精子线粒体膜电位与精液参数和IVF妊娠结局的相关性分析

目的:探讨精子线粒体膜电位(MMP)与常规精液参数的相关性,以及MMP对体外受精(IVF)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析宁波市妇女儿童医院生殖中心2018年11月至2019年10月727个IVF周期的临床资料(其中新鲜移植周期231个),用JC-1染色及流式细胞仪检测MMP,根据MMP水平分为低MMP组(≤52%)与高MMP组(>52%),比较两组的受精率、临床妊娠率、流产率、活产率。同时结合常规精液参数,分析精子MMP与精液量、精子浓度、精子总数、精子活动率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数之间的关系。结果:高MMP组受精率[85.3%(2211/2592)]显著高于低MMP组[81.7%(3910/4785)],P<0.01;高MMP组临床妊娠率、活产率[50.00%(41/82)、43.90%(36/82)]显著高于低MMP组[48.32%(72/149)、40.94%(61/149),P均<0.05];而流产率[12.20%(5/41)]低于低MMP组[15.28%(11/72)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数差异均存在统计学意义(P均<0.05),而精液量、精子总数差异无统计学意义(P>0.05);精子MMP与精子浓度(r=0.11,P<0.05)、精子活动率(r=0.304,P<0.01)、前向运动精子百分率(r=288,P<0.01)、正常形态精子百分率(r=458,P<0.01)呈显著正相关,与精子DNA碎片指数(r=0.387,P<0.01)呈显著负相关。结论:精子运动能力下降、精子畸形率增加、DNA碎片指数上升、IVF受精率降低与精子MMP水平有关,是重要的精子功能评估指标,有助于联合常规精液参数,综合评估并优化不育男性在辅助生殖技术治疗中的助孕方案。

男性乙肝病毒感染对精子质量及IVF/ICSI妊娠结局影响的研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的公共卫生问题,随着寻求辅助生殖技术助孕的不孕夫妇数量逐年增加,在术前查体中发现部分夫妇中的一方或双方为HBV感染的数量也逐年增加。男性HBV感染对精子质量、生育力、IVF/ICSI妊娠结局及安全性、新生儿结局的影响成为生殖领域研究的热点。本文将对其相关研究进展进行综述,以期为临床提供参考。

IVF-ET治疗中短时受精对治疗结局的影响

目的比较分析IVF-ET周期中短时受精对受精、胚胎质量和妊娠结局的影响,明确短时受精在IVF-ET周期中的实施必要性.方法回顾性分析2013年10月至2014年1月就诊于昆明医科大学第二附属医院生殖医学科的392例IVF受精正常患者资料.患者平均年龄(32.39±4.71)岁,共获卵5 696枚,每个患者的卵随机分为短时受精组(A组)和过夜受精组(B组),A组卵子2 643枚,B组卵子3 053枚.分析2组正常受精率、成熟卵率、1PN率、3PN受精率、卵裂率、优质胚胎发育率、新鲜胚胎移植周期胚胎着床率和全胚冷冻周期行FET后妊娠率和胚胎着床率.结果分析2组之间成熟卵率、正常受精2PN率、1PN率、3PN率、卵裂率、优质胚胎率、新鲜胚胎移植周期妊娠率、胚胎着床率、全胚冷冻周期首次行FET后妊娠率和胚胎着床率,A组分别为88.84%、63.42%、2.88%、6.08%、98.56%、46.85%、44.57%、23.41%、49.06%和25.20%;B组分别为90.04%、65.56%、1.86%、5.87%、98.65%、42.49%、43.21%、23.23%、53.33%和33.33%.2组之间卵子成熟率、正常受精率、卵裂率、3PN率、新鲜胚胎移植周期妊娠率、胚胎着床率、全胚冷冻周期首次行FET后妊娠率和胚胎着床率差异无统计学意义(P>0.05),但短时受精组1PN率、优质胚胎率高于过夜受精组差异有统计学意义(P<0.05);新鲜周期和FET临床妊娠率和胚胎着床率差异有统计学意义(P<0.05).结论在IVF-ET的实施过程中,根据患者的病史,部分卵子选择短时受精-早期补救对于避免完全受精失败或者低受精率的发生具有一定的意义.短时受精增加异常受精率,妊娠率与过夜受精无差异.由于样本量的限制,此结果仍需要进一步的验证.

