应,增加治疗效果方面具有优势,其作用机制可能通过调节多离子通道而调节心肌细胞自律性,抑制触发机制及折返激动的途径实现。因此总结目前中药治疗PVB的临床应用与研究现状,可指导临床医生应用中药治疗PVB,同时为今后研发治疗PVB的中成药提供思路,为规范化治疗PVB中成药用药奠定基础。

2011～2013年某院抗菌药物专项整治效果评价

目的：分析某院2011~2013年抗菌药物专项整治情况，为巩固专项整治活动成果提出可持续管理措施。方法：采用回顾性调查方法，对2011~2013年该院门急诊及住院患者抗菌药物使用率和使用强度进行统计、分析；并对住院患者各抗菌药物使用量、Ⅰ类切口围术期预防用药情况进行对比分析。结果：2013年门诊患者抗菌药物处方比例、急诊患者抗菌药物处方比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率分别由2011年的16.65%、56.51%、65.54%、66.89DDD、80.56%降至14.02%、42.60%、46.87%、42.61DDD、50.64%。住院患者大部分抗菌药物使用频度及使用强度均有所下降。结论：抗菌药物专项整治活动有效地促进了抗菌药物的合理使用；医院需进一步巩固专项整治成果。

某院64例替加环素临床应用回顾性分析

目的:对某院替加环素临床用药及管理情况进行评价。方法:应用回顾性研究方法,根据《替加环素临床应用评价细则》,对某院2018年替加环素的临床应用的有效性、安全性与合理性进行评价。结果:收集到相关病例共64份。替加环素用药前微生物送检率为98.4%,联合用药率为100%,临床应用评价得分(84.77±26.03)分;临床应用不合理43例(67.19%),主要表现为特殊使用级抗菌药物会诊不规范37例(57.81%),适应证不适宜5例(7.81%),用法用量不适宜10例(15.63%),使用抗菌药物前未送病原学检查1例(1.56%)。使用替加环素病例的临床有效率为56.25%;发生不良反应5例(7.81%)。替加环素给药剂量超说明书23例(35.94%)。结论:某院住院患者使用替加环素不合理率较高,主要表现为适应证不适宜、用法用量不适宜及特殊使用级抗菌药物处方与会诊管理不规范。替加环素合理用药水平有待提高。

我院合理用药专项治理活动及效果分析

目的加强临床合理用药的监督管理,规范医师用药行为,遏制大处方,降低患者药品费用、药物不良反应的发生,保证医疗质量和医疗安全。方法通过开展动员培训、自查自纠、药占比控制及强化监督考核等量化考核措施,重点针对中成药、抗菌药物、质子泵抑制剂、免疫调节剂、激素等临床应用中存在的突出问题进行专项治理。结果全院66个临床科室有54个科室药占比均有所下降,其中有14个科室降幅达5%以上;超千元处方不合格率控制在2.5%以下;不合理用药投诉率下降了4%。结论全院医务人员规范行医、合理用药的意识得到了进一步增强,药物临床应用管理得到了进一步加强,处方点评制度得到了进一步强化,医院初步建立了超常用药预警机制,保证了医疗质量和医疗安全,全院用药行为趋于更加科学、合理、安全、经济、规范。

我院综合干预抗菌药物临床应用专项整治活动措施及成果分析

介绍我院在抗菌药物临床应用专项整治活动中所采取的一系列综合干预措施,对比分析干预前后抗菌药物使用情况,结果显示我院Ⅰ类切口手术和介入手术抗菌药物预防使用率明显下降,处方合格率明显上升,我院抗菌药物合理应用专项整治活动中采取的各项措施切实有效,综合干预措施值得推广。

抗菌药合理应用专项整治效果及难点分析

目的总结传染病医院抗菌药合理应用专项整治效果,分析整治难点,探讨有效措施。方法回顾性分析专项整治不同阶段目标管理的达标情况,分析不同管理策略的有效性,总结影响因素,分析原因。结果在不同管理措施下,传染病医院抗菌药合理应用达标情况不同。艾滋病病房和ICU抗菌药使用是影响DDD值达标的主要难点。结论需抓住重点部门及科室,强化管理,采取针对性措施,方能获得良好的治理效果。

口腔医院抗菌药物专项整治活动实施效果分析

目的 分析口腔医院在抗菌药物3年专项整治活动中抗菌药物临床使用情况,并对主要数据指标进行评价.方法 采用回顾性调查方法,对2011-2013年所有出院患者进行抗菌药物使用的统计分析,尤其对《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（以下简称《方案》）中涉及的各项指标进行比对.结果 经过3年的监督治理,2013年口腔医院住院患者抗菌药物使用率、门诊患者抗菌药物处方比例、抗菌药物使用强度、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例,均达到《方案》要求;住院患者手术预防使用抗菌药物术前0.5 ～2小时内给药率、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例,接近《方案》控制指标;医院感染病例数未出现明显变化,医院感染率未增加.结论 抗菌药物专项整治活动促进了抗菌药物的临床合理使用,有效控制了Ⅰ类切口手术患者抗菌药物的合理应用,保障了医疗安全.

