腹腔镜子宫肌瘤切除术经阴道取标本的临床效果探讨

目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤切除后经阴道切开后穹隆取标本的临床可行性与安全性。方法:将2018年10月至2020年10月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的211例患者随机分为研究组(n=116)与对照组(n=95),研究组无需使用肌瘤粉碎器,将标本直接装入自制标本隔离袋,经阴道切开后穹隆取出标本。对照组采用经阴道传统方法切开后穹隆取出肌瘤。对比分析两组阴道后穹隆切开所需时间、出血量及术后发热、直肠损伤情况。结果:研究组中2例患者术中发现子宫直肠凹陷严重粘连封闭,肌瘤经腹壁小切口取出,予以排除,最终纳入114例患者,均经阴道切开后穹隆完整取出标本,无并发症发生。研究组切开后穹隆所需时间、出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组术后发热、直肠损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤切除后经阴道切开后穹隆取出标本操作简单、安全,无肿瘤组织碎屑飞溅、种植、播散风险,无并发症发生,无需特殊医疗器械,既符合无瘤技术原则,又达到了微创目的。

一种用于经自然腔道内镜手术的新型标本取物袋设计

目的提出一种新型的标本取物袋结构设计方案,以期能够用于经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES)。方法首先,设计一种含有伸缩骨架装置、驱动结构装置、固定装置的标本取物袋结构;然后,采用MATLAB中的FMINCON函数将伸缩骨架装置的非线性化问题进行优化分析;最后,通过MATLAB对伸缩骨架装置进行运动学分析,得到伸缩骨架装置和驱动装置的角速度、角加速度曲线。结果优化设计得出驱动装置最佳运动距离区间为50~60 mm,并通过模拟实验验证了机构驱动效果。结论用于NOTES结直肠手术的新型标本取物袋结构设计方案合理,符合临床需求,具有良好的应用前景。

自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用

目的 :探讨自制标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤手术中的应用价值。方法 :应用电视腹腔镜技术及自制的标本袋为 12 0例卵巢肿瘤患者施术 (腹腔镜卵巢肿瘤挖出术 112例 ,附件切除术 8例 )。结果 :手术时间平均 70min ,与未用标本袋的同类手术相比 ,手术时间缩短 (P <0 0 5 ) ;术后平均 2 4h患者胃肠功能恢复 ;术中平均出血 4 0ml ;4～ 6d出院。 2例发生轻微皮下气肿 ,无术后出血及腹膜炎发生。结论 :妇科腹腔镜手术使用自制标本袋有效地减低了腹腔及切口污染 ,减少了并发症的发生 。

自制标本袋在腹腔镜下卵巢肿瘤剥除标本取出中的应用

标本袋在腹腔镜卵巢肿瘤剥除标本取出中起着十分重要的作用。我科在使用橡胶手套做为标本袋的过程中发现一些问题,通过不断观察和尝试,应用一次性使用吸引连接管内包装袋作为标本袋,使用效果满意。

简易标本袋的制作方法与应用

随着现代医学的发展,人们对专业技术的要求越来越高。腔镜微创手术由于创伤小、出血少、恢复快等特点,在临床上的应用也日益广泛。但此类手术有一共同的难点——标本不易取出。术者经常会遇到在腹腔镜手术中因标本较大不易取出,标本内容物溢出污染腹腔及肿瘤破裂种植的情况,而一次性标本取出器价格昂贵,不适宜广泛应用于腔镜手术。

自制取物袋应用于腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床研究

目的:探讨自制取物袋经脐取瘤技术与充气式可视性密闭取物装置电动分碎器取瘤术在腹腔镜单发子宫肌瘤切除术中的临床应用,评价自制取物袋在腹腔镜子宫肌瘤切除术中的应用价值。方法:将2018年2月至2019年5月行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者随机分组,其中57例采用自制取物袋经脐取瘤技术(观察组),49例采用充气式可视性密闭取物装置电动分碎器取瘤术(对照组),对比分析两组手术相关指标。结果:观察组肌瘤取出时间[(15.79±2.64)min vs.(20.86±2.82)min]、手术时间[(42.33±2.51)min vs.(43.96±2.73)min]、切口疼痛时间[(48.23±3.03)h vs.(71.14±5.88)h]、住院时间[(67.46±2.90)h vs.(90.84±5.28)h]、住院费用[(15177.00±988.71)元vs.(19577.00±727.42)元]均优于对照组。结论:自制取物袋取瘤安全、可靠,符合无瘤防御理念,操作简便,可降低手术后切口疼痛,具有卫生经济学优势。