精液白细胞对精子质量及IVF受精率的影响

目的探究分析精液白细胞对精子质量及 IVF 受精率的影响.方法随机选取我院 30例门诊白细胞精子症患者作为观察组,另选30 例白细胞浓度正常患者作为精子质量对照组,分析其精子密度,活力,前向运动精子比例及精子畸形率,选取在我院进行体外受精胚胎移植助孕的白细胞精子症患者30例作为IVF 观察组,另选 30 例白细胞浓度正常患者作为IVF 对照组,分析以上两组的IVF 受精率.结果观察组的精子密度,活力,前向运动精子比例均低于对照组,其精子畸形率均高于对照组,IVF 受精率低于对照组.结论精子白细胞可能为精子质量下降,IVF 受精率降低的原因之一,通过纠正白细胞,改善精子质量对于治疗男性不育及提高IVF 受精率具有重要的临床意义.

常规体外受精失败后行补救性卵胞浆内单精子注射的应用效果

目的:观察常规体外受精(IVF)失败后行补救性卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)的应用效果。方法:回顾性分析2016年1月至2020年12月该院收治的1673个周期的临床资料,按照受精方式不同将其分为IVF组(1042个周期)、R-ICSI组(131个周期)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)组(500个周期)。比较三组实验室指标[成熟卵(MⅡ)获取率、受精率、2原核(PN)率、多PN率、优质胚胎率、可用胚胎率]水平、临床结局(妊娠率、活产率)。结果:R-ICSI组MⅡ获取率均低于IVF组与ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组2PN率低于ICSI组,但高于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组多PN率低于IVF组,但高于ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组与ICSI组优质胚胎率、可用胚胎率均低于IVF组,差异有统计学意义(P<0.05);R-ICSI组活产率高于IVF组、ICSI组,差异有统计学意义(P<0.05);三组受精率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IVF失败后行R-ICSI的活产率高于IVF、ICSI;优质胚胎率和可用胚胎率低于IVF;多PN率低于IVF,高于ICSI;2PN率低于ICSI,高于IVF;MⅡ获取率低于IVF和ICSI。

精子DNA碎片率与AIH或IVF-ET临床妊娠率的相关性

目的:探讨精子DNA碎片率与因常见男性因素为主行夫精人工授精术(AIH)或体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)治疗夫妇临床妊娠率的相关性。方法:筛选因常见男性因素为主行AIH的患者64例及IVF-ET的患者46例,其中女方的促排方案相同,男女年龄均在40岁以下,平均年龄(31±9)岁,基本排除女方常见不孕因素。根据术中精子DNA碎片率的高低,分为五组:组1:术前3个月内精子DNA碎片检查结果正常组,24例(AIH,16例);组2:术前精子DNA碎片检查结果异常,经治疗后好转组,44例(AIH,30例);组3:术前精子DNA碎片检查结果异常,经治疗后未见明显好转或拒绝治疗组,22例(AIH,10例);组4:术前未做精子DNA碎片率检查,术中留取精液检测结果异常组,10例(AIH,4例);组5:术前未做精子DNA碎片率检查,术中留取精液检测结果正常组,10例(AIH,4例);分别统计各组AIH及IVF-ET的临床妊娠率,计算两者均值,并比较各组差异。结果:组1、组2、组3、组4、组5妊娠率分别为37.5%、31.8%、31.8%、20.0%、45.5%。结论:精子DNA碎片率会显著影响以男性因素为主的AIH或IVF-ET的妊娠结局。

Influence of Acupuncture on Idiopathic Male Infertility in Assisted Reproductive Technology

The clinical effects of acupuncture on idio pathic male infertility in sperm parameter and on therapeutic results in assiste d reproductive technology were investigated. 22 patients failed in intracytoplas mic sperm injection (ICSI) with idiopathic male infertility were treated with ac upuncture twice weekly for 8 weeks, followed by ICSI treatment again. The sperm concentration, motility, morphology, fertilization rates and embryo quality were observed. Quick sperm motility after acupuncture(18.3 %±9.6 %) was significa ntly improved as compared with that before treatment (11.0 %±7.5 %, P <0.01) . The normal sperm ratio was increased after acupuncture (21.1 %±10.4 % vs 16.2 %± 8.2 %, P <0.05). The fertilization rates after acupuncture (66.2 %) were obviously higher than that before treatment (40.2 %, P <0.01). There was no significant difference in sperm concentration and general sperm motility between before and after acupuncture. The embryo quality after acupuncture was improved , but the difference between them was not significant ( P >0.05). Acupuncture can improve sperm quality and fertilization rates in assisted reproductive techn ology.

