李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效观察

目的观察李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗脑卒中吞咽功能障碍的疗效。方法将60例脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组30例,实际对照组完成30例,治疗组29例。两组均予以常规内科治疗及常规吞咽功能康复训练,对照组采用Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合李氏一指禅推拿治疗。治疗前和治疗3周后分别采用吞咽功能评分、改良曼恩吞咽能力评估量表(modified Mann assessment of swallowing ability,MMASA)评价吞咽功能,采用临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)评价肺部感染情况,采用改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评价日常生活活动能力,采用肌骨超声测定舌骨—甲状软骨间距离缩短率(approximation shortening rate,ASR),并根据治疗前后洼田饮水试验分级变化判定临床疗效。结果与治疗前比较,治疗后两组患者吞咽功能评分、CPIS、舌骨与甲状软骨之间的最短距离(minimum hyoid-larynx approximation,MIHLA)显著降低(P<0.05),MMASA评分、MBI、ASR显著升高(P<0.05);观察组吞咽功能评分、CPIS、MIHLA降低程度和MMASA评分、MBI、ASR升高程度显著大于对照组(P<0.05)。观察组基于洼田饮水试验分级的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论李氏一指禅推拿联合Vocastim-Master吞咽言语诊治仪治疗能够改善脑卒中的吞咽功能障碍患者吞咽功能,降低肺部感染发生率,提高日常生活活动能力,修复舌骨与甲状软骨相互靠近的机制。

言语自然度的研究进展

言语自然度是言语康复领域值得关注的内容。目前,我国言语康复领域涉及言语自然度的研究极少,对言语自然度的概念、评估及干预技术等内容的认识尚不清楚。本文从言语康复临床应用的角度,综述分析了言语自然度的影响因素、评估与治疗方法等内容的研究现状,希望引起言语康复专业人员的关注,为言语自然度临床诊疗工作提供借鉴。

电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响

目的探究电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪对老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者语言功能的影响。方法选择2019年5月至2022年5月在河北省涿州市医院进行脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍治疗的患者125例,按照随机数字表法将其分为吞咽诊疗组(41例)、生物反馈组(41例)、联合组(43例)。吞咽诊疗组给予吞咽言语诊治仪治疗;生物反馈组给予生物刺激反馈仪治疗;联合组给予生物刺激反馈仪联合吞咽言语诊治仪治疗,均治疗20 d。比较三组治疗前后吞咽功能、洼田饮水测试(WST)、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分。结果治疗后,联合组标准吞咽功能评定量表(SSA)评分低于治疗前,电视透视吞咽功能检查(VFSS)评分高于治疗前;且联合组SSA评分低于吞咽诊疗组和生物反馈组,VFSS评分高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组WST分级优于治疗前,且联合组优于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,三组SWAL-QOL评分高于治疗前,且联合组高于吞咽诊疗组和生物反馈组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电子生物反馈疗法联合吞咽言语诊治仪可改善老年脑梗死后真性延髓麻痹吞咽障碍患者的语言功能和吞咽功能,改善临床症状,治疗效果显著。

《语言治疗学》课程线上见习教学及效果分析

目的分析《语言治疗学》课程线上见习教学及效果。方法在《语言治疗学》见习教学中,将康复治疗学专业2017级及2018级学生分别纳入线下及线上见习组,线下见习组到医院完成见习教学,线上见习组利用“学习通”线上教学平台,结合腾讯会议、微信等平台进行线上见习,比较两组学生期末考核成绩,并对线上见习教学过程及效果满意度进行问卷调查。结果线上及线下见习组期末考核总成绩分别为(74.29±12.85)分、(68.83±11.33)分,差异有统计学意义(P=0.003);线上见习组学生对线上教学过程及教学效果均有较高满意度,各环节满意度分别为88.90%~100.00%、82.91%~99.15%。结论《语言治疗学》线上见习教学效果良好,且实施过程及教学效果满意度高,是一种值得探索和推广的见习教学方式。