实施重点监控药品管控措施对促进临床合理用药的干预效果

目的探讨实施重点监控药品管控措施对促进临床合理用药的干预效果。方法选取广州中医药大学第一附属医院临床药学管理系统内2019—2020年收集的临床科室归档处方1558份,将2019年1—12月未实施重点监控药品管理措施期间的779份设为实施前,将2020年1—12月实施重点监控药品管理措施期间的779份设为实施后。实施前与实施后的病历中均包含质子泵抑制剂、活血化瘀药、改善脑代谢药及心肌保护剂4类重点监控药品。比较实施前后重点监控药品用药合理率、不合理用药情况及重点监控药物使用金额。结果实施后重点监控药品用药合理率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后不合理用药发生率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施前质子泵抑制剂使用金额为125.69万元,活血化瘀药使用金额为139.58万元,改善脑代谢药使用金额为198.69万元,心肌保护剂使用金额为203.51万元;实施后质子泵抑制剂使用金额为103.58万元,活血化瘀药使用金额为118.51万元,改善脑代谢药使用金额为157.55万元,心肌保护剂使用金额为172.96万元,实施后4类重点监控药物使用金额较实施前同比降低17.59%、15.10%、20.71%、15.01%。结论实施重点监控药品管理措施在促进临床合理用药中应用价值较高,可减少多种不合理用药现象发生,降低重点监控药品使用金额。

某院抗菌药物专项管理效果探讨

目的探讨本院加强抗菌药物专项管理后,抗菌药物各类指标的改善情况。方法按照PDCA循环管理法,先收集资料,找出存在的问题,进行原因分析,拟定对策,检查落实,对实施前后全院的抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度、门急诊抗菌药物处方比例、一类切口手术患者预防使用抗菌药物比例等指标进行对比。结果通过采取一系列管理措施,制定落实细节,本院2014年下半年抗菌药物各项指标均比上半年有所下降,其中住院患者抗菌药物使用率由63.82%下降至56.40%,住院患者抗菌药物使用强度由99.64下降至64.46,门诊患者抗菌药物处方比例由25.62%下降至14.84%,急诊患者抗菌药物处方比例从42.45%下降至20.17%,Ⅰ类切口预防使用抗菌药物比例从32.44%下降至20.32%,基本达到省厅规定的标准。结论通过抗菌药物的专项管理,抗菌药物不合理使用现状得到改善,抗菌药物各项指标有较大幅度的下降,在今后的管理工作中,巩固效果和改进管理质量。

药品耗材专项整治中的医疗综合监管成效

目的利用医疗综合监管方式,加强对院内不合理医疗行为的筛查与规范化管理,强化医务人员依法执业意识,促进医疗质量与安全的持续改进。方法通过卫生行政机构的医疗综合监管平台,筛选出不合理药品与耗材使用的问题案例,查找问题点,综合多轮专家意见,判断其合理性,最后落实整改或责任追究。结果医疗综合监管形式的推广,促进临床科室对医疗核心指标的高质量完成,并能有效减少药品耗材不合理使用行为。结论医疗综合监管模式能提升医疗质量管理内涵,规范医疗行为,精准排查医疗隐患,降低不良事件发生概率。

全国胰岛素专项集中带量采购规则和中选成效分析

国家层面的药品集中带量采购由化学药扩展至生物药,胰岛素专项采购在秉承基本原则和有益经验的基础上,结合胰岛素特征对采购规则进行优化。系统介绍2021年国家组织的胰岛素专项采购的规则创新之处:合并通用名分组竞价,保证组内充分竞争;设置报价单元和代表品,保证同组公平竞争;医药机构按需求按厂牌报量和分量,尊重临床需求;设置更温和的竞价评标规则,缓和企业降价压力;产品按中选排名分类,体现以量换价优势;设置“锁仓”机制,提高供应保障水平;深度运用信用评价结果,增强政策协同。基于中选结果总结专项采购成效,为其他类药品的国家集中采购提供思路。

针药结合治疗疑难杂症

目的:综合探讨近几年针药结合治疗疑难杂症的干预效果和前景。资料来源:应用计算机检索CBM,CBMdisc系统及万方数据库2000-01/2005-02有关针药结合治疗疑难杂症的文献,限定文章语言种类为中文,检索词“针药结合,帕金森病,糖尿病,血管性痴呆”,观察对象为帕金森病、糖尿病及血管性痴呆患者。资料选择:选取实验包括针药结合治疗并和对照组相比较的文献,进行初审,删除明显非随机临床实验的文章,然后查找余下的文献全文,进一步判断是否为随机临床实验。质量评价主要考察资料的真实性,调查设计是否严密,实施过程是否严格,统计学处理是否合理。资料提炼:共检索到32篇有关针灸治疗帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆的随机和非随机实验,16篇文献符合纳入标准,排除16篇重复研究文献。资料综合:16个实验共包括582例患者,分别对针药结合组和对照组进行分析比较。①针药结合治疗帕金森病的干预效果:有学者应用眼针结合内服定风胶囊治疗,经3个疗程治疗后总有效率88.90%。②针药结合治疗糖尿病及其神经病变的干预效果:有人采用针刺配合中药治疗2型糖尿病周围性面瘫患者,有效率为93.55%,明显优于特定电磁波照射配合西药对照组60.00%。③针药结合治疗血管性痴呆的干预效果:有人应用针刺配合药物治疗血管性痴呆患者,并与单用药物作对照,结果提示治疗组总有效率95.00%;对照组总有效率88.90%。结论:针药结合治疗疑难杂病疗效肯定,尤其是对帕金森病、糖尿病及其神经病变、血管性痴呆具有特有优势,其干预效果显著优于单纯药物治疗。