腹腔镜下附件相关手术标本不同取出方式临床分析

目的:探讨腹腔镜下附件相关手术中应用"保护袋"及"经阴道路径"取标本的安全性和临床应用价值的前瞻性研究。方法:收集2019年1月至2020年3月以"附件区肿物"为手术指征就诊沈阳市妇婴医院,并行腹腔镜手术的住院患者80例,经阴道后壁中段切口置入"保护袋"行肿物切除并取标本42例(研究组),常规腹腔镜下肿物切除38例(对照组)。结果:所有手术均按预期手术方案完成,研究组均在保护袋内切除肿物并完整取出标本,全程无污染,无手术并发症发生。研究组与对照组手术时间[(43.38±6.51) min vs(44.37±4.96) min]、术中出血量[(28.45±11.39) mLvs (24.61±8.00) mL]、术后发热[3(7.14%) vs 2(5.26%)]、下床时间[(11.7±2.47) h vs (12.0±1.96) h]、住院天数[(3.9±0.34) d vs (4.0±0.65) d]比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。术中取标本时间[(7.45±1.31) min vs (8.11±1.03) min]、术后排气时间[(8.54±0.90) h vs (9.03±0.91) h]比较,差异有统计学意义(P <0.05)。术后随诊阴道切口愈合良好。结论:腹腔镜下"保护袋"内附件区肿物切除并经阴道后壁中段切口取出标本与常规手术方式比较,在不增加手术时间与术中出血量等情况下,可以防止肿瘤的污染及播散,体现了微创手术理念及肿瘤学原则。

自制标本袋在后腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用

目的对比自制标本袋与传统标本袋在后腹腔镜肾癌根治性切除术中的应用。方法将60例后腹腔镜肾癌手术患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组用医用无菌保护套制作标本袋,对照组选用传统标本袋,对比两种标本袋在肾标本装入中所用的时间、难易程度、术中视野及损坏概率。结果观察组装入标本的时间明显短于对照组,且无一例标本袋破裂情况,装标本时视野也较传统标本袋清晰。结论自制标本袋装取标本效率高,经济实用,值得推广。

改良标本袋在腹腔镜卵巢畸胎瘤剥除术中的应用价值

目的:探讨改良标本袋在腹腔镜卵巢成熟畸胎瘤剥除术中的应用价值。方法:2009年7月至2010年3月为53例患者施行腹腔镜卵巢成熟性畸胎瘤剥除术,术中应用改良标本袋。将用于套镜头的塑料袋根据卵巢畸胎瘤的大小裁剪,结扎任意端,将患侧附件置入标本袋内行畸胎瘤剥除术。结果:53例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹,术中瘤体破裂5例,标本袋破裂1例,盆腔冲洗液中9例发现少量油滴,无毛发和块状脂肪。随访43例患者,术后3个月B超检查示卵巢结构及排卵正常,女性激素正常,无一例发生月经紊乱。结论:使用改良标本袋行腹腔镜畸胎瘤剥除术,可避免术中瘤体破裂、畸胎瘤内容物对腹腔造成污染。

连接管内包装袋在腹腔镜卵巢囊肿剔除手术中的应用分析

目的探讨连接管内包装袋制成的标本袋在腹腔镜卵巢囊肿剔除手术中的应用效果。方法选择2019年12月—2020年12月新余市妇幼保健院收治的卵巢良性肿瘤患者78例,按随机数字表法分为2组,各39例。2组均行腹腔镜卵巢囊肿剔除术,对照组术中采用橡胶手套制成的标本袋取手术标本,观察组采用连接管内包装制作的可收口的标本袋取手术标本,对比2组标本取出所用时间、围术期相关指标及不良事件发生情况。结果观察组标本袋放入腹腔时间、收纳标本时间、标本离开腹腔时间分别为(6.04±0.55)s、(40.35±6.17)s、(336.30±46.68)s,均短于对照组的(7.65±0.43)s、(46.68±5.53)s、(497.95±55.78)s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中冲洗液量为(623.34±117.79)mL,少于对照组的(799.95±125.26)mL;观察组术中体温为(36.78±0.72)℃,高于对照组(34.36±0.55)℃,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良事件发生率为5.13%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连接管内包装袋制成的标本袋在卵巢囊肿剔除手术中具有较好的应用效果,可缩短标本取出时间,减少标本袋破裂或内容物渗出等不良事件的发生,降低手术风险与成本,提高手术效率与质量。

自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用

目的探讨自制腹腔镜标本袋控制器在腹腔镜手术中的应用价值。方法应用电视腹腔镜技术及自制腹腔镜标本袋控制器为42例患者实施腹腔镜手术，观察手术及住院时间，并与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术进行比较。结果肾切除标本取出时间平均9min，胆囊标本取出时间平均5min，卵巢肿瘤取出时间平均6min，与以乳胶手套等作为标本袋的同类手术相比[装取肾标本18min，胆囊标本12min，卵巢肿瘤标本10min（均认为一次性取出）]，手术时间明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后平均24h后患者胃肠功能恢复，无术后出血、腹膜炎及切口感染等发生。2例肾肿瘤患者发生轻微皮下气肿，自行好转，未予特殊处理。结论腹腔镜手术使用自制腹腔镜标本袋控制器能有效减少腹腔或腹膜后腔及切口感染，减少并发症的发生，缩短了手术时间。