基于“心寄窍于耳”理论探讨突发性耳聋

突发性耳聋指原因不明的突然感音神经性听力下降,近年疾病发生有逐渐年轻化趋势。基于《黄帝内经》中提出的“心寄窍于耳”理论,从心主血脉以使耳听、心主藏神以助耳聪、心与耳经络联系、心与耳生理特性阐述心与突发性耳聋的联系。文章将突发性耳聋病机分为心气血虚、心神失养、心火上炎、心血瘀阻四方面,深入探讨从心论治突发性耳聋理论依据及思路方法。因心血管疾病是突发性耳聋易感因素之一,可引起内耳血管痉挛、受压,内耳缺血、缺氧,毛细胞及听觉神经损伤,故积极有效的预防心血管疾病可降低突发性耳聋的发生。现代医学临床应用心寄窍于耳理论治疗耳聋,多集中于局部针灸、循经取穴及中药方面。文章探讨从心治疗突发性耳聋以期进一步为临床从心辨证论治突发性耳聋提供理论依据及思路方法。

基于中华优秀传统文化探究心病诊疗新模式

介绍肖长江教授在心病治疗中加入中华优秀传统文化的诊疗新模式,总结肖长江教授对当代心病诊疗模式的设想。肖教授认为现在的心病多为“双心疾病”范畴,可分为“心形”和“心神”两种。对于现在的心病诊疗,治疗上不能再传统的只对“心形”进行药物治疗,还应重视“心神”的治疗。对于“心神”的治疗,肖教授从中华优秀传统文化中吸取养分,将此运用在进行治疗患者的“话疗”中来进行心病的诊治,现将肖教授的诊疗思想提出以供各位参考。

舌咽四步针法对缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响分析

目的 观察舌咽四步针法对缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能的影响。方法 选取100例缺血性脑卒中后构音障碍患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组50例。两组患者均采用内科基础治疗,对照组采用常规针刺(体针)治疗,治疗组采用舌咽四步针法治疗。比较两组患者构音障碍严重程度及治疗后言语功能评分。结果 治疗后,治疗组言语功能评分为16~28分,平均言语功能评分为(26.2±2.4)分;对照组言语功能评分为9~28分,平均言语功能评分为(19.7±5.0)分。治疗后,两组患者言语功能评分均明显高于本组治疗前,且治疗组言语功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组构音障碍严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 舌咽四步针法可有效改善缺血性脑卒中后构音障碍患者言语功能,缓解病情,值得推广。

基于视频通话与语音识别的网上诊疗系统

随着互联网技术和智能手机的普及,网上诊疗近年来已经成为一种越来越受欢迎的医疗服务方式。该系统提供基本的网上诊疗与用户管理等功能;为了方便不熟悉信息技术的老年用户,该设计引入了音视频通话功能与语音转文字功能。系统基于融云与科大讯飞接口,实现医患双方线上快捷沟通。系统前端采用Vue技术,以View UI作为组件库;后端采用SpringBoot整合MybatisPlus;选用MySQL作为主数据库,Redis用于缓存加密的用户临时数据;文件存储选用阿里云对象存储。测试结果表明,该系统具有较高的识别准确率和稳定性,能够有效优化患者的就医体验并提高医疗服务的质量。