精液优化处理前后精子DNA碎片率和畸形率的变化及对IVF妊娠结局的影响

目的比较精液优化处理前后精子DNA碎片率和畸形率的变化及对IVF妊娠结局的影响。方法采用精子染色质扩散(SCD)方法检测计算精子DNA碎片指数(DFI),采用快速染色(DiffQuik)法测定精子畸形率,分析探讨精液优化处理前后精子DNA碎片率与畸形率的变化及与临床妊娠率的关系。结果处理后精子DNA碎片率及畸形率显著低于处理前(P<0.05),精液优化处理后畸精组的临床妊娠率与正常对照组无显著性差异(P>0.05),DFI<30%组的临床妊娠率显著高于DFI≧30%组(P<0.05)。结论密度梯度离心结合上游法处理精液后可以显著降低精子DNA碎片率及畸形率,精子DNA碎片率可以用来预测IVF的妊娠结局。

精子CMA3阳性率与IVF受精率的相关性研究

目的探讨精子色素酶A3(CMA3)阳性率与IVF受精率之间的相关性。方法收集2015年4月至2016年7月因单纯输卵管性不孕在我院生殖医学科行常规IVF助孕的156个周期,以受精率<25%为低受精,根据受精率不同分为正常受精组(134个周期)和低受精组(22个周期)。取卵日,将授精后剩余的洗涤精液行精子浓度和活动率分析,并将精子进行CMA3染色。比较两组优选后的精子参数,分析IVF受精率与精子参数及CMA3阳性率的关系。结果与正常受精组比较,低受精组精子CMA3阳性率显著升高[(20.0±4.2)%vs.(30.7±2.3)%],优选后前向运动精子的百分率显著降低[(90.4±4.8)%vs.(74.3±3.4)%](P<0.05);两组精子浓度比较无显著性差异(P>0.05)。IVF受精率与优选后的前向运动精子百分率呈正相关(r=0.76,P<0.01)。精子CMA3阳性率与优选后前向运动精子百分率(r=-0.82,P<0.01)及IVF受精率(r=-0.83,P<0.01)呈显著负相关,与精子浓度则无显著相关性(P>0.05)。结论精子CMA3阳性率与IVF受精率负相关,但其具体机制尚需进一步研究探讨。

单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响的比较

【目的】比较单精子冷冻和常规冷冻对显微取精患者的胚胎培养及妊娠影响。【方法】回顾性分析自2018年1月至2021年12月于中山大学附属第六医院生殖医学研究中心行显微镜取精术患者的临床资料,行单精子冷冻共39例307枚成熟卵子为单精子冷冻组,通过SPSS统计软件倾向性评分匹配女方基本助孕信息1:1匹配选择对照组,为常规冷冻组,共410枚成熟卵子,分析单精子冷冻与常规冷冻两组的受精、胚胎培养及移植后妊娠情况。【结果】单精子冷冻组和常规冷冻组的年龄、体质量指数(BMI)、不孕年限、基础基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、获卵数、移植胚胎数等一般资料的比较,差异均差异无统计学意义(P>0.05);两组的受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率比较分别为65.8%vs. 60.49%、67.82%vs. 58.87%、70.80%vs. 75.34%,差异均无统计学意义;两组的临床妊娠率为45.45%vs. 70.0%,有统计学差异(P=0.049)。【结论】显微取精患者若获取精子极少,为增加每颗精子利用机会以及保证后续助孕精子解冻后获取精子,单精子冷冻可为有效选择,但临床妊娠率下降,因例数限制,对后续妊娠的影响还需增加例数再观察分析。

男性年龄与体外受精-胚胎移植治疗结局的相关性分析

目的：探讨男性年龄对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的影响。方法：按照男方年龄将接受常规IVF-ET治疗的188对夫妇分为四组：年龄〈31岁组53例,31~35岁组78例,36~40岁组37例,〉40岁组20例。分析男方年龄对IVF-ET治疗结局的影响。结果：本研究中各组间女方年龄、不孕年限、内膜厚度、基础FSH值、Gn总量、获卵总数、MII卵数、可移植胚胎率、优质胚胎率等结果比较均无显著性差异（P〉0.05）,男方精液体积、精子密度、前向运动精子比率均无明显差异（P〉0.05）,36~40岁组（9.3±3.0）和〉40岁组（9.5±2.6）的正常形态精子比率显著低于〈31岁组（13.5±2.8）和31~35岁组（12.6±2.7）（P〈0.05）,而且36~40岁组的受精率（76.6%）显著低于〈31岁组（83.1%）和31~35岁组（81.4%）（P〈0.05）。另外,〈31岁、31~35岁、36~40岁、〉40岁组的着床率分别为：50.91%、41.32%、21.35%、23.4%（P〈0.05）,妊娠率分别为64.15%、62.82%、40.54%、45.0%（P〈0.05）,均呈一定的下降趋势。而各组间的流产率无显著差异（P〉0.05）。结论：随着年龄的增长,正常形态精子比率及IVF的受精率、胚胎着床率及妊娠率呈现下降的趋势,但仍需进一步的研究。