医院抗菌类药物进行专项管理的实施效果分析

目的探究专项管理在医院抗菌类药物管理中的应用路径及对不合理用药情况和门诊处方抗菌类药物使用占比的影响。方法选取2020年7月—2021年8月衡阳市中心医院15名药师为研究对象,以不同时间段医院抗菌类药物管理的方法不同进行划分,于2020年7月—2021年1月期间采取常规管理,此阶段为实施前;于2021年2—8月采取专项管理,此阶段为实施后。分别在实施前后选取100例住院患者参与该次研究。比较实施前后住院患者抗菌类药物不合理用药情况以及药师对不同管理模式的认识程度。结果实施后住院患者总不合理用药率显著低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后药师对不同管理模式的认识程度高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院抗菌类药物管理工作中采取专项管理可降低患者抗菌类药物不合理用药情况,提高抗菌类药物合理用药水平且药师对该管理模式更加认可。

特殊使用抗菌药物的药学干预及实施效果

选择本院2016年5月—2016年12月的98例干预前的抗菌药物使用者及2017年7月—2017年12月的57例干预后的抗菌药物使用患者,总结特殊使用抗菌药物的药学干预的整体效果。对抗菌药物使用科室分布状况分析发现,干预前特殊抗菌药物在呼吸科、全科、脑外科使用比例较多,构成比分布为34.69%、29.59%、15.31%,干预后特殊抗菌药物构成比发生改变,分别为全科(35.09%)、呼吸科(31.58%)、脑外科(10.53%)。在对特殊抗菌类药物使用频率分析中,通过药学干预,药物使用率明显降低,数据统计存在差异(P<0.05)。通过特殊使用抗菌药物的药学干预方法的完善,可以有效提高药物使用价值,规范抗菌药物使用的基本方法,降低抗菌药物的使用频率,干预效果呈现出积极性,因此,该种药物干预方法值得抗菌药物领域借鉴。

我院抗菌药物临床应用专项整治活动的实践与效果

目的:探讨和分析抗菌药物临床应用专项整治活动的实践及效果,以促进抗菌药物的合理使用。方法:对门急诊及住院病历抗菌药物处方点评的点评制度、实践过程及效果评价进行介绍,并对进行抗菌药物处方点评前后的成效进行对比。结果:实施处方点评活动后,抗菌药物使用情况得到有效的改善,不合理使用抗菌药物的处方大大减少。结论:处方点评可有效改善抗菌药物的使用情况,促进了临床合理用药水平的提高。

专项处方点评对医院合理用药的促进作用

目的分析专项处方点评对医院合理用药的促进作用。方法选取本院呼吸科收治的622例住院患者为研究对象,随机分为对照组和点评组,各311例。对比分析两组患者合理用药性情况。结果点评组抗生素应用162例(52.09%)显著低于对照组281例(90.35%,P <0.05),且合理用药率显著高于对照组(P <0.05)。结论通过专项处方点评可有效降低医院使用抗生素频率,促进医院规范化合理用药,临床意义显著。

新疆某三甲医院特殊使用级抗菌药物使用流程再造后的效果分析

目的探讨新疆某三甲医院特殊使用级抗菌药物使用流程的规范化管理,分析其管理效果。方法收集医院2016年7月-2017年6月期间住院病例信息为对照组,2017年7月-2018年6月期间住院病例信息为观察组,其中对照组使用常规的特殊使用级抗菌药物使用流程,观察组采用优化的规范化管理办法。比较两组特殊使用级抗菌药物使用比率、使用强度、使用前病原学检查率、使用会诊率及使用合理率。结果与对照组相比,观察组住院患者特殊使用级抗菌药物使用率和使用强度均显著下降,差异具有统计学意义(P <0.01),而住院患者的住院天数无显著改善,差异不具有统计学意义(P> 0.05)。另外,与对照组相比,观察组患者特殊使用级抗菌药物使用前病原学检查率、会诊率和使用合理率显著增加,差异亦具有统计学意义(P<0.05或P <0.01)。结论利用信息化手段对特殊使用级抗菌药物使用流程进行规范化管理,在一定程度上可减少特殊级抗菌药的使用量,提高了临床利用效率。