腭裂咽成形术后患者语音治疗疗效评价

目的:对腭咽成形术后存在语音障碍的患者进行语音治疗,通过治疗前后语音清晰度比较,评价该方法的疗效.方法:咽成形术后患者82例,年龄4～31岁.采用汉语语音清晰度测试表对患者进行治疗前后语音清晰度检测,根据代偿性发音特点进行系统化语音训练:①腭咽闭合功能锻炼;②音素→音节→词组→短句→短文、会话.训练时按发音部位由前→后,按发音方法由易→难、送气音→不送气音、塞音→擦音→塞擦音.训练周期1.5～12个月,平均3.83个月.结果:以腭咽闭合不全型为特点的代偿性语音患者共71例;其中声门塞音患者语音清晰度由治疗前的46.27%提高到治疗后的97.16%;咽摩擦音患者由治疗前的57.19%提高到治疗后的97.72%.以腭咽闭合良好型为特点的代偿性语音共11例,腭化、侧化音患者语音清晰度由治疗前的71.10%提高到治疗后的98.55%;3组经t检验,P均＜0.001,具有极显著性差异.结论:对咽成形术后腭咽闭合不全型的代偿性发音,首先加强腭咽闭合功能,再建立正确的发音部位和方法;对咽成形术后腭咽闭合良好型的代偿性发音,可直接建立正确的发音部位和方法.

行为疗法在语音治疗中的应用研究

目的 为提高语音障碍的治疗效果 ,应用行为疗法治疗腭咽闭合功能不全型 (VPI)患者。方法 2 0例VPI患者 ,其中先天性腭咽闭合功能不全 5例 ,咽成形术术后 10例 ,腭成形术术后 5例。男性 10例 ,女性 10例 ,年龄 4 .0～ 3 8.4岁 ,平均年龄 17.8岁。采用行为疗法进行语音治疗 ,并在治疗前后定量检测汉语语音清晰度和吹气实验。结果 治疗效果满意 ,治疗后的汉语语音清晰度和吹气实验较治疗前有显著提高。结论 行为疗法是一种行之有效的语音治疗方法 。

腭裂术后腭咽闭合完全患者的语音治疗效果及影响因素分析

目的对术后腭咽闭合完全、经过语音治疗获得正常语音的腭裂患者进行语音治疗方法、治疗时间及相关因素分析。方法对2012—2013年在四川大学华西口腔医院唇腭裂外科采用音韵治疗改变构音位置的方法进行规范的语音治疗后获得正常语音的32例腭裂患者进行回顾分析。分析辅音错误构音的类型、语音治疗总次数、语音治疗前辅音错误个数、语音治疗距离手术的时间、语音治疗时的年龄等。采用SPSS16.0对治疗次数与语音治疗距离手术的时间、辅音错误个数及类型以及训练时的年龄进行相关因素分析。结果 32例患者中,治疗次数≤5次者10例;6~10次者17例;11~20次者5例。治疗次数与错误音节数呈正相关(r_s=0.394,P=0.026),错误音节数每增加1个,治疗次数平均增加0.570次,可信区间为0.137~1.004。治疗次数与年龄呈负相关趋势(P=0.055),5~10岁的患者比大于10岁的患者治疗次数更少,需要的时间更短。治疗次数与治疗距离手术的时间无相关性(r_s=-0.136,P=0.459)。结论术后腭咽闭合完全的腭裂患者经过规范的语音治疗,语音都能康复至正常水平或接近正常,但所需治疗时间有差异。错误音节数越多的患儿,治疗次数越多;10岁以上的患者比10岁以下患者所需的治疗时间更长。

皮层下脑血管病后言语障碍的康复和预后

目的 :了解皮层下脑血管病的言语障碍的预后及言语康复治疗的效果。方法 :《汉语失语症测评法》评价家庭中言语康复训练对 44例皮层下脑血管病的言语障碍预后的影响。结果 :32例皮层下失语症中 81 2 5 %在言语康复治疗 3个月后好转 ,34 78%在 3个月时大致恢复正常。皮层下失语症病灶位于右侧者预后好于左侧者 (1,3月好转率比较 ,P <0 0 1) ,病灶为出血者好于梗塞者 (1、3个月好转率比较 ,P <0 0 1)。 12例经典失语症中 ,除完全性失语症恢复较差外 ,其余各型失语症恢复均较好。结论 :家庭言语康复治疗实际可行 。