不同活性化物质对精子运动性及受精率的影响

将用于体外受精的种公牛精液,分别添加咖啡因、茶碱和己酮可可碱3种黄嘌呤活性化物质,探讨其对精子运动性及受精率的影响。结果表明:精子的运动性,以添加己酮可可碱处理的较高,随着时间的推移,添加茶碱处理的相对较高,但试验组与对照组差异不显著。受精率除添加己酮可可碱处理与对照组有显著差异外,其他组间均无显著差异。不同种公牛的精子运动性存在差别,但受精率无显著差异。

卵胞浆内单精子注射中小鼠卵细胞第一极体位置和形态对受精率和受精卵质量的影响

目的 探讨卵胞浆内单精子注射 (ICSI)中成熟卵细胞第一极体位置、形态对受精和胚胎质量的影响。 方法 6～ 10周龄雌性小鼠经促超排卵 ,收集成熟卵细胞 ,按第一极体形态不同分三级 ,将同一级别极体随机分 7组 (1、2、3、6、10、11、12点位 )分别行ICSI,观察其受精及卵裂情况。 结果 Ⅰ级极体在 11点位受精率最高 (P =0 .0 0 2 4 ) ,3点位最低 (P =0 .0 0 01) ;I级极体在 11点位产生的高评分原核最多 (P =0 .0 0 0 1) ,3点位最少 (P =0 .0 0 0 1)。Ⅰ级极体的受精率最高、高评分原核最多 ,II级和III级之间无明显差异。 结论 ICSI时卵细胞第一极体位置及形态对正常受精和胚胎质量会产生影响 ,尽可能将第一极体远离固定针、注射针及精子 ,卵细胞的第一极体呈圆形、光滑且完整 。

卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的研究授精前剥除部分卵丘细胞的卵母细胞的受精、胚胎发育和临床结局。方法授精前用机械法剥除卵母细胞外包裹的部分卵丘细胞,每个卵母细胞采用微滴法单独受精(A组)。对照组(B组)采用常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精方式进行。比较两组受精率(2PN、1PN和3PN)、卵裂率(2PN、1PN和3PN)、优胚率、临床妊娠率、种植率和流产率。结果 A组和B组的受精率分别是76.51%和73.74%(2PN受精率分别是60.64%,61.62%;1PN受精率分别是1.61%,0.86%;3PN受精率分别是10.44%,9.69%)、卵裂率分别是98.95%和99.17%(2PN卵裂率分别是97.02,98.01%;1PN卵裂率分别是100%,85.71%;3PN卵裂率分别是100%,100%)、优质胚胎率分别是60.75%,62.68%、临床妊娠率分别是63.89%,61.76%、种植率分别是48.00%,38.78%、流产率分别是9.09%,11.90%。所有指标均无统计学意义。结论卵母细胞授精前剥除部分卵丘细胞不会影响IVF-ET的临床结局,为利用卵丘细胞进行非侵入性种植前遗传学诊断提供临床依据。

冻融精子培养时间对受精率及胚胎质量的影响

目的分析冻融精子培养时间对受精率和胚胎质量的影响。方法随机对照研究供精-体外受精-胚胎移植49个取卵周期。根据精子解冻后培养时间的不同分为3组,A组(13例),培养时间>2 h,<4 h;B组(18例),培养时间<30 min;C组(18例),培养时间<1 h,>30 min。比较3组的受精率、卵裂率、2PN率和优胚率。结果 B、C组与A组比较受精率(91%、90%和24%)、卵裂率(92%、90%和69%)、2PN率(73%、78%和42%)和优胚率(44%、36%和19%),有显著性差异(P<0.05),而B组与C组比较,受精率、卵裂率、2PN率和优胚率无显著性差异(P>0.05)。结论冻融精子培养1 h内,最好30 min内进行授精,可以获得较为理想的优胚率。