新型肿瘤标本袋的设计和应用

外科手术切除肿瘤后,需要将手术标本装入病理标本袋内,使用多聚甲醛水溶液进行初步固定,然后送至病理科由专科医生切片染色做出病理诊断。但在临床工作中,传统的病理标本袋在使用过程中存在一些不足,如密封性差,多聚甲醛水溶液容易漏出;未标记刻度线,导致加入的多聚甲醛水溶液过多或过少,影响病理切片质量。为解决上述问题,亟需设计一种使用方便、安全可靠、成本低廉的新型肿瘤标本袋,从而达到减少医疗资源浪费、防止标本污染、保证标本固定质量及减轻病理科医师工作负担的目的。针对目前临床工作中标本袋存在的问题,贵州医科大学临床医学院以及遵义医科大学茅台医院普外科的医护人员设计了一种新型肿瘤标本袋,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201821961155.1)。新型肿瘤标本袋使用医用聚氯乙烯(PVC)材质,主要包括滑块夹链、标本袋袋体、袋体刻度线、袋体后方挂扣、排液阀门5个组成部分,具有结构简单、使用方便、成本低廉的优点;而且此种新型肿瘤标本袋具有不同规格,可满足不同大小肿瘤标本的固定需求,为临床工作创造有利条件,减轻了病理科医务人员的工作负担,值得在临床实践中推广应用。

腹腔镜卵巢囊肿切除术中三种标本收集袋应用效果的比较

目的：探讨比较橡胶手套收集袋、线型收口式塑料收集袋与可塑型标本收集袋用于腹腔镜卵巢囊肿切除术的应用效果。方法2013年6月至2014年12月行腹腔镜下卵巢囊肿切除术90例，按手术日期先后随机分成3组，离体标体所用标本收集袋为橡胶手套（A组）30例，线型收口式塑料收集袋（B组）30例，可塑型标本收集袋（C组）30例。分别计算自体外放入腹腔时间、袋口张开时间至离断组织完整放入标本收集袋时间、标本收集袋内容物离开腹腔至体外时间，观察标本收集袋在使用过程中发生破裂导致标本内容物渗漏发生率。结果3组患者自体外放入腹腔时间分别为（7.18±0.61）、（6.72±0.57）、（5.98±0.30）s，差异无统计学意义（t=41.80，P＞0.01）；3组标本收集袋收纳标本时间分别为（40.84±6.27）、（49.86±6.10）、（32.98±3.93）s，C组袋口张开维持撑开状态至离断组织完整放入标本收集袋时间最短，与A组、B组比较，差异有统计学意义（F=69.87，P＜0.01）；3组标本收集袋标本离开腹腔时间分别为（498.39±55.60）、（315.70±47.32）、（448.65±54.90）s，差异有统计学意义（F=96.18，P＜0.01）；3组标本收集袋标本收集袋发生破裂分别为26.67%（8/30）、10.00%（3/30）、3.33%（1/30），A组最常见，与B、C组比较差异有统计学意义（χ2=0.926，P＜0.05）；3组标本收集袋内容物发生渗漏分别为23.30%（7/30）、6.67%（2/30）、3.33%（1/30）， A组频率最高，与B、C组比较差异有统计学意义（χ2=0.635，P＜0.05）。结论可塑型标本收集袋因袋口内置软钢丝，袋口呈一定张力撑开，操作易受手术者控制，安全方便可靠，缩短手术时间，减少并发症发生，降低手术风险和成本，从而提高了手术室工作效率和手术质量。

胸腔镜手术中自制改良标本袋的多中心应用研究

目的探讨自制改良标本袋在多中心胸腔镜手术中的应用。方法用卵圆钳和普通无菌手套制作改良标本袋,对来自5家医院的110例接受全胸腔镜手术的患者随机分为实验组(改良标本袋组)和对照组(普通手套组),分别统计标本放入标本袋时间和尝试次数,并对结果进行统计分析。结果放入标本袋的时间实验组为(14.86±5.76)s,而对照组为(123.81±94.65)s,差异有统计学意义(t=-8.600,P<0.05)。尝试次数实验组为1~2次,而对照组为1~4次,差异有统计学意义(U=858.000,P<0.05)。结论自制改良标本袋较普通手套可以明显缩短胸腔镜手术标本放入标本袋时间和尝试次数,而且不增加成本。

自动打开标本袋的制作及临床应用

目的研究自制自动打开的标本袋在胸腔镜手术中的临床应用价值。方法收集2016年6月至2017年4月在广西中医药大学第一附属医院接受胸腔镜手术治疗的27例患者,术中标本切除后采用自制自动打开的标本袋进行标本取出。计算标本袋制作、标本取出的时间及相关并发症。结果 27例患者术中标本袋均很容易制作[(15±5)s]并可快速将标本取出[(30±10)s]。全组患者的手术切口无感染、无延期愈合、无肿瘤种植。结论自制自动打开的标本袋制作简单、使用方便,可节省手术时间、降低医疗成本。