边缘性腭咽闭合不全异常语音治疗方法探讨

目的：探讨边缘性腭咽闭合不全异常语音的治疗方法。方法：选择15例边缘性腭咽闭合不全患者,男10例,女5例,年龄8~25岁,平均17.6岁。采用行为疗法及有效的语音治疗,治疗前后进行汉语语音清晰度检测和吹气试验。结果：经过12~20周的治疗,汉语语音清晰度和吹气试验结果较治疗前明显提高。结论：边缘性腭咽闭合不全异常语音患者只要通过系列行为疗法建立良好的腭咽闭合,并配合有效的语音训练,就可获得满意的疗效和语音改善。

功能性构音障碍塞音异常患者的语音特点及训练效果

目的探讨功能性构音障碍(functional articulation disorders,FAD)塞音异常患者的语音特点和语音训练方法。方法通过语音评估归类分析87例4~26岁FAD塞音异常患者的语音特点,分析异常塞音/b/、/p/、/d/、/t/、/g/、/k/的构音错误方式和错误表现形式;针对性实施语音训练矫正异常塞音构音部位及构音方式的错误,分析疗效。结果塞音/t/错误例数最多(82/87),其他依次为/k/(77/87)、/d/(67/87)、/g/(60/87)、/p/(59/87),/b/音例数最少(3/87)。发生率最高的错误方式为擦音化(65.52%),其他主要为不送气化(63.22%)、舌前音化(54.02%)、构音扭曲(33.33%)、双唇音化(32.18%)、舌后音化(18.39%)、辅音脱落(17.24%)。经过2~10次语音训练,87例患者中完全治愈71例(81.61%),部分治愈16例(18.39%),塞音错误字数由训练前的67.97±18.56个减少到训练后的4.03±2.71个,差异有统计学意义(t=34.301,P<0.001)。结论本组FAD患者异常塞音发生例数由多到少依次为/t/、/k/、/d/、/g/、/p/、/b/,构音方式错误主要为擦音化、不送气化、构音扭曲、辅音脱落,构音部位错误主要为舌前音化、双唇音化、舌后音化;根据错误部位及错误方式集中开展针对性的语音训练可有效矫治塞音异常。

多道程控人工耳蜗医学和工程的研究

目的 观察语后聋患者植入多道程控人工耳蜗（ Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ型） 的疗效，使双耳全聋患者部分恢复听力和提高语音识别能力。方法 检测植入多道程控人工耳蜗语后聋的听阈和语音识别力。结果 ３ 例植入 Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ的患者随访１ ～２ 年余，能正确分辨各种环境声，能分清元音、辅音，对音调（ 四声）有分辨能力。能完全分辨闭组词、句，开放组词为３０ ％ ～３４ ％ ，开放组句为４５ ％ ～５６ ％ 。结论 Ｓ Ｐ Ｃ Ｉ型多道程控人工耳蜗能部分恢复全聋患者的听力和言语交流能力。

心理障碍影响腭裂语音发育和治疗的临床研究

目的 :探讨在腭裂语音治疗过程中 ,心理因素对语音发育及其治疗效果的影响。方法 :对 6 3例接受语音治疗的腭裂患者及其家长进行问卷调查 ,并对调查结果和治疗效果的关系进行分析。结果 :心理基本正常者 2 1例 ,其中 19例语音恢复正常 ,2例语音恢复欠佳 ;轻度心理障碍者 40例 ,其中 2 3例语音恢复正常 ,14例语音恢复欠佳 ,3例仍存在明显的语音障碍 ;重度心理障碍者 2例 ,均存在明显的语音障碍。结论 :心理障碍对腭裂语音发育和治疗效果有明显的影响。