男性染色体多态性对体外受精结局的影响

目的:研究男性染色体多态性对体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗结局的影响及男性染色体多态对精液质量的影响。方法:根据2012年6月至2013年6月在我院行试管助孕治疗的男性染色体检查结果分为试验组(41例)及对照组(124例),回顾性分析了两组IVF/ICSI妊娠结局及两组精液质量。结果:(1)试验组IVF受精率(71%vs 87%,P=0.001)、卵裂率(75%vs 89%,P=0.003)、优胚率(51%vs 66%,P=0.049)、临床妊娠率(14%vs62.5%,P=0.033)均较对照组低,差异有统计学意义,着床率、生化妊娠率、早期流产率相似,无统计学意义。(2)试验组ICSI优胚率(52%vs 59%,P=0.047)较对照组低,其余统计数据均无统计学差异。(3)试验组精液质量正常率较对照组低,差异有统计学意义。总结:男性染色体多态性对IVF有不利的影响,对ICSI妊娠结局影响不大。男性染色体多态性会降低精液质量。

不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析127个周期获卵数少于6个的患者,采用体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子显微注射术(ICSI),比较两组受精率、多精受精率、取消周期率以及妊娠率的差异。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕原因差异无统计学意义(P>0.05);两组患者获成熟卵率、可移植胚胎率、优质胚胎率、周期取消率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)I,CSI组较IVF组受精率、冷冻周期率明显高(P<0.05);两组按精液情况分层,男方精液正常的患者ICSI组比IVF组受精率明显升高(P<0.05),但在多精受精率、可移植胚胎率、优质胚胎率、冷冻周期率、取消周期率和临床妊娠率、单个取卵周期累计妊娠率等差异均无统计学意义;男方临界精液质量组的患者ICSI组可移植胚胎、冷冻周期率、取卵周期累计妊娠率较IVF组显著增加(P<0.05),周期取消率明显降低(P<0.05),受精率、优质胚胎率和临床妊娠率均高于IVF组,但无统计学意义(P>0.05)。结论男方临界精液质量组获卵少患者采用ICSI可提高卵子的利用率及累计妊娠率,男方精液正常获卵少患者行ICSI无明显优势。

鼠胚在人类辅助生殖培养环境质量控制的作用研究

目的:利用小鼠体外受精技术对新建辅助生殖实验室进行质量控制的研究。方法:手术获得昆明小白鼠配子,体外受精后培养6d,观察受精率、卵裂率、囊胚率。结果:共进行6个周期的体外受精周期,取卵233枚,受精率85.8%,卵裂率96.0%,2-细胞胚胎囊胚形成率86.5%。结论:用鼠胚对新建辅助生殖胚胎培养环境进行质量控制,结果符合各项标准。

精子功能检查与体外受精结局相关性研究

目的：探讨东莞地区男性患者精子功能相关检查与体外受精－胚胎移植（ IVF－ET）结局的关系。方法随机选取本院25～44岁250例诊断为不育症需要接受IVF－ET助孕患者。将其根据受精情况分为正常受精组（指受精率＞30％）与受精障碍组（正常受精率≤30％），分析两组之间正常形态率、顶体酶活性、DNA碎片率的差异性。结果正常受精组精子正常形态百分率为（7．5±5．3）％，受精障碍组精子正常形态百分率为（3．2±2．8）％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组精子顶体酶活性为（87．50±30．70）μIU／106，受精障碍组精子顶体酶活性为（52．41±37．50）μIU／106，差异有统计学意义（P＜0．05）。正常受精组DNA碎片率为（14．27±3．69）％，受精障碍组精子 DNA碎片率为（12．94±4．00）％，差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论顶体酶活性与受精率具有相关性，是预测受精率的一个有效指标，术前联合精子形态学检查可避免受精障碍的出现，可作为选择IVF或卵母细胞胞浆内单精子注射方案助孕的标准。 DNA碎片率与IVF－ET受精率无明显相关，其导致不育的影响可能不涉及受精问题。

取卵日男方精液获取时间对体外受精胚胎移植的影响

目的:研究取卵日男方取精时间对卵子受精率、胚胎质量及妊娠结局的影响。方法:选择2013年1月-2014年12月在我科行体外受精胚胎移植助孕的夫妇,根据取卵日男方精液获取时间与加精时间的间隔长短分成三组:A组为男方在加精前1h内取出精液者;B组为加精前2~3h内取出精液者;C组为加精前4h取出精液者。比较三组患者卵子的受精率、优质胚胎率和妊娠率。结果:A组受精率和优质胚胎率均高于B组和C组,B组和C组受精率及优胚率无明显差别。三组妊娠率差别无统计学意义。结论:取卵日男方取精时机影响受精率和优质胚胎率,对妊娠结局的影响尚需进一步研究。