唇腭裂患儿术后进行系统语音治疗的疗效分析

目的:探讨唇腭裂患儿术后进行系统语音治疗的临床效果。方法:选择2013年11月至2015年11月在云南省昆明市儿童医院接受治疗的唇腭裂患儿120例,按照患儿病情并遵从家属的意愿决定是否进行术后语音治疗,将所有患儿分为两组,研究组67例,接受术后语音治疗;对照组53例,未接受术后语音治疗。比较治疗前、后两组患儿的腭咽闭合及语音清晰度情况。结果:治疗前,两组患儿腭咽闭合率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿腭咽完全闭合率为52.24%,明显高于对照组的37.74%(P<0.05)。治疗前,两组患儿的语音清晰度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿的语音清晰度显著优于对照组(P<0.05)。结论:唇腭裂患儿术后进行科学的语音治疗有利于腭咽功能恢复,可以明显改善患儿的语音清晰度,值得在临床上推广应用。

喉接触性肉芽肿的临床特点

目的分析喉接触性肉芽肿的临床特点。方法回顾性分析84例喉接触性肉芽肿患者的病史、症状、临床检查、治疗和预后。结果喉接触性肉芽肿发病以男性多见(72/84,85.7%),其中男性患者多有长期反酸、用声不当、清嗓、咳嗽及吸烟史;女性患者大部分(7/12,58.3%)为插管所致,其次为反酸(4/12,33.3%)。症状以声嘶、发声费力、咽异物感最为多见。病变位于声带突处,单侧病变多发(75/84,89.3%),发音时声门闭合有缝。嗓音主观评估结果为G_1R_1B_0A_0S_0。声学分析频率微扰、振幅微扰、标准化噪声能量均明显高于正常对照组;女性患者较男性症状重,各嗓音学参数明显高于男性。患者甲杓肌肌电波幅/转折数高于正常对照组。42.9%(36/84)患者抗酸、发声休息、发声矫治等保守治疗后病变消失,11.9%(10/84)患者好转,45.2%(38/84)无效患者手术治疗配合保守治疗治愈73.7%(28/38),好转10.5%(4/38),术后复发15.8%(6/38),其中2例复发患者再次手术同时患侧甲杓肌注射肉毒素A治愈。结论喉接触性肉芽肿病因较多,男女发病特点不同,明确诊断后,应根据病因及临床特点,确定个体化治疗方案。

咽成形术后患者语音治疗完成情况调查分析

目的:探讨咽成形术后患者语音治疗完成情况及其主要影响因素。方法 :对292例咽成形术后患者(男154例,女138例,平均年龄14.57岁),进行电话随访,直接与患者或其家长接触,以标准调查问卷问答后,汇总答案,计算回访率、失访率、完成率、中断率,并总结影响患者术后语音治疗完成情况的因素。结果:本次电话随访失访率为21.57%,最终完成语音训练患者占已联系患者的52.84%,占总样本量的41.44%,其余患者因各种原因未进行语音治疗或中断治疗;造成咽成形术后回访困难的因素主要有距离、经济、时间、心理、家长受教育程度、儿童配合能力等;尤其年龄较大患儿,由于发音习惯已经养成,训练疗程更长,多因抵触、自卑等情绪中断治疗。结论:咽成形术后语音训练回访率低,中断率高,其原因复杂,临床上应针对这些因素对患者家庭进行个性化宣教。

广东省成人言语残疾主要致残原因和对策分析

目的:依据第二次全国残疾人抽样调查广东省调查数据,分析广东省成人言语残疾的主要致残原因,针对性地提出预防和治疗的建议。方法:在2006年随第二次全国残疾人抽样调查工作收集广东省成人言语残疾相关数据,考查其主要致残原因,并通过调研和医学分析给出预防和治疗建议。结果:不同致残原因致广东省言语残疾患者的残疾程度和年龄别发病情况差异有显著性(P<0.01);城乡分布差异无显著性(P=0.722)。在所有言语残疾患者中,一级残疾发病率最高(40.1%);其中听力障碍所致言语残疾最多(占言语残疾总人数的25.9%),且危害性大(65.4%为一级残疾)。结论:听力障碍的预防和治疗是减少言语残疾的最主要因素;清洁环境、阻断脑炎传播有利于减少脑炎所致的一级言语残疾;在老年人群中积极控制危险因素减少脑梗死的发病率也是减少言语残疾的重要手段。